心梗的早期症狀和急救方法有哪些

Ⅰ 急性心肌梗塞治療及急救措施

突發急性心梗很可能導致生命危險，越來越多的人因為急性心肌梗塞失去生命。急性心肌梗塞的時候要怎麼應急處理呢？下面就是我為大家整理的急性心肌梗塞治療及急救 措施 相關資料，供大家參考。

急性心肌梗塞的治療 方法

1.監護和一般治療

無並發症者急性期絕對卧床1～3天;吸氧;持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無並發症患者3天後逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者卧床時間及出院時間需酌情延長。

2.鎮靜止痛

小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給於地西泮(安定)口服。

3.調整血容量

入院後盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。

4.再灌注治療，縮小梗死面積

再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。“時間就是心肌，時間就是生命”。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診後必須盡快做出診斷，並盡快做出再灌注治療的策略。

(1)直接冠狀動脈介入治療(PCI)

在有急診PCI條件的醫院，在患者到達醫院90分鍾內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。

(2)溶栓治療

如無急診PCT治療條件，或不能在90分鍾內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等，靜脈注射給葯。溶栓治療的主要並發症是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

5.葯物治療

持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入葯物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對無禁忌證的患者應給與ß阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑(ACEI)，對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。對β受體阻滯劑有禁忌證(如支氣管痙攣)而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類葯物。

6.抗心律失常

偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用葯;頻發室性早搏或室性心動過速(室速)時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴;效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時，盡快採用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射;Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、葯物治療無效而影響血液動力學者，應直流電同步電轉復。

7.急性心肌梗死合並心源性休克和泵衰竭的治療

肺水腫時應吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。葯物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支持下行直接PCI，若冠狀動脈造影病變不適於PCI，應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。

8.出院前評估及出院後生活與工作安排

出院前可進行24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性核素檢查，發現有症狀或無症狀性心肌缺血和嚴重心律失常，了解心功能，從而估計預後，決定是否需血管重建治療，並指導出院後活動量。

出院後2～3個月，可酌情恢復部分工作或輕工作，以後，部分患者可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。

9.家庭康復治療

急性心肌梗死患者，在醫院度過了急性期後，對病情平穩、無並發症的患者，醫生會允許其回家進行康復治療。

(1)按時服葯，定期復診;保持大便通暢;堅持適度體育鍛煉。

(2)不要情緒激動和過度勞累;戒煙限酒和避免吃得過飽。

急性心肌梗塞的急救措施

1、一旦確診急性“心梗”，立即讓患者就近平卧，保證呼吸通暢，解開腰帶和胸前衣扣，避免活動、用力。有嘔吐時應該讓其頭偏向一側，並清理口腔，避免嘔吐物堵塞氣管。舌下持續含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。

2、呼吸微弱、意識不清、面色青紫時，立即做胸外心臟按壓和口對口人工呼吸。

3、目前急性“心梗”的治療觀點是建議病人到有條件的醫院，盡早進行溶栓、介入、手術治療，發病後1小時內到急診，可挽救大部分壞死的心肌;6小時內，有可能挽救部分心肌;12小時後，效果就明顯差了。

4、一旦發生急性心肌梗塞必須立即就醫，大家必須要了解心肌梗塞的急救措施等待急救醫生的到來，由於突發心肌梗塞病情非常的危險，只有了解相關的急救方法才能讓患者免於更大的危險，最後還是要建議大家積極的預防心肌梗塞。

心肌梗塞的前兆

1、疼痛

這是最先出現的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但常發生於安靜或睡眠時，疼痛程度較重，范圍較廣，持續時間可長達數小時或數天，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼，有瀕死之感。

2、全身症狀

主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24-48小時出現，程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續一周左右。

3、胃腸道症狀

約1/3有疼痛的病人，在發病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關;腸脹氣也不少見;重症者可發生呃逆。

4、心律失常

見於75%-95%的病人，多發生於起病後1-2周內，尤其24小時內。心電圖可呈現彌漫性異常。

5、低血壓和休克

疼痛期中，會導致血壓下降，可持續數周後再上升，且常不能恢復以往的水平。如疼痛緩解而收縮壓低於80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現。

6、急性左心衰竭

Ⅱ 喝酒心梗如何急救有哪些急救措施

心肌梗塞是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。那麼喝酒心梗應該如何急救呢?跟著我一起來看看吧。

喝酒心梗 措施
1、心肌梗塞就是心臟缺氧,心臟缺氧導致血液凝固,血液無法將氧氣輸送到腦部,就會造成腦死亡。搶救的黃金時間只有三十秒鍾。

2、持續呼叫患者的名字,讓患者保持清醒,絕對別讓他(她)睡著了。身上最好准備一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心臟名葯“救心”即是沉香所提煉的。首先,將沉香油滴幾滴到患者的舌頭上。

3、用手指壓人中,壓到患者眉頭皺起為止。(穴位註解--人中:位於鼻柱下,人中溝的上三分之一與下三分之二的交界處。)握空拳,反復滾壓膻中到華蓋這個區域,刺激心臟肌肉。(穴位註解--膻中:位於胸骨正中線上,與第4、5根肋骨交界的地方,兩乳頭的正中間)(穴位註解--華蓋:位於人體的胸部,當前正中線上,平第1肋骨間)以右手握空拳,左手疊合其上,用身體的力量從右到左滾壓胸腔,壓、滾時,提醒患者吸氣,手放開時吐氣。直到患者兩肩會動,臉色轉好為止。
心肌梗塞的表現
1、先兆

