Ⅰ 高血壓的檢查方法有哪些
實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型,了解靶器官的功能狀態和受損情況,也有利於治療時正確選擇葯物。尿常規、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(尤其血鉀)、心電圖、胸部X線和眼底檢查應作為本病病人的常規檢查。
1.動態血壓監測(ABPM)
可觀察被測試者一天24小時的血壓變化,一般白晝每15分鍾,夜間每15~30分鍾測定血壓一次,並可將各時間點測得的血壓值連成曲線觀察。本項檢查有助於:
(1)明確高血壓的診斷,尤其是「白大衣高血壓」(在醫師診查時的血壓增高)。
(2)了解血壓的晝夜變化,可依此將高血壓分成木勺型與非木勺型高血壓兩類,木勺型高血壓者血壓仍有晝間高夜間低的特點,而非木勺型高血壓者夜間血壓下降不明顯(血壓下降小於晝間10%),一般認為非木勺型高血壓易發生心肌肥厚。並可觀察情緒、活動改變時血壓的變化以指導治療。
(3)觀察葯物的療效和安全性,評價抗高血壓新葯,可計算降壓的谷/峰比值和平滑指數等。
(4)預後的判斷。然而ABPM的實施方法和各項參數的標准尚未統一,某些臨床價值還待判定。
2.尿常規
早期病人尿常規正常,腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白、紅細胞,偶見管型。隨腎病變進展,尿蛋白量增多,在良勝腎硬化者如24小時尿蛋白在1克以上時,提示預後差。紅細胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。
3.腎功能
多採用血尿素氮和肌酐來估計腎功能。早期病人檢查並無異常,腎實質受損到一定程度可開始升高。成人肌酐>114.3微摩爾/升,老年人和妊娠者>91.5微摩爾/升時提示有腎損害。酚紅排泄試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低於正常。
4.胸部X線檢查
可見主動脈,尤其是升、弓部迂曲延長,其升、弓或降部可擴張。出現高血壓性心臟病時有左室增大,有左心衰竭時左室增大更明顯,全心衰竭時則可左右心室都增大,並有肺淤血徵象。肺水腫時則見肺門明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影。應常規攝片檢查,以便前後檢查時比較。
5.心電圖
左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。心電圖診斷左心室肥大的標准不盡相同,但其敏感性和特異性相差不大,假陰性為68%~77%,假陽性為4%~6%,可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。由於左室舒張期順應性下降,左房舒張期負荷增加,心電圖可出現P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值增大等,上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房顫動等。
6.超聲心動圖
目前認為,和胸部X線檢查、心電圖比較,超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量,室間隔和(或)左心室後壁厚度>13毫米者為左室肥厚。高血壓病時左心室肥大多是對稱性的,但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室後壁厚度比>1.3),室間隔肥厚常上端先出現,提示高血壓時最先影響左室流出道。超聲心動圖尚可觀察其他心臟腔室、瓣膜和主動脈根部的情況並可作心功能檢測。左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量、左室射血分數仍屬正常,但己有左室收縮期和舒張期順應性的減退,如心肌收縮最大速率(Vmax)下降,等容舒張期延長、二尖瓣開放延遲等。在出現左心衰竭後,超聲心動圖檢查可發現左室、左房心腔擴大,左室壁收縮活動減弱。
7.眼底檢查
測量視網膜中心動脈壓可見增高,在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化:
Ⅰ級:視網膜動脈痙攣。
Ⅱ級:A.視網膜動脈輕度硬化;B.視網膜動脈顯著硬化。
Ⅲ級:Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出)。
Ⅳ級:Ⅲ級加視神經乳頭水腫。
8.其他檢查
病人可伴有血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低,及載脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ的水平升高。
Ⅱ 診斷是否患有高血壓的方法有哪些
有朋友問:偶爾測一次血壓高能確認高血壓嗎?高血壓需要測量幾次血壓才能確診?
