判斷意識障礙程度的方法有哪些

Ⅰ 如何判斷意識障礙的程度

二)確定意識障礙的程度或類型 意識障礙程度的分類各家未完全統一，常用的方法有： 1．臨床分類法，主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執行有目的的動作等。按其深淺程度或特殊表現分為： （1）嗜睡 是程度最淺的一種意識障礙，患者經常處於睡眠狀態，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒後意識活動接近正常，但對周圍環境的鑒別能力較差，反應遲鈍，刺激停止又復入睡。 （2）昏睡（混蝕）較嗜睡更深的意識障礙，表現為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復問話僅難作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。 （3）昏迷 意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應及反射活動等可分三度： 淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。 深昏迷 ：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉鬆馳、去大腦強直等。 極度昏迷：又稱腦死亡。病人處於瀕死狀態，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續在24小時以上，排除了葯物因素的影響。 （4）去大腦皮質狀態 為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質受到嚴重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識活動，故有「瞪目昏迷」、「醒狀昏迷」之稱。患者常可較長期存活。常見於各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發作持續狀態、各種腦炎、嚴重顱腦外傷後等。 （5）譫妄 系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重，多持續數日。見於感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事後可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶。 2．Glasgow昏迷量表評估法：本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。其檢查內容及評估法如表1： 總分15分，最低3分。按得分多少，評定其意識障礙程度。13～14分為較度障礙，9～12分為中度障礙，3～8分為重度障礙（多呈昏迷狀態）。 評估意識障礙程度的方法除Glasgow法外，還有許多方法，如日本太田倡用的3－3－9度（三類三級九度）法等

Ⅱ 意識狀態的判斷

意識狀態的判定方法，

處在這個意識狀態的人，對自己的行為毫無控制力，對自己的言行採取完全放縱的方式。當他生氣了時候，他就會大發脾氣；他想要什麼東西，他也不管不顧就一定要拿到手，他的關注點永遠只在自己個人身上，完全不顧及他人及周圍的環境，等等。處在這種意識狀態的人對自己的思想行為沒有一點自製力。

處在這個意識狀態的人，對自己的情緒或行為有所控制，但往往也表現為過度的壓抑，或過度在乎別人對自己的看法。極度自律，控制自己的慾望。

檢查者可通過與患者交談來了解其思維、反應、情感活動、計算能力、記憶力、注意力、定向力（即對時間、人物、地點，以及對自己本身狀態的認識能力）等方面的情況。

對較為嚴重者應同時做痛覺試驗（如重壓患者眶上緣）、瞳孔對光反射、角膜反射、腱反射等，以判斷有無意識障礙及其程度。對昏迷患者，重點注意生命體征，尤其是呼吸的頻率和節律，瞳孔大小，眼底有無視乳頭水腫、出血，有無偏癱、錐體束征、腦膜刺激征等。

處在這個意識狀態中的人，他們已經對自己的言行有意識，但是，他們還沒有對自己的痛苦有覺知。很多的人都是處在這個意識狀態中。尤其是有些人在參加了一些身心靈的成長課程或者學習了一些知識之後，都處在這個狀態中。他們開始意識到自己的行為，但是，卻往往對自己的行為會有一些批判或解釋。

比如，當他生氣了，過後，他意識到自己生氣，他要麼就是落入到對自己的批判當中，覺得自己不應該生氣，對自己的生氣有一份生氣，要麼就是開始對自己的生氣產生出很多合理化的解釋。