50%-81.2%患者在發病前數日有乏力胸部不適,活動時心悸,氣急,煩躁,心絞痛等前驅症狀,其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出,心絞痛發作較以前頻繁,硝酸甘油療效差,應警惕心梗的可能。

2、症狀

疼痛最先出現,多發生於清晨,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但程度重,持續時間長,可達數小時或更長,休息或硝酸甘油不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼,可伴瀕死感,少數患者無疼痛,一開始就表現為休克或急性心衰。

部分患者疼痛位於上腹部,易被誤診;有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身症狀。發熱多在疼痛發生後24～48小時後出現,體溫多在38℃左右,持續約一周;疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道,腸脹氣亦不少見,重症者有呃逆;心律失常多發生在起病1～2天,而以24小時內最多見。

以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期,特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;低血壓和休克休克多在起病後數小時至數日內發生,主要為心源性;心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初幾天發生。

3、體征

心臟體征心界擴大,心率快,心尖部第一心音減弱,可出現第四心音奔馬律,多在2～3天有心包摩擦音。心尖區可出現粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音,為二尖瓣乳頭肌功能失調或斷裂所致,可有各種心律失常。

血壓降低。

可有與心律失常、休克或心衰相關的 其它 體征。
心肌梗塞原因
1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化不穩定粥樣斑塊破裂和糜爛,繼而出血和管腔內血栓形成造成冠脈血管部分或完全急性閉塞,而側支循環未充分建立,冠脈相應供血部位心肌嚴重而持久地急性缺血達20-30分鍾以上,即可發生心肌梗死。這是心肌梗死發生最常見的原因,大約70%的致死性事件都是由斑塊破裂引起。

促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因有:

晨起6時至12時交感神經活動增加,機體應激反應性增強,心肌收縮力、心率、血壓增高,冠狀動脈張力增高等;在飽餐特別是進食多量脂肪後,血脂增高,血液粘稠度增高;重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時,至左心室負荷明顯加重;休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常,致心排血量驟降,冠狀動脈灌流量銳減。

2、非冠狀動脈粥樣硬化

偶為冠狀動脈栓塞、炎症、先天畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致。

看過喝酒心梗如何急救的人還會看：

1. 心梗的急救措施

2. 心梗猝死急救方法

3. 心梗的症狀與急救方法

4. 心絞痛的急救方法是

5. 冬季中醫養生小知識

Ⅲ 急性心梗發作前會有哪些信號發作時我們要做好哪些急救措施

急性心梗發作前會有哪些信號？發作時我們要做好哪些急救措施？

心血管是身體中至關重要的血供系統軟體，假如發生了獨特的情況，危害到心血管工作中，也便會產生部分體細胞的萎縮。心肌梗死一般也就是心臟機構發生了缺血性氧氣不足的壞死症狀。亞急性的心肌梗死是會快速嚴重危害患者性命的，必須快速的搶救，挽留患者性命，如今就來了解一下，日常生活中碰到急性心梗的情況該怎麼辦？

3、馬上送診

急性心梗是較為嚴重的病症，本身肯定是沒法開展搶救的，就必須有求於醫師，撥通120是更快的方法，在急救車來以前就必須親屬緊密地開展觀查，可以挑選近期的醫院對心肌梗死開展醫治，自然也必須是有實力開展搶救的醫院，如果是本地的衛生站很可能由於標准比較有限而不能開展及早的搶救。到醫院後，親屬必須堅信醫師的分辨，迅速相互配合醫師來開展搶救，一定不能給搶救導致阻攔。

一般突發性亞急性心肌梗死的患者全是中老年，因為中老年身體素質較差，承受力差，因而更必須緊密地查看和及時性的搶救，日常生活中親屬必須對老年人搞好養護工作中，出門最好是有些人陪同，防止老年人一個人在外面心臟病發。

Ⅳ 心梗的早期症狀是什麼

心梗的早期症狀：多數病人在發病前收日致數周有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以新發生心絞痛，初發型心絞痛或原有的心絞痛加重惡型心絞痛為最突出。其症狀為：

1、疼痛是最先出現的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發生於安靜時，程度較重，持續時間較長，可達數小時或數天，休息和含用硝酸葯片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數病人無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位於上腹部、被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至頸部、背部上方，被誤認為骨關節痛。

2、全身症狀有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續約一周左右。

3、胃腸道症狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。重症者可發生呃逆。

4、心律失常見於75%～95%的病人，多發生在起病1～2周內，而以開始24小時內最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等症狀。

5、低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低於10.67kpa8mmHg，有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少每小時<20ml，神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現。休克多在起病後數小時～1周內發主。

6、心力衰竭主要是急性左心室衰竭。心肌梗塞是老年人常見的死亡原因之一。但是，心肌梗塞前一般都有早期症狀，如劇烈胸痛的同時伴有出冷汗、煩躁不安、恐懼、面色蒼白等往往是心肌梗塞的早期症狀，應密切觀察。上述內容介紹了關於心梗的早期症狀，患者在日常要愉快生活，對任何事情要能泰然處之。不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

Ⅳ 心梗的典型的早期症狀有哪些

在醫學界有一個說法：每次心絞痛都是一次流產的心梗，意思是，患者前腳已經邁進了心肌梗死大門，就看另一隻腳是往後退（心絞痛得以緩解），還是往前走（出現心梗）了。心梗常常來勢洶洶，很多病人連進醫院的機會都沒有，因此，識別高危症狀十分重要。胸痛是心梗的重要表現，以下幾種一定要留意。

