X線檢查的方法有哪些

1. 影像學的X線檢查

X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成。這些不同灰度的影像反映了人體組織結構的解剖及病理狀態。這就是賴以進行X線檢查的自然對比。對於缺乏自然對比的組織或器官，可人為地引入一定量的在密度上高於或低於它的物質，便產生人工對比。因此，自然對比和人工對比是X線檢查的基礎。 包括熒光透視和攝影。
熒光透視（fluoros）：簡稱透視。為常用X線檢查方法。由於熒光亮度較低，因此透視一般須在暗室內進行。透視前須對視力行暗適應。採用影像增強電視系統，影像亮度明顯增強，效果更好。透視的主要優點是可轉動患者體位，改變方向進行觀察；了解器官的動態變化，如心、大血管搏動、膈運動及胃腸蠕動等；透視的設備簡單，操作方便，費用較低，可立即得出結論等。主要缺點是熒屏亮度較低，影像對比度及清晰度較差，難於觀察密度與厚度差別較少的器官以及密度與厚度較大的部位。例如頭顱、腹部、脊柱、骨盆等部位均不適宜透視。另外，缺乏客觀記錄也是一個重要缺點。
X線攝影（radiography）：所得照片常稱平片（plainfilm）。這是應用最廣泛的檢查方法。優點是成像清晰，對比度及清晰度均較好；不難使密度、厚度較大或密度、厚度差異較小部位的病變顯影；可作為客觀記錄，便於復查時對照和會診。缺點是每一照片僅是一個方位和一瞬間的X線影像，為建立立體概念，常需作互相垂直的兩個方位攝影，例如正位及側位；對功能方面的觀察，不及透視方便和直接；費用比透視稍高。
這兩種方法各具優缺點，互相配合，取長補短，可提高診斷的正確性。 體層攝影（tomography）：普通X線片是X線投照路徑上所有影像重疊在一起的總和投影。一部分影像因與其前、後影像重疊，而不能顯示。體層攝影則可通過特殊的裝置和操作獲得某一選定層面上組織結構的影像，而不屬於選定層面的結構則在投影過程中被模糊掉。其原理如圖1-1-6所示。體層攝影常用以明確平片難於顯示、重疊較多和處於較深部位的病變。多用於了解病變內部結構有無破壞、空洞或鈣化，邊緣是否銳利以及病變的確切部位和范圍；顯示氣管、支氣管腔有無狹窄、堵塞或擴張；配合造影檢查以觀察選定層面的結構與病變。
軟線攝影：採用能發射軟X線的鉬靶管球，用以檢查軟組織，特別是乳腺的檢查。
其他：特殊檢查方法尚有①放大攝影，採用微焦點和增大人體與照片距離以顯示較細微的病變；②熒光攝影，熒光成像基礎上進行縮微攝片，主要用於集體體檢；③記波攝影，採用特殊裝置以波形的方式記錄心、大血管搏動，膈運動和胃腸蠕動等。
在曝光時，X線管與膠片作相反方向移動，而移動的軸心即在選定層面的平面上。結果，在被檢查的部位內，只有選定的一層結構始終投影在膠片上的固定位置（A'），從而使該層面的結構清楚的顯影，而其前後各層結構則因曝光時，在膠片上投影的位置不斷移動而成模糊影像（B'） 人體組織結構中，有相當一部分，只依靠它們本身的密度與厚度差異不能在普通檢查中顯示。此時，可以將高於或低於該組織結構的物質引入器官內或周圍間隙，使之產生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質稱為造影劑（contrastmedia）。造影檢查的應用，顯著擴大了X線檢查的范圍。
（一）造影劑按密度高低分為高密度造影和低密度造影劑兩類。
1.高密度造影劑為原子序數高、比重大的物質。常用的有鋇劑和碘劑。
鋇劑為醫用硫酸鋇粉末，加水和膠配成。根據檢查部位及目的，按粉末微粒大小、均勻性以及用水和膠的量配成不同類型的鋇混懸液，通常以重量/體積比來表示濃度。硫酸鋇混懸液主要用於食管及胃腸造影，並可採用鋇氣雙重對比檢查，以提高診斷質量。
碘劑種類繁多，應用很廣，分有機碘和無機碘制劑兩類。
有機碘水劑類造影劑注入血管內以顯示器官和大血管，已有數十年歷史，且成為常規方法。它主要經肝或腎從膽道或泌尿道排出，因而廣泛用於膽管及膽囊、腎盂及尿路、動脈及靜脈的造影以及作CT增強檢查等。70年代以前均採用離子型造影劑。這類高滲性離子型造影劑，可引起血管內液體增多和血管擴張，肺靜脈壓升高，血管內皮損傷及神經毒性較大等缺點，使用中可出現毒副反應。70年代開發出非離子型造影劑，它具有相對低滲性、低粘度、低毒性等優點，大大降低了毒副反應，適用於血管、神經系統及造影增強CT掃描。惜費用較高，尚難於普遍使用。
上述水溶性碘造影劑有以下類型：①離子型，以泛影葡胺（urografin）為代表；②非離子型以碘苯六醇（iohexol）、碘普羅胺（iopromide）碘必樂（iopamidol）為代表；③非離子型二聚體，以碘曲侖（iotrolan）為代表。
無機制碘劑當中，布希化油（lipoidol）含碘40%，常用於支氣管、瘺管子官輸入卵管造影等。碘化油造影後吸收極慢，故造影完畢應盡可能吸出。
脂肪酸碘化物的碘苯酯（pantopaque），可注入椎管內作脊髓造影，但現已用非離子型二聚體碘水劑。
