診斷結果的命名方法有哪些

Ⅰ 診斷的診斷步驟

診斷的首要步驟就是通過詢問就診者的主觀感受症狀來採集病史資料。病史對診斷可起到定向作用，能提示診斷的線索。醫生利用感官檢查就診者的身體，所獲得的資料稱體征。體征是醫生的客觀發現，是親手獲得的，不受就診者主觀意識的影響。體格檢查有助於驗證症狀的存在，辨別症狀的性質和查明症狀的由來，還有助於發現就診者未曾覺察到的異常。常可根據體檢資料排除或保留作症狀診斷時考慮到的一些疾病，或補充症狀診斷中未考慮到的疾病，有時還可作出臨床診斷。實驗檢查所提供的資料多屬問診和體檢所不能察覺的身體內在改變。如體液成分的變化、病原體和組織結構改變等。它可用以確定症狀和體征的性質，有時還可作為某些疾病的主要診斷依據。影像檢查是應用 X射線、超聲波和核素等顯像技術來收集資料，通過影像分析可以推斷臟器的形態和功能變化，從而為病理形態和病理生理診斷提供依據。通過觀察生物電變化來收集資料的方法有心電圖、腦電圖、肌電圖和視網膜電圖描記等，通過電波的形態、節律和頻率等可以判斷被檢器官或組織有無器質性或功能性改變等。內窺鏡檢查所收集到的是有關深部腔、道情況的資料。它既可發現某些症狀或體征的解剖基礎，又可在直視下采病變組織作病理檢查，為病理形態診斷提供依據。病理資料是用光學顯微鏡或電子顯微鏡觀察組織結構而獲得的，可由形態學角度判定病變性質或分期。它是病理形態診斷的重要依據。此外，還常需收集反映某器官或腺體功能狀態的功能檢查資料；有時還需收集試驗治療資料，甚至手術探查資料等。
收集資料的方法需要醫生運用自己的醫學知識有的放矢地選擇。其中問診和體格檢查在任何情況下都是必不可缺的。此外，實驗室檢查中的血、尿常規檢查也是必檢項目。隨著醫院設備的日臻完善， X射線胸部透視、心電圖檢查和超聲波檢查已被大多數醫生視為常規收集資料的方法。常規檢查范圍的擴大，固然可早期提供較多的資料，但有時也會給病人增加不必要的負擔。 對收集到的資料，首先要估計它的真實性和准確性，然後再一一辨別它反映的是正常，還是異常情況。若所反映的為異常情況，還要根據公認的該異常情況在某病中可能出現的頻率和對診斷某病的特異性及敏感性來評價它的診斷價值。不同項目有不同的正常標准。人們依據臨床工作或日常生活中積累的感性認識把人群中習見的表現視為正常，異乎尋常的為不正常。這種判定標準是約定俗成的，經驗性的，沒有統一的規范，多用於一些體檢項目，如表情、語調、步態、心音和腹型等。另一種判定正常與否的方法是採用正常人群的調查統計數值，即正常值。由於個體差異較大，絕大多數檢查項目的正常值都是用正常范圍來表示。由統計學計算的正常范圍最多隻能包括正常總體數的99%，一般是95%，其餘1%或5%本屬正常，但在數值上卻被視為不正常。評價檢查值的臨床意義時，除與代表總體的正常值相比外，還要與該個體自身的基礎值相比。這時還要參考其他檢查結果，才能對其意義作出評價。反映不正常狀態的資料，常常是診斷某病的線索和依據，而正常結果常用作鑒別診斷中排除某病的依據。