指導專家：

心內科主任醫師 張海澄

心血管科主任 李榮

1、夜間胸痛

當睡眠期間發生心前區疼痛時，要馬上處置，舌下含服硝酸甘油。

因為人在休息或夜間，不像活動時那樣需要增加供血，這時的胸痛往往說明可能是冠脈狹窄基礎上存在著血管痙攣，新發心絞痛，處理不及時可能誘發心梗。

2、胸痛症狀加重

之前有心絞痛的人如果在近一個月內，胸痛症狀慢慢加重，或次數增加、持續時間更長、范圍更大，也要高度警惕心梗。

此外，若在舌下含服硝酸甘油後，胸痛在20分鍾內無緩解，也要警惕心梗。

3、無明顯誘因的胸痛

如果以前心絞痛曾發作，而且都有誘因可尋，如激動、勞累等，但最近在無明顯誘因的狀態下也出現胸痛，同時伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓等情況時，需要馬上就醫。

4、突然心慌憋悶

出現了以往從沒出現過的乏力、心慌、胸悶症狀，或者在活動時出現心慌氣短等症狀時，也最好馬上就醫。

此外，如果勞累後出現牙痛、上腹痛、左肩痛等情況也不能掉以輕心。

胸痛來襲，你該這么做

如果過往有冠心病病史，或存在高危因素如吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血症等，可以讓病人 平卧 ，或 坐在有靠背的椅子上 ，停止一切活動和情緒刺激， 盡快撥打120 。

有條件的話可以 量血壓 ，如果血壓超過90/60 mmHg，而且伴壓榨性胸痛，或伴有頸痛、牙痛、上腹痛等隱匿症狀，可舌下 含服一片硝酸甘油 ，10分鍾若無效再含服一片，沒有硝酸甘油可用 速效救心丸 代替。

胸痛莫做三個錯誤舉動

誤區1：用力拍打胸背

有人說胸痛時要用力拍打胸背，這樣能加速血液循環，緩解疼痛。其實這樣做只會加速送命。

如果是急性胸痛，第一步都應該保持鎮靜，任何動作及情緒刺激都可以加重病情，甚至誘發猝死。

誤區2：立即嚼服阿司匹林

嚼服阿司匹林對急性心梗是有效的，但是，如果患者不是心梗，而是主動脈夾層，嚼服300mg阿司匹林可能會致死。

誤區3：劇烈咳嗽

在出現某些心臟問題時，患者的血液循環會突然停滯。

劇烈咳嗽一能夠激活交感神經，讓心肌增加供血需求；二可能升高血壓，對心梗、肺栓塞等情況都是不利的。

發病前誘因方面。部分心梗患者存在明顯的誘發因素，國外Tofler等發現，48%的心梗患者存在心梗誘因，依次是中/高強度體力活動、情緒應激、缺乏睡眠和過度飽餐。國內謝榮迪等分析了九千多例深圳市的急性心梗患者誘因，發現過度勞累是最常見的。有研究發現，體力應激是所有患者最常見的誘因。而性別分析顯示，女性患者對精神應激及環境、天氣的驟變更加敏感；男性患者過度不良生活方式是僅次於體力應激的常見誘因[1]。

症狀。國外NRMI研究提示，64.6%的急性心肌梗死患者有胸痛。GRACE研究對全球患者的觀察發現，胸痛是最常見的症狀。美國ACS注冊登記研究亞組分析發現，89%的患者有胸痛，同時38%的患者合並大汗。我國研究發現，中國患者胸痛的比例與多數國外研究數據一致，但明顯低於GRACE研究，而六成以上的患者合並大汗，是僅次於胸痛的常見臨床症狀，明顯高於國外的研究數據[1]。

我國研究發現，女性心肌梗死患者的胸痛、大汗等典型症狀少於男性，而惡心/嘔吐、氣短、乏力、放射痛、後背痛、上腹痛及大/小便失禁等不典型症狀更常見，與國外的研究數據基本一致。女性作為急性心肌梗死的一個特殊群體，多數研究發現女性患者胸痛少於男性，而不典型症狀如惡心、嘔吐、下頜痛更加常見[1]。

[參考文獻]

[1]伏蕊,楊躍進等.中國不同性別急性心肌梗死患者臨床症狀及誘發因素的差異分析 [J].中國循環雜志,2014,12(29):964-967.

作者：解放軍第477醫院葯劑科 王鈺、葯事網成員

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心肌梗死指的是急性心肌缺血性壞死，大多數的心梗患者是在冠脈疾病的基礎上，發生冠脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌出現嚴重而持久缺血所致。通常原因為冠脈不穩定斑塊破裂，或是在其糜爛基礎上繼發血栓，導致冠狀動脈持續、完全的血流中斷。

一、心梗的早期症狀

根據心梗發生的部位及影響心肌的面積大小，冠狀動脈的側支血流循環等情況，患者會產生不同的臨床表現。通常的心梗早期症狀有：

1、心梗先兆 ：有超過50%以上的心梗患者在發病前數日，就有乏力、胸部不適，活動時發生心悸、氣促、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以新發心絞痛（以前沒發作過心絞痛，初次發作）或是原有心絞痛加重（比之前發作過的心絞痛更劇烈的惡性心絞痛）等突出表現。

