1. 圓錐角膜怎麼治療
圓錐角膜根據病情的進展,在疾病的早期,可配眼鏡矯正。當角膜表面變成不規則散光時,應要配戴接觸鏡(RGP隱性眼鏡的圓錐角膜片),再進展就要應用角膜熱成形術或角膜移植術。
2. 圓錐角膜該如何治療
迄今為止,沒有關於圓錐角膜治療的具體指導方針。有幾種治療方式可供選擇,最佳治療方案取決於患者圓錐角膜的程度和發展速度,治療的目的是控制圓錐角膜疾病的進展、並提高患者的視力及生活質量。基於目前的國內外圓錐角膜治療研究現狀,下圖比較全面的總結了圓錐患者採取治療手段的基本決策思路,以供參考。
3. 圓錐角膜的治療方法
圓錐角膜患者,早期可以通過配戴框架眼鏡、硬質的高透氧隱形眼鏡(RGP)來矯正視力,但不能很好地阻止圓錐的進展,部分患者晚期需要做角膜移植手術來恢復視力。當前國內的角膜供體極為稀缺,手術價格高昂,很多的晚期圓錐角膜患者只能在模糊的世界裡苦苦地等待。
現在多採用控制圓錐角膜發展的新方法-角膜膠原交聯(Corneal Cross Linking,CCL)術。
角膜膠原交聯術治療原理是以核黃素為光敏劑,運用一種特殊波長的紫外線對角膜局部進行照射,刺激膠原纖維進行交聯來增強角膜硬度,可以有效控制圓錐角膜病變的發展,穩定視力,避免角膜移植產生的並發症。
4. 圓錐角膜有什麼治療方法嗎
病因
病因不明。較多學者認為本病為常染色體隱性遺傳。組織學上發現圓錐處纖維板層減少,膠原纖維直徑並未改變,故認為可能是纖維板層間粘合不夠,板層相互滑脫,導致變薄。遺傳及變態反應性疾病也是其可能誘因。
臨床表現
1.最特徵性的體征是出現向前錐狀突起的圓錐,角膜基質變薄區在圓錐的頂端最明顯。可導致嚴重的不規則散光及高度近視,視力嚴重下降。
2.前彈力層可發生自發性破裂而出現角膜水腫,修復後形成瘢痕性渾濁。
3.角膜後彈力層破裂可因引起急性基質水腫,即急性圓錐角膜,此時視力明顯下降。水腫可於4個月內吸收,但殘留瘢痕組織。
檢查
角膜地形圖檢查、Placido盤、角膜曲率計等。
診斷
明顯的圓錐角膜易於確診。當外觀及裂隙燈所見不典型時,早期診斷較困難。最有效的方法為角膜地形圖檢查。其他還有Placido盤、角膜曲率計、視網膜檢影等。
治療
根據病情的進展,在疾病的早期,單純眼鏡就可矯正。當角膜表面變成不規則散光時,應要配戴接觸鏡。目前一般通過RGP(一種隱型眼鏡)矯正,但RGP不能阻止病情發展,當RGP不能配戴或矯正視力差時需要做角膜移植手術。
5. 圓錐角膜如何治療
近視手術有風險,圓錐角膜篩查是關鍵
經過無數次實驗和論證,準分子激光這一時代性的技術被應用於屈光手術,由於其成熟的手術設計,精確的激光定位,以及良好的治療效果,迅速在全球得到普及開展。十幾年間,已經成功為幾百萬例近視眼患者實施手術,從統計學看來,準分子激光技術還是非常安全的,但象所有的事物一樣,瑕疵也是難免的。如果提到有可能帶給激光手術的不安全因素,醫學上稱為手術禁忌症,那就不能不談談圓錐角膜。
圓錐角膜病(Keratoconus)是角膜的一種非炎性、進行性疾病,表現為中央角膜局部進行性變薄,向前錐狀突起,形成近視不規則散光,嚴重影響患者視力,戴鏡不能矯正。普通人群發病率1/2000,往往雙眼先後發病。由於圓錐角膜患者發展到後期角膜錐狀變形明顯,高度的不規則散光導致無法矯正而致盲,嚴重影響患者的生活質量,所以,是眼科疾病中愈後較差的疾病之一。
對於準分子激光手術而言,圓錐角膜是手術的絕對禁忌症,一旦對存在圓錐角膜或者隱形圓錐角膜的患者採取激光手術,會大幅度提高穿孔的風險,後果不堪設想。因此,目前區光專業機構對於手術患者是否有圓錐角膜的排查日趨嚴格,那麼,對於普通患者而言,如何來發現自己有可能患有圓錐角膜呢?
