① 孕期如何掌握胎兒發育情況
孕期如何掌握胎兒發育情況
孕期如何掌握胎兒發育情況，這是很多新手媽媽們都很關心的問題。懷孕之後，孕媽們必須要時刻關注胎兒發育的情況，才能生出一個健康的寶寶。閱讀本文，告訴你孕期如何掌握胎兒發育情況。
1、孕婦應怎樣觀測和計算胎動的次數呢？
常用計算胎動次數的方法很簡便，孕婦可每天晚上選擇個固定時間（如每天晚上的9點），在臨睡前測1小時的胎動時間。若有條件者，能在早、中、晚期間各測一次胎動次數更好。當然，胎兒的胎動計數，只能做反映胎兒安危的一個標志。至於胎兒的發育情況，有無畸形和其他異常情況，則需要結合其它醫療儀器等檢查方法，由醫生加以綜合分析，再下出准確無誤的判斷。
孕婦如能注意觀測胎動，及時發現異常，及時診治，這對於將要出生的小天使，肯定有稗益的。
2、怎樣測量胎兒體重與低體重兒
胎兒現在長得多大了？未來的父母對自己的孩子是何等的關心啊！那麼自己的孩子到底有多大呢？又怎麼能測量出呢？
胎兒大小的主要標志是胎兒體重和身長，特別是體重更是衡量胎兒發育情況的重要內容。足夠的胎兒體重和身長是胎兒發育成熟、生命力強的主要條件。測量胎兒體重的方法是較多的，有的則相當復雜，但是所有的方法都是大略的估計，所以應以簡便為佳。目前大致有兩種簡便方法：
（1）胎兒先露部分（胎兒最下方的部分，胎頭或胎臀），尚未入骨盆時，可用下述公式：胎兒體重（克）=子宮底高度（厘米）一12×l55。
（2）胎兒先露部分已入骨盆時，用下述公式：胎兒體重（克）=子宮底高度（厘米）一11×155。
例如，孕婦妊娠40周，宮底高度為33厘米，用上述（2）公式計算得胎兒體重為3410克，說明胎兒發育良好。
胎兒身長的增長速度比較恆定、均勻。測算胎兒身長的'方法是用孕婦的子宮底高度來測算估計。隨著妊娠月份的增加，子宮底的高度逐漸上升。一般妊娠8周時，子宮底於恥骨上可以摸到；到16周時，宮底於恥骨和臍部之間，20～22周時達臍部；32周時於臍與劍突之間；36周可抵劍突下。臨床醫生以身長作為判斷胎兒月份的依據。
如果在孕期由於種種原因造成營養不良，就會影響胎兒的生長發育，甚至發生營養不良，以致出生時體重明顯低於正常嬰兒（正常嬰兒3000克以上），則被稱為「足月低體重兒」低體重兒由於先天不足，對優生是十分不利的，他與圍產兒患病率的增加、遺傳性畸形、出生後嬰兒生長遲緩、腦細胞數目少，甚至入學後學習能力差等等都有關，因此應盡量避免足月低體重兒的發生。
造成低體重兒的原因很多，但主要是孕婦的營養狀況。一般說來，由於生理的變化和需要，孕婦隨著妊娠月份的增加，食慾也會逐漸增加，以至每天多攝入300～500千卡的熱量並不困難。但是，如果孕婦的膳食不合理，加之孕婦的挑食、偏食、忌口等原因，則可造成營養素的攝人不足，使胎兒體重低於正常。因此，妊娠婦女應注意增加營養，特別要注意食物的多樣化，以保證胎兒先天發育良好，這是優生的重要環節。當然，孕婦營養也應適當，否則體重增加過快，胎兒過長，也會增加孕期負擔和分娩中的困難。
1、 懷孕16周後就可以感受到胎動變化
根據末次月經，正確計算孕周，並注意早孕反應、胎動出現的時間，根據這些來核實胎齡。如一般早孕反應出現在6孕周左右。對大部分的孕婦而言，胎動是種令人興奮的體驗，是讓人能親身感覺到生命正在自己的腹中孕育的證明。「你看！你看！寶寶又在踢我了！」