2、疼痛 ：疼痛是心肌梗死時最先出現的症狀，多發作於清晨。疼痛部位通常與與心絞痛相同，持續時間較長，服用硝酸甘油也不能緩解，患者會出汗、恐懼、胸悶、煩躁不安，有瀕死感。有些人疼痛部位在上腹部，會被誤認為是胃疼；還有部分患者疼痛會放射至手臂、背部上方、頸部、下頜，容易被誤認為是關節痛或是牙疼。

3、胃腸道反應 ：心肌缺血時通常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。部分患者還會發生腸脹氣，嚴重者可發生呃逆。這是由於壞死的心肌細胞刺激和心輸出量下降，組織缺血所導致。

二、心梗發生時的急救

心肌梗死強調是及早發現，及早住院。要盡快恢復心肌的血液灌注，要搶在90分鍾內進行介入治療，12小時內進行溶栓。患有冠心病的患者平時應隨身攜帶硝酸甘油片，懷疑發生心肌梗死，或是有心梗先兆表現時，首先要原地半卧休息，舌下含服硝酸甘油。每5分鍾可以含服一片，連服三片仍不緩解者，不要繼續服葯，迅速向周圍人呼救並撥打120急救電話。

對於意識清醒，心跳、呼吸正常的患者，不需要做心肺復甦。當患者呼之不應，呼吸微弱，摸不到脈搏時，方可對患者進行心肺復甦的搶救。方法為雙手疊壓，在患者胸部正中（兩乳頭連線的中間位置），以每分鍾100次的頻率按壓，按壓的深度要達到5厘米才可以。

三、心梗的早期預防

所有的疾病，都是預防重於治療。 1、正常人預防心梗 ，飲食上要做到低鹽、低脂，多吃水果和蔬菜。不要吸煙，保持規律運動，控制體重，保持心態平衡。40歲以上每年要檢測一次血脂，做一次身體檢查。 2、已患有冠心病的人預防心梗 ，除了堅持上述的生活方式干預外，還需要服用阿司匹林抗血小板；服用他汀類葯物調整血脂，穩定斑塊；服用β受體阻滯劑、硝酸酯類葯物、ACEI或ARB類葯物控制危險因素。

心肌梗塞的早期症狀，其實一旦發生心肌梗塞，一般指的是急性的心肌梗塞，早期的症狀最主要的就是急性心肌缺血的症狀，往往以胸痛為主，心前區巴掌大的范圍出現壓榨樣的疼痛，憋悶感，甚至出現向肩、背部放射疼痛，這種表現是最典型的。有些人可能會出現腹痛、肩部的緊縮感、牙痛，往往持續時間比較長、不能夠緩解，甚至長達兩個小時。一旦出現這種症狀，就懷疑有可能是心肌梗死，尤其是平時有冠心病的，一旦出現這種早期的表現，一定要盡早的去醫院治療。

明天是11月20，就是心梗救治日了。心梗救治日活動的目的就是進一步推廣兩個120理念：一個是有胸痛，要撥打120；另一個就是提醒所有人爭取黃金120分鍾。

心肌梗死是急性心肌缺血性壞死， 大多數的心梗患者是在冠脈疾病的基礎上 ，發生冠脈供血急劇減少或中斷，使心肌出現嚴重而持久缺血所致。根據心梗發生的部位及影響心肌的面積大小，冠狀動脈的側支血流循環等情況會出現不同的臨床表現。

其實心梗是有先兆的，大約 有超過50%以上的心梗患者在發病前數日，就有乏力、胸部不適，活動時發生心悸、氣促、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以新發心絞痛或是原有心絞痛加重等突出表現。下面簡單說一些具體症狀。

心梗的典型的早期症狀有哪些？

一、頭暈

高危人群經常頭暈，或長期頭暈，要當心是心梗的徵兆。雖然不起眼，但是頭暈還是一個預警信號。

二、雙耳突聾

雙耳突聾跟心血管堵塞有直接的關系。在張健醫生接觸的心絞痛患者中，有很多都會出現聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術後馬上症狀消失。所以，聽力突然下降，是心絞痛的一個早期症狀。

三、腿酸麻脹疼

腿酸脹這個症狀，可能也是心梗預兆，之前有過這樣的病例。腿的酸麻脹痛，對於高危人群，要高度懷疑心血管問題。

四、疼痛

疼痛是心肌梗死時最先出現的症狀，多發作於清晨。疼痛部位通常與與心絞痛相同，持續時間較長。疼痛部位在上腹部，會被誤認為是胃疼；還有部分患者疼痛會放射至手臂、背部上方、頸部、下頜，容易被誤認為是關節痛或是牙疼。

五、胸悶

如果一直身體 健康 ，而突然出現胸悶、乏力、心慌、氣短等，並且進行性加重。這時就要警惕了，可能是心肌梗塞的前兆，需要及時救治。

我是心血管黃醫生，致力於用朴實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在心梗的困擾，請把這篇文章轉給他們吧

謝謝相邀！心肌梗塞的早期症狀有哪些我就不多說，網路就能告訴你！要想心梗不找上你告訴你幾個注意事情：第一千萬要保持心情愉快，不要為了一點點事情郁悶難受，更不要為了雞毛蒜皮的小事和人發生爭吵！第二要注意休息。目前中青年人群熬夜的越來越多，熬夜對人體任何臟器都是一種傷害，心臟是直接受損的臟器！第三注意飲食習慣。肥胖人群要注意清淡飲食，戒煙戒酒，血脂過高還得通過鍛煉或者葯物干預！第四鍛煉身體！視年齡、性別、身體狀況選擇適合自己的鍛煉方式，以不感覺疲勞為度！

