除顫儀性能的檢查方法有哪些

『壹』 如何自檢除顫儀

使用前應檢查除顫器各項功能是否完好，電源有無故障，充電是否充足，各種導線有無斷裂和接觸不良，同步性能是否正常。除顫器作為急救設備，應始終保持良好性能，蓄電池充電充足，方能在緊急狀態下隨時能實施緊急電擊除顫。對選擇性電復律術前要特別檢查同步性能，即放電時電脈沖是否落在R波下降支，同時選擇R波較高的導程來觸發同步放電。 除顫儀使用操作步驟： 1、作好術前准備，備好各種搶救器械和葯品。 2、病人平卧於木板床上，開放靜脈通道，充分暴露胸壁。 3、術前常規作心電圖。完成心電記錄後把導聯線從心電圖機上解除，以免電擊損壞心電圖機。 4、連接除顫器導線，接通電源，檢查同步性能，選擇R波較高導聯進行示波觀察。 5、按要求麻醉。 6、按要求放置電極板。 7、選擇電能劑量，充電。所有人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設備以免觸電。 8、放電。 9、電擊後即進行常規導聯心電圖，並進行心電、血壓、呼吸和意識的監測，一般需持續ld。 10、室顫時，不作術前准備，不需麻醉，盡快實施非同步電擊除顫。 請您繼續關注中國護理網！我們將竭誠為您服務！ 您的服務專員：lexin

『貳』 除顫儀的日常維護和保養

除顫監護儀不同於輔助診斷設備和一般治療設備，一旦搶救患者時不能正常發揮作用，很可能貽誤時機，產生不良後果，甚至引發醫療糾紛。下面，以HP CodeMaster M1723B（簡稱M1723B）及Philips Heartstart XL M4735A（簡稱M4735A）為例，簡單談談除顫監護儀的維護與使用問題。

一、注意檢查儀器的功能

在需要迅速判斷儀器的主要功能是否正常時，可以採用下列方法：

1、檢查監護功能

可將導聯選擇在Paddles（槳形電極），用雙手分別接觸胸骨電極板和心尖電極板，如屏幕上顯示出心電波形，說明監護功能基本正常。

2、檢查除顫功能

一般可用肥皂作介質，觀察放電火花。具體操作為：從機器上取下手柄，用一塊肥皂夾在兩電極板中間，然後進行「除顫充電」，充電完成後，同時按下放電按鈕。此時，在夾持肥皂的電極板處，可以看到放電火花。火花的大小與選擇的能量大小有關。放電時要注意人體不要觸及電極板，也不能將兩個電極板直接短路。

專家提醒，上述方法不能代替嚴格的檢測。但如果連上述檢查都不能通過，則儀器必須進行修理。

二、注意儀器的使用事項

1、進行除顫操作時要根據患者適應證，選擇同步除顫或非同步除顫，並根據不同的機型，按照儀器操作手冊的提示選擇能量。

2、除顫操作時應使電極板與皮膚充分接觸，並施以一定的壓力，確保接觸良好。

3、體外除顫最好使用導電膏，以使電極板與患者皮膚有良好的接觸。如果使用鹽水，應在電極板上包上紗布，並注意防止鹽水過多在體表短路。

4、超聲藕合劑與導電膏性狀相近，但性質不同，所以不能用超聲藕合劑代替導電膏，以免造成接觸不良。

5、除顫操作時嚴禁使用酒精，以免造成患者灼傷。

6、每次使用後徹底除去電極板上的導電膏並保持電極板的清潔。

7、每次使用後要及時對機內蓄電池進行充電。

三、注意儀器的日常維護

預防性維護是確保儀器始終處於良好運行狀態的關鍵，這項工作通常由設備使用者來完成。一般醫院需要注意以下幾點：

1、認真執行儀器交接班制度

每班應進行下列檢查：電源線是否有破損；導聯線、電極夾子（按扣）是否完好；各種附件是否齊全；記錄紙是否用完，如即將用完，須及時更換，並確認安裝正確。

2、每班運行一次機內的自檢程序

以M4735A為例，儀器通過自檢後，將列印一份報告；如果出現提示「Serves Unit」，說明儀器未能通過自檢，應及時通知工程技術人員進行處理。

3、每班進行一次儀器外表的清潔

注意用軟布清潔顯示屏；用90%的酒精或中性肥皂水清潔外表，但應防止液體流入機內。

『叄』 除顫儀的使用方法及注意事項 除顫儀使用及注意事項

1、使用前准備

（1）除顫機處於完好備用狀態，准備搶救物品、導電糊、電極片、治療碗內放紗布5塊、擺放有序。

（2）暴露胸部，清潔監護導聯部位皮膚，按電極片，連接導聯線。

（3）電除顫時尚需配備各種搶救和心肺復甦所需要的器械和葯品，如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監測設備，及配有常規搶救葯品的搶救車等，以備急需。