對於高血壓的診斷,需要持謹慎的態度,因為除去因其它疾病引起的繼發性高血壓,大部分人診斷出的高血壓屬於原發性高,而原發性高血壓屬於終生病,從診斷時起即應進行終生干預治療,因此診斷時應確保其准確性,如何做到呢?幾個細節應特別注意:
首先,高血壓的診斷依據是測量出的血壓值,但並非測量一次即可做出結論,《中國高血壓防治指南》要求高血壓診斷時要測量非同日的三次血壓,三次血壓都達到高血壓的診斷標准時方可做出診斷。而且非同日嚴格意義上是指間隔1-2周,這樣才能確保排除引起血壓升高的多種因素。
其次,在測量血壓的時間上有所選擇,人的血壓在一天中是不斷變化的,但又有一定的規律,全天血壓會出現兩次高峰及一個低谷,即每天6:00-10:00、16:00-18:00是全天血壓最高的時段,而夜間是全天血壓最低的時段。而高血壓的診斷是以最高血壓來診斷的,因此測量血壓應選擇在全天血壓處於高峰的兩個時段。
第三,注意測量血壓的場所,很多人會發現在醫院測量的血壓往往高於自己在家測量的血壓,這在醫學上稱為「白大衣現象」,具體原因不明,但確實存在。為此,在高血壓的診斷上在醫院和在家適用的診斷標准不同。
醫院診室高血壓診斷標准:大於140/90mmHg
在家自測高血壓診斷標准:大於135/85mmHg
第四,測量方法的准確性,家庭自測血壓應使用上臂袖帶式電子血壓計,而不能是腕式血壓計,且測量時取坐位,測量前要安靜休息5分鍾,袖帶松緊適度,手臂與心臟位置平齊,雙腳平放地面,不能蹺二郎腿,並排空小便。測量三次,每次間隔2分鍾,取後兩次的平均值。
第五,注意隱匿性高血壓,人體全天血壓呈現兩個高峰一個低谷的變化規律,正常情況下夜間低谷血壓不超過120/70mmHg,但有些人白天血壓正常,夜間血壓卻超過了120/70mmHg,即表明存在隱匿性高血壓的可能,這種高血危害最大,需引起高度重視。
第六,經上述測量發現血壓異常時,建議進行24小時動態血壓監測,了解掌握全天血壓變化情況,全天平均血壓高於135/85mmHg即可診斷為高血壓,也更容易發現隱匿性高血壓。同時也可為下一次制定干預治療方案提供更加准確的依據。
Ⅲ 高血壓判斷方法
您好:
高血壓病是內科常見病多發病之一病因不明的高血壓者稱原發性高血壓或繼發性高血壓世界衛生組織建議的血壓判別標准:
①正常血壓收縮壓≤18.64Kpa(140mmHg)舒張壓≤12.1Kpa(90mmHg)
②成年人高血壓收縮壓≥21.3Kpa(160mmHg)舒張壓≥12.65Kpa(95mmHg)
③臨界高血壓指血壓介於上述二者之間
高血壓是一種以動脈壓升高為特徵,可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病,它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓發病的原因很多,可分為遺傳和環境兩個方面。
測量血壓是三天每次在靜止幾分鍾後狀態下進行測試,最好是在差不多的時間上,這樣的誤差要小很多。
希望能幫到您,祝您身體健康!!
