舉例說明問診有哪些方法

A. 簡述問診的方法與技巧

凍結肩問診要點： 1.發病年齡是否為40歲以上。 2.肩部是否有損傷史或既往局部外傷固定史、受寒史、偏癱史，有無任何誘因等發病。 3.詢問臨床表現：早期肩關節呈陣發性疼痛，以後逐漸發展為持續性疼痛，並逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側側卧，疼痛加重後逐漸影響到頸部及上肢，肩活動受限，甚至肩部聳起(扛肩現象)，抬臂上舉困難，也不能外展，不能做梳頭、脫衣、叉腰等動作。病初肩部肌肉常較緊張，後期則有萎縮現象，疼痛反而不明顯，各種活動受到限制。

B. 中醫診斷的四大方法是什麼

望聞問切！

扁鵲在總結前人經驗的基礎上，提出了「四診法」，即望聞、問、切診法。這四種診法至今依然普遍使用，是中醫辨證施治的重要依據。

所謂「望診」，就是觀察病人的神、色、形、態的變化。「神」是精神、神氣狀態；「色」是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現；「形」是形體豐實虛弱的徵象；「態」是動態的靈活呆滯的表現。這就是對病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進觀察，以了解病人的「神」。扁鵲很重視也很善於望診，把它列為四診之首。

所謂「聞診」，是指聽病人說話的聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的聲動，還要以鼻聞病人的體味、口臭、痰涕、大小般發出的氣味。

所謂」問診「，就是問病人起病和轉變的情形，寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況。

扁鵲在總結前人診法的基礎上，又發明創造了「切診法」。《史記》說：「至今天下言脈者，由扁鵲也。」司馬遷為名醫立傳，扁鵲居首，可見司馬遷對扁鵲的尊敬和對切診法的重視。

所謂「切診」，就是脈診和觸診。脈診就是切脈，掌握脈象。觸診，就是以手觸按病人的體表病頒部分，察看病人的體溫、硬軟、拒按或喜按等，以助診斷。

C. 臨床診斷的方法有哪幾種

臨床上常用的診斷方法主要有視診、問診、觸診及嗅診4種。每一種方法各有其特點，反映出不同的結果，將這些結果綜合起來加以分析，結合實驗室診斷，可為最後確診提供參考的依據。

（1）視診

視診是用肉眼直接觀察病貂的整體概況或某些局部症狀的方法。通過肉眼觀察，看病貂的異常表現，如精神狀態，眼睛靈活性，被毛的完整性和光澤度，鼻鏡和眼的干濕度，採食情況，糞便的變化，飲水量多少，呼吸表現，頭、頸、軀干、四肢和尾有無異常變化等。根據視診所見典型症狀亦可做出初步診斷。

（2）問診

首先向場中有關人員了解飼養管理的情況，如飼料的種類變化、來源、品種、質量、貯藏等情況，日糧組成，飼料單變化時間，變更前後貂群食慾變化，飼料加工情況等。然後，再向飼養員了解病貂的情況。例如，什麼時間出現食慾不振，有什麼異常現象，糞便的變化，以前得過哪些病等。

（3）觸診

觸診是用檢查者的手感覺檢查疾病。觸診可以確定視診所見症狀的性質，補充視診的不足。觸摸患貂的趾端和患部的溫度、硬度，局部有無波動，以及皮膚的完整性如何等。觸診對診斷水貂黃脂肪病、膿腫、膀胱結石有實用意義。黃脂肪病在鼠蹊部皮下可觸摸到面團狀或索狀的硬脂肪、塊。

（4）嗅診

用診斷的嗅覺，去識別病貂的分泌物和排泄物的氣味，有無特殊的腥臭味。犬瘟熱病患貂發生化膿性結膜炎、鼻炎尤其是皮炎時，可聞到特殊的腥臭味。

D. 什麼是問診，簡述問診的技巧和方法

中醫採用對話方式，向病人及其知情者查詢疾病的發生、發展情況和現在症狀、治療經過等，以診斷疾病的方法。為四診之一。
問診首先要抓住病人的主要病症，然後圍繞主要病症進行有目的、有步驟的詢問，既要突出重點，又要全面了解。同時，要有認真負責的態度，詢問要詳細，要對病人寄予同情，說話和藹可親，通俗易懂，耐心細致，以便取得病人信任，而獲得詳細可靠的疾病資料。問診時忌用暗示或誘導，以免查詢所得資料與實際不符。對危重病宜扼要查詢，以便及時搶救，不可為求完整記錄而貽誤治療時機。此外，還可加強心理安慰，幫助病人樹立信心。

E. 中醫診治疾病的方法有哪些

●引發疾病的原因中華傳統醫學把引發疾病的原因歸結於「正氣」和「邪氣」相爭的結果。「正氣」是指人體正常的生理機能和抵抗疾病入侵的能力，「邪氣」就是指引發疾病的所有因素(包括病毒和細菌)，而這些因素又分為內因和外因兩方面。

