人格障礙的自我矯正方法有哪些

1. 依賴型人格障礙如何治療

治療方法

(1)習慣糾正法。治療首先必須破除患者的不良習慣，找出自己的行為中哪些是習慣性地依賴別人去做，哪些是自作決定的。每天做記錄，以一個星期為期限，然後將這些事件進行歸類按自主意識強、中等、較差分為三等，每周一小結。

對自主意識強的事件應堅持自己做。

對自主意識中等的事件，應提出改進的方法，並在以後的行動中逐步實施。例如，制定工作計劃，在聽取了朋友的意見時，你有不同的看法就應該把自己的理由說出來。這樣，在工作計劃中便加入了你自己的意見，你就會由聽從別人的意見逐步轉為完全自作決定。

對自主意識較差的事件，應逐步強化、提高自主意識。自主意識是指在別人要求的行為之下增加自我創造的色彩。例如，你從愛人的暗示中得知她喜歡玫瑰花，你為她買一枝花，似乎有完成任務之嫌。但這類事情的次數逐漸增多以後，你會覺得這樣做也會給自己帶來快樂。你如果主動提議帶愛人去植物園度周末，或帶愛人去參觀插花表演，就證明你的自主意識已大為強化了。

依賴行為並不是輕易可以消除的，一旦形成習慣，你會發現要自己決定每件事都困難，可能會不知不覺地回到老路上去。為防止這種現象的發生，簡單的方法是找一個監督者，最好是找自己最依賴的某個人。

(2)重建自信法。如果只簡單地破除了依賴的習慣，而不從根本上找原因，那麼依賴行為也可能復發。重建自信法便是從根本上加以矯正，根治依賴型人格障礙。

第一步，消除童年不良印跡。依賴型的人缺乏自信，自我意識十分低下，這與童年期的不良教育在心中留下的自卑痕跡有關。你可以回憶童年時父母、長輩、朋友對自己說過的具有不良影響的話，例如：「你真笨，什麼也不會做」、「瞧你笨手笨腳的、讓我來幫你做」等，你把這些話語仔細整理出來，然後一條一條加以認知重構，並將這些話語轉告給你的朋友、親人，讓他們在你試著干一些事情時，不要用這些話語來指責你，而要熱情地鼓勵、幫助你。

第二步，重建勇氣。你可以選做一些略帶冒險性的事，每周做一項，例如：獨自一人到附近的風景點做短途旅行；獨自一人去參加一項娛樂活動或一周規定一天「自主日」，這一日不論什麼事情，決不依賴他人。通過做這些事情，可以增加你的勇氣，改變你事事依賴他人的弱點。

2. 依賴型人格障礙的治療方法

對依賴型人格障礙的治療，可以採用如下方法： 依賴型人格的依賴行為已成為一種習慣，治療首先必須破除這種不良習慣。清查一下自己的行為中哪些是習慣性地依賴別人去做，哪些是自己作決定的。你可以每天作記錄，記滿一個星期，然後將這些事件按自主意識強、中等、較差分為三等，每周一小結。
對自主意識強的事件，以後遇到同類情況應堅持自己做。例如某一天按自己的意願穿鮮艷衣服上班，那麼以後就堅持穿鮮艷衣服上班，而不要因為別人的閑話而放棄，直到自己不再喜歡穿這類衣服為止。這些事情雖然很小，但正是你改正不良習慣的突破口。
對自主意識中等的事件，你應提出改進的方法，並在以後的行動中逐步實施。例如，在訂工作計劃時，你聽從了朋友的意見，但對這些意見你並不欣賞，便應把自己不欣賞的理由說出來，說給你的朋友聽。這樣，在工作計劃中便摻人了你自己的意見，隨著自己意見的增多，你便能從聽從別人的意見逐步轉為完全自作決定。
對自主意識較差的事件，你可以採取詭控制技術逐步強化、提高自主意識。詭控製法是指在別人要求的行為之下增加自我創造的色彩。例如，你從愛人的暗示中得知她喜歡玫瑰花，你為她買一枝花，似乎有完成任務之嫌。但這類事情的次數逐漸增多以後，你會覺得這樣做也會給自己帶來快樂。你如果主動提議帶愛人去植物園度周末，或帶愛人去參觀插花表演，就證明你的自主意識已大為強化了。
依賴行為並不是輕易可以消除的，一旦形成習慣，你會發現要自己決定每件事畢竟很難，可能會不知不覺地回到老路上去。為防止這種現象的發生，簡單的方法是找一個監督者，最好是找自己最依賴的個人。 如果只簡單地破除了依賴的習慣，而不從根本上找原因，那麼依賴行為也可能復發。重建自信法便是從根本上加以矯正。
第一步，消除童年不良印跡。依賴型的人缺乏自信，自我意識十分低下，這與童年期的不良教育在心中留下的自卑痕跡有關。你可以回憶童年時父母、長輩、朋友對自己說過的具有不良影響的話，例如：「你真笨，什麼也不會做。」、「瞧你笨手笨腳的、讓我來幫你做。」等，你把這些話語仔細整理出來，然後一條一條加以認知重構，並將這些話語轉告給你的朋友、親人，讓他們在你試著干一些事情時，不要用這些話語來指責你，而要熱情地鼓勵、幫助你。
第二步，重建勇氣。你可以選做一些略帶冒險性的事，每周做一項，例如：獨自一人到附近的風景點做短途旅行；獨自一人去參加一項娛樂活動或一周規定一天「自主日」，這一日不論什麼事情，決不依賴他人。通過做這些事情，可以增加你的勇氣，改變你事事依賴他人的弱點。