心梗的早期症狀表現為心前區疼痛，且表現為與平常不同的壓榨性瀕死感，疼痛較劇烈，多發生於安靜狀態或休息中，常為季節性發作。另外，部分患者心絞痛的發作較以往頻繁，且持續時間延長，這也是心梗的早期症狀。通常心梗發病時往往還會出現大汗、心慌等症狀，有時患者也會表現為面色發灰、發白等。一旦出現上述症狀，建議及時就醫。

Ⅵ 心梗突發時應怎麼樣急救

先看看是不是心梗：急性心梗是個突發病，每個人都應了解它的症狀，作出及時判斷。雖然不一定準確，但考慮到心梗的高死亡率，寧可「錯判三千」也不能「漏判一個」。

大家都知道「心梗會胸口疼」，但這樣的認識還比較表淺。心梗常有以下特點：

常有發作誘因

多數在劇烈活動、突然用力、情緒激動、受驚嚇、吃飽飯、突然受涼後發生。

典型症狀是胸口痛、發悶

心梗最典型的症狀就是胸部有「悶痛」的感覺，有的人可能只有胸悶或胸痛、呼吸困難。

此外，還可能會煩躁不安、大汗淋漓、頭暈、極度恐懼等症狀。

身體其他部位也會痛

疼痛部位常為胸部，一般疼痛范圍有一個巴掌大小，但有的人可能表現為整個胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、牙齒等部位的不適。

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深色為疼痛不適可能出現的部位

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發作時間

典型心梗一般持續 30 分鍾以上，但超過 15 分鍾的胸痛也需注意。

這些人更容易心梗

心梗多發於中老年人，有吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人更容易發生。

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心梗發作的 3 個急救方法

1. 找人幫忙，並撥打 120

找人幫忙比用「床頭三寶」之類的東西要重要的多，因為真正的心梗不是一般的葯物或方法能緩解的。

盡快去醫院才是最佳解決方案，沒有之一。

如果家裡沒有其他人幫忙，那就先打 120，然後把門打開，方便急救人員施救。

如果只是感覺有可能發生心梗（如持續 15 分鍾以上的胸悶胸痛，服葯不能緩解），應該馬上撥打 120 急救電話，並告知家屬的聯系方式。

2. 控制情緒，減少活動

情緒激動和身體活動都會提高心臟耗氧量，加重病情，所以「大口呼吸用力咳嗽」之類的行為肯定不對。

正確的方法是：

立即平卧休息，或在有依靠的地方坐下，再呼叫他人協助。

克制緊張情緒，可適當做緩慢的深呼吸，速度不宜過快，否則會造成通氣過度，一般 5 秒一次為宜。

3. 其他處理

如果有條件，吸氧是一個比較好的選擇。


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這 2 種葯不能隨便吃

1. 硝酸甘油

有些心梗患者會出現低血壓，含服硝酸甘油後病情可能加重。

所以，最好在測量血壓後，真正確定血壓不低再吃。如果沒有測量血壓的條件，就不要盲目服用。

2. 阿司匹林

如果患者不是心梗而是其他疾病引起疼痛，吃了阿司匹林可能給後續處理帶來麻煩。

比如患者血壓過高，服用大劑量阿司匹林可能導致腦出血，那樣更危險。

一句話，如果沒有專業醫生的指導，不要隨便服葯

Ⅶ 心肌梗死最正確的搶救方法是什麼

急性心肌梗死急救方法有哪些？

（2）胸外按壓

先讓患者躺在硬板床或平整的地上，解開其上衣，搶救者將一隻手的掌根置於其胸骨下三分之一的位置，另一隻手重疊壓在手背上。搶救者兩臂保持垂直，以上身的重量連續向下按壓，頻率為每分鍾70次左右。按壓時，用力要適中，以每次按壓使胸骨下陷3～5厘米為度。要注意的是手掌始終不要脫離按壓部位。

Ⅷ 什麼是急性心肌梗死如何診斷和治療如何預防和家庭自救

【知識點回顧】 前文講述了什麼是冠心病和冠心病的臨床分類，其中，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死都屬於冠心病的表現類型，它們統稱為急性心肌梗死，下面就來具體探討。

急性心肌梗死 （也稱心肌梗死，簡稱心梗） 是指因冠狀動脈出現急性阻塞，心肌因持續缺乏血液供應而出現壞死的急性病症。 臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類葯物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可並發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

急性心肌梗死根據心電圖ST段的表現不同分為：ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死兩大類。

急性心肌梗死的發病率 ： 自2002年起，急性心肌梗死的發生率總體呈上升趨勢。和以前相比，農村地區發生率明顯增加，部分年份的農村地區發病率甚至超過城市。2016年，城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10萬，農村為74.72/10萬。此外，45歲以下人群急性心肌梗死的發病率呈逐年上升趨勢，而45歲以上人群發病率呈逐年下降趨勢。

