怎麼看異地門診結算方法

㈠ 異地門診就醫醫保報銷流程

法律分析：參保地（本地）醫保部門辦理備案（並選擇就醫地區），帶上社保卡（電子/實體）前往異地的定點醫院就診，可享受出院直接結算。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈡ 醫保新規出台，跨省異地就醫如何直接結算

醫保新規出台之後，引來了人們紛紛的注視。因為他們也想知道該達到哪些要求，具體可以從以下幾點進行看待。第一、必須要先去進行備案，因為是在跨省異地看病。在手機軟體上一般都會存在備案小程序，點擊進去完善信息即可。不想在手機上麻煩進行的話，可以直接去窗口進行辦理。第二、必須要准確的選擇地點，因為只有這樣醫療機構才可以對患者進行一個結算服務。有的地方必須要參保人員去當地結算，用這種方式也可以免除執行。第三、去到哪裡一定要把自己的就診卡帶著，因為只有這樣才能夠更好的去方便登記。

總的來說一定要及時的去繳納醫保，千萬不能夠交一段時間並不去交了。因為人在患重大疾病的時候，便可以使用醫保來進行報銷手續。面對如此情況，肯定是要一步一步按照步驟來的。不要擔心在外面不可以用，醫院都是有直通車的。去到哪裡都要把自己的社保卡帶著，方面在使用的時候能隨時拿出。

㈢ 如何享受跨省異地就醫直接結算

醫保異地結算方法：

1、申請：長期跨省居住(超過60天)的參保人員，包括參加職工基本醫療保險、居民基本醫療保險的所有在職、退休人員，持本人社會保障·市民卡，至參保地市、區社保經辦機構辦理跨省異地就醫結算申請手續，領取《跨省異地就醫登記備案表》，仔細閱讀《跨省異地就醫須知》並簽字確認。

2、領卡：辦理跨省異地就醫備案手續的市區參保人員，視為同時申領省標准社會保障卡。社保經辦機構採集其基本信息後，由市人力資源和社會保障信息中心統一製作全國通用的省標准社會保障卡，並郵寄給參保人員。

備註：參保人員在辦理異地就醫直接結算申請手續之前，應先辦妥居外醫療登記備案手續。

3、就醫流程：辦妥上述手續後，參保人員持全國通用的社會保障卡，至就醫地跨省異地就醫定點醫療機構住院就醫並結算費用。

4、待遇標准：跨省異地就醫人員直接結算的住院醫療費用，執行就醫地支付范圍及有關規定（基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍），以及參保地醫療保險待遇結付政策（起付標准、支付比例、最高支付限額等）。

5、支付方式：出院時個人只需要結清應由個人承擔的費用。

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全國統一建居民健康檔案

1、從2009年開始,逐步在全國統一建立居民健康檔案，並實施規范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查、為孕產婦做產前檢查和產後訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識，2009年開設中央電視台健康頻道。

2、提高公共衛生服務經費標准。2009年人均基本公共衛生服務經費標准不低於15元，2011年不低於20元。中央財政通過轉移支付對困難地區給予補助。

㈣ 異地門診看病醫保怎麼報銷

異地報銷主要可通過以下方式辦理：
1、按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束後，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。
2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人墊付醫療費用後報銷，這種方式目前在有的省內已實現，有的地方也實現跨省之間的聯網結算。
3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後，在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