3. 人格障礙的治療方法有哪些

自戀型人格障礙治療方法
對自戀型人格障礙的治療，一般可採用以下方法：
1．解除自我中心觀。自戀型人格的最主要特徵是自我中心，而人生中最為自我中心的階段是嬰兒時期。由此可見，自戀型人格障礙患者的行為實際上退化到了嬰兒期。 2．學會愛別人。對於自戀型的人來說，光拋棄自我中心觀念還不夠，還必須學會去愛別人，唯有如此才能真正體會到放棄自我中心觀是一種明智的選擇，因為你要獲得愛首先必須付出愛。
表演型人格障礙 治療方法
對這類人格障礙的治療，可以從以下幾方面著手。 1．消除自卑感。
(1)要正確認識自己，提高自我評價。 (2)要正確認識自卑感的利與弊，提高克服自卑感的自信心。 (3)要進行積極的自我暗示，自我鼓勵，相信事在人為。 2．克服人際交往障礙。迴避型人格的人都存在著不同程度的人交往障礙，因此必須按梯級任務作業的要求給自己定一個交朋友的計劃。 依賴型人格障礙 治療方法
對依賴型人格障礙的治療，可以採用如下方法：
1．習慣糾正法。依賴型人格的依賴行為已成為一種習慣，治療首先必須破除這種不良習慣。清查一下自己的行為中哪些是習慣性地依賴別人去做，哪些是白作決定的。 2．重建自信法。如果只簡單地破除了依賴的習慣，而不從根本上找原因，那麼依賴行為也可能復發。重建自信法便是從根本上加以矯正。治依賴型人格障礙。 第一步，消除童年不良印跡。 第二步，重建勇氣。
反社會型人格障礙 治療方法
對那些由於環境影響形成的、程度較輕的患者，實施認知領悟療法有一定療效。施治者可幫助患者提高認識，了解自己的行為對社會的危害，培養患者的責任感，使他們擔負起對家庭、對社會的責任；提高患者的道德意識和法律意識，使他們明白什麼事可以做，什麼事不能做，努力 增強控制自己行為的能力。這些措施對減少患者的反社會行為不失為有效的方法。
對情節特別惡劣、屢教不改的患者，可採用行為治療中的厭惡療法。後根據其行為矯正的實際表現，放寬限制，逐步恢復其正常家庭生活與社會生活。 偏執型人格障礙 治療方法
對偏執型人格障礙的治療應採用心理治療為主，以克服多疑敏感、固執、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下幾種方法。
1．認知提高法。由於患者對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關系，在相互信任的基礎上交流情感，向他們全面介紹其自身人格障礙的性質、特點、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀的認識，並自覺自願產生要求改變自身人格缺陷的願望。這是進一步進行心理治療的先決條件。
2．交友訓練法。鼓勵他們積極主動地進行交友活動，在交友中學會信任別人，消除不安感。交友訓練的原則和要領是：
(1)真誠相見，以誠交心。（2)交往中盡量主動給予知心朋友各種幫助。(3)注意交友的「心理相容原則」。
3．自我療法。具有偏執型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關聯。4．敵意糾正訓練法。偏執型人格障礙患者易對他人和周圍環境充滿敵意和不信任感，採取以下訓練方法，有助於克服敵意對抗心理。
分裂樣人格障礙 治療方法
對分裂樣人格障礙的治療目標是要糾正孤獨離群性、情感淡漠和與周圍環境的分離性。具體方法有以下幾種：
1．社交訓練法。旨在糾正孤獨不合群性，一般按照以下步驟進行：
(1)提高認知能力，懂得孤獨不合群、嚴重內向的危害，自覺投入心理訓練。 (2)制定社交訓練評分表。(3)評分計算和獎勵措施。。
(4)訓練內客和目標：訓練內容從簡到繁，從易到難。
2．興趣培養法。興趣是指積極探究某種事物而給予優先注意的認識傾向，並具有嚮往的良好情感。因此興趣培養有助於克服興趣索然、情感淡漠的人格。
(1)提高認知。(2)社會實踐。(3)參加興趣小組活動。 攻擊型人格障礙 治療方法
對攻擊型人格障礙的治療，可以從以下幾個方面著手：
1．開展青春期有關生理、心理方面的教育，使其能正確認識自己，認識自己外部的變化和心理的變化。
2．開展多種形式的業余文藝、體育活動，讓青春期男孩體內的內在能量尋找一個正常的釋放渠道。
3．進行深入細致的心理訪談，使其正確對待挫折。
(1)培養必要的涵養。(2)升華作用。 (3)補償作用。(4)積極的表同作用。 4．運用行為治療的系統脫敏技術，幫助患者克服行為的沖動性。

4. 大學生問題人格矯正的基本對策有哪些

大學生問題人格矯正的基本對策為：咨詢、支持性心理治療、動力性心理治療、認知治療。

1、咨詢

解惑咨詢可能有助於患者應付那些導致異常行為或痛苦情感的應激情景。將當前的困擾與過去的經歷相結合的咨詢，應選擇性地的應用於人格障礙。這種方法最有可能幫助那些缺乏自信，有人際交往障礙或不能確定生活目標的年輕人。

重要的是極力啟發他們通過省視自己的態度和情緒去解決他們的問題。解惑咨詢通常較非指導療法更有助於改善人格障礙，特別是對邊緣型人格和反社會人格者。

2、支持性心理治療

心理支持常對人格障礙者有幫助，對某些人格障礙者經過數月心理支持治療，即可取得一定的有效進展。而對反社會人格障礙者支持治療可能需要數年之久。支持可由醫生、社會工作者、精神科護士或監督官員進行。對於最初不願接受治療的反社會行為者，監管程序可能是有用的外來控制。

3、動力性心理治療

人格障礙的精神動力性治療與其他形式的精神動力性治療在側重點上略有差異。針對人格障礙的精神動力性心理治療更具有指導性，很少強調對既往事件的重建，而更注重如何與人交往，應付外在困難和處理個人內在感受的方式。移情和反移情的分析對於澄清存在於人際關系中的問題至關重要。

4、認知治療

治療師集中於思維和信念模式，它是人格障礙的特徵也是情感和行為問題的原因。他們試圖以常規的認知治療技術改變人格障礙者的認知。盡管有人認為這一治療方法療效甚好但還不曾有對照試驗對其療效進行評估。

認知分析治療是將認知治療和分析性心理治療的技術結合起來。有人將這一治療用於邊緣型人格障礙，然而還未經臨床試驗確定其價值。

治療目標：

盡管在人格障礙的治療上已取得一些進步，找到有效改變的方法。但對人格障礙的處理很大程度仍然是根據人格障礙者的不同特點，幫助其尋求減少沖突的生活道路。無論採用什麼治療方法，所定治療目標都應恰如其分，並應給予足夠的時間來完成目標。與患者建立良好的醫患關系事關重要。

對於具有依賴特質的人格障礙者，不宜頻繁安排訪談，否則他們將變得過分依賴。這些病人容易在治療計劃過程中製造矛盾，並利用矛盾轉移對自身問題的注意力。

通常對人格障礙干預至少需要一名以上的專業人員，並需密切合作以避免治療方法上的不一致。許多人格障礙患者對工作人員的變動反應很差，這讓他們重新體驗到早年生活經歷中痛苦的喪失、排斥和隔離的遭遇。

治療計劃應包括試圖幫助患者避免帶來困難的處境，使之更有機會開發人格中的優點。應幫助患者避免物質濫用或酗酒或捲入不滿意的關系，而進一步增加問題。還應鼓勵他們發展業余興趣、接受繼續教育或參加俱樂部的活動。

即使沒有獲得改善，這些基本步驟也可以起到穩定的作用，直到患者生活中的一些偶然轉機促使其改善。最終的改善通常來自一系列小小的進步，患者隨之漸進趨於令人滿意的改變。

在努力改變的過程中，常可能出現挫折，但可將其建設性用於治療中，因為正是在這些時候患者最有可能面對他們的問題。盡管治療師竭盡全力渴望幫助這些患者，但應認識到無論治療師的技術如何嫻熟，部分患者都不會有所改善。