（一）「心肌梗死全球定義」標准

心肌梗死是指急性心肌損傷，同時有急性心肌缺血的臨床證據就可以定義為心肌梗死。

急性心肌損傷 是指：血清心臟肌鈣蛋白（cTn）增高和/或回落，且至少1次高於正常值上限（參考值上限值的99百分位值）

急性心肌缺血 的臨床證據包括以下5個方面：（1）急性心肌缺血症狀；（2）新的缺血性心電圖改變；（3）新發病理性Q波；（4）新的存活心肌丟失或室壁節段運動異常的影像學證據；（5）冠狀動脈造影或腔內影像學檢查或屍檢證實冠狀動脈血栓。

（二）「心肌梗死全球定義」分型

「心肌梗死全球定義」將心梗分為以下5型（7類）：

1型： 由冠狀動脈粥樣硬化斑塊急性破裂或侵蝕，血小板激活，繼發冠狀動脈血栓性阻塞，引起心肌缺血、損傷或壞死。須具備心肌損傷和至少一項心肌缺血的臨床證據。

2型： 與冠狀動脈粥樣斑塊急性破裂或侵蝕、血栓形成無關，為心肌供氧和需氧之間失平衡所致。

3型： 指心臟性死亡伴心肌缺血症狀和新發生缺血性心電圖改變或心室顫動（VF），但死亡發生於獲得生物標志物的血樣本或在明確心臟生物標志物增高之前，屍檢證實為心肌梗死。

4型：

4a型： 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）相關心肌梗死；

4b型： 冠狀動脈內支架或支撐物血栓形成相關心肌梗死；

4c型： 再狹窄相關心肌梗死。

5型： 為冠狀動脈旁路移植術（CABG）相關的心肌梗死。首次心肌梗死28 d內再次發生的心肌梗死稱為再梗死（re-infarction），28d後則稱為復發性心肌梗死。

急性心肌梗死的基本病因，就是心臟自身供血渠道因各種原因阻塞，失去供血的心肌仍舊工作，耗氧不斷增加，進而出現供氧和需氧失衡，導致心肌壞死。

冠狀動脈粥樣硬化是最常見的病因，由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加（如運動、情緒激動）或冠狀動脈痙攣（天氣變化、寒冷刺激等）、也可誘發急性心肌梗死。

（一）急性心肌梗死的病因主要體現在以下三方面。

1、心臟內血液灌注量減少

各種原因造成冠狀動脈部分分支的供血量減少，所屬心肌供血不足，從而引起心肌氧的供需失衡。

常見引起灌注量減少的原因有：冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈微循環功能障礙、冠狀動脈栓塞、冠狀動脈夾層。

2、心肌供氧不足

除了血液灌注量不足可能引起外，緩慢性心律失常、呼吸衰竭、嚴重貧血、低血壓、休克等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧嚴重，缺氧部位可能因缺氧而受損壞死。

3、心肌耗氧增加

如持續快速性心律失常、嚴重高血壓等，心肌耗氧超過供氧，心肌可能因過勞而受損。

（二）急性心肌梗死的誘因

急性心肌梗死常見的誘因如下：

1、過勞

過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度 體育 活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

2、激動

由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

3、暴飲暴食

不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

5、便秘

便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

6、吸煙、大量飲酒

吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1-2天或1-2周有前驅症狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。

（一）典型的心肌梗死的臨床表現有 ：

1、突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛

休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2、少數患者無疼痛

一開始即表現為休克或急性心力衰竭。

3、部分患者疼痛位於上腹部

可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

4、神志障礙

可見於高齡患者。

5、全身症狀

難以形容的不適、發熱。

6、胃腸道症狀

表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

7、心律失常

見於75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

8、心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。

9、低血壓、休克

急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大於40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。

（二）急性心肌梗死發作常見的伴隨症狀 ：

1、急性心肌梗死發生後，血壓、心率、心律等均可能出現不同程度的變化。

2、初期，心肌灌注量減少，供氧不足，心臟企圖通過增加全身供血改善缺氧，故患者有心跳加快、血壓升高等表現。

3、後期，因以上方式未能有效改善心肌供氧，而心肌無效工作造成的耗氧增加，導致缺血壞死的心肌數量增加，心臟功能逐漸下降，心臟及全身血液循環出現障礙，伴隨心跳減慢、大汗淋漓、呼吸困難、頭暈、意識不清等表現。

4、部分患者可直接休克。

1、心電圖

特徵性改變為新出現Q波及ST段抬高和ST-T動態演變。要根據分析多次心電圖的差異，即動態變化，了解心臟缺血的趨勢、心肌梗死范圍，對療效進行評估。

2、心肌壞死血清生物標志物升高

肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（cTn）升高是診斷急性心肌梗死的重要指標。可於發病3～6小時開始增高，CK-MB於3～4d恢復正常，肌鈣蛋白於11～14天恢復正常。

3、檢測心肌壞死血清生物標志物

採用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速診斷試劑，可作為心肌梗死突發時的快速的輔助診斷，被越來越多的應用，並且能在一定程度上提示心肌梗死的程度。

4、其他實驗室檢查

白細胞數增多，中性粒細胞數增多，嗜酸性粒細胞數減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。

5、冠狀動脈造影

能提供詳細的血管信息，有助於指導治療、評估預後。

6、其他輔助檢查

如超聲心動圖、放射性核素掃描、心臟灌注掃描等，均能在一定程度上用於評估心肌灌注、心肌的存活性及功能情況。

根據典型的臨床表現，特徵性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態變化，可作出正確診斷。心電圖表現為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死；心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死（過去稱非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常，也要想到本病的可能。