（4）正確開啟除顫儀，調至監護位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀後向考官報告「設備完好，電量充足，連線正常；電極板完好」。

（5）報告心律「病人出現室顫，需緊急除顫」；（准備時間不超過30秒鍾）。

2、操作

（1）將病人擺放為復甦體位，迅速擦乾患者皮膚。

（2）選擇除顫能量，單相波除顫用360J，確認電復律狀態為非同步方式。

（3）迅速擦乾患者胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板塗以專用導電糊，並均勻分布於兩塊電極板上。

（4）電極板位置安放正確；（「STERNVM」電極板上緣放於胸骨右側第二肋間。「APEX」電極板上緣置於左腋中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸。

（5）充電、口述「請旁人離開」。

（6）電極板壓力適當；再次觀察心電示波（報告仍為室顫）。

（7）環顧病人四周，確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；（操作者身體後退一小步，不能與患者接觸）。

（8）雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫；（從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過程不超過20秒鍾）。

（9）除顫結束，評價除顫效果:電除顫後立即繼續CPR，經過5組CPR後，檢查心律，有指征時再次給予電除顫。報告「除顫成功，恢復竇性心律」。

（10）移開電極板。

（11）旋鈕回位至監護；清潔除顫電極板。

（12）協助病人取舒適卧位，報告：密切觀察生命體征變化，繼續做好後續治療；病人病情穩定，遵醫囑停用心電監護。取下電極片，擦凈皮膚。

（13）電極板正確回位；關機。

3、操作後

（1）擦乾胸壁皮膚，整理病人衣物，協助舒適卧位，密切觀察並及時記錄生命體征變化。

（2）整理用物。除顫的臨床應用在急症醫學中，各種原因導致的心搏驟停，心電圖表現形式：室撲或室顫：心臟不能有效射血。心臟電機械分離：雖然有心臟電活動，但不能產生有效的心臟機械收縮，無心音及血壓。心跳停止：既無心臟電活動，也無心臟收縮，心電圖呈直線。終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫。

4、除顫的注意事項

（1）快速證實心跳驟停：意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續或停止，皮膚發紺，心音消失、血壓測不出瞳孔散大、心電圖直線。

（2）除顫果斷、迅速、爭分奪秒。

（3）心肺復甦中除顫，因每次除顫而中止心外按壓的時間要盡可能短，要在呼氣末放電除顫，以減少跨胸電阻抗。

（4）體重和心臟大小：決定電能大小的選擇，兒童能量選擇：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。

（5）電極板和局部阻抗：電極板小、和胸壁接觸不嚴密、電極板位置過近、電極板之間形成短路，電流不能通過心臟。保持電極板的清潔、間隔＞10cm。

（6）除顫同時，用葯糾正酸鹼失衡和電解質紊亂，利於除顫成功。

5、除顫的禁忌症

⑴洋地黃中毒所致心律失常。

⑵電解質紊亂，尤其是低血鉀者。

⑶風濕活動及感染性心內膜炎者。

⑷病態竇房結綜合症合並心律失常者。

⑸房撲、房顫或室上性心律失常伴高度及完全性房室傳導阻滯者。

⑹心臟明顯擴大及心功能不全者。

⑺高齡房顫者，高血壓性或動脈硬化性心臟病長期持續房顫者，心室率特別緩慢者。

⑻慢性心臟瓣膜病，房顫已持續一年以上者。

⑼風濕性心臟病術後，一個月以內的房顫及甲亢症狀未控制的房顫。⑽最近發生過栓塞者。

6、除顫的並發症

⑴局部皮膚灼傷(嚴重灼傷多與電極板與皮膚接觸不良有關。除顫後應注意觀察患者局部皮膚有無灼傷的出現。輕者一般無需特殊處理，較重者按一般燒傷處理。

⑵栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞。

⑶心律失常：幾秒內可自行恢復。

⑷心包填塞。

⑸乳頭肌功能斷裂。

⑹心臟破裂。

（7）低血壓(可能與高能量電除顫造成的心肌損害有關。

（8）急性肺水腫（多出現在電除顫後1～3h內,亦可發生在電除顫24H後）。

『肆』 除顫儀的使用方法及注意事項

使用方法

一、盲目除顫步驟

1、先整理患者姿勢，避免肢體接觸金屬物，以免發生電擊傷。

2、暴露胸部，塗抹導電乳液；

3、打開除顫儀，根據患者選擇除顫能量大小充電；

4、充電完畢，將一個電極板置於鎖骨下胸骨右上方，而另一個電極中心在乳頭左側腋中線上；

5、除顫器操作者應當壓緊手持的電極板，囑醫護人員勿接觸患者，操作者按下電鈕放電除顫。必要時重復。

二、同步除顫即同步心律轉復步驟：

1、先將除顫儀上的心電監護接好，顯示患者心電圖；

2、前面步驟同盲目除顫一樣，只是除顫儀根據患者心電圖，識別選擇放電時間。

注意事項

1、電能的選擇

除顫需要能量，除顫時選擇適當能量以產生充分的經心肌的電流。如果能量和電流過低，電擊就不能終止心律失常。如果能量和電流過高，就會造成功能和形態學損傷。

2、電極位置

體外電復律時電極板安放的位置有兩種。一種稱為前後位，即一塊電極板放在背部肩胛下區；另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。