5. 治療人格障礙的方法有哪些

（1）預防為主

心理學研究認為，我們的人格障礙，一般在15歲以前就開始形成了，所以強調兒童的早期教育，對預防人格障礙的發生、發展至為重要。

（2）心理治療

目前，備受推崇的是習慣養成法矯正人格障礙，具體方法是患者要做好生活記錄，以改變自己的生活方式，使我們的粗暴行為的次數逐漸減少。

（3）葯物治療

如果我們是具有沖動、攻擊行為及循環型人格障礙者，用碳酸鋰治療往往能收到較好效果。情緒不穩定者可給予小劑量的吩噻嗪類葯物，如奮乃靜或氯丙嗪。

爆發型人格障礙伴有腦電圖改變者，可試用抗癲癇葯物，如卡馬西平。具有焦慮表現，並因此而妨礙與社會接觸時，可口服安定。

（4）精神外科治療

顳葉切除或立體定向手術可改善一些人格障礙的表現，但應嚴格掌握適應症。

實踐證明，有計劃、有系統的教育和鍛煉，適當的勞動對具有人格障礙的人是有益的。提高素質和改善環境是預防人格障礙的主要措施，也是十分艱巨和長期的工作。

6. 如何克服人格障礙

一、偏執型人格障礙：以猜疑和偏執為主要特點。表現出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠，過分警惕與防衛；強烈地意識到自己的重要性，有將周圍發生的事件解釋為「陰謀」、不符合現實的先佔觀念；過分自負，認為自己正確，將挫折和失敗歸咎於他人；容易產生病理性嫉妒；對挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長期耿耿於懷，常與人發生爭執或沉湎於訴訟，人際關系不良。 二、分裂型人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關系有明顯缺陷和情感冷淡為主要特點。對喜事缺乏愉快感，對人冷淡，對生活缺乏熱情和興趣，孤獨怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來往，因此也較少與人發生沖突。 三、邊緣型人格障礙：又稱暴發型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動性為主要特點。發作沒有先兆，不考慮後果，不能自控，易與他人發生沖突。發作之後能認識不對，間歇期一般表現正常。 四、強迫型人格障礙：以要求嚴格和完美為主要特點。希望遵循一種他所熟悉的常規，認為萬無一失，無法適應新的變更。缺乏想像，不會利用時機，做事過分謹慎與刻板，事先反復計劃，事後反復檢查，不厭其煩。猶豫不決，優柔寡斷也是其特點之一。 五、表演型人格障礙：以高度的自我中心、過分情感化和用誇張的言語和行為吸引注意為主要特點。以行為目的是吸引他人同情和注意。 六、悖德型人格障礙：又稱反社會型人格障礙，以漠視他人權利和侵犯他人權利（即行為不符合社會規范）為主要特點。這種人感情冷淡，對人缺乏同情，漠不關心，缺乏正常的人間愛；易激惹，常發生沖動性行為；即使給別人造成痛苦，也很少感內疚，缺乏罪惡感；因此常發生不負責任的行為，甚至是違法亂紀的行為，雖屢受懲罰，也不易接受教訓，屢教不改。臨床表現的核心是缺乏自我控制能力。 七、自戀型人格障礙：這種人自以為了不起，平時好出風頭，喜歡別人的注意和稱贊。好「拔尖」，只注意自己的權利而不願盡自己的義務。他們從不考慮別人的利益，要求旁人都得按照他們的意志去做，不擇手段地佔人家的便宜，而不考慮對自己的名聲有何影響。這種人缺乏同情心，理解不了別人的感情。 八、迴避型人格障礙：以社交抑制、情感不適當和對負面評價過分敏感為主要表現的一種人格障礙，顯著特徵是社會退縮。 九、精神分裂型人格障礙。以脫離社會和在與人交往中表情明顯受限為主要表現的人格障礙，患者通常很少報以微笑、點頭和肢體動作。 十、依賴型人格障礙：是一類以過分需要照顧有關的服從和依附行為為主要表現的人格障礙，其主要特徵就是過度依賴他人，而構成這種自我淡化的原因是對遭遺棄的害怕。

7. 如何自我治療偏執型人格障礙

偏執型人格障礙是人格障礙的一種，在一般人口中的數目不詳，他們很少求助於醫生，如果配偶或同事伴其去治療，他們多持否認或辯解的態度，使治療者難以明辨真相。他們經常難以自拔，陷入難言的痛苦中。據調查資料表明，具有偏執型人格障礙的人數占心理障礙總人數的5.8%，由於這種人少有自知之明，對自己的偏執行為持否認態度，實際情況可能要超過這個比例。當他意識到自己的這一問題時，自己也是很難改變。當向外界求助時，別人的指導難以維持太久，繼而又陷入從前的狀態。自己也經常以多種方式疏通自己讓自己走出困境但是很難。患病率為0.4～1.6%。多見於男性。
葯物治療
制訂葯物治療計劃時應檢查患者有無共患疾病。對伴發焦慮、抑鬱的患者採取聯合治療，可給予抗抑鬱葯及抗焦慮葯對症處理，建議在醫生指導下服葯。
心理治療
心理治療對人格障礙是有益的，通過深入接觸與他們建立良好的關系以人道主義和關心的態度對待他們，幫助他們認識個性的缺陷所在，進而指出個性是可以改變的，鼓勵他們樹立信心，改造自己性格，如遇到困境可進行危機干預。偏執型人格治療心理治療的基本原理在於由心理咨詢師針對來訪者的症狀用心理學的原理進行解釋，來協助病人能對自己的心理動態與病情，特別是壓抑的慾望，隱蔽的動機，或不能解除的情結有所領悟與了解。通過由自知力的獲得，了解自己的內心，洞察自己適應困難的反應模式，進而改善自己的心理行為及處理困難的方式，間接的解除精神症狀，並促進自己的人格成熟。心理治療的重點不止在於解除精神症狀，而只在於改進病人對於現實的心理適應方式，包括對內如何處理自己的慾望要求，調節超我的適當控制，以較有效的方式來應付外界之現實的要求。即治療的范圍要包括內在的精神，人際關系，現實的適應。其最終目標乃在促進自我性格的成熟。因此治療的目的要與病人協商，依病人的需要與治療動機而調節治療的期間與范圍。

8. 人格障礙及治療方法是什麼

一、人格障礙的概念

人格障礙，又稱精神病態，或病態人格。

人格，是支配人的行為的機體內所有力量的集合，是精神結構的總體。

病態人格是具有持久性的適應不良行為模式，人格在發展和結構上的明顯偏離正常，這種人格異常，主要表現出一種情感和意志活動的障礙。

病態人格的研究，歷史並不算長，尚不到200年。首例病態人格的發現，並引起醫學界重視的，是19世紀初，1806年，Pinel報告了一例一名法國農民在狂怒中將一名婦女投入井內的事件。罪犯並非精神病人，也與該婦女無冤無仇，殺人動機難以理解。罪犯自己也無法說明自己的行為。當這一案例在醫學界提出後，引起強烈反響，因為世界各國都有這類案件發生。於是第一次提出了「精神病理性卑劣」

一詞。後來，隨著對病態人格的認識進一步深化，「精神病理性卑劣」

一詞被擯棄，而病態人格一詞卻為全世界的醫學界所接受。

美國《精神疾病診斷和統計手冊》將病態人格分為三大類：

（1）伴發腦功能障礙和腦損傷人格異常，包括癲病，多發性硬化症，腦功能硬化症，老年性痴獃等品質性疾病時的人格異常。

（2）伴發精神病的人格異常，包括偏執型、循環型、分裂性和強迫人格異常。

（3）作為單獨的實體存在的人格異常，包括暴發型、癔病型、衰弱型、波動一攻擊型、不足型等人格異常。

當您的心理失去平衡的時候，當您處在極度的悲痛、狂怒、激憤、絕望、狂喜或是一種不可抑制的非理性沖動的時候，您一定要冷靜地問自己一聲：

我的心理正常嗎?我的心理，是否發生了障礙?當你變得焦躁、疑慮、壓抑、憤怒、嫉世憤俗、悲觀厭世，與周圍的一切都那麼格格不入，與親人、同事、鄰居關系變得冷漠、緊張、對抗、猜忌，甚至因險的時候，你一定要冷靜地進行自我反省。