在懷孕的家庭中，我們常可以聽到這樣的對話。其實，媽媽有胎動是一個自然且良好的現象，因為我們可通過胎動，來觀察肚皮下的小生命是否健康。如果這是您的頭一胎，那麼在懷孕18周左右，您就會注意到胎動，而如果這已不是您的頭一胎，那麼您可能在16～18周，甚至更早即能感覺到胎動。
這主要是因為，最早的胎動感覺起來像魚在游泳或翅膀在舞動一般，常被誤以為是消化不良、脹氣或飢餓所致，但有經驗的母親比較了解會發生些什麼徵兆，因此能及早確認出胎動的感覺。每位準媽媽詮釋胎動的感覺是不一樣的，如「蝴蝶飛舞」、「魚在游動」、「肚皮被電到」、「肚子像放屁一樣蠕動」。
隨著孕月的增加，胎動逐漸增強、增多，懷孕28～32周達到高峰，至懷孕38周後又逐漸減少。通過胎動的變化可以判斷胎兒的成熟與否及健康情況。另外，體檢時注意測定宮底高度、腹圍等以此來估計胎兒的成熟程度。
2、B超檢查胎兒健康全面看
B超檢查胎盤成熟度、羊水量、胎兒大小。其中胎盤應為2～3級、胎兒雙頂徑大於8。5厘米，股骨長度大於7厘米等，提示胎兒成熟。
胎盤是維持胎兒在子宮內營養發育的重要器官，其功能極其復雜，具有物質交換、代謝、防禦以及合成功能。胎盤的異常可導致胎兒生長受限、早產、孕期大出血等產科並發症，影響胎兒的健康發育。超聲是孕期監測胎盤狀態的安全有效手段，可及時發現胎盤功能異常。
在不同的妊娠時期，羊水量的變化較大，妊娠期間正常羊水量范圍為300~2000mL。當妊娠期間羊水量超過2000mL時，稱為羊水過多。當妊娠期間羊水量不足300mL時，稱為羊水過少。超聲影像技術是監測羊水量的主要手段之一。
胎兒正常生長發育在圍產醫學領域非常重要，胎兒生長發育異常會明顯增加圍產兒發病率和死亡率。超聲是監測胎兒宮內生長發育的安全、有效手段。通過超聲測量可以評價胎兒大小（根據同孕周胎兒大小標准對照值），在不同孕周進行胎兒大小測量，可以明確胎兒的生長速度。
在臨床實踐中，對胎兒進行多次監測縱向評估胎兒生長發育狀況要優於單次測量結果。更能反映胎兒生長情況，對判斷胎兒生長異常有一定價值。
3、羊水檢查判斷胎兒發育程度
羊膜腔穿刺抽取羊水進行成熟度分析是較為可靠的方法。
脂肪細胞計數大於10%~20%，提示胎兒皮膚成熟，臨床符合率達到82%。
測定澱粉酶（碘顯色法）大於450國際單位/升，提示胎兒胰腺和唾液腺成熟，臨床符合率為94%。
測定肌酐大於176。8微摩爾/升，提示胎兒腎臟和肌肉系統成熟，臨床符合率為86%。
測定膽紅素近於0，提示胎兒肝臟成熟。
測定羊水滲透壓小於250毫摩爾/升，提示胎兒成熟，但因臨床符合率較低，現在已經很少使用。
羊水促凝時間與血漿凝血酶原時間的比值小於4。85，提示胎兒肺成熟，臨床符合率可達95。6%。
卵磷脂與鞘磷脂比值大於2，提示胎兒的肺成熟，臨床符合率為97%。
上述檢查方法聯合應用可提高臨床符合率。此項檢查一般僅用於對早產兒能否適應宮外生活進行評價。
4、X射線檢查最好還是不要做
X線是一種波長很短穿透能力很強的電磁波。它能透過人體組織，使體液和組織細胞產生物理與生物化學改變，引起不同程度的損傷。不同X線的射線每次對人體照射的量雖然很小，但卻很容易損傷人體內的生殖細胞和染色體。