2.低密度造影劑為原子序數低、比重小的物質。應用於臨床的有二氧化碳、氧氣、空氣等。在人體內二氧化碳吸收最快，空氣吸收最慢。空氣與氧氣均不能注入正在出血的器官，以免發生氣栓。可用於蛛網膜下腔、關節囊、腹腔、胸腔及軟組織間隙的造影。
（二）造影方式有以下兩種方式。
1．直接引入包括以下幾種方式；①口服法：食管及胃腸鋇餐檢查；②灌注法：鋇劑灌腸，支氣管造影，逆行膽道造影，逆行泌尿道造影，瘺管、膿腔造影及子宮輸卵管造影等；③穿剌注入法：可直接或經導管注入器官或組織內，如心血管造影，關節造影和脊髓造影等。
2．間接引入造影劑先被引入某一特定組織或器官內，後經吸收並聚集於欲造影的某一器官內，從而使之顯影。包括吸收性與排泄性兩類。吸收性如淋巴管造影。排泄性如靜脈膽道造影或靜脈腎盂造影和口服法膽襄造影等。前二者是經靜脈注入造影劑後，造影劑聚集於肝、腎，再排泄入膽管或泌尿道內。後者是口服造影劑後，造影劑經腸道吸收進入血循環，再到肝膽並排入膽襄內，即在蓄積過程中攝影，現已少用。
（三）檢查前准備造影反應的處理各種造影檢查都有相應的檢查前准備和注意事項。必須嚴格執行，認真准備，以保證檢查效果和患者的安全。應備好搶救葯品和器械，以備急需。
在造影劑中，鋇劑較安全，氣體造影時應防止氣栓的發生。靜脈內氣栓發生後應立即將患者置於左側卧位，以免氣體進入肺動脈。造影反應中，以碘造影劑過敏較常見並較嚴重。在選用碘造影劑行造影時，以下幾點值得注意：①了解患者有無造影的禁忌證，如嚴重心、腎疾病和過敏體質等；②作好解釋工作，爭取患者合作；③造影劑過敏試驗，一般用1ml30%的造影劑靜脈注射，觀察15分鍾，如出現胸悶、咳嗽、氣促、惡心、嘔吐和蕁麻疹等，則為陽性，不宜造影檢查。但應指出，盡管無上述症狀，造影中也可發生反應。因此，關鍵在於應有搶救過敏反應的准備與能力；④作好搶救准備，嚴重反應包括周圍循環衰竭和心臟停搏、驚厥、喉水腫、肺水腫和哮喘發作等。遇此情況，應立即終止造影並進行抗休克、抗過敏和對症治療。呼吸困難應給氧，周圍循環衰竭應給去甲腎上腺素，心臟停搏則需立即進行心臟按摩。 CT圖像是由一定數目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構成。這些象素反映的是相應體素的X線吸收系數。不同CT裝置所得圖像的象素大小及數目不同。大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；數目可以是256×256，即65536個，或512×512，即262144個不等。顯然，象素越小，數目越多，構成圖像越細致，即空間分辨力（spatialresolution）高。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。
CT圖像是以不同的灰度來表示，反映器官和組織對X線的吸收程度。因此，與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區，即低密度區，如肺部；白影表示高吸收區，即高密度區，如骨骼。但是CT與X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（density resolutiln）。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數雖多接近於水，也能形成對比而成像。這是CT的突出優點。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，並在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。
x 線圖像可反映正常與病變組織的密度，如高密度和低密度，但沒有量的概念。CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，還可用組織對X線的吸收系數說明其密度高低的程度，具有一個量的概念。實際工作中，不用吸收系數，而換算成CT值，用CT值說明密度。單位為Hu（Hounsfield unit）。
水的吸收系數為10，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質吸收系數最高，CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居於-1000Hu到+1000Hu的2000個分度之間
由右上圖可見人體軟組織的CT值多與水相近，但由於CT有高的密度分辨力，所以密度差別雖小，也可形成對比而顯影。
CT值的使用，使在描述某一組織影像的密度時，不僅可用高密度或低密度形容，且可用它們的CT值平說明密度高低的程度。
CT圖像是層面圖像，常用的是橫斷面。為了顯示整個器官，需要多個連續的層面圖像。通過CT設備上圖像的重建程序的使用，還可重建冠狀面和矢狀面的層面圖像。