我的心理正常嗎?我的人格是否發生了扭曲、畸變、解體或是出現了障礙?這些缺陷是否病態?一定要冷靜、再冷靜。

二、人格障礙的基本特徵

（1）萌芽於兒童、青少年期。人格是從小逐漸形成的，人格障礙的特徵往往從兒童期就有發端，到青春期開始顯露。因為年齡愈小，人格的可塑性就愈大，因而在青春期以前不能輕易診斷人格障礙。

（2）具有紊亂不定的心理特點和難以相處的人際關系。這是各類型人格障礙的最主要的行為特徵。不論是被動的還是主動的行為變異，都會給他人造成困難，甚至帶來禍害。

（3）常怨天尤人。因而不會感到自己有錯誤需要改正，而常把社會或外界的一切看做是荒謬的、不應該如此。

（4）自私沒有責任感。對不道德行為沒有罪惡感、傷害別人而不覺後悔，並對自己的所作所為都能做出自以為是的辯護。他們總把自己的想法放在首位，不管他人的心情和狀態。

（5）具有較強的猜疑、仇視。他們的嫉妒心很強，思維意識狹隘，任何新環境的氣氛都要受其行為特點的影響。

（6）其行為常常傷及和致痛別人。

（7）不承認自己的人格障礙。患者對自己的怪癖和不良行為沒有正確認識，通常由他人予以揭知。

人格障礙的行為問題程度各有不同。輕者完全過著正常生活，只有與他緊密接近的人（親屬或同事）才會領教他的怪癖，覺得他無事生非，難於相處；嚴重者事事都違抗社會習俗且積極表現於外，很難適應正常的社會生活。

三、人格障礙的形成原因

人格障礙是由於某種不健全的先天素質，或在後天不良社會環境因素的影響下形成，兩種情況兼而有之。其表現在：

（1）生物遺傳因素。血緣關系越近，發生率越高。親生父母有人格障礙的，被收養子女有病態人格的比率高。同卵孿生子比異卵孿生子在人格障礙、過失和犯罪等方面的一致率更高。

（2）病理生理因素。人格障礙患者對靜態和緊張刺激的自主反應程度比正常人低，他們傾向於缺乏焦慮，因而不能從經驗中吸取教訓。

（3）後天生活環境和社會因素。這是形成異常人格的外因，而且是很重要的因素。人格障礙患者的異常情緒反應和行為方式，都是兒童成長過程中學得的，兒童期間單純通過觀察、模仿，即可學得許多情緒反應和行為方式，包括一些社會適應不良的行為，並可通過條件反射機理而鞏固下來。追溯人格障礙患者的童年，常可發現不良環境對其人格偏離所產生的影響。童年接受家庭成員特別是父母的行為影響最大。另外成年人在嚴重長期的精神打擊下（如冤獄、單獨隔離禁閉），也會後遺顯著性的人格改變。

個人的人格一旦形成，往往具有一定的恆定性，要改變並非易事，正所謂「江山易改，秉性難移」。但是，「天下無難事，只怕有心人」。

只要加強自我調適和進行各種治療，人格障礙是可以糾正的。

四、人格障礙的類型與治療

1．偏執型人格障礙

偏執型人格又稱妄想型人格。

患有偏執型人格障礙者，其特徵是對別人充滿猜疑和偏執，因而認為人們的動機都是惡意的。

（1）特點。始於成年早期，男性多於女性；童年期即可表現出孤獨、缺少同伴、社交焦慮、過分敏感、言詞怪僻而刻薄等，令人感覺「古怪」；少數民族、移民和難民中，由於不熟悉特殊的社會文化和環境，易於產生偏執型人格；患者的家族成員中，精神分裂症和偏執性精神病的患病率較高；經常無中生有地懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己，或認為有針對自己的陰謀；對朋友和同事也缺乏信任，常無端懷疑；不願與他人建立親密的關系，擔心因此受到對方擺布；決不肯輕易透露個人秘密，而對別人的一言一行則總要琢磨出「隱含的意義」以作為自己先佔觀念的證據；易記恨，對自認為受到的侮辱、不公正待遇或輕視等耿耿於懷，微不足道的輕視即可引起強烈的敵意，並長久地記恨：常伴病理性嫉妒，如無故懷疑其伴侶不忠；常伴有冷淡、敵對、頑固、情緒化、推倭、善譏諷和批評等個性特徵，對自己的能力、等級和重要性常有不切實際的幻想；可伴發偏執型分裂症、抑鬱症、場所恐怖症、強迫症、酒精和葯物濫用、分裂樣人格障礙、自戀型人格障礙等。

①廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據，懷疑會被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛；

②將周圍事物解釋為不符合實際情況的「陰謀」，並可成為超價觀念；

③易產生病態嫉妒；

④過分自負，若有挫折或失敗則歸咎於人，總認為自己正確；

⑤好嫉恨別人，對他人過錯不能寬容；

⑥脫離實際地好爭辯與敵對，固執地追求個人不夠合理的「權利」

或利益；

⑦忽視或不相信與患者想法不相符合的客觀證據，因而很難以說理或事實來改變患者的想法。

患者的症狀至少要符合上述項目中的三項，就可診斷為偏執型人格障礙。

（2）治療方法。對偏執型人格障礙的治療應採用心理治療為主，以克服多疑敏感、固執。不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下幾種方法：

①認知提高法。首先要與他們建立信任關系，在彼此信任的基礎上交流情感，介紹其自身人格障礙的性質、特點、危害性及糾正方法，使其對自己有正確、客觀的認識，並自覺自願產生要求改變自身人格缺陷的願望。

②交友訓練法。鼓勵他們積極主動地進行交友活動，在交友中學會信任別人，消除不安感。交友訓練的原則和要領是：一是真誠相見，以誠交心。必須明確，交友的目的在於克服偏執心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。二是交往中盡量主動給予知心朋友各種幫助。這有助於以心換心，取得對方的信任和鞏固友誼。三是注意交友的「心理相容」原則。性格、脾氣的相似和一致，有助於心理相容，搞好朋友關系。

③自我療法。具有偏執型人格障礙的人易走極端，要改變偏執行為，偏執型人格障礙患者首先必須分析自己的非理性觀念。比如：

我不能容忍別人一絲一毫的不忠。

世上沒有好人，我只相信自己。

對別人的進攻，我必須立即予以強烈反擊，要讓他知道我比他更強。

我不能表現出溫柔，這會給人一種不強健的感覺。

對這些觀念加以糾正，消除極端偏激的成分。

我不是說，應學會寬容別人。

人有好壞之分，我應該相信那些好人。

對別人的進攻，馬上反擊未必是上策，而且我必須首先辨清是否真的受到了攻進。

你不敢表示真實的情感，這本身就是虛弱的表現。

每當故態復萌時，就應該把改造過的合理化觀念默念一遍，以此來阻止自己的偏激行為。有時自己不知不覺表現出了偏激行為，事後應重新分析當時的想法，找出當時的非理性觀念，然後加以改造，以防下次再犯。