懷孕3個月以後，胎兒的大多數器官已經基本形成，X線檢查對胎兒的危害雖然小了一些， 但也會影響胎兒的性腺、牙齒和中樞神經系統的繼續發育，使胎兒在子宮內發育緩慢，出生後智力低下。
在妊娠末期，胎兒器官發育基本成熟，這時接受X 光檢查危害不大。另外，有關專家還指出，早期胎兒被X線照射，還有可能在其10歲以內增加發生惡性腫瘤和血癌的危險。
育齡婦女在月經前不宜做X線檢查。這是因為育齡婦女在月經期前正處於排卵階段，同時也可能是受精懷孕初期，如果此時接受X線射線照射檢查，則可使其卵細胞或受精卵受到損傷甚至死亡。所以，現在有些國家的衛生部門已明確規定，育齡婦女做X線檢查時，必須在月經後10天內進行。
根據胎兒的雙頂徑、股骨長度、股骨下端、脛骨上端有無骨化中心等有助於判斷胎兒是否成熟，但此項檢查對母親及胎兒有一定的傷害，現在已經基本不用。
② 進行胎兒監護的方法有哪些
現在對胎兒發育情況､生命健康等的監護工作一般由電子儀器來進行｡
通常,利用胎兒監護儀進行的胎兒監護有下述三種方法:
無刺激試驗
無刺激度驗就是,在不給任何外界刺激的情況下監護宮縮､胎動､胎心基率,觀察宮縮及胎動時胎心相應的變異｡正常的胎兒胎動及宮縮時胎心率輕度增加｡若無此反應,說明胎兒應激能力差｡應進一步做宮縮刺激試驗,了解胎兒對宮縮負荷的應激能力,以確定胎兒能否承受陰道分娩,決定分娩方式｡可通過刺激乳頭,或靜脈點滴催產素的方式誘發宮縮,進行宮縮刺激試驗｡
刺激乳頭試驗
患者應先將手指清洗干凈,然後在醫生的指導下捻搓雙側乳頭,反射性地引起宮縮,觀察誘發宮縮後的胎心率的變異｡此方法較簡便｡
催產素激素試驗
若刺激乳頭未能如期誘發起子宮收縮,可有計劃地,在醫生守護下,靜脈滴入稀釋的催產素溶液,以誘發規律宮縮,了解在規律宮縮下胎心的變異程度,藉以推斷胎兒對宮縮時缺氧負荷的儲備能力｡
上述三種方法其測定結果准確度直接受患者的配合程度影響,那麼,做胎兒監護時,孕婦應怎樣配合呢?
進行上述三種胎心監護試驗時均要求孕婦做以下配合:
(1)檢查前排空大､小便｡
(2)檢查時應安靜卧床,不要亂動,不要講話｡
(3)若激發宮縮後,不要呻吟亂動或屏氣,以免影響監測結果｡
(4)留心胎動,每當胎動出現時,即應按壓開關｡
(5)在監測過程中出現頭痛､頭暈､眼花､心難受等不適時,要及時通知醫生,做好處理的准備｡
電子監護胎心
胎心是胎兒生命健康､發育正常的一個主要標准｡舊時聽診器不能掌握胎心的連續變化,不能識別心跳間的微細變動｡胎心電子監護儀克服了聽診器的不足,已在全世界廣泛使用,目前在國內也已普及｡
胎心電子監護儀是利用胎兒每一次心跳和相連的下一次心跳之間的電壓變化,經過儀器的選擇､放大､換能,轉換為胎心率,描記在圖紙上或顯現在屏幕上成為連續的胎心率圖形,這便於長時間監護胎心率變化,保存圖紙資料,還能把宮縮､胎動及其胎心率變化的關系顯現出來｡
胎心電子監護儀
