屬於心律失常的診斷方法是哪些

㈠ 心律失常怎麼診斷

心律失常首先要明確病因，心律失常的治療有葯物治療和非葯物治療兩種，其中非葯物治療包括心臟起搏器，電復律，電除顫，電消融，射頻消融和冷凍或激光消融以及手術治療等。患者還要注意預防誘發因素、穩定的情緒、自我監測、合理用葯、定期檢查身體、生活要規律。

㈡ 到底什麼是心律失常

​心律失常在臨床上一般是指心臟沖動的頻率節律、起源部位、傳導速度或者激動次序的異常，按照其發生的原理主要分為沖動形成的異常和沖動傳導異常兩大類。沖動形成的異常主要有竇性心律失常和異位心律，沖動的傳導異常主要包含有生理性和病理性及房室間傳導途徑的異常。

心律失常發生最常見的機制是折返，折返是所有的心律失常中最常見的一個發生機制，通常檢查心律失常最常用的辦法是心電圖檢查，還有就是24小時動態心電圖。一般情況臨床醫生診斷病人的心率失常，主要是通過患者描述的症狀，做一個常規的心電圖的檢查

㈢ 心率失常的診斷

心率失常心電圖心律失常性質的確診大多要靠心電圖，但相當一部分病人可根據病史和體征作出初步診斷。詳細追問發作時心率、節律（規則與否、漏搏感等），發作起止與持續時間。發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現，以及既往發作的誘因、頻率和治療經過，有助於判斷心律失常的性質。
發作時體檢應著重於判斷心律失常的性質及心律失常對血流動力狀態的影響。聽診心音了解心室搏動率的快、慢和規則與否，結合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況，有助於作出心律失常的初步鑒別診斷。心率緩慢（<60次/min）而規則的以竇性心動過緩、2∶1或3∶1或完全性房室傳導阻滯、或竇房阻滯、房室交接處心律為多見。心率快速（>100次/min）而規則的常為竇性心動過速、室上性心動過速、心房撲動或房性心動過速伴2∶1房室傳導，或室性心動過速。竇性心動過速較少超過160次/min，心房撲動伴2∶1房室傳導時心室率常固定在150次/min左右。不規則的心律中以過早搏動為最常見，快而不規則者以心房顫動或撲動、房性心動過速伴不規則房室傳導阻滯為多；慢而不規則者以心房顫動（洋地黃治療後）、竇性心動過緩伴竇性心律不齊、竇性心律合並不規則竇房或房室傳導阻滯為多見。心律規則而第一心音強弱不等（大炮音），尤其是伴頸靜脈搏動間斷不規則增強（大炮波）的，提示房室分離，多見於完全性房室傳導阻滯或室性心動過速。
頸動脈竇按摩對快速性心律失常的影響有助於鑒別診斷心律失常的性質。為避免發生低血壓、心臟停搏等意外，應使患者在平卧位有心電圖監測下進行，老年人慎用，有腦血管病變者禁用。每次按摩一側頸動脈竇，一次按摩持續時間不超過5秒，可使心房撲動的室率成倍下降，還可使室上性心動過速立即轉為竇性心律。
心律失常發作時的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據。應包括較長的Ⅱ或V1導聯記錄。注意P和QRS波形態、P-QRS關系、PP、PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨立活動時，找出P波與QRS波群的起源（選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導聯）。P波不明顯時，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導聯的長記錄。必要時還可以用食管導聯或右房內電圖顯示P波。經上述方法有意識地在QRS、ST和T波中尋找但仍未見P波時，考慮有心房顫動、撲動，房室交接處心律或心房停頓等可能。通過逐個分析提早或延遲心搏的性質和來源，最後判斷心律失常的性質。
發作間歇期體檢應著重於有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質性心臟病的證據。常規心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創和有創性檢查有助於確診或排除器質性心臟病。
動態心電圖通過24小時連續心電圖記錄可能記錄到心律失常的發作，自主神經系統對自發心律失常的影響，自覺症狀與心律失常的關系，並評估治療效果。然而難以記錄到不經常發作的心律失常。
有創性電生理檢查除能確診緩慢性心律失常和快速心律失常的性質外，還能在心律失常發作間歇應用程序電刺激方法判斷竇房結和房室傳導系統功能，誘發室上性和室性快速心律失常，確定心律失常起源部位，評價葯物與非葯物治療效果，以及為手術、起搏或消融治療提供必要的信息。
信號平均心電圖（signalaveragedECG）又稱高分辨體表心電圖（highresolutionbodysurfaceECG），可能在體表記錄到標志心室肌傳導延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位。心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎，因而記錄到心室晚電位的病人，其室性心動過速、心室顫動和猝死發生的危險性相應增高。
運動試驗可能在心律失常發作間歇時誘發心律失常，因而有助於間歇發作心律失常的診斷。抗心律失常葯物（尤其是致心室內傳導減慢的葯物）治療後出現運動試驗誘發的室性心動過速，可能是葯物致心律失常作用的表現。

