吞咽障礙間歇訓練方法有哪些

㈠ 吞咽困難該怎麼治療

吞咽困難的康復治療

(一)康復訓練

可分為不用食物、針對吞咽功能障礙的間接訓練(基礎訓練)和在進食的同時，通過調整體位及食物種類，應用輔助吞咽動作練習等的直接訓練(攝食訓練)。

1.間接訓練

間接訓練從預防廢用性功能低下、改善吞咽相關器官的運動及協調動作入手，為經口腔攝取營養做必要的功能性准備。由於間接訓練不使用食物，安全性好，因此適用於從輕度到重度的各類吞咽困難患者。間接訓練一般先於直接訓練進行，直接訓練開始後仍可並用間接訓練。常用的間接訓練方法有:

⑴口唇閉鎖練習:口唇運動訓練可以改善食物或水從口中漏出。讓患者面對鏡子獨立進行緊閉口唇的練習。對無法主動閉鎖口唇的患者，可予以輔助。當患者可以主動閉攏口唇後，可讓患者口內銜以系線的大紐扣，治療師牽拉系線，患者緊閉口唇進行對抗，盡量不使紐扣脫出。其他練習包括口唇突出與旁拉、嘴角上翹(作微笑狀)、抗阻鼓腮等。

⑵下頜運動訓練:可促進咀嚼功能，做盡量張口，然後鬆弛及下頜向兩側運動練習。對張口困難患者，可對痙攣肌肉進行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放鬆;通過主動、被動運動讓患者體會開合下頜的感覺。為強化咬肌肌力，可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習。

⑶舌的運動訓練:可以促進對食丸的控制及向咽部輸送的能力。可讓患者向前及兩側盡力伸舌，伸舌不充分時，可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然後讓患者用力縮舌，促進舌的前後運動;通過以舌尖舔吮口唇周圍，練習舌的靈活性;用壓舌板抵抗舌根部，練習舌根抬高等。

⑷冷刺激(ice-massage):冷刺激能有效地強化吞咽反射，反復訓練，可使之易於誘發且吞咽有力。將冰凍棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟齶、齶弓、舌根及咽後壁，然後囑患者做吞咽動作。如出現嘔吐反射即應終止刺激;如患者流涎過多，可對患側頸部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分鍾/次，至皮膚稍發紅。

⑸構音訓練:吞咽困難患者常伴有構音障礙，通過構音訓練可以改善吞咽有關器官的功能。

⑹聲帶內收訓練:通過聲帶內收訓練，以達到屏氣時聲帶閉鎖，防止食物進入氣管。具體方法是，患者深吸氣，兩手按住桌子或在胸前對掌，用力推壓，閉唇、憋氣5秒鍾。

⑺咳嗽訓練:吞咽困難患者由於肌力和體力下降、聲帶麻痹，咳嗽會變得無力。強化咳嗽有利於排出吸入或誤咽的食物，促進喉部閉鎖。

⑻聲門上吞咽訓練:聲門上吞咽又稱「屏氣吞咽」，具體做法是由鼻腔深吸一口氣，然後屏住氣進行空吞咽，吞咽後立即咳嗽。這一方法的原理是:屏住呼吸使聲門閉鎖、聲門氣壓加大、吞咽時食丸不易進入氣管;吞咽後咳嗽可以清除滯留在咽喉部的食物殘渣。

⑼促進吞咽反射訓練:用手指上下摩擦甲狀軟骨至下頜下方的皮膚，可引起下頜的上下運動和舌部的前後運動，繼而引發吞咽。此方法可用於口中含有食物卻不能產生吞咽運動的患者。

2.直接訓練

直接訓練的適應證是:患者意識狀態清醒、全身狀態穩定、能產生吞咽反射、少量吸入或誤咽能通過隨意咳嗽咳出。

⑴體位:由於口腔期及咽期同時存在功能障礙的患者較多，因此開始訓練時，應選擇既有代償作用且又安全的體位。開始可先嘗試30o仰卧、頸部前傾的體位。該體位可利用重力使食物易於攝入和吞咽;頸部前傾可使頸前肌群放鬆，有利於吞咽。偏癱患者應將患側肩背部墊高，護理者於健側餵食。

⑵食物的選擇:一般容易吞咽的食物具有下述特徵:①柔軟、密度及性狀均一;