(1)外因人體感染外部疾病的原因即外感「六淫」，自然界的「寒、暑、風、燥、濕、火」中醫稱作「六氣」，「六氣」正常則對人的健康有利，「六氣」失常，如嚴寒、高溫酷暑、狂風、暴雨、潮濕等則對人的健康有害，成為人類患病的外部因素。失常的「六氣」就是「六淫」，外感「六淫」即是指自然環境發生變化成為致病因素。

(2)內因內因是指人的精神情緒發生變化，或者因為飲食、勞倦、縱欲等主觀因素引發的疾病，即「內傷七情」，包括「喜、怒、驚、恐、憂、思，悲」七種情態。

人體的抗病能力和治病的因素是一個動態平衡，人體「正氣」旺盛，抗病能力就強，則不宜患病；反之，「正氣」虛衰，「七情」均可成為致病的因素，如過喜、過悲、暴飲暴食、飲食不節、房事過度、驚恐過度等，都可成為致病的誘因。

●四診傳統中醫診斷疾病主要靠望、聞、問、切四種方法，要正確診斷疾病，必須了解疾病發生的原因，做出正確的診斷。現代醫學的檢驗手段，如儀器檢查、化驗等也是現代中醫的診斷方法之一。

(1)望診望診是指對病人的觀察，包括精、氣、神、舌苔、舌質，以了解病人的病性、病變部位、正邪消長的情況。如病人面色蒼白、目光暗淡、精神萎靡、反應遲鈍、言語沒有力，表明病人正氣已傷，病情較重。病人目光有神、精神正常、則正氣未傷，病情不重。舌苔白者多屬虛寒症，舌苔黃者多屬熱症，面色赤紅者多屬實症，面色蒼白者多屬寒症。

(2)問診問診是指對病人及其家屬的詢問，了解發病時間、過程、既往病史情況。問詢的內容包括飲食、寒熱、大小便、睡眠起居，女性月經、白帶情況，家庭病史等。

(3)聞診聞診是指聽病人的語聲、呼吸來了解病情的方法，如語聲高亢有力為實證，語聲低微細弱為虛症，氣促痰喘為實症、熱症。

(4)切診切診是用食指、中指、沒有名指三個手指放在病人的手腕橈動脈搏動處，通過不同手指下的脈搏波動變化診斷疾病的方法。通過切脈可了解疾病的表裡、虛實、寒熱、盛衰。正常脈象搏動適中，緩和有力，脈搏整齊有節奏，一次呼吸之間搏動4、5次。而出現不同的異常脈象則表明發生了不同的疾病。

●八綱八綱是用「表、里、虛、實、陰、陽、寒、熱」八個字做提綱，分析臨床症狀表現並進行診斷的方法。通過四診了解的症狀和體征，運用八綱進行進一步的分析判斷。

(1)表裡表裡是用而言明疾病所在部位的相對深淺的，如病在皮膚、肌肉、經絡，則是病在表面；病在臟腑器官，則是病在里；病在經脈，則是病在里；病在絡脈，則是病在表。

凡外感「六淫」，出現頭痛、鼻塞、四肢關節酸痛、發汗、發冷、發燒等外感症狀均屬表症。要用解表法治療。

表症未能及時治療則可能轉化為里症，表現為病邪由體表沿經絡向體內傳入，使臟腑受到侵害，如感冒發燒引發肺炎。

(2)虛實虛實是指正氣與邪氣的盛衰強弱而言。虛症是指機體的所有生理功能低下所致的一些徵候，多系所有慢性病之後、久病之軀表現出來的症狀，如面色蒼白、精神萎靡、乏力體倦、心悸氣短、自汗盜汗、腹痛喜按、沒有舌苔、脈細沒有力等症侯，年老體弱者多表現為虛症。虛症宜用補法治療。

實症是指病邪過盛所引發的徵候。因為邪氣入侵，正邪相爭，表現出如高燒、興奮、面紅耳赤、聲音高亢、腹痛拒按、小便短赤、大便秘結、脈博宏大有力、舌苔厚等症狀。同時還有嘔吐、傷食、水腫、瘀血等病邪過盛的表現。青壯年人、新患病者多屬實症。實症宜用泄法治之。

(3)寒熱寒熱是指病因和徵候的性質。因為機體的機能過度低下或外感寒邪引起的徵候屬寒症，宜用溫法治之，如畏寒怕冷，口渴喜飲，四肢發涼，面色蒼白，小便清淡，大便稀溏，苔白質淡，脈搏沉遲。熱症是因為機體抵禦外邪侵入時功能過度亢進所表現出來的徵候，如面色潮紅，身熱喜飲，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈宏大有力，搏動加快。熱症宜用清熱法治之。