㈣ 檢查心律失常最准確的方法是什麼

心律失常是臨床最常見的心血管症狀之一。輕者症狀不大明顯，但體檢時可被發現，重者可危及生命。心律失常的診斷主要依賴於心電圖檢查以及臨床症狀來診斷。接下來就為大家介紹一下。
心電圖是診斷心律失常最基本的檢查方法。通過記錄發作時的心電圖，可以初步判斷心律失常的基本類型。但要了解心律失常的發作頻率並鑒別其性質，有時需要做心電圖負荷試驗。功能性心律失常往往在運動過程中消失或不加重，而病理性心律失常會因運動而加重。
對於心律失常的診斷來說，做動態心電圖檢查是非常重要的。動態心電圖是連續記錄24小時心電圖，對判斷心律失常的性質、異位心搏起源部位，包括單源性、多源性、發生頻率以及是否伴有心肌缺血等非常有效。
然而，動態心電圖是由計算機借用人工識別心電圖的模式對長程心電數據進行分析，對分析者而言，在很大程度上具有不可視性和不透明性。診斷結果有很大的局限性，需要人工介入分析才能獲得完整的臨床診斷報告，當遇到需要大量人工介入分析的復雜心律失常時十分困難。
近年來，動態心電圖分析中多數都裝載了Lorenz散點圖製作系統。在Lorenz散點圖上，發作頻率越高的心律失常越能獲得清晰的圖形。
所以對心電圖難以捕捉的發作性心律失常和動態心電圖分析困難的復雜性心律失常，通過該圖可以提高診斷的准確率。結合散點圖的動態心電圖是檢查心律失常相對最准確的方法。
以上內容就是對檢查心律失常最准確的方法相關問題的介紹，相信大家看過之後，對檢查心律失常最准確的方法是什麼已經有了一定的了解了，希望對大家能有所幫助。

㈤ 診斷心律失常的最有效方法是什麼

診斷心律失常的最有效方法是心電圖。這個情況下需要檢查以後對症治療。注意休息。

㈥ 用心電圖診斷心律不齊一般都通過那幾種方式

(1)心電圖記錄 心律失常發作時的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據。應包括較長的Ⅱ或V1導聯記錄。注意P和QRS波形態、P-QRS關系、PP、PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨立活動時，找出P波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導聯)。
(2)動態心電圖 通過24小時連續心電圖記錄可能記錄到心律失常的發作，自主神經系統對自發心律失常的影響，自覺症狀與心律失常的關系，並評估治療效果。然而難以記錄到不經常發作的心律失常。
(3)遠程心臟實時監測，通過遠程通信技術和網路技術，可以連續採集患者各種生活狀態下的心電信息，監測心臟電生理變化。利用現代網路技術將長時間監測心電信息傳輸到監護中心，通過動態心電分析軟體，檢查分析患者多種症狀，給出診斷報告。想交於動態心電圖，這種方式不受時間地點限制，實現了全天候監測，數據更為全面，有助與醫生確診治療。