評價某項檢查結果的臨床意義，都是根據該項目對一些疾病診斷的特異性和靈敏度。在某病中可以出現陽性結果的某項檢查，其對該病診斷的特異性、用該檢查在與該病性質相近但又非該病的疾病中出現的陰性率來表示。陰性率愈高，特異性愈強，如某檢查只在某病中出現陽性，而在其他疾病中都是陰性，則該檢查對診斷某病的特異性為100%，即非常特異。特異性與該檢查在某病中出現的陽性率高低無關，如痰結核菌陽性只出現於肺結核，絕不出現於其他肺部感染性疾病，故它對診斷肺結核的特異性極強，但它在肺結核中的陽性率並不高。特異性是用以評價某項檢查對某病的診斷能力和排除非某病的能力的。靈敏度用某項檢查在某病中出現的陽性率來表示。一項檢查可以在不同疾病中出現陽性，在哪個疾病中出現的陽性率愈高，則表示對檢出那個疾病的靈敏度愈高，若該檢查毫無例外地出現於某病，則對檢出某病的靈敏度為 100%。靈敏度是評價某項檢查檢出某病能力的，對診斷某病不一定有較強的特異性。如尿糖檢查在原發性糖尿病中都呈陽性，但也可見於腎性糖尿、甲狀腺功能亢進症等病中，所以糖尿對檢出原發性糖尿病的靈敏度很高，但對診斷該病的特異性並不很強。特異性和靈敏度都是根據大量資料用統計學方法計算出來的。評價資料時，還要注意假陽性和假陰性。對某病診斷有一定特異性的檢查結果，出現於非某病時，對非某病來講，是假陽性。易出現假陽性的檢查項目，對某病診斷的特異性差，評價不當便會引起誤診。對某病檢出有一定靈敏度的檢查結果，未出現於某病時，對某病來講，是假陰性。易出現假陰性的檢查項目，對某病檢出的靈敏度差，評價失當即易導致漏診。 是在評價資料的基礎上進行診斷的思維過程。收集到的資料，不論齊全與否，都需要醫生運用既有的知識，經驗，進行綜合、分析、聯想、推理，才能引申出診斷。臨床上進行診斷的思維方式約略有三，即病象對比、鑒別推斷和否證擬診。至於運用哪種方式，取決於獲得的資料能在多大程度上反映出該病的形象。除這三種方式外，還有模擬思維的電子計算機診斷。
①病象對比。這種診斷方式常用於所獲得的資料能比較明顯地反映疾病的整體形象時。如果這一形象與醫生記憶中的書刊上所描述的或在實踐中所經歷的某病形象一致時，醫生當即可通過對比，首先考慮某病。然後再驗看能否將具有一部或大部類似表現的其他疾病排除，並能否對一些在本病中不斷出現的陽性徵象和應該有而未出現的陰性徵象作出合理的解釋；如果能，就可診斷為某病。對臨床表現典型的疾病，一般都是採用這種診斷方式。這種診斷方法比較捷便，容易掌握，但由於臨床上遇到的典型病例不多，所以用途不廣。
②鑒別推斷。這是臨床上最常用的診斷方式。多用於全貌未充分表露出來，或病情復雜，或本質比較隱匿但陽性表現卻較多的疾病。實際採用的診斷方式有二：一為逐步逼近診斷法，即在問診完了，將獲得的症狀按時序系統化後，就根據症狀學知識，先考慮一些疾病；接著參考體檢中所獲得的體征，將其中不可能出現某體征，或應出現某體征但未出現的疾病排除，保留其餘疾病，或添加一些根據體征應考慮進去的疾病。再順次根據實驗室檢查、聲象檢查、功能測定等的結果，一步一步地繼續排除和保留一些疾病。最後保留下來的疾病，就是最接近診斷的疾病。然後再測試它們中間最符合現病發生和發展規律，並能解釋全部現象的疾病，這樣就作出臨床診斷。這一診斷方式雖比較繁復，但由於診斷過程中考慮到所有能提供這些資料的疾病，所以很少漏診。另一方式是綜合鑒別診斷法：首先對所獲得的資料進行仔細的分析和評價，從中選擇幾項綜合起來能概括現病病情的主要陽性表現，並據以列出有待鑒別的一些疾病。通過比較每一主要陽性表現在這些有待鑒別的疾病中出現的頻率和對診斷這些疾病的靈敏度和特異性，聯系未列為主要表現的那些資料的臨床意義，再經綜合、推理，最後就可以得出可能性最大的少數幾個診斷。經過驗看，其中與現病的病情和病理最相符，而且能全面合理地解釋全部資料的診斷，就是臨床診斷。這一診斷方法是臨床醫生最常用的，比逐步逼近法簡單、捷便。但由於主要陽性表現是由醫生選擇的，選擇失當會導致誤診。