④敵意糾正訓練法。偏執型人格障礙患者易對他人和周圍環境充滿敵意和不信任感，採取以下訓練方法，進行克服。

首先，常提醒自己不要陷於「敵對心理」中。事先自我提醒和警告，處世待人時注意糾正，這樣會明顯減輕敵意心理和強烈的情緒反應。

其次，要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學會對那些幫助過你的人說感謝的話，而不要不疼不癢地說一聲「謝謝」，更不能不理不睬。

再次，要學會向你認識的所有人面帶微笑。可能開始時你很不習慣，做得不自然，但必須這樣做，以後，就會很自然。

最後，要在生活中學會忍讓和有耐心。生活在復雜的大千世界中，沖突糾紛和摩擦是難免的，這時必須忍讓和剋制。

2．分裂樣人格障礙

分裂樣人格障礙是一種具有精神分裂樣表現的人格障礙，是日常生活中和醫學心理咨詢門診中比較常見的人格障礙。

分裂人格障礙的形成通常與人的早期心理發展有很大關系。

人類個體出生以後，有很長一段時間不能獨立，需要父母親的照顧，在這個過程中，兒童與父母的關系占重要地位，兒童就是在與父母的關系中建立自己的早期人格的。在成長過程中，盡管每個兒童不免要受到一些指責，但只要他感覺到周圍有人愛他，就不會產生心理上的偏差。但倘若終日不斷被罵、被批評，得不到父母的愛，兒童就會覺得自己毫無價值。更進一步，倘若父母對子女不公正，就會使兒童是非觀念不穩定，產生心理上的焦慮和敵對情緒，有些兒童因此而分離、獨立、逃避與父母身體和情感的接觸，進而逃避與其他人和事物的接觸，這樣就極易形成分裂樣人格。

（1）特點：

①有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應、特異功能和第六感官等。

②奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅。

行為不合時宜、習慣或目的不明確。

③言語怪異，如離題、用詞不當、繁簡失當、表達意見不清，並非文化程度或智能障礙等因素所引起。

④不尋常的知覺體驗，如一慣性的錯覺、幻覺、看見不存在的人。

⑤對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。

⑥表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。

⑦多單獨活動，主動與人交往僅限於生活或工作中必需的接觸，除一級親屬外無親密友人。

符合上述項目中的三項的人，可診斷為分裂樣人格障礙。

從以上的診斷標准可以看出，分裂樣人格障礙患者主要表現出缺乏溫情，難以與別人建立深切的情感聯系，於是，他們的人際關系通常很差。也因此，大多數分裂樣人格障礙患者獨身。患者對別人的意見漠不關心，對別人的贊揚。批評，均無動於衷。過著一種孤獨寂寞的生活。其中有些人，可以有些業余愛好，但多是閱讀、欣賞音樂、思考之類安靜、被動的活動，部分人還可能一生沉醉於某種專業，做出較高的成就。但從總體而言，這類人生活平淡、刻板，缺乏創造性和獨立性，難以適應多變的現代社會生活。

這類人的性慾淡漠也頗為突出，內心世界卻極其廣闊，常常想人非非，但常常缺乏相應的情感內容，缺乏進取心。他們總是以冷漠無情來應付環境，以「眼不見為凈」的方式逃避現實，但他們這種與世無爭的外表不能壓抑內心動的焦慮和敵意的痛苦。

（2）治療方法

對分裂樣人格障礙的治療目的是糾正其孤獨離群性、情感淡漠和恢復其生活的熱情。具體方法有以下幾種：

①社交訓練法。糾正孤獨不合群性，通常按照以下步驟進行：

一是提高認知能力，懂得孤獨不合群、嚴重內向的危害，自覺投入心理訓練。同時講清訓練的方法、步驟、目的和注意事項，要求積極配合實施。

二是制定社交訓練評分表。每天要進行自我小結，每周總結。8～12周為一療程。心理醫生每周核對記錄，並作出評價。

三是自我評分標准：0分訓練無變化；1分稍有進步，願意與人接觸交談，但接觸仍比較勉強和刻板；2分明顯進步，能夠主動與人接觸交談，3分孤獨不合群現象基本消失。

評分規劃和獎勵方式。每日最低分為0分，最高分為3分，每周最高分為18分。倘若以8周為一療程，總分144分。對患者的每一點滴進步都要加以肯定，並給予強化，以鼓勵其自信心，這一點很重要。獎勵方式通常可採用現金、贈送喜愛的生活學慣用品、允許定期外出旅遊等等。切忌因為無進步或進步微小而批評責備，以免造成患者心理反感和對自己喪失信心。

四是訓練內容和目標：訓練內容。開始時由心理醫生和受訓者共同商定，交談對象是較好的朋友，每次要求主動與他交談10分鍾，交談內容和方式不限，逐漸做到主動、比較融洽地隨便交談。進而逐步增加交談的時間（從10分鍾增加半小時）；對象由1人逐漸增加到5人。成功後，改變訓練內容，鼓勵患者積極參加集體活動。

②興趣培養法。興趣培養有助於克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法有以下幾點：

一是要求患者有意識地分析自己，確定積極的人生追求目標，並懂得人生是一種情趣無窮的愉快旅程，每一個人都應該像一位旅行家，時刻欣賞著一路的美景。

二是要創造條件，主動地接觸社會實際生活，擴大接受社會信息量，促使興趣多樣化。

三是參加興趣小組活動。比如繪畫、歌詠、舞蹈、藝術、體育鍛煉、科技活動等。這是培養興趣的較好方式。

3．癔症型人格障礙

癔症型人格障礙是一種以自我為中心，過分尋求他人注意，具有某些癔症樣表現的人格障礙。其產生的原因通常與早期家庭教育有關。父母溺愛孩子，使孩子受到過分的保護，造成生理年齡與心理年齡不符，心理發展嚴重滯後，停留在少兒期的某個水平，因而表現出癔症型人格特徵。另外一個原因是，患者的心理常有暗示性和依賴性。

（1）癔症型人格障礙的表現：

①引人注意，情緒帶有戲劇化色彩。這類人常喜歡表現自己，有較好的藝術表現才能，並有一定的感染力。他們常常表現出過分做作和誇張的行為，甚至裝腔作勢，以引人注意。

②高度的暗示性和幻想性。這類人常愛幻想，把想像當成現實，當缺乏足夠的現實刺激時便利用幻想激發內心的情緒體驗。

④情感易變化。這類患者情感變化無常，容易心理失衡。對於輕微的刺激，有情緒激動的反應，缺乏固有的心情，情感活動幾乎都是反應性的。往往沒有真情實感和裝腔作勢甚至無病呻吟。

④喜歡捉弄別人。多種花招使人就範，如任性、強求、說謊欺騙、獻殷勤、謅媚，有時甚至使用操縱性的自殺威脅。他們的人際關系較淺，表面上熱情、好客、令人心動，實際上完全不顧自私自利。