2. X線的X線檢查

醫學上常用x線檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。
透視較經濟、方便，並可隨意變動受檢部位作多方面的觀察，但不能留下客觀的記錄，也不易分辨細節。
攝片能使受檢部位結構清晰地顯示於x線片上，並可作為客觀記錄長期保存，以便在需要時隨時加以研究或在復查時作比較。必要時還可作x線特殊檢查，如斷層攝影、記波攝影以及造影檢查等。選擇何種x線檢查方法，必須根據受檢查的具體情況，從解決疾病（尤其是骨科疾病 ）的要求和臨床需要而定。x線檢查僅是臨床輔助診斷方法之一。
（提示：在女性懷孕期間，請不要做X線檢查！避免卵細胞或受精卵受到損傷，而引起胚胎發育不良，造成胎兒出生後先天異常、畸形、智力低下、肢體缺損等。）
概述X線是一種波長很短的電磁波，是一種光子
正常值X線診斷上使用的X線波長為0.08－0.31埃（1埃=0.1納米=10的-10次方米）。

3. 什麼是X線檢查

X線檢查已是一種常見的影像檢查方式，特別是拍X光片。X線輻射有可能對人體細胞產生一定的損傷，對生殖細胞的損傷則會影響受照個體的後代而產生遺傳效應。

X光檢查所產生的X線輻射會對細胞產生一定的影響，但人體各部位對射線輻射敏感性不同，輻射敏感性越高越容易受損傷。

概括地說，細胞對輻射敏感度的一般規律是，處於正常分裂狀態的細胞對輻射是敏感的，而正常不分裂的細胞則是抗輻射的。生殖細胞（精原細胞、卵細胞）屬於高度敏感組織，輻射損傷程度較其餘細胞會更大。

生殖細胞擔負著人類遺傳任務，在生殖細胞內與遺傳有密切關系的重要物質是染色體和基因。若生殖細胞染色體或基因發生變化時，這樣的變化可能傳給後代。

輻射可以使細胞染色體發生斷裂、畸變，可以使染色體上某些基因脫失，增加或移位，從而導致突變，使後代發生畸形、遺傳性疾病或使後代不適於生存而死亡。因此，懷孕時考慮檢查所帶來的輻射問題，是有必要的。

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X線檢查的注意事項：

普通體檢進行的X射線照射，成年人每年不超過一次。中老年人的防癌檢查，每年最好也應控制在一次以內。

青少年照X射線可能影響生長發育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年後不孕不育，小兒骨髓受照射後患白血病的危險性要比成人大，因此青少年體檢時不需把X檢查列為常規檢查。

女性孕期X線照射可能引起胎兒畸形、新生兒智力低下、造血系統和神經系統缺陷，因此孕期盡量不要做X射線檢查，因檢查疾病原因而必需要做的，整個孕期最好不要超過兩次。

如治療診斷要求必須做X射線檢查，應穿戴鉛保護用品。應對非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對X射線反應敏感的部位進行防護，穿戴防護設備，在接受檢查時可主動向醫生提出。

X射線機處於工作狀態時，放射室門上的警告指示燈會亮，此時候診者，一律在防護門外等候，不要在檢查室內等候拍片。患者沒有特別需要陪護的情況下，家屬不要進入檢查室內陪同，以減少不必要的輻射。