臨床工作中，常需要與下列疾病鑒別

1、心絞痛

急性心肌梗死與心絞痛同樣存在心前區疼痛表現，但誘因、持續時間以及服用硝酸甘油後的效果不同。

2、肋間神經痛、肋軟骨炎

肋間神經痛、肋軟骨炎等骨科疾病也有心前區疼痛的表現，但疼痛性質多為持續性而非發作性，用力呼吸、咳嗽、屏氣、身體轉動時疼痛加劇。根據以上疼痛性質和葯物治療效果可以鑒別。

3、主動脈夾層

疼痛的性質多為持續性，向後背放射，發病時患者常伴有血壓升高，夾層累及冠狀動脈時可有心肌梗死的表現，因處理原則和方法不同，需要快速鑒別。

4、表現不典型的還需要與 急腹症 、 肺梗死 等疾病相鑒別。

1、心臟破裂

常發生在心肌梗死後1～2周內，好發於左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導致心壁破裂，心室內血液進入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關閉不全，導致急性左心衰竭。

2、室壁瘤 可發生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的癒合期

由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

3、附壁血栓形成

多見於左心室。由於梗死區內膜粗糙，室壁瘤處出現渦流等原因而誘發血栓形成。血栓可發生機化，少數血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。

4、心律失常

多發生在發病早期，也可在發病1～2周內發生，以室性早搏多見，可發生室性心動過速、心室顫動，導致心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導阻滯多見於下壁梗死患者發病早期，多可恢復，少數需永久起搏器治療。

5、心力衰竭 和 心源性休克

可見於發病早期，也可於發病數天後出現，詳見臨床表現部分。

6、心肌梗死後綜合征

一般在急性心肌梗死後2～3周或數月內發生，表現為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發熱、胸痛等症狀，可反復發生，可能為機體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應。

急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療，並加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種並發症。

1、監護和一般治療

無並發症者急性期 絕對卧床 1～3天； 立即吸氧 ；持續 心電監護 ，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無並發症患者3天後逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者卧床時間及出院時間需酌情延長。

2、鎮靜止痛

小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給於地西泮（安定）口服。

3、調整血容量

入院後盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。

4、再灌注治療 ，縮小梗死面積

再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。「時間就是心肌，時間就是生命」。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診後必須盡快做出診斷，並盡快做出再灌注治療的策略。

（1）直接冠狀動脈介入治療（PCI）

在有急診PCI條件的醫院，在患者到達醫院90分鍾內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此， 急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診 。

PCI盡管總體治療費用偏高，但與溶栓治療相比，介入治療的血管開通率更高，適應證更廣，出血並發症更少，因此對急性心肌梗死病人，更建議優先實施介入治療。

（2）溶栓治療

如無急診PCI治療條件，或不能在90分鍾內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等，靜脈注射給葯。溶栓治療的主要並發症是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療 。

5、葯物治療

持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注 硝酸甘油 。所有無禁忌證的患者均應 口服阿司匹林 ，置入葯物支架患者應服用 氯吡格雷 一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對無禁忌證的患者應給與 ß阻滯劑 。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑（ ACEI ），對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑（ ARB ）。對β受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予 維拉帕米 或 地爾硫卓 。所有患者均應給與 他汀類葯物 。

6、抗心律失常

偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用葯；頻發室性早搏或室性心動過速（室速）時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴；效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時，盡快採用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、葯物治療無效而影響血液動力學者，應直流電同步電轉復。

7、 急性心肌梗死合並 心源性休克和心力衰竭的治療

肺水腫時應吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。葯物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支持下行直接PCI，若冠狀動脈造影病變不適於PCI，應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。

8、冠狀動脈旁路搭橋術 （CABG）

用於介入治療失敗或溶栓治療無效的患者，或合並需要外科糾正的機械性並發症的患者。手術操作復雜，創傷較大，相應的手術相關風險也較大。

9、出院前評估及出院後生活與工作安排

出院前可進行24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性核素檢查，發現有症狀或無症狀性心肌缺血和嚴重心律失常，了解心功能，從而估計預後，決定是否需血管重建治療，並指導出院後活動量。

出院後2～3個月，可酌情恢復部分工作或輕工作，以後，部分患者可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。

急性心肌梗死患者，在醫院度過了急性期後，對病情平穩、無並發症的患者，醫生會允許其回家進行康復治療。

（1）按時服葯，定期復診；保持大便通暢；堅持適度 體育 鍛煉。

（2）不要情緒激動和過度勞累；戒煙限酒和避免吃得過飽。

在上述原則中，堅持合理適當的 體育 鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死後，1～2個月心肌壞死已癒合。此時促進體力恢復，增加心臟側支循環，改善心肌功能，減少復發及危險因素，是康復治療的目的。應做到：

①選擇適宜運動方式和方法 在醫生指導下，根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等，選擇能夠堅持的項目，如步行、打太極拳等。

②掌握好運動量，是一個關鍵問題 運動量必須與醫生協商決定，運動量過小，盡管比不運動好，但起不到應有作用；過大則可能有害。運動中若有心前區不適發作，應立即終止運動。

③運動量增加要循序漸進 尤其出院早期運動量一定要適當，根據體力恢復情況及心功能情況逐步增加運動量。需要再次強調的是，心肌梗死後每個患者的情況都不相同，運動康復必須個體化，必須在醫生指導下進行，並應有家屬陪伴進行。