⑤自我中心意識強。這類患者喜歡別人注意和誇獎。只有投其所好和取悅他時才合自己的心意，並表現出欣喜若狂的態度，不然會熱烈攻擊他人。

⑥性心理不成熟。此類患者表現為性冷淡或性過分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用過分嬌羞樣的誘惑勾引他人而不自覺。

（2）診斷標准

《中國精神疾病分類方案與診斷標准》中，將癔症型人格障礙的症狀診斷標準定為：

①表情誇張像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗膚淺。

②暗示性高，很容易受他人的影響。

③自我中心，強求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強烈不滿。

④經常渴望表揚和同情，感情易波動。

⑤尋求刺激，過多地參加各種社交活動。

③需要別人經常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現得過分吸引他人。

⑦情感反應強烈易變，完全按個人的情感判斷好壞。

⑧說話誇大其詞，摻雜幻想情節，缺乏具體的真實細節，難以核對。

（3）治療方法

①幫助患者了解認識自己人格中的缺陷。只有真正了解自己，才能揚其長避其短，適應社會環境。不然就會處處碰壁、導致病情發作。

②情緒自我調適法。患者的情緒表達太過分，常使人無法接受。

所以要改變這種情況，首先要做的便是向自己的親朋好友作一番調查，聽聽他們對這種情緒表達的看法。然後，分析這些情緒表現哪些是有意識的，哪些是無意識的；哪些是別人喜歡的，哪些是別人討厭的。對別人討厭的要堅決克制，對別人喜歡的則在表現強度上力求適中，把無意識的表現寫下來，放在醒目處，以便自我提醒。另外，可請好友在關鍵時刻提醒一下，或在事後請好友對自己今天的表現作一評價，然後從中體會自己情緒表達過火之處，以便在以後的情緒表達上適當控制，達到自然、適度的效果。

③升華法。癔症型人格患者有一定的藝術表演才能，就讓其把興趣轉移到表演藝術中去，使患者原有的能力在表演中得到升華。癔症型人格的人適合於藝術表演。

4．強迫型人格障礙

強迫型人格障礙也稱強迫症。它是以重復出現不能為主觀意志所控制的強迫症狀為特徵的神經功能性疾病。強迫症的症狀五花八門，無奇不有。概括而言，大體可劃分為強迫觀念、強迫意向和強迫行為三種類型。

強迫觀念可以表現為不自主呈現的某種想法、某種事情或某句話。如腦子里反復出現「我是一個俊姑娘」，「苗條身材」，「春風又綠江南岸」等等；還可以表現為強迫懷疑，如鎖了門後又反復懷疑是否真把門鎖好了，投信後又懷疑自己是否真把信封好了、投對了，等等；還可以表現為強迫聯想，如看到樹枝枝葉。草地便想到有許多蟲子或野獸；還可以表現為強迫性窮思竭慮，如為何人要長兩隻眼睛?為什麼一加一等於二?先有雞還是先有蛋?強迫意向即是患者常常被某些慾望或意向糾纏而產生沖動。如患者走到河邊時出現要跳下去的沖動，見到利器就出現想拿起來刺人或刺自己的沖動，登上高樓就出現往下跳的情境和沖動等等。但患者不會這么做，只是不能控制這些意向的出現。

強迫行為，具體可以表現為強迫計數，如上樓梯要計數有多少梯級，走路要數自己的步子，明知無意義，也記不住，但還是要數；還可表現為強迫檢查，這與強迫懷疑相聯系，如反復檢查門窗是否關好，門鎖是否鎖上；還有強迫性洗手，強迫性洗衣，強迫性偷竊等等都屬於強迫行為。

強迫觀念、強迫意向和強迫行為，其共同點是具有強迫性、復性、刻板性和儀式性。

患者主觀上都感到有一種不可抗拒的強迫無奈的觀念和情緒，他也明知這些觀念、意向和行為的重復出現是毫無意義和不必要的，主觀上卻無法擺脫這些強迫症狀的糾纏。因而導致情緒緊張、煩惱、焦慮不安，甚至頭昏眼花、失眠、記憶力下降、身體衰竭。

（1）表現特徵

①做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊，因而有時反會影響工作的效率。

②不合理地堅持別人也要嚴格地按照他的方式做事，不然心裡很不痛快，對別人做事很不放心。

③猶豫不決，常推遲或避免作出決定。

④常有不安全感，窮思竭慮，反復考慮計劃是否適當，反復核對檢查，惟恐疏忽和差錯。

⑤拘泥細節，甚至生活小節也要「程序化」，不遵照一定的規矩就感到不安或要重做。

⑥完成一件工作之後常缺乏愉快和滿足的體驗，相反容易悔恨和內疚。

⑦對自己要求嚴格，過分沉溺於職責義務與道德規范，無業余愛好，拘謹吝嗇，缺少友誼往來。

患者狀況至少符合上述項目中的三項，便可診斷為強迫型人格障礙。

強迫型人格的最主要特徵就是要求嚴格和完美，過於理智，自製心理和自控行為都很強。患者常有不安全感，對自我過分克制，過分注意自己的行為是否正確、舉止是否適當。責任感特別強，往往用十全十美的高標准要求自己，同時又墨守成規。在情感上易焦慮、緊張、悔恨，待人接物上不能平易近人，難於熱情待人，缺乏幽默感。

（2）行為表現

①心裡總有一種不安全感，常處在莫名其妙的緊張焦慮狀態。如反復洗，總擔心手沒有洗凈。不停地洗衣，能持續幾個小時等等。

②過多考慮，很在乎別人的看法，做事總懷疑自己的能力。

③行為制約很多，不通人情。平時處理問題有秩序、整潔，嚴守時刻，但對突如其來的事情顯得不知所措，對新事物接受慢。給人的印象是刻板、僵死、缺乏生命活力。

強迫型人格障礙通常形成在幼年時期，與家庭教育和生活經歷有著很大關系。比如父母管教過分嚴厲、苛刻，要求子女嚴格遵守規范，不準孩子自行其事，造成孩子做事過分拘謹，生怕做錯事而遭到父母的懲罰，慢慢就形成了經常性緊張、焦慮的情緒反應。父母的生活習慣，也對孩子產生影響，如父母過分愛清潔，對孩子的衛生特別注意，容易使孩子形成「潔癖」，產生強迫性洗手等行為。幼年時期受到較強的挫折和刺激，也可能產生強迫型人格。

（3）治療方法

①順其自然法。強迫型人格的主要表現是把沖突理智化，過分壓抑和控制自己，因此強迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放鬆精神壓力，最有效的方式是順其自然，不要對做過的事進行評價。比如擔心門沒有關好，就讓它沒關好；課桌上的東西沒有收拾干凈，就讓它不幹凈；字寫得別扭，也由它去，與自己無任何關系。開始時可能會由此帶來焦慮的情緒反應，但由於患者的強迫行為還遠沒有達到強迫症的無法自控的程度，所以經過一段時間的訓練和自己意志的努力，症狀是會消除的。

②當頭棒喝法。「棒喝」是借用禪宗中的「德山棒，f臨濟喝」的說法。德山常以大棒驚嚇學生，使執迷不悟的學生頓然開悟，而臨濟則以模稜兩可的問題問學生，學生猶豫不能作答時，臨濟則大喝一聲以示警醒。當一個人過分執著於經典與規矩時，就會對多變的現實感到無所適從。強迫型人格障礙患者已經習慣於按教條辦事，在某種程度上像個機器人。而要改變這種狀況，就要發現生活中的獨特事件，用新的觀念和解決問題的新思路、新方法，來改變墨守成規、循規蹈矩的習慣。