3、已安置永久起搏器患者進行心律轉復或除顫

應當注意不要將電極靠近起搏發生器，因為除顫會引起起搏器功能失常。安置永久起搏器患者經除顫或轉復，在電擊後應檢查起搏閾值。經胸阻抗除顫是將足夠的電流（安培）通至心臟。

4、設備檢查

使用前檢查除顫器各項功能是否完好，電源有無故障，充電是否充足，各種導線有無斷裂和接觸不良，除顫器作為搶救設備，應始終保持良好性能，蓄電池充電充足，方能在緊急狀態下隨時能實施緊急電擊除顫。

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電除顫禁忌症

1、慢性心房顫動，病程>1年。

2、慢性風濕性心臟病患者，左心房內徑>45mm，或者嚴重心功能不足。

3、合並洋地黃中毒或嚴重電解質紊亂（例如低血鉀）。

4、風濕活動期或者心肌炎急性期。

5、未能有效控制或糾正心房顫動的病因或誘因（例如甲狀腺功能亢進、心肌梗死、肺炎等）。

6、檢查發現心房內血栓或血栓栓塞史。

7、電復律後，患者不能耐受長期抗心律失常葯物治療。

8、既往二次電復律成功，並且服用維持竇性心律的抗心律失常葯物，但短期內心房顫動復發。

9、合並高度或完全性房室阻滯，或病態竇房結綜合征（已安裝起搏器者除外）。

10、慢性心房顫動患者不能接受抗凝治療者。

『伍』 使用除顫器除顫的注意事項

1、必須在患者無知覺時進行除顫。

2、塗擦導電糊時，禁止兩個電極板相互塗擦，塗擦應均勻，防止灼傷皮膚。

3、保持皮膚清潔乾燥，避免皮膚表面形成開放電通路，避免灼傷皮膚。

4、安有永久性心臟起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應避開起搏器或ICD植入部位至少10cm。

5、除顫時，操作者與周圍人員不要接觸患者或與患者連接的物品，尤其是金屬物品。

6、除顫儀用後應保持清潔，擦凈電極板上的導電糊，防止生銹影響導電功能。

7、保持除顫儀處於完好備用狀態，定點放置，定期檢查其性能，及時充電。

除顫器的適應征

(1)心室顫動是電復律的絕對指證。

(2)慢性心房顫動（房顫史在1年~2年以內），持續心房撲動。

(3)陣發性室上性心動過速，常規治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征並發室上性心動過速而用葯困難者。

除顫器的使用方法

1、做好心電監護，明確除顫指征。

2、患者平卧於硬板床。

3、能量選擇。

4、將電極板塗好導電膏或將鹽水紗布放於患者胸壁上。

5、按下充電按鈕，此時會聽到連續的充電聲而不是蜂鳴聲。

6、將電極板放於患者的胸壁上，優化與病人的接觸。

7、清楚響亮的喊一聲「離床」。術者兩臂伸直固定電極板，使自己的身體離開床緣，然後，雙手同時按下放電按鈕，進行除顫。

8、評價除顫效果:電除顫後立即繼續CPR5組CPR後，檢查心律，有指征時再次給予電除顫。

9、解除除顫時按解除按鈕。如秒未執行除顫電擊除顫器將自動解除。

10、操作完畢，關閉電源，復原按鈕，清理電極板，按規定位置准確擺好。

『陸』 除顫儀的使用方法

開啟AED，依視覺及提示音操作。將電極貼於患者胸部，將插頭插入主機。由機器進行心律分析，最後依機器分析結果進行除顫。

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一、AED的推廣現狀

歐美等發達國家在機場、商場、廣場、地鐵站等公共場所均設置了AED，作為現場目擊者第一時間對猝死患者進行有效急救的設備。

北京、成都、上海、杭州、海口等城市已在重點公共場所推廣AED 的配置和使用。還有不少城市AED配置為零，很多城市全市僅有幾台，有的城市僅在馬拉松等國際賽事時臨時配備AED。