③否證擬診。即利用排除法來作診斷，常用於主要徵象少而又缺乏伴隨表現的疾患如缺乏其他陽性表現的發熱、浮腫等。往往是先運用診斷學知識，將能出現此徵象的所有疾病分類列出，然後根據正常所見或陰性發現，將這些疾病逐類或逐個一一否定，最後剩下不能否定的疾病，也就是可能性最大的疾病，以此作為初步診斷或臨床診斷，若作出的只是初步診斷，則需進一步收集有關該病的資料，據以確定或更改原診斷。
④電子計算機診斷。電子計算機有邏輯判斷和信息加工的能力。臨床上常用的電子計算機診斷模型中，具有代表性的有概率模型、序貫決策模型和專家系統模型等三種。
概率模型：它根據已知的在多種疾病中一些有鑒別意義的病象出現的概率來設計計算機程序，但在實用中卻要求計算機逆向回答問題，即回答在已知病象的前提下，患各種病的概率各為多少。這可以利用貝斯氏的逆概率公式來計算。當把診斷未明的病人的病象輸入計算機後，計算機就會按貝斯氏公式算出它在各種疾病中出現的概率，概率高的疾病就是可能性最大的診斷，但並非肯定結論。
序貫決策模型：概率模型要求提供與計算機中貯存的病象名稱和數量相同的資料。但臨床實踐中，在診斷的當時很難獲得齊全的資料，醫生只能根據既有資料先得出印象診斷，然後再進一步收集資料，來驗證或修改印象診斷，如此逐步積累資料，逐步修定印象診斷，乃至確定診斷。序貫決策模型就是模擬這一過程而建立的。其程序約略分為信息結構、推理功能和選擇功能等三部分。信息結構即在電子計算機內貯存的用以區分各個疾病的指標，推理功能就是基於這些指標所作出的即時判斷，選擇功能就是比較得失後作出的抉擇。信息結構准備好後，程序就可啟用。計算機首先提問的是最有鑒別意義的指標，醫生如實回答後，計算機又給出幾個不同的結果，並根據不同的結果選擇新指標，再提出新問題，讓醫生回答，然後再根據回答內容，給出肯定或否定某診斷的意見。如此不斷重復，最後得出診斷。
專家系統模型：以上兩種模型都需作較多的計算才能總結出診斷原則。由於醫學領域中的大量診斷問題難以用數學或系統學方法來表示，因此用以上模型對有的病例也就難以作出決斷。專家系統診斷模式是將醫生的知識、經驗以及對模糊數據的處理方法，編製成判別樹，存入計算機，使其能模擬醫生慣常的推理和判別過程，最後得出診斷。此法對數據分布無特殊要求，對同一疾病的不同患者所用的項目也不要求相同，不需要數學統計學計算，故容易被醫生接受。但編制一個效果好的判別樹並非易事，而且其優良性也不像上述兩個模型那樣有定量計算數字的保障。
計算機只能忠實地按醫生編制的程序來完成它的職能。電子計算機輔助診斷仍處於初步階段，臨床上只用於少數幾類疾病中。 疾病是一個由發生到緩解的連續過程。在作診斷時，病人往往處於疾病的某一階段，醫生只能根據當時掌握的資料，經分析推理，得出診斷。這個診斷是否切合病的總體情況，還需要在臨床實踐中，通過進一步觀察病情演變、繼續收集資料以及客觀地觀察治療反應來驗看。疾病的發展符合所診斷的疾病的發展和消退規律，而且對針對性治療呈現預期的反應時，才能斷定臨床診斷正確。實踐驗證有助於鍛煉思維能力，豐富臨床經驗，提高診斷水平。即使在門診工作中，也應約病人復診或通過信訪來驗證診斷。