5．依賴型人格障礙

依賴型人格障礙，又稱無力型人格障礙或被動型人格障礙，是一種過分順從別人的意志，嚴重缺乏獨立性的人格障礙。

（1）表現特徵

①在沒有從他人處得到大量的建議和保證之前，對日常事物不能作出決策。

②無助感，讓別人為自己作大多數的重要決定，如在何處生活，該選擇什麼職業等。

③被遺棄感。明知他人錯了，也隨聲附和，因為害怕被別人遺棄。

④無獨立性，很難單獨展開計劃或做事。

⑤過度容忍，為討好他人甘願做低下的或自己不願做的事。

⑥獨處時有不適和無助感，或竭盡全力以逃避孤獨。

⑦當親密的關系中止時感到無助或崩潰。

⑧經常被遭人遺棄的念頭所折磨。

⑨很容易因未得到贊許或遭到批評而受到傷害。

具有上述特徵中的五項，即可診斷為依賴型人格。

（2）治療方法

習慣糾正法。治療首先必須破除患者的不良習慣。找出自己的行為中哪些是習慣性地依賴別人去做，哪些是自作決定的。每天作記錄，以一個星期為期限，然後將這些事件進行規類按自主意識強、中等、較差分為三等，每周一小結。

對自主意識強的事件應堅持自己做。

對自主意識中等的事件，應提出改進的方法，並在以後的行動中逐步實施。例如，制定工作計劃，在聽取了朋友的意見時，你有不同的看法來。就應該把自己的理由說出來。這樣，在工作計劃中便

9. 怎樣消除人格障礙

所謂人格，心理學上是指一個人在其生活實踐中經常表現出來的較穩定的個體心理特徵的總和，也就是個性。這些心理特徵包括個人的能力、性格、氣質、興趣、愛好、傾向性等。它們是在生理素質的基礎上，通過社會實踐逐漸形成和鞏固的。它表現出個別差異，人與他人相區別的特質或個人特徵，是一個人在與環境相互作用過程中，所表現出來的獨特的行為模式、思維方式和情緒反應的特徵。

通常而言，倘若一個人的人格能適應於社會環境，就被認為是正常的人格。而有少數人，他們無法與社會環境相適應，待人接物、為人處事、情感反應和意志行為與世格格不入或不相協調，其人格偏離常態，即人格障礙。

人格障礙又叫病態人格、變態人格、偏離人格、精神病態人格等。目前，人格障礙是國際通用的標准術語。嚴格意義上的人格障礙，是變態心理范圍中一種介乎精神疾病及正常人之間的行為特徵。因而其患者既不是「精神病」，又不能說是「正常人」。

何謂人格障礙呢?人格障礙指不伴精神症狀的人格適直缺陷。其患者對環境有極為嚴重的、根深蒂固的、不可更改的、不適應的反應，在知覺與思維方面產生適應功能的缺損，或增進自覺的痛苦，其行為傾向組成對自己對社會都不被允許的、不得體的行為模式。

因此，有人格障礙的人，往往不能正確估價社會對自己的要求和自身應當採取的行為方式；對周圍的環境作不出恰當的反應；不能正確地處理復雜的人際關系，常常和周圍的人、甚至親人發生沖突；對工作責任感不足，經常玩忽職守，甚至超越社會的倫理、道德規范，做出法律相悖或擾亂他人和危害社會的行為。

總之，人格障礙有以下幾個方面的主要特點：

1．通常始於青春期人格是從小逐漸發展形成的，人格障礙亦是如此。人格障礙的特徵往往從兒童時就得以顯露，到青春期變的顯著。因為年齡愈小，人格的可塑性就愈大，因而在青春期以前不宜對人格障礙下定論。

2．有嚴重的人格缺陷有人格障礙的人，生理上可能某些神經系統功能上有障礙，但是通常沒有神經系統形態學的病理變化，它只是一種人格結構上的某些方面過分與畸形地發展或嚴重發展不足，偏離了正常人格而出現的嚴重的人格缺陷。

3．有紊亂不定的心理特點有人格障礙的人通常意識是清醒的，認識能力也完整。即在意識無障礙，記憶力和智力活動無障礙的情況下，情感與行為活動出現明顯的障礙。其情感障礙表現為情緒起伏不定，或對人感情冷漠甚至冷酷無情。不管是被動的還是主動的行為變異，如偏執情緒、自我愛戀、被動性侵犯等，都給他人造成極大的困難，甚至帶來禍害。

4．缺乏自知力有人格障礙的人通常能正確處理自己的日常生活和工作，能清楚自己的行為後果，也能清楚社會對自己行為後果的評價標准。因此，他們不能將自己的責任能力免除，但他們缺乏自知力，把自己所遇到的所有困難都歸咎於命運或別人的錯處，因而他們感覺不到自己有缺點，不知道有何需要改正的，不能從失敗中吸取教訓。

5．沒有責任感他們認為自己對別人毫無責任可言。如對不道德的行為無罪惡感，對傷害別人感覺不到後悔，並自以為是。他們的行為後果和傷害別人，使左鄰右舍雞犬不寧，而自己卻若無其事。

6．形成後矯正困難人格障礙一旦形成就相對恆定而改變困難，偏離正常愈遠，就愈難改。要想改造人格障礙確實困難，不管使用何種治療手段，採取何種環境影響和教育措施，對患者都沒有效或收效甚微的。

其實，要使普通人改變性格、氣質也是不易的。當然，也不是有了人格障礙就束手無策，實際上，有的人到中年後，由於飽經滄桑或精力減退等，可部分或全部自動緩解。患者也可從心理治療專家那裡得到幫助，改善人際關系、緩解精神痛苦。

人格障礙表現極為復雜。《國際疾病與分類》(第九次修訂版)把人格障礙分為偏執型、分裂型、情緒高潮型或情緒低落型、反社會型、強迫型、癔病型和衰弱型等。

那麼，形成人格障礙的因素究竟有哪些呢?形成人格障礙的因素，這是一個比較復雜的問題。大量的研究資料和臨床經驗顯示，生物、心理、社會環境等因素的共同影響，對人格的形成起著重要的作用。通常，有人格障礙的人是在某種不健全的先天素質的基礎上，在後天不良社會環境因素的影響下形成的。

1．生物遺傳因素人們常說：「龍生龍，鳳生鳳，老鼠生來會打洞。」雖然很難驗證這種說法，認為人格障礙患者的親屬中人格障礙的發生率與血緣關系成正比，即血緣關系越近，發生率越高。

2．病理生理因素人格障礙患者雖然沒有發現神經系統解剖、生理上的病變：但通常認為他們在神經系統的先天素質方面，有不健全的地方。人格障礙患者傾向於焦慮缺乏，因而不能從經驗中吸取教訓等等。這就表明，人格障礙在某種神經系統功能上是存在障礙的，但是通常沒有神經系統形態學的病理變化。

