胃腸道鋇劑造影方法有哪些

A. 胃腸道的造影檢查方法有哪幾種

食道常規鋇劑造影：適應於凡有吞咽困難、不適、胸骨後疼痛、燒灼感而需明確原因者；疑有食管異物、破裂、穿孔者；食管先天性疾病；食管腫瘤、炎症、憩室的部位、范圍、性質；食道靜脈曲張或功能性改變；了解縱隔、心臟、肺及胸膜病變所致的食管外壓性和牽拉性改變。

食道常規鋇劑造影無絕對禁忌證，對食道靜脈曲張大出血、腐蝕性食管炎的急性期應暫緩檢查。

食管雙重造影檢查：適應於常規造影不能發現或確定的食管早期或微小病變、食管癌普查。

禁忌證同常規食管造影。

胃、十二指腸常規造影：適應於胃及十二指腸的腫瘤、炎症、潰瘍、憩室、滲管、異物和畸形；上腹部腫塊，以確定和胃腸道的關系。

胃腸道穿孔禁行胃、十二指腸常規造影，急性胃腸道出血和腸梗阻者應暫緩檢查或慎用。

胃雙重造影：適應於常規造影難以發現或確定的早期或微小病變，如腫瘤、潰瘍、線性潰瘍、糜爛性胃炎等。

禁忌證同常規胃、十二指腸造影以及654—2禁忌者。

十二指腸低張造影：適應於常規造影難以發現和確定的病變如潰瘍、腫瘤等；十二指腸球後潰瘍和狹窄；阻塞性黃疸懷疑有胰頭、壺腹及總膽管下段癌瘤者。

禁忌證同胃雙重造影。

小腸常規造影：適應於胃腸道出血懷疑來自小腸者；不明原因的腹痛、腹瀉、腹脹者；小腸吸收不良綜合征、不全梗阻、炎症、腫瘤等。

禁忌證同胃常規造影。

小腸雙重造影：適應證同常規造影。

禁忌證同常規造影。另外，小腸壞死和十二指腸活動性潰瘍也禁止使用。

結腸鋇灌腸造影：適應於結腸先天性異常，如巨結腸、細小結腸等；結腸息肉，腫瘤，肉芽腫；結腸慢性炎證；結腸梗阻、腸套疊診斷和整復。

結腸穿孔或壞死；急性闌尾炎；肛裂疼痛不能插管者，均禁用結腸鋇灌腸造影。

結腸低張雙重造影：適應於常規造影難以發現和鑒別的腫瘤、息肉、炎症、狹窄等；結腸高度過敏和肛門失禁者。

禁忌證同常規結腸造影。急性潰瘍性結腸炎也禁用。

腸套疊空氣灌腸整復：適應於嬰幼兒腸套疊。一般情況較好，如體溫不超過38℃、白血球在12000以下，無明顯脫水酸中毒者；24小時以內為主要適應證，24~48小時為一般適應證，48~72小時為謹慎適應證；臨床上無腹膜炎、腸穿孔、腸壞死等徵象者。

超出適應證范圍者禁用。成人腸套疊大多繼發於腫瘤，以手術治療為宜。

快速全胃腸道鋇餐檢查：適應於胃腸道器質性病變，如腸粘連、不全梗阻或慢性闌尾炎；重點懷疑小腸器質性病變者；單純結腸的器質性病變。

禁忌證同常規胃、十二指腸造影。

B. 胃腸道造影檢查的操作方法

1.鋇劑造影檢查
（1）按檢查范圍可分為：
①上胃腸道造影：包括食管、胃、十二指腸及上段空腸；
②小腸系造影：可在上胃腸道造影後每隔1～2小時檢查一次，用於空、回腸及回盲部的檢查；
③結腸造影；分為鋇劑灌腸造影及口服法鋇劑造影，前者為檢查結腸的基本方法。
（2）按造影方法可分為傳統的鋇劑造影法和氣鋇雙重造影法。
①傳統的鋇劑造影法包括：
A.粘膜法：應用少量鋇劑以顯示粘膜皺襞形態，結構，為粘膜像；
B.充盈法：應用較多鋇劑使受檢部位完全充盈，顯示其輪廓、形狀和蠕動等，為充盈像；
C.加壓法；適當壓迫受體檢部位，推開較多的鋇劑以顯示病變的某些特徵，為加壓像。
②氣鋇雙重造影法；簡稱雙重造影，是先後引入氣體與鋇劑，使受檢部之粘膜面均勻塗布一層鋇劑，氣體則使管腔膨脹，以顯示粘膜面的細微結構及微小異常。
（3）小腸灌鋇造影：為了檢查小腸還可用小腸灌鋇造影。將十二指腸導管置於十二指腸遠端，在透視下於5～6分鍾內灌注低濃度鋇劑500～600ml，觀察小腸情況。一般20～30分鍾到達回盲部；多注入氣體並用抗膽鹼葯行低張雙對比造影。
2.血管造影
動脈造影主要用於鋇劑檢查無所發現的胃腸道出血和和腫。在急性大出血和腹部外傷出血可立即確定出血部位，以便迅速行血管栓塞治療或手術治療。
造影方法是以經股動脈穿剌，在透視監視下，將特殊曲度的導管插入腹腔動脈、腸系膜上動脈或腸系膜下動脈，注入造影劑，快速連續攝影，可顯示血管發育異常和腫瘤的異常血管，如有大出血可見造影劑自血管逸出。這種將導管放入主動脈一級分支的方法為選擇性動脈造影（selective arteriography）。發將導管放入第2～3級分支如胃十二指腸動脈、右結腸動脈等，為超選擇性血管造影（superselective angiography）。造影劑量可以大為減少，顯影更為清楚。
門靜脈造影：對於門靜高壓、食管或胃靜脈曲張的患者，可作門靜脈造影以及顯示側支循環的走向和程度，為治療方案的選擇提供資料，也可作療效的追蹤觀察。
3.肌肉注射新斯的明或口服胃復安（滅吐靈）可以增強胃腸道緊張力，促進蠕動，在小腸檢查時可縮短鋇劑運行時間，能在較短的時間內（1～2小時）觀察全部小腸。將甘露醇混合在鋇劑內服用，也能使鋇劑較快地通過小腸，縮短檢查時間。