如果您出現下列情況,就有必要到專業中心檢查,以便排除是否存在圓錐角膜,取得治療的寶貴時機:
1. 近幾年度數增加明顯,換鏡頻繁,特別是散光增加。
2. 角膜測厚檢查角膜厚度<500um。
3. 最佳矯正視力達不到1.0。
當然,僅有這些情況並不代表著您患有圓錐角膜,還需要專業的醫生和設備的檢查來確診。但有一點可以肯定,一旦您查出患有圓錐角膜或者疑似未能確診,一定不要進行準分子激光手術。對於近視眼手術而言,安全永遠是第一位的。
6. 圓錐角膜治療方法
圓錐角膜的短期治療方法是戴角膜塑形鏡,但是根治的方法是角膜移植,近年膠原交聯方法治療圓錐角膜據說效果不錯,但是開展的醫院很少,如果有這方面意向可以到網上查查。
7. 如何治療圓錐角膜
回答者:黃紅遠散光是眼睛的一種屈光不正常狀況,與角膜的弧度有關。由於角膜上的這些厚薄不勻或角膜的彎曲度不勻而使得角膜各子午線的屈折率不一致,使得經過這些子午線的光線不能聚集於同一焦點。這樣,光線便不能准確地聚焦在視網膜上形成清晰的物像,這種情況便稱為散光。目前對於散光主要是配戴眼鏡進行矯正,沒有其他更好更安全的辦法。 回答者:軒存旺圓錐角膜當前最好辦法是做角膜環或核黃素交聯控制發展並一定程度提高視力,移植是最後迫不得已選擇!RGP,圓錐角膜的亞臨床期可選擇(就是發病早期),但是不建議:RGP只能改善視力,不是治療。且對於RGP的佩戴不少人無法耐受,一些患者佩戴這種眼鏡會訴說眼睛磨痛,異物感,有些患者因為存在難以忍受的感覺,因此放棄了戴眼鏡。國內外眼科臨床大量的病例已經證實隱形眼鏡可能引起角膜變薄,所以不建議進入臨床期的圓錐角膜患者選擇:不良的配戴還會加速角膜進行性變薄和導致角膜中央瘢痕形成! 可到人氣極旺的網路貼吧圓錐角膜吧或北京佳匯國際眼科論壇「圓錐角膜病友會」看看回答者:yantie123您現在的情況還是可以做手術治療的,效果還是根據您的情況而定的,祝您身體健康!回答者:王朝戴RGP吧,不過配前做完相關眼部檢查回答者:彭小紅你好,這個角膜移植的概率是很大的,但費用要貴點了,一萬元以上的回答者:籐筵你好這個圓錐角膜是必須進行角膜移植的,葯物是不能治癒的,角膜移植後就可以恢復的,但手術的成功率不是很高的,一般是70%左右了,費用要一萬元以上的回答者:LASIKfh如果是確診了是圓錐角膜,那要先驗配合適的角膜塑形鏡,如果不能控制,那要進行角膜移植,這個是不能確定的,要定期進行檢查的。
8. 圓錐角膜能否治癒,怎麼治療
問題分析:您好,根據您的描述,您患的考慮是圓錐角膜,是先天角膜發育異常引起的角膜實質變薄,中央部角膜呈圓錐狀,主要表現為無痛性的視力漸進性下降。
意見建議:如果診斷為圓錐角膜的話根治方法是行選擇穿透性角膜移植術或者表面鏡片術,建議您前往三甲眼科醫院就診,祝您早日康復。
9. 圓錐型角膜怎麼治
圓錐形角膜是一種步進性非炎性雙向角膜營養不良,其特徵是基質薄角膜陡。這種圓錐形凸起部分會影響視力。在這種疾病的早期,主要是用眼鏡和隱形眼鏡來治療。而在加重階段,出現嚴重的無規則形散光時,就再也不能用隱形眼鏡來改善視力了。如要恢復視力的話,這時只能採用角膜成形術了。 角膜移植通常只能用於不能佩戴隱形眼鏡或佩戴隱形眼睛也看不清的人群。圓錐形角膜的角膜移植手術的成功率為90%,但是,它也存在著潛在危險和移植失敗的可能性。 對不能佩戴隱形眼鏡的圓錐形角膜患者來說,另一種治療方法更為合適。手術的基本目標就是把錐形角膜壓平。角膜壓平後,就可以使患者適應隱形眼鏡的能力增強或提高患者視力。INTACSTM (Addition Technology 公司 Des plaines, IL)是兩個非常小的塑料片,可以經過手術把他們植入邊緣角膜。這種植入是把中心角膜壓平和提高視力敏銳性。 這種植入現今主要使用一系列機械儀器來進行,這些儀器需要把吸氣壓力施加在角膜上,在角膜內製作隧道以便植入。