②有適當的黏性、不易鬆散;③易於咀嚼，通過咽及食道時容易變形;④不易在粘膜上滯留等。應根據患者的具體情況及飲食習慣進行選擇，兼顧食物的色、香、味等。

⑶一口量:即最適於患者吞咽的每次餵食量。一口量過多，食物易從口中漏出或引起咽部滯留，增加誤咽的危險;一口量過少，則難以觸發吞咽反射。應從小量(1 - 4 ml)開始，逐步增加，掌握合適的一口量。

⑷調整進食速度:指導患者以較常人緩慢的速度進行攝食、咀嚼和吞咽。一般每餐進食的時間控制在45分鍾左右為宜。

⑸咽部滯留食物的去除法:可訓練患者通過以下方法去除滯留在咽部的食物殘渣。①空吞咽:每次吞咽食物後，再反復做幾次空吞咽，使食塊全部咽下，然後再進食;②交互吞咽:讓患者交替吞咽固體食物和流食，或每次吞咽後飲少許水(1 – 2ml)，這樣既有利於激發吞咽反射，又能達到去除咽部滯留食物的目的;③點頭樣吞咽:頸部後仰時會厭谷變窄，可擠出滯留食物，隨後低頭並做吞咽動作，反復數次，可清除並咽下滯留的食物。④側方吞咽:梨狀隱窩是另一處吞咽後容易滯留食物的部位，通過頦部指向左、右側的點頭樣吞咽動作，可去除並咽下滯留於兩側梨狀隱窩的食物。

(二)其他治療

1.物理治療:可應用低中頻電療法、肌電圖生物反饋療法等，增強吞咽相關肌肉的肌力，促進吞咽動作的協調性，達到改善吞咽功能的目的。

2.針灸治療:常用穴位有風池、翳風、廉泉、人迎、合谷、內關、金津、玉液等。

㈡ 吞咽功能障礙怎麼辦吞咽困難

吞咽障礙是腦梗病常見症狀之一，病人相當痛苦，可導致營養不良、機體抵抗力下降及吸入性肺炎等並發症，造成病人嚴重精神壓力，影響患者的康復，治療過程中可通過葯物作用於病灶，通過治源消除症狀，從根本上來解決吞咽困難的問題，但臨床實踐證實，腦梗病恢復期較長，先行解決吞咽障礙反而有利於病情恢復。

有些腦梗病人由於小腦梗阻，伴有半身不遂，同時咽喉部位左右兩邊受神經控制力度也不盡相同，因此不能千人一方，只能根據病人不同特點採取特殊方法，我們這里就探索此類情況的康復護理。

1.提高病人自信心：腦梗病人吞咽困難不是由於咽喉部位的肌肉損壞，而是腦支配肌體功能失效，導致喉部肌肉群得不到吞咽指令，不能完成一系列吞咽動作，所以心理暗示對病人恢復是十分重要的，首先盡可能地寬慰病人樹立信心，醫護人員一方面要認真對待病情，另一方面對病人要淡化表述，不要讓病人有過多的思想壓力，讓病人知道只要對症下葯，便會葯到病除，吞咽順利恢復就是水到渠成的事。

2.設備康復：NMR類神經肌肉康復儀器是幫助康復的有效設備，這類康復儀是通過電極片有規律地刺激喉部肌肉，迫使吞咽肌肉群條件反射，從而達到喚起吞咽動作完全。設備的使用方式因人而異，使用效果也不盡相同。首先，應該每天在午餐和晚餐時各使用一次，將儀器調到五秒振動一次，時間為每次10分鍾，建議病人在每次脈沖時提前做好心理准備，有意識地配合吞咽，反復幾天後，病人稍能完成吞咽動作後立即停止使用。其次，鑒於多數腦梗病人伴有半身不遂的特點，喉部肌肉左右兩邊的感覺也不一樣，治療儀放置的位置也不會應該相同，一般情況下，初始階段應當將儀器觸片放置在偏向於感覺好的一邊，待到情況稍好再居中放置。

3.選擇訓練食物：吞咽功能恢復是一個再學習的過程，以什麼為實踐工具是很重要的因素，溫水雖然是常人認為最容易吞咽的，可是吞咽能力喪失的病人不能用水訓練，因為水的流動性強，吞咽時病人在試圖打開食管的同時氣管也會同時打開，水會在不經意時嗆進氣管。只有選擇通過咀嚼後質地細膩呈流質狀的食物，最好是略帶膠質為最佳，如果脯、熟紅薯、香蕉等，切不可以粉質狀食物為訓練材料，如餅乾等，訓練過程中食物量由少而多，並且盡量根據病人要求，提供病人覺得可口的食物會有意想不到的效果。