㈦ 心律失常的診斷和治療

根據心律失常發作時心率、節律、起止特點、持續時間和伴隨症狀等並結合心電圖檢查常可明確診斷，必要時可行希氏束電圖，心腔內電圖等電生理檢查。
②左束支傳導阻滯：QRS波群時限>0.12 秒，V1、V2導聯呈rS或QS波，Ⅰ導聯及V5、V6導聯R波增寬、有切跡、T波與QRS波群主波方向相反。
3、治療與護理
(1)一般治療與護理：
①心理護理。應向病人適當作解釋工作，消除其思想顧慮和悲觀情緒。取得理解和合作。對一些功能性心律失常，往往經過休息、精神安慰和消除各種誘因取得顯效，必要時可酌用鎮靜劑。
②休息。護士應協助做好生活護理，保持周圍環境安靜整潔。對可能出現心功能不全者應囑其卧床休息。對某些功能性心律失常的病人，應鼓勵其維持正常的生活和工作，注意勞逸結合。
③飲食。飽食、進食刺激性飲料(如濃茶、咖啡等)、吸煙和酗酒均可誘發心律失常，應予避免。指導病人少量多餐，選擇清淡、易消化、低脂和富於營養的飲食。心功能不全的病人應限制鈉鹽攝入，對服用利尿劑者應鼓勵多進食富含鉀鹽的食物，如桔子、香焦等，避免出現低鉀血症而誘發心律失常。
④呼氧。缺氧可導致或加重心律失常，根據血氧濃度及血氧飽和度調節氧氣濃度和流量。
⑤密切觀察病情變化，監測脈搏、心率、心律和血壓等。測心率、脈搏時應連續測定1分鍾，對有房顫者，在有條件時，應由二人同時分測心率和脈率。此外應注意患者有無胸悶、心悸、呼吸困難和心絞痛等症狀，嚴防阿一斯綜合征發作。發現異常時應及時報告醫生予以處理。
⑥心電監護。對心律失常者行心電監護有助於診斷、治療、觀察療效及判斷預後。要求護士應熟悉護儀的各種性能，在心電監護中能鑒別各種心律失常並及時做好記錄，必要時心電圖檢查。注意應監護儀上設定心率報警范圍，以便在嚴重心動過速及心動過緩時及時報警。
⑦對各種心律失常均應積極查找病因及誘因，進行針對性治療，其中由貧血及甲狀腺機能亢進症等引起者常能得以有效控制。對房室傳導阻滯患者尚應注意有無應用抗心律失常葯物史，如系葯物引起，則應及時停葯並予對症處理。

㈧ 心律失常的診斷

心律失常的確診大多要靠心電圖，部分患者可根據病史和體征作出初步診斷。詳細追問發作時心率、節律（規則與否、漏搏感等），發作起止與持續時間。發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現，以及既往發作的誘因、頻率和治療經過，有助於判斷心律失常的性質。