(4)陰陽陰陽是八綱的總綱，在臨床治療中，首先要分清陰陽，表、實、熱屬陽；里、虛、寒屬陰。面色暗淡，身體倦怠，語音低微沒有力，四肢發冷，氣短少言，舌淡，脈沉細者屬陰症，宜選調補氣血的穴位以補法進行按摩。而精神亢奮，多言躁動，身熱氣粗，舌苔黃，脈宏大者屬陽症，以選退熱、清火、安神的穴位以泄法進行按摩治療。

F. 問診的內容包括哪些

目前來說在臨床上問診要點主要包括以下六個方面：

1、起病時間，季節，起病情況，病程，程度，評度，誘因等。

2、有無胃寒、寒戰、大汗或盜汗等。

3、包括多系統症狀詢問，否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、提振、出血、頭痛、肌肉關節疼痛等。

4、患病以來的一般情況如精神狀態、食慾、體重改變、睡眠以及大小便情況。

5、診治經過。

6、傳染病接觸史、手術史、一睡接觸史、流產或分娩史，服葯史以及職業特點等。

(6)舉例說明問診有哪些方法擴展閱讀：

問診方法：

問診首先要抓住病人的主要病症，然後圍繞主要病症進行有目的、有步驟的詢問，既要突出重點，又要全面了解。同時，要有認真負責的態度，詢問要詳細，要對病人寄予同情，說話和藹可親，通俗易懂，耐心細致，以便取得病人信任，而獲得詳細可靠的疾病資料。

問診時忌用暗示或誘導，以免查詢所得資料與實際不符。對危重病宜扼要查詢，以便及時搶救，不可為求完整記錄而貽誤治療時機。此外，還可加強心理安慰，幫助病人樹立信心。

參考資料來源：網路-問診

G. 問診的步驟有那些

問診的一般內容：1 一般資料（姓名 年齡 職業等等）2 主訴（為病人的感覺最主要、最明顯的症狀或體征）3現病史（起病時間與患病時間 主要症狀 病情的發展與演變 伴隨症狀 診斷治療和護理過程）4人體功能性健康形態（如營養與代謝 排泄 活動與運動 睡眠與休息等）二，問診的特殊情況不同的文化背景，認知障礙，焦慮與憤怒，抑鬱，兒童與老人，臨終病人等都會影響問診的步驟及方式。

H. 做為一個醫生該怎樣詢問病人病情呢

問診不是簡單的一問一答，只有有效的掌握詢問技巧，才能有良好的醫患溝通和治療。這里有5個簡單的原則。

1、簡潔。

避免過多使用醫學術語。盡量用簡潔通俗的語言，讓患者容易理解，簡單清楚。

2、具體。

「今天怎麼樣？」

「今天血壓怎樣？吃葯了嗎？」

上面兩個都是詢問，但是第二個問題更具體了，對不對？

3、有序。

避免重復詢問，中醫可以用「十問歌」來問診。否則，重復詢問會導致患者的反感。

4、確認。

問清楚病史，治療，以及治療效果等信息。這樣有利於理順思路，不會遺漏病史。

5、友善。

醫生友善了，患者才願意敞開心扉。醫生要注意表情，聲音，語氣等。隨時准備好打破沉默，讓氣氛融洽，患者合作。醫生在語言中不能流露出慌亂，否則患者心裡更沒底了。尊重患者的隱私；注意患者心理變化；醫生立場要中立，不能個人化。

具體操作：

1、可以先讓患者主動，自由表達，讓患者用自己最舒服的方式闡述。這是醫生需要抓住的主要信息，可以通過患者提供的信息抓住問題關鍵。如「你最近哪裡不舒服？」「什麼原因導致的？」

2、從醫生角度出發提問，讓患者回答「是\不是」。這樣可以縮小范圍，明確問題。比如「飢餓時有沒有胃痛？」。這樣可以把偏離話題的患者拉回來。不過，要注意分寸，很多患者有強烈的表達慾望，這時候就要少用了。

3、針對患者敘述不清楚的內容，集中主題進行詢問。比如患者說疼痛，那就要問「疼痛部位，持續時間，伴隨症狀」等。但是，這個過程中避免反復詢問，以免患者反感。可以提供一些選擇性詢問，比如「飢餓時是痛，還是不痛？」。

4、可以問一些中立性的問題，打破尷尬。比如「我能為你服務嗎？」「你叫什麼名字？」。對於一些跨文化背景的詢問，這就更需要技巧了。文化不同，習俗不同，信仰不同等，更要注意細節。比如患者有高脂血症，佛教徒就不能問飲食習慣中有關肉類的問題。西方社會中，個人隱私看的很高，公共場合更不能詢問症狀了。