胎心電子監護儀分內監護與外監護兩種監護儀｡內監護用胎兒頭皮電極連在胎兒頭皮上測出胎兒心電圖,還能用宮腔內導管測定宮腔壓力,圖形清晰,不受腹部肌肉收縮干擾,但只能用於臨產後宮口開大1~2厘米以上､胎膜已破的產婦｡外監護時,孕婦取半坐位,將胎心探頭和宮縮計放在腹壁上,操作時間20分鍾｡胎心率､胎動､宮縮顯示在屏幕及圖紙上｡此法簡便､安全,適用於產前或臨產後,但宮縮過強時或孕婦使用腹壓時可干擾圖形,影響診斷｡
胎心監護主要為的是借觀察產前､產時胎心率與宮縮､胎動的關系,來估計胎兒在宮內有無缺氧及缺氧程度,以便及時處理,提高產科質量,降低圍生兒死亡率,是現今妊娠及分娩時有效的監護措施｡
③ 測定胎肺成熟度的方法有哪些
測定的最簡便方法是羊水泡沫試驗，泡沫越多越成熟，另外羊水中卵磷脂與鞘磷脂比值大於2也表示胎肺已成熟。再結合胎齡、Ｂ超檢查綜合分析，既能做到計劃分娩又能最大限度地減少早產兒出生，以達到優生目的。
產前檢查時，醫生總要聽一聽胎心音，以判斷宮內胎兒的安危。但這種簡便的方法並不可靠。比方說胎動或宮縮時，胎心率的變化對判斷胎兒的狀況十分重要，可這時候的胎心音往往聽不清，計數也就不準確。再如，胎兒因宮內缺氧（窘迫）而引起的心率細微變化，靠聽診也不容易早期發現。
另一種常用的判斷胎兒安危的方法是看羊水的顏色。未破膜時，要通過羊膜鏡看，比較麻煩；破膜後，根據流出羊水的清亮度、顏色能大致判斷出胎兒是否缺氧，因為胎兒缺氧會引起肛門括約肌鬆弛排便，羊水就會被胎糞污染而呈綠色、黃綠色、棕黃色，並伴混濁。但羊水污染也不能肯定就是胎兒缺氧。
④ 怎麼樣用有效的辦法測胎兒是否存活呢
如果只兩個多月，基本上沒辦法測，只能通過B超了！如果四個月左右的話，可以通過胎動來確定！其實也不是說照B超照多了就一定會怎麼樣！一般B超儀在肚子上停留的時間不長，所以不會受太大影響！這是我在婦幼保健站的嬸嬸說的！向你這樣如果必須照的，還是應該照！
⑤ 進行胎兒監護的方法有哪些
現在對胎兒發育情況?生命健康等的監護工作一般由電子儀器來進行?
通常,利用胎兒監護儀進行的胎兒監護有下述三種方法:
無刺激試驗
無刺激度驗就是,在不給任何外界刺激的情況下監護宮縮?胎動?胎心基率,觀察宮縮及胎動時胎心相應的變異?正常的胎兒胎動及宮縮時胎心率輕度增加?若無此反應,說明胎兒應激能力差?應進一步做宮縮刺激試驗,了解胎兒對宮縮負荷的應激能力,以確定胎兒能否承受陰道分娩,決定分娩方式?可通過刺激乳頭,或靜脈點滴催產素的方式誘發宮縮,進行宮縮刺激試驗?
刺激乳頭試驗
患者應先將手指清洗干凈,然後在醫生的指導下捻搓雙側乳頭,反射性地引起宮縮,觀察誘發宮縮後的胎心率的變異?此方法較簡便?
催產素激素試驗
若刺激乳頭未能如期誘發起子宮收縮,可有計劃地,在醫生守護下,靜脈滴入稀釋的催產素溶液,以誘發規律宮縮,了解在規律宮縮下胎心的變異程度,藉以推斷胎兒對宮縮時缺氧負荷的儲備能力?
上述三種方法其測定結果准確度直接受患者的配合程度影響,那麼,做胎兒監護時,孕婦應怎樣配合呢?
進行上述三種胎心監護試驗時均要求孕婦做以下配合:
(1)檢查前排空大?小便?
(2)檢查時應安靜卧床,不要亂動,不要講話?
(3)若激發宮縮後,不要呻吟亂動或屏氣,以免影響監測結果?
(4)留心胎動,每當胎動出現時,即應按壓開關?
(5)在監測過程中出現頭痛?頭暈?眼花?心難受等不適時,要及時通知醫生,做好處理的准備?