異地住院就醫報銷所需材料：

1、在符合醫療保險規定的情況下在選定的異地聯網醫療機構住院：異地就醫人員須持有效社會保障卡在異地聯網醫療機構辦理登記，執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務規范。
2、未在市外醫療機構辦理現場結算：因特殊原因導致異地就醫人員未能在醫療機構現場直接結算的，在已選定的異地醫療機構發生的醫療費由個人全額墊付，應在出院後60天內持以下資料到我市各鎮(街)社保經辦機構辦理異地住院報銷：
(1)住院醫療收費收據原件;
(2)住院疾病診斷證明原件;
(3)住院醫療費用明細匯總清單原件;
(4)出院小結或出院記錄的復印件;
(5)入院記錄復印件(如急診或外傷入院需提供);
(6)《市基本醫療保險參保人異地就醫批復意見》的原件及復印件(限2010年1月1日後辦理的異地就醫登記)或《市基本醫療保險長期外地(工作)人員申報表》復印件(限2010年1月1日前辦理的異地就醫登記);
(7)本人的社會保障卡或身份證原件及正反兩面復印件，他人代辦需同時提供代辦人的身份證或社會保障卡原件及正反兩面復印件;
(8)社保部門規定的其他資料。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈤ 醫保異地結算，一分鍾看懂到底怎麼辦

2017年異地醫保報銷最新政策

一、異地醫保報銷的條件

1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員，在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形。
2、省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。

二、異地醫保報銷比例（最高90%）

1、門診報銷的比例
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
「二次報銷」後還可能有「再次報銷」在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付後，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「二次報銷」。

三、異地醫保報銷的流程

1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫，並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核，並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的，經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的，應到市社保機構取消醫療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

四、異地醫保報銷所需材料

1、異地就醫申請表復印件
2、葯店正規發票(國稅局財政部監制並在發票上列出所購葯品明細)或定點醫院門診收據
3、患者本人身份證及代辦人身份證
4、本人存摺銀行卡賬號(農村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

㈥ 醫保異地門診就醫如何報銷

法律分析：1.首先，縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說，如果要去異地就醫，先要到縣級及以上的醫院，一般鎮上都會有縣級的醫院，讓醫生開一個轉診證明。2.到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那，拿著轉診證明去窗口。3.到當地的社保所作個外出治療的登記。4.外出治療後拿回縣級社保局報銷。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十二條 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

㈦ 異地門診就醫醫保報銷流程有哪些

異地門診就醫醫保報銷流程：1.首先，縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說，如果要去異地就醫，先要到縣級及以上的醫院，一般鎮上都會有縣級的醫院，讓醫生開一個轉診證明。2.到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那，拿著轉診證明去窗口。3.到當地的社保所作個外出治療的登記。4.外出治療後拿回縣級社保局報銷。

《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十二條個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

(7)怎麼看異地門診結算方法擴展閱讀

1．報銷范圍，以就醫城市為准
在異地就醫時，報銷的葯品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷，以就醫的城市當地報銷范圍為准。
2.報銷多少，參保地說了算
雖然報什麼，要按就醫地的標准來，但報多少，得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例，以及最高報銷限額，要看患者參保的「本地」標准。
這樣做是為了避免過多異地就醫行為，瓜分就醫地的城市基礎醫保基金，而導致出現不公平的現象。
因為大部分異地就醫會出現在醫療資源相對發達的城市，這些城市大多在醫保政策上屬於「交的多報的多」，如果允許異地就醫人員以原來自己城市更低水平的醫保繳費標准，享受異地同樣的報銷比例，是有點不公平的。
3.異地就醫，有問題，找「異地」
去外地看病，如果服務過程中，醫療行為和費用等出現問題，可以找回異地經辦機關。異地的醫院有責任為外地患者提供和本地患者一樣的服務，包括信息記錄、醫療行為監控，醫療費用的審核等。
4.異地就醫手續齊全，卻無法報銷的，需要向地區社保經辦機構申請報錯處理機制。

《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈧ 異地就醫直接結算怎麼辦理

第一，選擇定點醫療機構：一定要確認要去的異地醫院是否開通了跨省異地就醫直接結算，可以在人社社會保險網上查詢系統實時查詢已經開通的全國定點醫療機構，看看你就醫的醫院是否在名單中;
第二，備案：異地就醫之前，要先去參保地的醫保經辦機構進行備案，讓經辦機構採集必要信息，由於各個地區備案流程和要求不同，可以通過撥打參保地12333電話進行咨詢;
第三，持卡就醫：在醫院辦理入院登記和出院結算時，一定要帶上全國統一標准可以正常使用的社保卡，它是異地就醫身份識別和直接結算的重要憑證。