4.環境誘導：恢復吞咽的治療，一般是在病人喪失吞咽能力若干天後進行，在此之前主要葯物活絡血脈，在此期間進食主要靠鼻飼完成，這時病人往往由於多日違背進食習慣，處於半飢餓狀態，特別渴望吞咽食物，這種渴望在同病室其它人員進食時尤為突出，醫護人員或家屬利用這個時機給病人作吞咽訓練，效果會更加明顯。另外，病人充分休息後的半小時內，訓練可以事半功倍，如：早晨或午睡以後。

5．治療過程中結合葯物治療不得鬆懈，醫護人員對病人應適時鼓勵，介紹成功病例。讓病人保持積極樂觀的心態，提高病人自信心，

這樣才能達到相對快速的治療效果。

㈢ 一位82歲男性老人,吞咽功能出現障礙,請問:如何才能得到改善

高齡老人常會出現吞咽困難的現象，許多老人因此吃不好，非常難受。據統計，因為吞咽困難造成食物被誤吸入氣管引起吸入性肺炎的發病率高達40%至50%。
造成吞咽困難的原因主要有以下3種：第一，牙齒咀嚼功能障礙;第二，腦血管疾病造成假性球麻痹第三，合並疾病，如抑鬱症、老年痴呆症等也會造成老人吞咽困難。她說，治療吞咽困難沒有什麼特效葯，關鍵是要好好護理老人。在護理吞咽困難的老人時，要注意以下幾點：
第一，進食時老人注意力要集中，不能一邊吃飯一邊看電視。
第二，盡量保持坐位，或半卧在床上，身體與床的夾角為60度以上。
第三，飲食應在固體、糊狀物和液體之間進行調整。清水或固體塊狀食物最易導致吞咽困難。所以，要將固體食物弄碎後再喂給老人吃。清水也不能直接給老人喝，應加入無糖藕粉、杏仁霜等黏稠劑，讓清水變得黏稠後才能讓老人喝。
第四，食物要一勺一勺地喂給老人吃。嚴重的病人，要進行「空吞咽」，即讓老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然後再吃第二口。要確定病人兩頰之內沒有食物，才能喂第二口。
吞咽困難嚴重的老人，可去醫院做吞咽功能康復訓練。如家人發現老人出現吞咽困難的症狀，應盡早帶老人到醫院就診，以確定其嚴重程度。

㈣ 緩解吞咽困難有什麼好方法

老人吃飯吞咽困難時，你可以控制一下老人的進食速度，不要吃的太快，還可以幫著改變一下老人的進食姿勢，比如讓老人坐著吃飯，還有飲食的種類也要注意，最好是干稀搭配，每次都要有湯或粥，不要食用干硬或粘滯的食物。除此之外，你還可以用舒食素，可與各種冷熱食物或飲料快速充分混合，幫助液體形成適合吞咽障礙患者的粘稠度，進而方便吞咽。

㈤ 吞咽困難怎麼緩解

平時多做以下幾項練習，可以有效預防吞咽困難：

吞口水

練習吞咽動作可以增加舌根和咽部肌肉的力量，減少食物殘留。

具體方法：舌頭前伸，用牙齒輕咬舌尖，吞口水，注意舌尖仍要維持在外面，重復吞8次。

需要提醒的是，如果老人頻繁發生吞咽困難，應引起高度重視，及時就診，結合具體情況分析。臨床上，食管癌、反流性食管炎、賁門失弛緩症等都可能引起吞咽困難。

㈥ 腦卒中引發吞咽困難有哪些恢復方法

腦卒中吞咽障礙的早期康復訓練方法及效果。方法：①基礎訓練：對攝食-吞咽障礙的各個部位進行訓練，增加了其協調能力；②攝食訓練：注意選擇適於進食的體位，食物的形態及進食的一口量，有效地防止了誤咽。結果：患者攝食-吞咽功能得到了不同程度的改善，及時地為患者補充足夠的營養和水分，增加了機體的抵抗力，提高了生存質量。結論：早期康復訓練有助於吞咽功恢復。