二、操作問題

大多數人幾乎都不知道這台設備的用途。「不知道」「不清楚」「看不懂」是多數路過市民聽到AED的反映，不少人甚至是「第一次聽說」。

嚴格意義上講，成年人都應該學會使用AED，每個單位也應該有人掌握急救技能，而現在掌握AED使用常識的相當匱乏。

三、相關提高建議

除了公共場所，警察、教師、公交司機、鐵路乘務員等職業人員，也需要心肺復甦和AED的使用普及，提高救援成功率。

AED是救命神器，關鍵時刻不能掉鏈子，危急時刻如果AED找不到了，或者壞了等都會造成嚴重後果。

需加快構建互聯網上的「急救地圖」，讓公眾通過手機能一鍵搜索到附近的AED，及時施救。

參考資料來源：網路-自動體外除顫器

參考資料來源：人民網-「救命神器」自動體外除顫儀緣何難救命？

『柒』 除顫儀的使用及保養

一、保持除顫儀的待用狀態需要做什麼工作?

1、除顫儀每天開機自檢，保證能正常開機使用，開機後檢查除顫儀電池電量或檢查電池是否有電量不足的報警。

2、檢查除顫儀除顫電極板是否在位，沒有氧化生銹現象，每天清潔消毒擦拭完畢。

3、除顫儀心電導聯電纜連接完好無破損，電極片連接正確完好。除顫儀導電膏隨設備存放且足量，保證隨時可以使用。除顫儀必須定位放置，所有醫護人員應知應會。

二、常用清潔劑種類是哪些？

稀釋的肥皂水、稀釋的氨水、雙氧水（3%）、乙醇（70%）、異丙醇（70%）。



三、清潔的方法有哪些？

1、斷開電源和電池。

2、用柔軟的棉球，吸附適量的清潔劑後，擦拭顯示屏。用柔軟的布，吸附適量的清潔劑後，擦拭電極板座或設備表面。必要時，使用干布擦去多餘的清潔劑。

3、將設備放在通風陰涼的環境下風干。

注意：每次使用之後和用戶自檢之前，對電極板和電極板底座進行全面的清潔。

四、除顫儀應存放於什麼環境？

1、不可在放置有麻醉劑等易燃或易爆物品的環境中使用本設備，以防發生火災或爆炸；同時應保證除顫監護儀以及其周邊區域清潔和乾燥。

2、可加不可在放置有麻醉劑等易燃或易爆物品的環境（如高壓氧倉）中使用本設備，以防發生火災或爆炸；同時應保證除顫監護儀以及其周邊區域清潔和乾燥。

五、日常清潔

1、存在電擊危險！不要打開設備外殼，內部無可維修部件。只能由由資格的維修人員維修。

2、清潔儀器前，關機並取出電池。

3、不要使用高溫消毒（例如高壓滅菌）。不要使用電子束或伽馬射線消毒。

4、不要使用具有研磨性或腐蝕性的清潔劑。

5、在任何情況下，不要把該設備或電纜浸入到液體中。

6、用浸了清潔液或消毒液（70%酒精）的棉布擦拭設備機身。確認沒有液體進入設備內部。

7、將使用過的一次性電極片立即丟棄，以防止重復使用。（醫院垃圾）

8、對於除顫電極和導聯，可以用浸了肥皂水或消毒液的棉紗擦拭清潔消毒。再次使用電極之前，請確認它們沒有完全乾透。

9、勺狀電極可以通過同樣的方式進行清潔。而且，這些電極和連接電纜可以用乙撐氧、134°C的蒸汽、離子射線進行消毒。體內除顫電極在每次使用前都必須確認已消毒！

10、在每次清潔電極和感測導聯時，先將其與設備脫離。導線可以使用浸了清潔液或消毒液的棉紗擦拭清潔消毒，勿將電纜接頭浸入液體中。

六、常見故障

1、開機後電源不亮是什麼原因？

在開機後，發現屏幕不亮，或者無法進行除顫操作。分析原因，一般都是因為電池故障引發的，若連接交流電後，發現設備運行正常，則表明電池電量不足，或者超出使用壽命，電池失效；如果經過檢測，電池正常工作，則表明是 AC/DC 電路問題。

在部分設備屏幕上，會直接顯示電池電量，幫助操作人員判斷電池容量。對於這個問題，可以對電池進行充電，或者聯系技術人員進行檢測和更換。

2. 屏幕波形混亂是什麼原因？

主要現象是屏幕顯示的波形混亂，存在字元抖動的問題。事實上，考慮到設備的運行效果，心電除顫儀本身就設置有相應的屏蔽措施，抗干擾能力較強。但是伴隨著各種設備的大量使用，干擾問題無法徹底避免。對此，需要由技術人員做好乾擾源的分析，採取有效的屏蔽和防範措施，保證設備功能的穩定發揮。