Ⅳ 高血壓的檢查項目有哪些
一、確定有無高血壓:測量血壓升高應連續數日多次測血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓。
二、鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應詳細詢問病史,全面系統檢查,以排除症狀性高血壓。
實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型,了解靶器官的功能狀態,尚有利於治療時正確選擇葯物。血尿常規、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(尤其血鉀)、心電圖、胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規檢查。
(一)血常規紅細胞和血紅蛋白一般無異常,但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血,伴畸形紅細胞、血紅蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成並發症(包括腦梗塞)和左心室肥大。
(二)尿常規早期病人尿常規正常,腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白、紅細胞,偶見管型。隨腎病變進展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時,提示預後差。紅細胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。
(三)腎功能多採用血尿素氮和肌酐來估計腎功能。早期病人檢查並無異常,腎實質受損到一定程度可開始升高。成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L時提示有腎損害。酚紅排泄試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低於正常。
(四)胸部X線檢查可見主動脈,尤其是升、弓部迂曲延長,其升、弓或降部可擴張。出現高血壓性心臟病時有左室增大,有左心衰竭時左室增大更明顯,全心衰竭時則可左右心室都增大,並有肺淤血徵象。肺水腫時則見肺間明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影。應常規攝片檢查,以便前後檢查時比較。
(五)心電圖左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。心電圖診斷左心室肥大的標准不盡相同,但其敏感性和特異性相差不大,假陰性為68%~77%,假陽性4%~6%,可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。由於左室舒張期順應性下降,左房舒張期負荷增加,心電圖可出現P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值增大等,上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房顫動等。
(六)超聲心動圖目前認為,和胸部X線檢查、心電圖比較,超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量,室間隔和(或)或心室後壁厚度>13mm者為左室肥厚。高血壓病時左心室肥大多是對稱性的,但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室後壁厚度比>1.3),室間隔肥厚常上端先出現,提示高血壓時最先影響左室流出道。超聲心動圖尚可觀察其它心臟腔室、瓣膜和主動脈根部的情況並可作心功能檢測。左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量、左室射血分數仍屬正常,但已有左室收縮期和舒張期順應性的減退,如心肌收縮最大速率(Vmax)下降,等容舒張期延長、二尖瓣開放延遲等。在出現左心衰竭後,超聲心動圖檢查可發現左室、左房心腔擴大,左室壁收縮活動減弱。
(七)眼底檢查測量視網膜中心動脈壓可見增高,在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化:
Ⅰ級:視網膜動脈痙攣
Ⅱ級A:視網膜動脈輕度硬化B:視網膜動脈顯著硬化
Ⅲ級:Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出)、
Ⅳ級:Ⅲ級加視神經乳頭水腫
(八)其他檢查病人可伴有血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低,及載脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ的水平升高。
Ⅳ 高血壓的鑒定有哪些方法
去醫院掛號儀器進行檢查測量血壓值,其次頭暈,心悸,視物模糊,眼底出血,這是高血壓常見的症狀,也能判斷出來,如果您感覺自己得了高血壓,建議你還是去醫院看看,及早治療,飲食輔助,祝早日康復。