㈦ 吞咽困難應該用什麼方法改善

腦梗塞後並發吞咽困難並不少見，大多數為假性球麻痹所致，而假性球麻痹常由於多次腦梗塞或多發性腦梗塞引起。主要表現為進食時發生嗆咳，程度輕重不一，以輕中度嗆咳多見，重度嗆咳較少見。腦梗塞患者病情穩定後就要力爭進食，不能總靠鼻飼或靜脈營養，但進食時應注意以下幾點： 1、選擇合適的體位進食適用於患者的進食體位並非完全一致，要根據具體情況因人而異，予以調整，如果尚不能下床者取軀干仰卧位，頭部前屈，偏癱側肩部以枕墊起，家屬或護士位於患者健側幫助進食，這樣使食物不易從口中漏出利於食物向舌部運送，減少逆流和誤咽，避免嗆咳。如果已能下床後則取坐直頭前傾位，身體也可傾向健側30度以使食物由健側咽部進入食道，防止誤咽而引起嗆咳。2、注意食物的適宜形式食物的形態可根據患者攝食及吞咽困難的程度而定，對於吞咽能力差者或伴嗜睡、昏睡的患者，給予易吞咽的流食如新鮮的牛奶、蔬菜和果汁等。隨著吞咽功能的改善可改為半流食，如稀粥、菜泥、麵糊等，要求密度較為均勻，易黏不易散，利於食用和消化。當吞咽功能顯著改善後，可逐步過渡過到普通飲食，注意做到色香味俱佳，增進食慾，此時仍要避免硬食。3、食物的分配合理食物的總量應遵循從小量開始循序漸進原則，由患者病前食量的1/3—1/2開始，逐漸增加飲食量。每次攝入口中的食物量也要從小量即3-4毫升開始，酌情加至1湯勺為宜。每次進食後，囑患者反復咽數次，以防止食物滯留並能鍛煉吞咽肌功能。當患者能每日三餐或多餐進食後可根據早餐吃好午餐吃飽，晚餐吃少的原則合理分配每餐食物量，做到少量多餐和營養豐富。

㈧ 有了吞咽困難怎麼辦

吞咽困難是指患者自覺在咽部、胸骨後有食物停滯感、哽噎感。 吞咽困難可由咽部、食管炎症及腫瘤引起，亦可由中樞神經系統疾病、吞咽肌肉的運動障礙所致。假性咽下困難，又稱梅核氣，並無食管梗阻的基礎，而僅為一種咽 、喉部阻塞感、不適感，進食無影響，有的反而減輕，應加以區別。 常出現吞咽困難的疾病有咽喉部食管炎症、腫瘤、食管裂孔疝、食管痙攣、賁門失弛緩、甲狀腺極度腫大等。其它如系統性疾病、某些葯物亦可引起。 要注意有無嗆咳、反酸、胸骨後疼痛等表現，還要注意吞咽困難是進行性加重還是時輕時重。 懷疑鼻咽部病變可做鼻咽鏡、喉鏡檢查。 懷疑食道病變可做胃鏡，上消化道鋇餐造影，食道動力檢查，食道、胃pH監測檢查。 懷疑神經系統疾病可做頭部CT，肌電圖等相應神經系統檢查。 懷疑全身疾病應做相應的全身檢查。

㈨ 吞咽困難如何解決

病情分析：
這可能是返流性食道炎或咽炎有關。
指導意見：
可五官科檢查看是否有咽炎存在。如果沒有咽炎可用木香順氣丸香砂養胃丸調理治療。忌辛辣刺激性食品。以清淡飲食。謝謝咨詢

病情分析：
你好你的表現還是一些慢性炎引起的上消化道感染目前已經是嚴重的咽炎的情況出現疼痛吞咽困難
指導意見：
根據你的表現需要適當多飲水刺激性的食物不要吃目前還是顆粒首先治療你的咽不情況服用中成葯的咽炎顆粒與銀黃顆粒進行口服甘草涼炎口含片每天3-5次