3．心理因素和社會因素社會文化環境潛移默化的影響，是形成人格障礙的關鍵因素。可以說，人格障礙是有缺陷和不完善的社會文化環境的必然結果。很多的人格障礙都植根於社會文化環境的土壤之中。如不安定的生活、面臨失業和潛在失業的危險、缺乏安全感、婚姻不和、家庭不穩定、戰爭等，這些都將給人帶來煩惱和困境，乃至人格障礙。

另外，青少年期的心理失調、成年人的心理失調，都可能造成心理壓力過重和自我貶值，毫無疑問，這也將引起人格障礙。

10. 人格障礙怎麼辦， 如何正確的治療人格障礙

人格障礙又稱為病態人格或異常人格,是指人格的畸形發展，形成了一種特有的、明顯的、偏離所處的社會文化背景，及多數人認可的認知行為模式。人格特徵的偏離對環境適應不良，明顯干擾了其社會和職業功能，導致此人不能保持和諧的人際關系和難以適應社會生活。病態人格原是廣義的概念，泛指所有類型的人格不正常，後來一些學者發現病態人格的最初定義，符合現今稱謂的反社會人格，從而又出現了病態人格的狹義的概念，專指反社會人格，提出以人格障礙(personality disorders)代替廣義的病態人格。

由於人格障礙的本質和發生原因尚未解決，因此對治療作用的估價不一。Kraft(1965)復習有關治療的資料後指出，即使是最嚴重的病例，經過一個階段治療後亦可獲得好轉。在人格障礙的治療上應該清除無能為力的悲觀論點，採取積極的態度進行矯治。

1.葯物治療

首先要明確，葯物不能改變人格結構，但對人格障礙的某些表現可能有一定效果。目前精神葯理學研究認為，抗精神病葯、MAOI、鋰鹽、卡馬西平、BZ類葯物、抗癲癇葯、β受體阻滯劑、5-HT類葯物等對人格障礙有療效。其中，研究最多的是分裂型人格障礙及邊緣性人格障礙的葯物治療。抗精神病葯對分裂型人格障礙有效，主要對病人的精神病性症狀、抑鬱、焦慮、人格解體及社會隔離等症狀有改善作用。

人格障礙的精神生物脆弱性包括認知、情感、沖動控制和焦慮調節等4方面，從而與不同類型的人格障礙相連。葯物治療可針對這些方面開展。

(1)認知/知覺障礙與古怪組(偏執型、分裂樣型、分裂型)相連：氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟哌啶醇、匹莫齊特(哌迷清)、哌嗪類等抗精神病葯曾用於這一組人格障礙病例。人格障礙患者在應激影響下可發生急性精神病其時亦可使用抗精神病葯。

(2)情感不穩定是邊緣型、沖動型人格障礙的主要特徵：碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英等心緒穩定劑可改善症狀。沖動與5-羥色胺水平低有關，而且這些情緒不穩定人格障礙患者常伴發抑鬱，則抗抑鬱劑可發揮有益影響，特別5-羥色胺再攝取阻斷劑(SSRI)如氟西汀、舍曲林。

(3)沖動/攻擊性、邊緣型、反社會型、沖動型人格障礙患者有較高的沖動性和攻擊性，用SSRI、碳酸鋰、卡馬西平等葯物有效。對沖動性人格障礙伴有腦電圖改變者可試用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平，並可合用普萘洛爾。反社會性人格障礙出現興奮躁動時，可給予抗精神病葯。

(4)焦慮、強迫型：焦慮型(迴避型)人格障礙患者伴有明顯焦慮，可用抗焦慮葯改善之。既往曾用氯氮卓(利眠寧)、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥安定)等治療此類人格障礙，目前多採用阿普唑侖。

(5)強迫型、表演型、依賴型人格障礙可試用胰島素低血糖治療。

(6)偏執型人格障礙如考慮與雙相情感性精神障礙有關，可給予碳酸鋰。

(7)其他：早年曾用苯丙胺治療反社會人格，但收效有限。哌甲酯(哌醋甲酯)對成人MBD有效。對沖動控制不良者可用抗痙葯，特別是腦電圖示每秒14～16陽性棘波者。電休克治療僅限於改善人格障礙患者伴發的焦慮和抑鬱。對興奮、激動可給予吩噻嗪類葯物。精神外科已為日益發展的葯物治療和精神治療所取代。

2.精神外科治療

大腦一定部位(杏仁核、扣帶回、內束前肢、尾狀核下)定向破壞手術，可改善某種類型的人格障礙症狀，如沖動行為明顯者，手術可改善明顯的沖動行為，但手術可導致不可逆腦局部損傷，故外科治療應採取慎重態度。

3.心理治療

心理治療對人格障礙是有益的，通過深入接觸，同他們建立良好的關系，以人道主義和關心的態度對待他們，幫助他們認識自己個性的缺陷，進而使其明白個性是可以改變的，鼓勵他們樹立信心，改造自己性格，重建自己健全的行為模式。如遇到困境可進行危機干預。

可成立治療性社區或稱治療性團體。營造一種健康的生活和學習環境，讓人格障礙者在團體中，針對病人偏離常態的行為模式和人格特徵，採用學習疏導等方法，通過參加其中有益的活動，控制和改善他們自己的偏離行為，逐漸糾正那些既往習得的不良習慣，校正他們的不健康心理。與參加這一活動的其他成員的相互交往，探索新的和較適合的恢復的方法和途徑。Craft(1965)，Mile(1969)都證明這種集體治療方式較個別精神治療有效。

4.教育、訓練和安排 多數學者指出懲罰對這類人是無效的、需要多方面緊密配合對他們提供長期而穩定的服務和管理，特別是衛生部門和教育系統的配合。以精神科醫生為媒介組織各種服務措施。丹麥有處理此類人的特殊中心，由精神科醫生、社會工作員和律師組成，由一全日工作的管理人員主持日常工作，並經常與精神病福利官員、社會治安部官員、職業介紹所官員等取得密切聯系。管理人員根據不同情況召開會議請部分有關人員參加。這類中心不僅起矯正診室(clearing house)和整頓中心(sorting center)的作用，而且提供全日門診咨詢服務，給這類人以持續的關照和支持。在那裡管理人員與寄宿舍、監護車間、日間醫院、工業復員部門、綜合醫院、急診室等機構取得密切配合，實踐證明這種做法對慢性人格障礙是有益的。

對反社會性人格障礙必須從全社會著眼，採取綜合治療方針政策，從全局出發調動社會各方面積極因素，防治結合統籌安排才能發揮良好的實際效果。盡管抗精神病葯對反社會人格障礙無效，但當發生興奮激動或短暫性精神障礙時，可考慮短期使用抗精神病葯，如氯丙嗪、奮乃靜等。

醫生對偏執性人格障礙患者，應予以充分的尊重和信賴，由於這類患者往往不信任他人，也不相信治療會對他有幫助，所以保持誠摯的態度在治療中是十分必要的。要求這類患者主動配合心理治療很困難，他們往往不能接受集體心理治療，也難以忍受行為療法對他的要求。醫生要很有耐心，並努力尋找他們可接受的方式和現實的態度與患者探討和商量某種可行的干預措施和方法，爭取患者的主動配合。精神葯物干預效果不明顯。