Ⅵ 高血壓需要做哪些檢查呢
高血壓患者需要做的如下檢查:
(1)心電圖和超聲心動圖檢查,以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂。
(2)X線及其它檢查(必要時行血管造影、CT檢查定位診斷),以判斷有無主動脈擴張、延長或縮窄。
(3)尿常規及腎功能檢查,檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平。
(4)眼底檢查眼底動脈硬化程度。
(5)血糖、血脂及血鈣水平檢查。
(6)有條件者在治療前做24小時動態血壓檢測。
(7)年輕高血壓患者應做腎上腺B超檢查。
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Ⅶ 高血壓常規檢查有幾項
高血壓的檢測主要是測量腎素血管緊張素醛固酮系統,它是人體的一個自然系統。常包括的指標有血管緊張素Ⅰ,血管緊張素Ⅰ通常測兩個溫度,即4℃和37℃兩個溫度。然後進行測量血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ以及醛固酮的濃度。
高血壓常規的檢查項目是體格檢查,包括正確測量血壓、全面的心肺檢查、測量體重指數、腰圍及臀圍等。實驗室檢查,可幫助判斷高血壓的病因及靶器官功能狀態。常規檢查項目有血常規、尿常規、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態血壓監測等。
高血壓的常規檢查項目有:血糖評價高血壓合並疾病,是否有糖尿病、糖尿病前期、代謝綜合征的診斷依據之一。血脂:評價患者心血管危險性的指標。血清尿酸、血清肌酐:反映腎功能的指標。血清鉀:低鉀表示可能有醛固酮增多症、用排鉀利尿劑不當,食物中鉀過低。血紅蛋白及紅細胞比容:低表示可能有腎功能不全。尿液分析:泌尿系感染、腎臟實質受損害的篩查指標。心電圖:反映高血壓對心臟的影響。
進行初步診斷之後,患者需要進行相應的實驗室檢查。首先最為重要的就是就是血常規的檢查,一般來說患者的血常規檢查無異常,只有少數急進型的高血壓患者會存在血液的改變。其次患者需要進行尿常規檢查,患者會因為腎功能出現一些問題,造成尿常規的一些結果出現改變。當然胸部X線檢查也會出現主動脈的一些改變現象,患者也會進行心電圖的檢查和腎功能檢查,高血壓患者都會出現相應的變化。
其實除了上述的檢查之外,相應的常規檢查還有很多,但是今天所講的這些常規的檢查是臨床上對高血壓患者進行確診的時候用的最多,也是最為重要的一些檢查方法。希望今天的內容對大家有一定的幫助。
Ⅷ 高血壓應做哪些檢查
一確定有無高血壓:測量血壓升高應連續數日多次測血壓有兩次以上血壓升高方可謂高血壓 二鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者應詳細詢問病史全面系統檢查以排除症狀性高血壓 實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型了解靶器官的功能狀態尚有利於治療時正確選擇葯物血尿常規腎功能尿酸血脂血糖電解質(尤其血鉀)心電圖胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規檢查 (一)血常規 紅細胞和血紅蛋白一般無異常但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血伴畸形紅細胞血紅蛋白高者血液粘度增加易有血栓形成並發症(包括腦梗塞)和左心室肥大 (二)尿常規 早期病人尿常規正常腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降可有少量尿蛋白紅細胞偶見管型隨腎病變進展尿蛋白量增多在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時提示預後差紅細胞和管型也可增多管型主要是透明和顆粒者 (三)腎功能 多採用血尿素氮和肌酐來估計腎功能早期病人檢查並無異常腎實質受損到一定程度可開始升高成人肌酐114.3μmol/L老年人和妊娠者91.5μmol/L時提示有腎損害酚紅排泄試驗尿素廓清率內生肌酐廓清率等可低於正常 (四)胸部X線檢查 可見主動脈尤其是升弓部迂曲延長其升弓或降部可擴張出現高血壓性心臟病時有左室增大有左心衰竭時左室增大更明顯全心衰竭時則可左右心室都增大並有肺淤血徵象肺水腫時則見肺間明顯充血呈蝴蝶形模糊陰影應常規攝片檢查以便前後檢查時比較 (五)心電圖 左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損心電圖診斷左心室肥大的標准不盡相同但其敏感性和特異性相差不大假陰性為68%~77%假陽性4%~6%可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高由於左室舒張期順應性下降左房舒張期負荷增加心電圖可出現P波增寬切凹Pv1的終末電勢負值增大等上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前可有心律失常如室性早搏心房顫動等 (六)超聲心動圖 目前認為和胸部X線檢查心電圖比較超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感可靠的手段可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量室間隔和(或)或心室後壁厚度;13mm者為左室肥厚高血壓病時左心室肥大多是對稱性的但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室後壁厚度比>1.3)室間隔肥厚常上端先出現提示高血壓時最先影響左室流出道超聲心動圖尚可觀察其它心臟腔室瓣膜和主動脈根部的情況並可作心功能檢測左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量左室射血分數仍屬正常但已有左室收縮期和舒張期順應性的減退如心肌收縮最大速率(Vmax)下降等容舒張期延長二尖瓣開放延遲等在出現左心衰竭後超聲心動圖檢查可發現左室左房心腔擴大左室壁收縮活動減弱 (七)眼底檢查 測量視網膜中心動脈壓可見增高在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化: Ⅰ級:視網膜動脈痙攣 Ⅱ級A:視網膜動脈輕度硬化 B:視網膜動脈顯著硬化 Ⅲ級:Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出) Ⅳ級:Ⅲ級加視神經乳頭水腫 (八)其他檢查 病人可伴有血清總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低及載脂蛋白A-Ⅰ的降低亦常有血糖增高和高尿酸血症部分病人血漿腎素活性血管緊張素Ⅱ的水平升高
Ⅸ 高血壓檢查項目有哪些高血壓的診斷方法
高血壓的診斷分三種:
1、診室血壓:標準是140/90 mmHg
(這個容易理解,就是在醫院或者衛生服務中心醫生給你量的血壓,按照血壓測量指南的要求,應當是患者至少安靜休息5分鍾以上;環境舒適安靜;一般取坐位;裸著上臂,袖帶綁傅於上臂;觸及肱動脈波動,聽診器置肱動脈位置;充氣至動脈搏動消失,再升高20~30mmHg,然後緩慢放氣;聽到柯氏音第一音為收縮壓,消失音為舒張壓。休息1分鍾。重復測量。測量2-3次。)
2、動態血壓:標準是24小時平均130/80,白晝平均135/85,夜間平均120/70 mmHg
(這個需要專門的動態血壓監測儀器,一般都要到醫院去辦理檢查,按照指南要求由醫務人員或技術人員按規程給患者安裝佩戴動態血壓計;指導患者動態血壓測量方法及注意事項;設置定時測量,白天每15~30分鍾一次;夜間睡眠時30~60分鍾一次。充氣時盡量保持安靜,尤其佩帶袖帶的上肢。動態血壓測量可獲得多個血壓參數;了解晨峰血壓、短時血壓變異,晝夜節律;評估降壓療效等。)
3、家庭自測血壓:標準是135/85 mmHg
(這個是指患者在家裡自己測量血壓,這種更能反映清醒日常生活狀態下血壓水平。
推薦儀器:國際標准認證的上臂式電子血壓計;一般不推薦指式或手腕式電子血壓計。肥胖或寒冷地區可用手腕式電子血壓計。
家庭血壓測量方法: 初診,血壓未達標,血壓不穩定的高血壓患者: 推薦連續自測血壓7天,僅計算後6天血壓平均值,最少連續測量3天,計算後2天血壓平均值。早6:00-9:00,晚18:00-21:00;每次測量2~3遍,取平均值,如兩次相差>5mmHg,再測一次。
血壓達標且穩定的高血壓患者:每周測1~2天。 每3個月重復初診時血壓測量7天。
調整葯物時或難治性高血壓,可連續測2周血壓。
家庭血壓測量可評估白大衣高血壓、隱蔽性高血壓、難治性高血壓。對診室血壓130-139/80-89mmHg的血壓正常偏高者,家庭血壓測量可檢出隱蔽性高血壓。對易患高血壓的高危人群,建議每3—6個月測一次血壓。)
Ⅹ 目前血壓主要測量方法有
高血壓有多種測量方法,其中診室血壓是我國目前診斷高血壓,進行血壓水平分級以及觀察降壓療效的常用方法。
如有條件者應進行診室外血壓測量,用於診斷白大衣高血壓及隱蔽性高血壓,從而評估降壓治療的療效,輔助難治性高血壓的診治。
動態血壓監測可評估24小時內血壓晝夜節律,體位性低血壓,餐後低血壓等情況。家庭血壓監測可輔助調整治療方案,給予互聯網的遠程實時血壓監測是血壓管理的新模式。
精神高度焦慮的患者不建議頻繁自測血壓,血壓測量是評估血壓水平,診斷高血壓以及觀察降壓療效的根本手段和方法。在臨床和人群防治工作中主要採用隨時血壓測量和診室外血壓測量,後者包括了動態血壓監測和家庭血壓監測。
血壓測量是了解血壓水平、診斷高血壓病導治療評估降壓效果以及觀察病情變化的主要手段,目前在臨床診療過程中一般有三種血壓測量的方法,即診所血壓、動態血壓和家庭自測血壓。
診室血壓一般由專業的醫護人員在診室按照標準的方法測量,是評估血壓水平、臨床診療高血壓、分級常用而且比較客觀、傳統的方法的依據。
動態血壓由自動血壓測量儀器完成,採用的是24小時動態血壓監測,可以避免白大衣效應,並且可以測量夜間血壓,動態血壓可以更客觀地測量血壓,還可以評估血壓的變異和晝夜節律。歐洲高血壓指南指出,對於初診初治的高血壓患者,在啟動降壓葯治療之前,首先應該進行動態血壓監測,而家庭自測血壓由被測量者自我完成。