病情分析：
您好，您目前有兩種情況：一是明顯的急性咽喉炎，主要是由於著涼導致的細菌感染，從而引起咽喉部充血腫大、疼痛、甚至吞咽困難等症狀，出現了吞咽困難症狀就說明炎症較重，引起咽喉部充血、腫大顯著。二是慢性腸道功能紊亂，從而導致打嗝、腹部脹痛等症狀。並不是胃反酸引起的食管發炎，胃反酸引起的食管發炎會引起食道部位疼痛，也就是從咽喉部以下到胃之間疼痛，而不會引起咽喉部疼痛。
指導意見：
1、急性咽喉炎的治療：吃新癀片消炎、消腫、止痛治療，吃金蓮花膠囊+鹽酸洛美沙星膠囊積極消炎治療，採取刮痧療法傳統中醫治療，多喝水，多吃蔬菜水果，飯後用溫鹽水漱口，保持口腔清潔。2、腸道功能紊亂的治療：經常採取刮痧療法+腹部熱敷+腹部按摩等傳統中醫治療，吃雙歧桿菌四聯活菌片調節腸道功能，吃嗎丁啉促進胃動力。3、平常保養：多喝熱水，多吃蔬菜水果，禁止進食生、冷、硬、涼、不易消化以及辛辣刺激性食物，每餐不要吃得太多，要少食多餐，吃飯要細嚼慢咽，積極參加體育鍛煉，避免過度勞累和熬夜，避免情緒波動和緊張，養成定時排大便、早睡早起的良好習慣，不要吸煙飲酒，謹慎喝茶。

考慮咽部和胃部毛病共存的可能性大，建議去醫院就診，然後對症處理

是咽炎或扁桃體腫大，因治療失誤，已轉成慢性。主要是體質較弱。護理不當造成的。中醫屬於梅核氣主要與情緒不穩定精神壓力較大或飲食偏好有關。情志不舒肝氣反胃，適用半夏厚朴湯合左金丸治療。氣陰不足用玉屏風散合人參養營湯，或右歸飲合腎氣丸治療。

通過你的自述，反流性食管炎是因為胃內容物反流至食管引起，俗稱「燒心病」，因為正常情況下胃酸只存在於胃中，當反流人食管時灼燒或刺激食管而產生「燒心感」。常常發生於飯後，因為食管括約肌帳力減弱或胃內壓力高於食管而引起。胃內容物長期反復刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，該病經常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病並存，但也可單獨存在。根據症狀不同，分別屬於中醫「吞酸」、「吐酸」、「噎證」、「胸痹」等病證。
建議：去正規醫院行胃鏡檢查已明確診斷。如果你想吃中葯，建議你去中醫科確診後再行服用中葯治療。以下僅供參考.
中醫治療
1、肝胃郁熱證：證見口中泛酸,胃脘脹痛,兩脅脹悶,噯腐酸臭,口乾口苦,心煩易怒,大便秘結,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。此為肝胃郁熱,胃失和降。治用清肝泄火、和胃降逆法,方用左金丸加減：黃連6g,吳茱萸5g,梔子10g,黃芩10g,烏賊骨20g,煅瓦楞30g。2、肝胃不和證：證見反酸噯氣,兩脅脹痛,胃脘脹滿,胸骨後疼痛,食慾不振,大便不暢,舌淡紅,苔薄白,脈弦。此為肝氣郁結,胃失和降。治宜疏肝理氣,和胃降逆,方用柴胡疏肝散加減：柴胡10g,白芍10g,陳皮10g,枳殼10g,香附10g,川芎10g,炙甘草5g。3、脾虛氣滯證：證見反酸或泛吐清水,胃脘脹滿,胸骨後隱隱作痛,噯氣則舒,食慾減退,大便不調,舌質淡,苔薄白,脈弦細。此為脾虛氣滯,胃失和降。治宜健脾消脹,和胃降逆,方用健脾消脹方加減(我院傳統葯方)：黨參20g,茯苓20g,枳實10g,厚朴10g,炒白術20g,焦三仙30g,丹參15g。4、脾胃虛寒證：證見泛吐酸水,嘔吐清涎,胃脘隱痛,脹悶不舒,喜暖喜按,納差,喜熱飲,大便稀溏,舌質淡,苔白膩,脈沉遲。此為脾胃虛弱,肝氣犯胃所致。治宜健脾溫中,疏肝理氣,方用理中湯加減：黨參20g,茯苓20g,炒白術20g,乾薑10g,炙甘草5g。5、氣虛血瘀證：證見反酸日久,胸骨後疼痛難忍,吞咽困難,飲食不下,咽中可有異物感,面色不華,倦怠乏力,形體消瘦,口乾咽燥,舌質暗,有瘀點,脈弦澀。此為氣陰兩虛,血脈瘀阻。治宜益氣養陰,化瘀散結,方用啟膈散加減：沙參10g,茯苓15g,鬱金10g,砂仁殼5g,川貝10g,丹參15g,荷葉蒂10g,杵頭糠10g。
希望我的回答能幫助你，祝你早日康復！