Ⅱ 診斷的分類方法

大致有3種分類方法：①根據獲得臨床資料的方法分類，有症狀診斷、體檢診斷、實驗診斷、超聲波診斷、X射線診斷、心電圖診斷、內窺鏡診斷、放射性核素診斷、手術探查診斷和治療診斷等。②根據診斷的確切程度分類，有初步診斷和臨床診斷。初步診斷又分為：疑似診斷（又稱意向診斷或印象診斷）、臨時診斷、暫定診斷；臨床診斷即確定診斷。③按診斷內容分類，有病因診斷，病理形態診斷，病理生理診斷。此外，還可分入院診斷、出院診斷、門診診斷、死亡診斷、剖檢診斷等。

Ⅲ 中醫對腫瘤的診斷、命名及分類

中醫對腫瘤的診斷大多以腫瘤所出現的症狀、體征為依據，因而在歷代醫家的著作中主要是對一些晚期腫瘤症狀與體征的描述，但也有一些醫家在長期的臨床實踐中，發現了一些早期腫瘤的表現，如《證治匯補》中指出：「吞酸小疾也，然可暫不可久，或以小疾，或忽之，此不知起噎膈`反胃之漸也。」由吞酸久治不愈聯繫到發展成為噎膈反胃的可能，說明歷代醫家對病症的觀察是十分細致的，是非常難能可貴的。

中醫對腫瘤的分類，有根據病變部位而分為「筋瘤」、「骨疽」、「石疽」等；有根據臟腑相配分類,如《難經》說：「肝之積，名曰肥氣……脾之積名曰痞氣……肺之積名曰息賁」等，《金匱要略》有積者臟病也，終不移；聚者腑病也，發作有時，展轉痛移。」有根據病理性質分類，如《難經》雲：「積者，陰氣也，……聚者，陽氣也……。」上述分類法雖不十分確切但無論在診斷與指導治療上仍有一定參考價值。

正因為中醫腫瘤命名是與症狀與體征為依據，因而對於病變部位在體表或症狀明顯者，診斷與西醫學較一致。但某些病變部位深，症狀不明顯者，就有可能發生同一中醫病名包含有兩種以上良性或惡性腫瘤，或同一癌腫因其症狀表現不同而可有兩種以上的中醫病名現象。舉例如下：

具有明顯惡性腫瘤特徵的中醫腫瘤病名：

繭唇：《外科正宗》曰：「繭唇，乃陽明胃經症也。因食煎炒，過餐炙搏……初起結似豆，漸大若蠶繭，突腫堅硬，甚則作痛；飲食妨礙，或破血流……。」清顧世澄說：始起一小瘤，如豆大，或再生之漸漸腫大，和而為一，約有寸厚，或翻花如楊梅，如疙瘩，如靈芝，如菌形，狀不一……」。《醫宗金鑒》說：如潰後如翻花，時津血水這屬逆。」根據以上論述，可以看出唇繭即唇癌，其發病與熱食煙熏等慢性刺激有關，發展至後期可有楊梅、疙瘩、靈芝等不同形態。

舌菌：《醫宗金鑒》對於舌菌的描述甚詳：「其症最惡，初如豆，次如菌，頭大蒂小，又名舌菌。疼痛紅爛無皮，若失於調治，以致掀腫，突如泛蓮，或有狀如雞冠，舌本縮短，不能伸舒，妨礙飲食語言，時津臭涎，再因怒氣上沖，忽然崩裂，出血不止，久久延及頸項，腫如結核，堅硬——痛，皮色如常。」

失容：《外科正宗》指出：「其患多生肩之已上，初微腫皮色不變，日久漸大，堅硬如石，推之不移，按之不動；半載一年，方生陰痛，氣血漸衰，形容消瘦，破爛紫斑，滲流血水。或腫如泛蓮，穢氣熏蒸，晝夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越潰越堅，犯此俱為不可治。」可見失容證是一種多發生在頸部與肩部，惡性程度高的腫瘤，類似惡性淋巴或轉移淋巴病灶。