4. X線檢查方法包括哪三大類

X線檢查在肛腸外科疾病的診斷中有著廣泛的應用，是臨床早期發現、早期診斷和鑒別診斷某些疾病最有效的手段之一。隨著X線檢查和診斷經驗積累、設備的不斷改進和新技術的應用，X線檢查在肛腸外科疾病診斷中已成為不可缺少的工具，下面列舉幾項最為常用的X線檢查方法：

（1）排糞造影：模擬排糞過程，研究肛門、直腸、盆底在排糞時動靜態變化的影像。通過對肛直角、直腸前突、直腸壓跡、「擱架征」等在鋇劑充盈後的表現形態，用於出口梗阻型便秘的診斷；

（2）結腸傳輸試驗：利用不透X線的標志物，口服後，定時拍攝平片，追蹤觀察標志物在結腸內運行的時間、部位，判斷結腸內容物運行的速度及受阻部位的一種診斷方法，用於慢傳輸型便秘的診斷；

（3）腹部立位平片：可以觀察腸管有無脹氣，腹腔內有無氣液平面，明確有無腸梗阻等情況；

（4）鋇灌腸：從肛門插進一個肛管、灌入鋇劑，必要時再灌入少量氣體，然後通過X線檢查，檢查的部位包括直腸、結腸、回盲部以及末段回腸，主要是用來診斷結腸病變的一種方法，如結腸瘤、息肉、炎症、結核、腸梗阻等病變。

總之，X線檢查通過常規透視、拍片、各種體腔管首的造影等多種方法，涉及人體各部位。它既能給病變定位和定性，又能了解病變的大小、數量和范圍。只要合理應用各種X線檢查並與臨床病史、體征及其他檢查很好結合，就可能達到確診目的。

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產生X射線的最簡單方法是用加速後的電子撞擊金屬靶。撞擊過程中，電子突然減速，其損失的動能會以光子形式放出，形成X光光譜的連續部分，稱之為軔致輻射。通過加大加速電壓，電子攜帶的能量增大，則有可能將金屬原子的內層電子撞出。

於是內層形成空穴，外層電子躍遷回內層填補空穴，同時放出波長在0.1nm左右的光子。由於外層電子躍遷放出的能量是量子化的，所以放出的光子的波長也集中在某些部分，形成了X光譜中的特徵線，此稱為特性輻射。

參考資料來源：網路-X線檢查法

參考資料來源：網路-X線

5. 術前常用的影像學檢查方法，都會有哪些

我曾經做過好幾次手術，有過相關的經驗，和大家分享一下術前常做的檢查，有X光檢查，彩超檢查， CT掃描，核磁共振，心電圖等。

這是大家都熟悉的影像檢查方法， X光檢查也就是我們俗稱的拍片，這是一種輔助檢查的方法，通過檢查，了解病灶的位置，這是最基礎的影像學檢查治療，價錢很便宜，普通大眾都可以接受。

CT檢查相對X光檢查更加准確，更加深入，價錢也會相對貴一些，會對心臟，肺部做CT檢查。 CT檢查的項目很多，因為很多種，平掃CT，還有加強CT等等，醫生開具這些檢查項目，會根據患者的病情，以及患者的經濟條件給患者開具檢查報告單。

心電圖檢查能夠非常清楚的了解心臟的跳動規律，也能直接診斷是否得了冠心病。這些影像檢查都要認真對待，如果發現了問題，就要積極配合醫生進行治療，身體健康是自己，只要多關愛一點自己，生活就會越來越快樂。

6. x射線包括哪些檢查

近年來，X射線檢查是我們常見的醫療檢查方式。×線檢查主要分為：普通X射線拍片(CR. DR)、胸透、胃腸鋇餐及CT等。統計數據顯示，市民接受的人工輻射80%-90%來自×射線照射。X射線可使人體免疫力下降，可誘發白血病、癌症等疾病，孕婦照射可能造成胎兒畸形，人體對射線敏感的部位有：甲狀腺、胸腺、性腺等，越年輕的人損害程度也越大。
兒童是輻射損傷的高危人群。從放射生物學理論分析，一種組織的放射敏感性與細胞的分裂活動成正比。兒童正處於生長發育高峰期，細胞分裂很活躍，比成年人敏感得多，且年齡越小越敏感。如果寶寶在短時間內接受較多次數的X線照射，危害就會慢慢積累，造成身體細胞不可彌補的損害，將來誘發癌症等病的幾率將大大增加。因此，家長要了解哪些疾病需要做X線檢查，哪些不需要，盡量避免孩子接觸X線。