急性心肌梗死的預後與梗死面積的大小、並發症及治療有很大的關系。死亡大多發生在第一周內，尤其1～2小時內，相當一部分患者在住院前死於室顫。住院後死亡原因除嚴重心律失常外，還包括心源性休克、心力衰竭、心臟破裂等。急性期住院病死率上世紀60年代在30%以上，廣泛採用監護治療後降至15%左右，近年來應用直接PCI後降至4%～6%。

心肌梗死後必須做好二級預防，預防心肌梗死再發。患者應採用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運動，心態平衡。堅持服用抗血小板葯物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調脂葯及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復查。

對公眾及冠心病患者應普及有關心肌梗死知識，預防心肌梗死發生，萬一發生能早期診斷，及時治療。除上述二級預防所述各項內容外，在日常生活中還要注意以下幾點：

1、加強日常病情監測

建議患者日常監測自身血壓、心率。高血壓、心律失常既是急性心肌梗死發生的危險因素，也是急性心肌梗死發生後的並發症。自測血壓、心率能夠盡早了解心臟功能情況，一旦出現異常，及時就診。

2、戒煙限酒

香煙內含多種有毒物質，長期吸煙損傷血管內皮，血管彈性降低。

3、低脂飲食

血脂增高的患者，多餘的脂肪粘附在血管管壁，使血管壁硬化，彈性降低；高凝血狀態的患者，血管受到沖擊後破損，易凝結出大量血栓。

4、避免過度勞累

尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。

5、.放鬆精神，控制情緒

愉快生活，對任何事情要能泰然處之。情緒波動，支配血管收縮的神經不受控制，過度持久的收縮使心肌缺血，要避免情緒波動過大。

6、洗澡時要特別注意

不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

7、氣候變化時要當心

在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。

8、規范用葯

應根據醫生開具的處方，每日按時服葯，聽從醫生意見調整用葯方案。

9、要懂得和識別心肌梗死的先兆症狀並給予及時處理

心肌梗死患者約70%有先兆症狀，主要表現為：

（1）既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛，或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重，或無誘因自發發作；

（2）心絞痛性質較以往發生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；

（3）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速；

（4）心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難；

（5）冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應該想到心肌梗死的可能性。

上述症狀一旦發生，必須認真對待，患者首先應卧床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鍾後可再含服一片。心絞痛緩解後去醫院就診。若胸痛20分鍾不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應呼叫救護車送往醫院。

既往無心臟疾病者，如果突然出現胸痛，或已知有心臟疾病，突然出現胸痛、肩背痛、上腹痛、頭暈、惡心等症狀，即可 舌下含服1片硝酸甘油片 或 10粒速效救心丸 。5~10分鍾後，上述症狀未能明顯緩解，應立即撥打120急救電話。

撥通急救電話後，按照醫務人員要求可嚼服阿司匹林，等待救護車到達。等候救助期間應盡可能保持自身安靜狀態，不宜頻繁走動或駕駛 汽車 。

特殊注意事項： 急性心肌梗死發生的極早期即可能出現心源性猝死，及時就診是挽救生命的重要手段。若等候救護車期間出現心跳驟停，及時行心肺復甦，可有效挽救生命。

Ⅸ 心肌梗死發作時，有哪些急救的方法

心肌梗死（簡稱心梗）是臨床上的危急重症，處理不及時（尤其是大面積心梗和冠脈主幹堵塞的人群）常常可導致心律失常、心力衰竭、休克乃至猝死等不可預知的嚴重後果。正確識別，積極處置是改善患者預後最有效的方法，心梗的急救處理包括醫院外和醫院內處置。患者經及時而正確的處置常常可以和正常人一樣生活到老。

當急救人員人員到達時：應積極送入醫院，盡快完善心電圖、心肌損傷標記物，部分病人早期檢查可不典型，我們要注意動態監測，對於明確的心肌梗死，要盡早行溶栓治療，有條件者可急診行經皮冠狀動脈介入術（急診PCI），可以明確冠脈狹窄程度和部位，同時可安置冠脈支架迅速恢復血供，減少心肌損傷。術後要注意監測患者病情變化，遵醫囑使用抗血小板、調脂穩斑和改善病情的葯物，注意監測不良反應，要定期復查，切不可私自調整劑量和停葯，以免造成不可挽回的後果。

Ⅹ 心梗有什麼前兆，突發心梗該怎麼進行急救

最常見的是胸骨後或心前區的疼痛，疼痛向左肩左臂放射。疼痛有時在上腹部，同時胸痛後有憋悶不適，疼痛劇烈時間久，伴大汗，惡心，嘔吐等等。

2，避免過於進補。

除此之外，心肌梗死患者在平時飲食過程當中，也一定要注意保養好身體，不要多吃一些油膩的食物。有些朋友認為自己年齡較大，所以喜歡吃補品，但是越補身體卻越差，就是因為自身身體本來就不太好，又喜歡吃一些高蛋白質食物，身體沒有辦法消化掉，反而對身體造成了很大的傷害。每次吃完以後，都有可能會引發更加嚴重的慢性疾病。

心肌梗死患者要少吃高蛋白質食物，平時多吃蔬菜和水果，蔬菜水果對身體的好處不言而喻，很多人喜歡吃蔬菜和水果，其實也是因為自身本來就不健康。水果和蔬菜富含多種維生素和礦物質，經常食用也是可以起到很好的養護身體的作用。