乳岩：陳實功對乳岩的描述非常詳盡，他指出乳岩的發生與「憂郁傷肝、思慮傷脾」有關，其症狀為「初入豆大，漸若棋子，半年一年、二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始而生痛，痛則無解。日後腫如堆栗，或如覆碗，……」該病預後不良，即使早治，也只能「苟延歲月」，「若中年以後，無夫之婦得此，死尤更速……」。

比較明確屬惡性腫瘤的中醫病名還有類似宮頸癌的「石瘕」類似甲狀腺癌的「石癭」,類似於肛管癌腫的翻花痔等等。

還有一些中醫腫瘤命名，可能同時包含著良性與惡性腫瘤，如：

症瘕積聚：《難經》說：「積者陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所始終，，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處。」《諸源病侯論》說：「其病不動者，指名為症.若病雖有結瘕,耳可推動者，名曰瘕」以上說明症瘕結聚均是指腹腔內逐漸長大的腫塊，不同點在於積所產生的腫塊是固定不移的，聚所產生的腫塊是聚散無常，可上下移動的，因此症瘕積聚就可能包含著腹腔中的多種良性腫塊及惡性癌腫。

噎嗝：隋巢元方說：「飲食入則噎嗝不通……胸內痛不能喘息，食不下，是故噎也。」朱丹溪說：其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，名之曰噎。其槁在下與胃為近，食雖可入，食久復出，名之曰嗝。」上述症狀的描述與食道癌晚期侵入周圍器官的症狀相似，而食能入久復出的症狀則與賁門癌、幽門癌、或幽門梗阻的症狀相似。