電子監護胎心
胎心是胎兒生命健康?發育正常的一個主要標准?舊時聽診器不能掌握胎心的連續變化,不能識別心跳間的微細變動?胎心電子監護儀克服了聽診器的不足,已在全世界廣泛使用,目前在國內也已普及?
胎心電子監護儀是利用胎兒每一次心跳和相連的下一次心跳之間的電壓變化,經過儀器的選擇?放大?換能,轉換為胎心率,描記在圖紙上或顯現在屏幕上成為連續的胎心率圖形,這便於長時間監護胎心率變化,保存圖紙資料,還能把宮縮?胎動及其胎心率變化的關系顯現出來?
胎心電子監護儀
胎心電子監護儀分內監護與外監護兩種監護儀?內監護用胎兒頭皮電極連在胎兒頭皮上測出胎兒心電圖,還能用宮腔內導管測定宮腔壓力,圖形清晰,不受腹部肌肉收縮干擾,但只能用於臨產後宮口開大1~2厘米以上?胎膜已破的產婦?外監護時,孕婦取半坐位,將胎心探頭和宮縮計放在腹壁上,操作時間20分鍾?胎心率?胎動?宮縮顯示在屏幕及圖紙上?此法簡便?安全,適用於產前或臨產後,但宮縮過強時或孕婦使用腹壓時可干擾圖形,影響診斷?
胎心監護主要為的是借觀察產前?產時胎心率與宮縮?胎動的關系,來估計胎兒在宮內有無缺氧及缺氧程度,以便及時處理,提高產科質量,降低圍生兒死亡率,是現今妊娠及分娩時有效的監護措施?
⑥ 怎樣監測子宮內胎兒的安危情況
產前檢查時，醫生總要聽一聽胎心音，以判斷宮內胎兒的安危。但這種簡便的方法並不可靠。比方說，胎動或宮縮時，胎心率的變化對判斷胎兒的狀況十分重要，可這時候的胎心音往往聽不清，計數也就不準確。再如，胎兒因宮內缺氧(窘迫)而引起的心率細微變化，靠聽診也不容易早期發現。
另一種常用的判斷胎兒安危的方法是看羊水的顏色。未破膜時，要通過羊膜鏡看，比較麻煩；破膜後，根據流出羊水的清亮度、顏色能大致判斷出胎兒是否缺氧，因為胎兒缺氧會引起肛門括約肌鬆弛而排便，羊水就會被胎糞污染而呈綠色、黃綠色、棕黃色，並伴混濁。但羊水污染也不能肯定就是胎兒缺氧。
每一位7個月以上的孕婦都可以接受電子監護儀監護。胎兒監護只需把一個宮縮壓力探頭和一個超聲多普勒胎心探頭分別固定在隆起的腹壁上，儀器便可以隨時連續記錄子宮收縮(包括胎動)的曲線和胎心率變化的曲線。即使宮縮時，胎心率也能記錄得很清楚。醫生從這兩條曲線的變化以及兩者之間的關繫上，就能分析出胎兒耐受缺氧的能力(儲備力)和受損傷的程度，准確地預測胎兒安危，為及時決定處理方案提供依據。
如果臨產，胎頭先露，宮口開大3厘米以上，羊膜已破。但在12小時之內，還可以做子宮內監護，操作稍麻煩一些：消毒後，通過產道把一個特製的螺旋式電極輕輕貼掛在胎兒頭皮上，就可以記錄到清晰可靠的信號。只要孕婦沒有感染症狀，也沒有發現胎兒有出血性疾病，一般不會引起感染或損傷。腹壁上的探頭對胎兒和孕婦也都是安全無害的。
B超是從形態上判斷胎兒、胎盤發育狀況，它能發現較明顯的畸形。但對判斷胎兒心功能就無能為力了。胎兒監護雖不能反映胎兒形態，卻正好彌補了B超的不足，能反映胎兒心功能，藉以間接推測胎盤功能是否良好，臍帶是否纏繞受壓。B超不能發現的心臟病，也可在胎兒監護中得到提示。