在歐洲(希臘,德國,法國)使用INTACSTM圓進行錐形角膜治療已有四年的歷史,這是在PKP以前用於治療圓錐形角膜患者危害性最小的方法,給患者一個明亮的角膜和隱形眼鏡不耐性。在美國,已經採用此手術(程序)治療圓錐形角膜,而且在加利福尼亞洛杉磯最近研究中表明此項程序非常有效。FDA批准了植入可用於治療近視,並增加了人道用途器材的免除的規定以降低或消除圓錐形角膜患者的近視和散光。 InterLase FS激光設備(IntraLase 公司, Irvine,CA)是一種(紅外)波長為1053nm,固態的Nd玻璃激光系統。除了具有製造精密LASIK角膜瓣方面的大多數功能之外,它還可以用來製作基質內隧道以植入角膜內環片。研究表明這是一種安全的植入機械裝置。在手術進行時不會引起並發症,手術後視覺敏銳性會立即提高。隧道的深度可以得到精確控制,所以安全性能得到提高。穿孔發生的機率也因此大幅度降低。
10. 圓錐角膜的治療方法有哪些
(一)治療
圓錐角膜是一個難以治療的疾患,曾提出過不少的方法,大致可分為葯物,光學矯正和外科手術治療。根據病情的進展,在疾病的早期,單純眼鏡就可矯正。當角膜表面變成不規則散光時,應要配戴接觸鏡,再進展就要應用角膜熱成形術或角膜移植術。
圓錐角膜各階段的治療原則
1、葯物治療
⑴局部應用毛果芸香鹼點眼;夜間應用壓迫綳帶。前者可藉收縮瞳孔增進視力;後者則能抑制圓錐角膜的發展,此法療效很低,但簡單易行。
⑵有內分泌機能紊亂者,可慎用適量甲狀素、百里香片(Тимус)。
⑶抗氧化治療:如生育素和維生素P。
⑷前房內注射自家血液:適用於角膜後彈力膜發生破裂的急性階段,內皮也不完整的時候,藉血液的凝結作用來堵住這些缺損,以完成「生物充填」作用。當血液凝塊逐漸被吸收後,在原來的地方留下灰白色纖細膜樣疤痕。
⑴一般眼鏡圓錐角膜早期引起的近視,用一般眼鏡即可獲得滿意的效果。
⑵角膜接觸鏡
①硬角膜接觸鏡當病人出現不規則散光時,一般眼鏡已不能提高視力,就要選擇合適的接觸鏡。矯正圓錐角膜的高度不規則散光適宜應用角鞏膜接觸鏡,但此鏡有許多缺點:如比較笨重,配戴不便;角膜前液不能經常更換,對角膜需氧化代謝影響較大,並造成角膜上皮水腫,使患者難以接受。Gasset(1976)提出一種戴接觸鏡的方法,他把接觸鏡的重量均勻地方分布於兩個區域,一個是圓錐的頂點,另一個是角膜上緣,這種戴法,患者比較滿意。但是1978年他又發現戴角膜接觸鏡可以引起圓錐角膜或促進其進展。
A.用於圓錐角膜的硬性接觸鏡有下列3種。
a.大接觸鏡:其直徑為10~10.5mm,後表面中心視區能與角膜的前表面相吻合,只適用於早期病例。但是其有些缺點,如它的覆蓋面積較大,鏡片與角膜不易相對移動,容易引起角膜缺氧。另外鏡片較重,容易脫落。再者由於鏡片較大會干擾眼的瞬目等。
b.大的平光接觸鏡:設計者希望鏡片向後壓迫圓錐,抑制其向前膨隆發展。但它容易在圓錐頂部產生瘢痕,影響視力,目前已少人應用。
c.小接觸鏡:用一個8mm直徑的薄型接觸鏡置於圓錐頂,使其與角膜只相接4~5mm,該鏡片比患眼最低屈光度低1.5D。此種接觸鏡主要適用於圓形或尖形圓錐。
B.用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)製造的硬性接觸鏡有3種基本配戴方法:
a.用於光學目的配戴最初曾廣泛應用,但因其導致的角膜並發症較多,如圓錐頂形成瘢痕影響視力而逐漸被棄用。
b.分散支持法配戴的優點是減少鏡片與圓錐頂的接觸面,使圓錐頂的瘢痕盡量減少。此法目前被廣泛採用。
c.把鏡片戴於旁中心角膜,使圓錐頂留有空隙,但它會引起組織缺氧,淚液交換減少,乃至發生角膜水腫等,用較小直徑的鏡片可減輕或避免之。