㈨ 心率失常一般和什麼一起做檢查

體格檢查
(1)聽診：心律失常的70%可通過聽診發現，如能有序地注意其頻率與節律的變化，則能做出初步判斷，例如過早搏動，可聽到提前的心臟搏動和代償性間歇，如陣發性室上速，可聽到快速而規律的心臟搏動;而心房顫動則聽到雜亂無章的心臟搏動，無論是強度，頻率，節律，均無章可循，總之，心臟聽診既是內科醫生的基本功，亦是臨床發現心律失常的重要方法。
(2)頸靜脈波動：一過性過度充盈的頸靜脈猶如「搏動」樣波動，是觀察和診斷某些心律失常的重要方法，如完全性房室傳導阻滯時，可見頸靜脈的「搏動」，並可聽到「炮擊音」;心房顫動則可見強度不一，毫無規律的頸靜脈充盈波。
視引發心律失常的病因不同而不同，應常規檢查電解質和酸鹼平衡情況;檢查甲狀腺功能，腎功能情況;檢查血沉，抗「O」，免疫功能和心肌酶譜等等。
心電圖
(1)體表心電圖：是心律失常診斷的最主要手段，臨床上採用12導聯心電圖，可以從心臟的立體結構方面判斷心律失常的性質和部位，然而12導聯心電圖由於記錄時間短，不容易描記到短暫心律失常的圖形，所以臨床上常常採用P波清楚地導聯(Ⅱ，Ⅲ，aVF和V1導聯)較長時間描記，便於捕捉心律失常，注意P和QRS波形態，P-QRS關系，PP，PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位，房室獨立活動時，找出P波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ，aVF，aVR，V1和V5，V6導聯)，P波不明顯時，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導聯的長記錄， (2)食管心電圖：可以清晰描記P波，對12導聯心電圖P波記錄不清楚的患者，很容易獲得P波信息，有助於正確診斷。
(3)心電圖監測：為克服心電圖描記時間短，捕捉心律失常困難的缺點，人們採用心電圖監測的方法診斷心律失常。
①床邊有線心電圖監測：適用於危重患者。
②無線心電圖監測：便於捕捉患者活動後心律失常。
③動態心電圖：也稱Holter心電圖，連續記錄24h或更長時間的心電圖，它的出現解決了只靠普通心電圖無法診斷的心律失常問題，通過24小時連續心電圖記錄可能記錄到心律失常的發作，自主神經系統對自發心律失常的影響，自覺症狀與心律失常的關系，並評估治療效果，然而難以記錄到不經常發作的心律失常。
④電話心電圖：將心電圖經過電話的途徑傳輸到醫院或監控中心，有助於了解患者工作和生活時的心律失常情況。
(4)體表His電圖：採用心電的濾波和疊加等方法，記錄到的His電圖，能幫助分析心房，His束和心室電圖的相互關系和順序，輔助復雜心律失常的診斷。
(5)體表心電圖標測：採用數十個體表電極同時記錄心臟不同部位的心電圖，便於分析心律失常的起源點以及傳導順序和速度的異常，尤其對異常通道的診斷有價值。
(6)信號平均心電圖(signal averaged ECG)又稱高分辨體表心電圖(high resolution body surface ECG)，可能在體表記錄到標志心室肌傳導延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位，心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎，因而記錄到心室晚電位的病人，其室性心動過速，心室顫動和猝死發生的危險性相應增高。
心臟電生理
臨床電生理研究是採用心臟導管記錄心臟內各部位心電圖，並且用脈沖電刺激不同部位心肌組織的一種心律失常研究方法，是有創性電生理檢查目的是為了更好的了解正常和異常心臟電活動的情況，對復雜心律失常做出診斷，並且判斷心律失常的危險程度和預後，以及協助選擇治療方法和制定治療方案，這種方法可以十分准確地反應心臟電活動的起源和激動的傳導順序，對於臨床診斷困難或用其他方法無法發現的心律失常有著非常重要的診斷和鑒別診斷價值。
運動試驗
可能在心律失常發作間歇時誘發心律失常，因而有助於間歇發作心律失常的診斷，抗心律失常葯物(尤其是致心室內傳導減慢的葯物)治療後出現運動試驗誘發的室性心動過速，可能是葯物致心律失常作用的表現。
其他檢查
心室晚電位，心電圖頻譜分析，心室率變異分析，運動心電圖和傾斜試驗都有助於復雜或某些特殊心律失常的診斷，此外，超聲心動圖，心臟X線，ECT，CT和MRI等對於器質性和非器質性心律失常的診斷有著不可低估的價值。