胃反：《金匱要略》載：「朝食暮吐，暮食朝吐。宿谷不化，名曰胃反。」根據上述症狀的特點，可能包括了良性或惡性因素引起的幽門梗阻。

其他還有腸覃、癭瘤等病名。由此可見歷代醫家對中醫腫瘤的診斷、命名、分類，雖不夠系統，但內容豐富，對後世研究發展中醫腫瘤病學啟迪很大。

Ⅳ 常用的診斷方法有哪些

常用的診斷方法，中醫有望聞問切四種基本方法，西醫就是基本詢問然後就是儀器檢查了，常用的診斷方法就是這些了。希望我的回答對你有幫助。

Ⅳ 故障診斷的故障診斷方法

近代故障診斷技術的發展已經歷30年，但形成一門「故障診斷學」的綜合性新學科，還是近幾年逐步發展起來的，以不同的角度來看，有多種故障診斷的分類方法，這些方法各有特點。
概括而言，故障診斷方法可以分成兩大類：基於數學模型的故障診斷方法、基於人工智慧的故障診斷方法。
基於專家系統的診斷方法是故障診斷領域中最為引人注目的發展方向之一，也是研究最多、應用最廣的一類智能型診斷技術。它大致經歷了兩個發展階段：基於淺知識領域專家的經驗知識的故障診斷系統、基於深知識診斷對象的模型知識的故障診斷系統。
（1）基於淺知識的智能型專家診斷方法
淺知識是指領域專家的經驗知識。基於淺知識的故障診斷系統通過演繹推理或產生式推理來獲取診斷結果，其目的是尋找一個故障集合，使之能對一個給定集合產生的原因作出最)包括存在的和缺席的(的徵兆佳解釋。
基於淺知識的故障診斷方法具有知識直接表達、形式統一、高模組性、推理速度快等優點。但也有局限性，如知識集不完備，對沒有考慮到的問題系統容易陷入困境；對診斷結果的解釋能力弱等缺點。
（2）基於深知識的智能型專家診斷方法
深知識則是指有關診斷對象的結構、性能和功能的知識。基於深知識的故障診斷系統，要求診斷對象的每一個環境具有明顯的輸入輸出表達關系，診斷時首先通過診斷對象實際輸出與期望輸出之間的不一致，生成引起這種不一致的原因集合，然後根據診斷對象領(域中的第一定律知識)及其具有明確科學依據的知識他內部特定的約束聯系，採用一定的演算法，找出可能的故障源。
基於深知識的智能型專家診斷方法具有知識獲取方便、維護簡單、完備性強等優點，但缺點是搜索空間大，推理速度慢。
（3）基於淺知識和深知識的智能型專家混合診斷方法
基於復雜設備系統而言，無論單獨使用淺知識或深知識，都難以妥善地完成診斷任務，只有將兩者結合起來，才能使診斷系統的性能得到優化。因此，為了使故障智能型診斷系統具備與人類專家能力相近的知識，研發者在建造智能型診斷系統時，越來越強調不僅要重視領域專家的經驗知識，更要注重診斷對象的結構、功能、原理等知識，研究的重點是淺知識與深知識的整合表示方法和使用方法。事實上，一個高水平的領域專家在進行診斷問題求解時，總是將他具有的深知識和淺知識結合起來，完成診斷任務。一般優先使用淺知識，找到診斷問題的解或者是近似解，必要時用深知識獲得診斷問題的精確解。 知識獲取上，神經網路的知識不需要由知識工程師進行整理、總結以及消化領域專家的知識，只需要用領域專家解決問題的實例或範例來訓練神經網路；在知識表示方面，神經網路採取隱式表示，並將某一問題的若干知識表示在同一網路中，通用性高、便於實現知識的總動獲取和並行聯想推理。在知識推理方面，神經網路通過神經元之間的相互作用來實現推理。
前在許多領域的故障診斷系統中已開始應用，如在化工設備、核反應器、汽輪機、旋轉機械和電動機等領域都取得了較好的效果。由於神經網路從故障事例中學到的知識只是一些分布權重，而不是類似領域專家邏輯思維的產生式規則，因此診斷推理過程不能夠解釋，缺乏透明度。 人工智慧技術的發展，特別是專家系統在故障診斷領域中的應用。此項概念將原來以數值計算與信號處理為核心的診斷過程，被以知識處理和知識推理為核心的診斷過程所代替。目前已有了一些成功的系統，使智能型診斷成為當前診斷技術發展的新方向。

Ⅵ 臨床診斷的方法有哪幾種

臨床上常用的診斷方法主要有視診、問診、觸診及嗅診4種。每一種方法各有其特點，反映出不同的結果，將這些結果綜合起來加以分析，結合實驗室診斷，可為最後確診提供參考的依據。

（1）視診

視診是用肉眼直接觀察病貂的整體概況或某些局部症狀的方法。通過肉眼觀察，看病貂的異常表現，如精神狀態，眼睛靈活性，被毛的完整性和光澤度，鼻鏡和眼的干濕度，採食情況，糞便的變化，飲水量多少，呼吸表現，頭、頸、軀干、四肢和尾有無異常變化等。根據視診所見典型症狀亦可做出初步診斷。

（2）問診

首先向場中有關人員了解飼養管理的情況，如飼料的種類變化、來源、品種、質量、貯藏等情況，日糧組成，飼料單變化時間，變更前後貂群食慾變化，飼料加工情況等。然後，再向飼養員了解病貂的情況。例如，什麼時間出現食慾不振，有什麼異常現象，糞便的變化，以前得過哪些病等。

（3）觸診

觸診是用檢查者的手感覺檢查疾病。觸診可以確定視診所見症狀的性質，補充視診的不足。觸摸患貂的趾端和患部的溫度、硬度，局部有無波動，以及皮膚的完整性如何等。觸診對診斷水貂黃脂肪病、膿腫、膀胱結石有實用意義。黃脂肪病在鼠蹊部皮下可觸摸到面團狀或索狀的硬脂肪、塊。

（4）嗅診

用診斷的嗅覺，去識別病貂的分泌物和排泄物的氣味，有無特殊的腥臭味。犬瘟熱病患貂發生化膿性結膜炎、鼻炎尤其是皮炎時，可聞到特殊的腥臭味。