採用透氧性較好的材料做成較大直徑的接觸鏡,其優點是角膜並發症較少,矯正視力較佳並能克服小鏡片有炫目的缺點。
②軟角膜接觸鏡1972年Tragakis對17例圓錐角膜的高度散光和不規則散光配戴了軟性角膜接觸鏡後,再用一般眼鏡矯正剩餘散光,獲得了很好的效果。但也有其缺點,即由於接觸鏡片柔軟,鏡片的曲率容易變得和角膜表面曲率一致,所以在矯正圓錐角膜引起的高度散光時,視力改善常不理想。
③軟,硬混合角膜接觸鏡有一些圓錐角膜患者,對於硬角膜接觸鏡不能耐受或者難以得到適當的中心,軟角膜接觸雖然可以耐受,但常達不到最好的視力。然而,有時應用軟、硬結合角膜接觸鏡可獲較好視力,暫時避免手術治療。
這種軟、硬接合角膜接觸鏡是一個較大的軟接觸鏡,直徑13.5~15毫米,曲率半徑為8~8.5毫米。在中心部有一凹,放置硬接觸鏡片,直徑為8.2~8.5毫米,深0.2毫米。
這個聯合體兼有軟、硬角膜接觸鏡的優點。病人感覺比硬接觸鏡舒服。視力矯正比單一軟接觸鏡好。但配鏡比較困難,也可出現上皮水腫。
3、手術治療手術方法很多,如:
⑴利用摘除晶體或移動瞳孔的辦法來提高視力。
⑵利用前房穿刺或鞏膜環鑽術來降低眼內壓,以減少角膜圓錐的發展。
⑶應用硝酸銀燒灼,直接燒烙和電烙,在角膜圓錐頂端造成疤痕,使病變停止發展。
為了增加視力,Knapp(1929)還在角膜中心的疤痕上進行了刺墨術和光學虹膜切除術。
但是上述方法,效果都不好,近年來除了應用角膜接觸鏡之外,還興起了兩種手術,即角膜熱成形術和角膜移植術。
⑷角膜熱成形術自1973年Gasset及其同事應用角膜熱成形術以來,在臨床上取得了很好的效果。據Gasset等59例術後隨訪二年的結果,術後中心視力常可達到0.6以上。其適應證:
①角膜圓錐的頂端沒有疤痕,厚度為正常角膜的0.5或0.5以上。
②用接觸鏡矯正不良或不能長期配戴接觸鏡者。
③進展迅速的圓錐角膜,放置角膜接觸鏡後有前或後彈力層破裂傾向者。
④圓錐角膜中央雖有輕微疤痕,但角膜仍有05正常厚度者,也可先用熱成形術,如不成功,再用穿透性角膜移植。
⑤由於後彈力膜有巨大裂孔導致角膜大面積水腫,無法進行角膜移植者,可先作角膜熱成形術,使裂孔閉合,水腫范圍縮小,便於下一步角膜移植。
⑥因精神狀態不能接觸角膜移植或移植後處理有困難的病例(如Down氏綜合征)。
角膜熱成形術是用熱進行角膜重建,是一個新的刺激療法,角膜表面受熱後,膠原纖維組織收縮,減少屈光度和散光,使角膜彎曲度趨向正常,此法最大的優點是並發症少,而且失敗之後還可以作角膜移植,毫不影響預後。
⑸角膜移植術
①板層角膜移植對於要進行穿透性角膜移植或熱成形術失敗的病例都可以進行板層角膜移植。近年來由於應用了顯微手術和不帶內皮的全厚角膜瓣,所以在術後獲得了更好的視力。
1977年Пучковская等人對急性圓錐角膜推薦了一個新的術式。他們先用刮刀將受眼角膜上皮剝掉,在中心旁刺一小孔,將房水放出,角膜隨即變術,然後從屍體角膜上取一帶多個舌狀鞏膜瓣的板層角膜,移植於受眼,用「U」字形縫線將舌狀鞏膜瓣固定,再將它分離的結膜蓋於鞏膜瓣上。術扣角膜有輕度水腫,很快消退,角膜彎曲度恢復正常。
②穿透性角膜移植當圓錐角膜發展到後期,應採取穿透性角膜移植。現在多採用7.5~8.5毫米直徑的移植片。因為移植片太大,術後免疫排斥反應及合並症都比較少;如果太小,則圓錐不能得到矯正。
據Keates等(1972)報告,應用穿透性角膜移植術治療25例(27眼)圓錐角膜,中層得年齡在15~58歲之間,20眼用了8.0毫米直徑環鑽,7眼用了7毫米。術後有22眼矯正視力達0.5~0.6,5眼為0.3~0.4。
4.加壓包紮晚間用壓迫綳帶包紮患眼,以抑制圓錐角膜的發展。在急性角膜水腫期尤為重要,其有利於角膜水腫消退及後彈力層傷口癒合。
5.有人局部滴毛果芸香鹼縮瞳可增進一些視力。
(二)預後
可以維持有用視力,但可以復發。