7. 常用的喉部X線檢查法有哪些

喉部X線檢查常用於喉部腫瘤、異物等診斷，檢查方法有透視、平片、體層片、喉造影和CT掃描等。 喉部正位拍片常因頸椎陰影重疊，僅可顯示氣管有無偏斜及狹窄；側位片對診斷會厭、杓狀會厭襞和聲門下區的惡性腫瘤的范圍和大小，喉狹窄的程度，可有一定幫助。體層X線拍片是在平靜呼吸或發音時進行喉部逐層顯像，清楚顯出病變的范圍和性質。喉內造影術系用X 線不穿透的葯劑，如碘化油或鉭粉作為對比劑注入喉內，能將整個咽部的輪廓顯示。喉部CT 掃描對了解喉部腫瘤的范圍更有價值。

8. 咽部的X線檢查方法有哪些

（1）鼻咽的X 線檢查法

①顱底位：受檢者仰卧，墊高背部及臀部，頭後仰，顱頂緊貼檯面，使頭部的水平面盡量與檯面平行，矢狀面垂直於檯面並與其長軸正中線重合。中心射線向頭側傾斜15°～ 20°，從甲狀軟骨上切跡射入，側面觀，通過距外耳門前方約1cm 處投射至膠片中心。

如果患者頭部後仰程度不能達到上述要求，就必須將中心射線向頭側做必要的傾斜，務使頦部至中心射線的距離，等於或大於額部至中心射線的距離，其目的是要求中心射線盡可能垂直於聽眶線。通過此法可以觀察鼻咽癌引起的顱底骨質（如破裂孔、卵圓孔、棘孔）

及翼突板等破壞，也可發現鼻咽的軟組織塊影。在顱底位片上，鼻咽位於篩竇的後方，與蝶竇部分重疊。

②鼻咽側位：受檢者俯卧，頭側置，患側緊貼檯面，矢狀面與檯面平行。中心射線對准顴弓中點（自外耳門向前4cm）上方2cm 處垂直投射至膠片中心。平片中見鼻咽與口咽相接呈F 形的透明管道，鼻咽後壁的軟組織陰影呈光滑整齊的帶狀，其正常厚度平均為3.5mm，頂壁較厚，為4.6mm；患兒因該處多淋巴組織，故較成人可厚一倍以上。

③鼻咽造影術：受檢者仰卧頭低位，從兩側鼻前孔向鼻腔內滴入40% 碘油或鋇膠漿，每側滴1.5ml，行捏鼻閉口呼氣法時拍片（鼻咽側位及顱底位）。對疑似鼻咽癌而臨床檢查困難或活檢陰性不能肯定診斷者，輔以鼻咽造影術，對鼻咽癌原發病灶的發現有一定價值。

（2）口咽及喉咽的X 線檢查法（側位）

受檢者俯卧，頭側置，患側靠近檯面，矢狀面與檯面平行。中心射線對准下頜角後緣垂直投射至膠片中心。咽後壁軟組織陰影的厚度因年齡不同而異，其前有氣道影，在喉咽部因氣道影向前故略厚。

通過此檢查法可了解咽後壁軟組織的正常厚度，對診斷咽後膿腫有重要意義。

（3）莖突的X 線檢查法

①正位：受檢者仰卧，垂直面與檯面平行成前後位，側面觀使患側耳眶線與檯面垂直。通過透照側外眥作一線與矢狀面平行，再通過上牙冠下緣作一線與上線垂直得一交點，以此交點的垂直延長線落於檯面長軸正中線上，中心射線通過上述交點垂直投射。曝光時口盡量張大。以同法拍攝對側，以作對比。片中見莖突位於上頜骨和下頜骨之間的空隙內。

②側位：受檢者俯卧，頭側置，矢狀面與檯面平行，頦部盡量前伸使上下牙列咬合時切牙突向前方，至下頜骨升支與頸椎分開呈「人」字形。將患側下頜角與乳突尖之間的中心作為投照中心，中心射線向頭側傾斜10°，通過健側下頜角投射至膠片中心。本片中莖突在下頜骨與頸椎之間。