Ⅲ 臨床意識分級是什麼

通常臨床將意識障礙分為五級：嗜睡、昏睡、淺昏迷、中度昏迷和深昏迷。

1、嗜睡：意識障礙的早期表現，患者經常入睡，能被喚醒，醒來後意識基本正常，停止刺激後繼續入睡。

2、昏睡：患者處於較深睡眠，一般外界刺激不能被喚醒，不能對答，較強烈刺激可有短時意識清醒，醒後可簡短回答提問，當刺激減弱後很快進入睡眠狀態。

4、中度昏迷：對外界一般刺激無反應，強烈疼痛刺激可見防禦反射活動，角膜反射減弱或消失，呼吸節律紊亂，可見周期性呼吸或中樞神經性過度換氣。

5、深昏迷：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉鬆馳、去大腦強直等。

(3)判斷意識障礙程度的方法有哪些擴展閱讀

確定意識障礙的程度或類型，常用的方法有：

（1）臨床分類法主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執行有目的的動作等。

（2）Glasgow昏迷量表評估法本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。

Ⅳ 意識障礙按輕重程度可分哪幾種

鑒於意識障礙種類繁多，各家的看法也不盡一致，為臨床上判斷和應用方便起見，可把意識障礙分成輕、中、重三級，以便指導治療和估計預後。 一、輕度意識障礙 包括意識模糊、嗜睡狀態和朦朧狀態。這組意識障礙往往起病較急，持續時間較短，思維內容變化不太大，情感色彩較濃。如果及時處理，可望在較短時間內恢復。 二、中度意識障礙 包括混濁狀態或精神錯亂狀態、譫妄狀態。這組意識障礙較重，持續時間較長，思維內容有明顯變化。但症狀波動性大，不同的病人表現固然不同，同一病人在不同時間內表現也可明顯不同。病情的轉歸可移行為輕度意識障礙，也可加重陷入昏迷狀態。採用適當的處理措施使意識障礙不再進一步惡化是當務之急。 三、重度意識障礙 包括昏睡狀態或淺昏迷狀態、昏迷狀態、深昏迷狀態和木僵狀態。都是嚴重的意識障礙，往往由於病情過重或時間過久未得到適當的處理所致。積極搶救以爭取改善預後十分重要。

Ⅳ 患者意識狀態評估有哪幾種怎麼評估

意識障礙程度的分類各家醫院未完全統一，常用的方法有：

1．臨床分類法，主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執行有目的的動作等。按其深淺程度或特殊表現分為：

（1）嗜睡 是程度最淺的一種意識障礙，患者經常處於睡眠狀態，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒後意識活動接近正常，但對周圍環境的鑒別能力較差，反應遲鈍，刺激停止又復入睡。

（2）昏睡（混蝕）較嗜睡更深的意識障礙，表現為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復問話僅難作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。

（3）昏迷 意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應及反射活動等可分三度：

淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。

深昏迷 ：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉鬆弛、去大腦強直等。

極度昏迷：又稱腦死亡。病人處於瀕死狀態，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續在24小時以上，排除了葯物因素的影響。

（4）去大腦皮質狀態 為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質受到嚴重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識活動，故有「瞪目昏迷」、「醒狀昏迷」之稱。患者常可較長期存活。常見於各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發作持續狀態、各種腦炎、嚴重顱腦外傷後等。

（5）譫妄 系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重，多持續數日。見於感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事後可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶。

2．Glasgow昏迷量表評估法：本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。其檢查內容及評估法如表1：

總分15分，最低3分。按得分多少，評定其意識障礙程度。13～14分為較度障礙，9～12分為中度障礙，3～8分為重度障礙（多呈昏迷狀態）。

評估意識障礙程度的方法除Glasgow法外，還有許多方法，如日本太田倡用的3－3－9度（三類三級九度）法等。

（三）確定意識障礙的病因

意識障礙的病因繁多，診斷有時比較困難，但只要注意詳詢病史及仔細檢查多可獲得正確診斷。通常具有神經系統定位體征或（和）腦膜刺激征者多為顱內疾病引起,反之，多為顱外全身性疾病引起。

Ⅵ 如何劃分意識障礙的程度

確定意識障礙的程度及類型
a 意識障礙按原因分為兩類：意識內容改變為主的意識障礙和覺醒狀態改變為主的意識障礙。
意識內容改變為主的意識障礙 多屬於大腦皮層病損或抑制所致，分為
譫妄狀態（delirium） 又稱急性神經錯亂狀態，表現為意識清晰度降低，對客觀環境的意識能力及反應能力均有輕度下降，注意力渙散，記憶力減退，對周圍環境理解和判斷失常，常產生錯覺或幻覺，多種伴有緊張、恐懼的情緒。
醒狀昏迷(vigil coma) 屬於特殊類型的意識障礙。表現為雙目睜開，眼瞼開閉自如，但思維、情感、記憶、意識及語言活動均完全消失，對外界環境不能理解，毫無反應，肢體無自主運動，呈現意識內容消失。
覺醒狀態改變為主的意識障礙 多為ARAS功能受損或抑制所致，分為：
嗜睡(drowsiness) 對周圍事物無主動關心與興趣，表現為持續性睡眠狀態，但可喚醒。喚醒後回答問題正確，但停止呼喚後又立即進入睡眠狀態。
昏睡（stupor） 患者的覺醒水平、意識內容和隨意運動均明顯降低。呼喚或推動患者肢體不能使其覺醒。對痛覺刺激可有較強反應並能短暫覺醒，但不能正確回答問題。
意識模糊(clouding of consciousness) 屬輕度意識障礙，主要表現為覺醒與認識功能方面障礙以及嗜睡、眼球活動及眨眼減少，注意力不集中思維遲鈍且不清晰。
昏迷(coma) 意識障礙中最嚴重的一個等級，但昏迷的深淺與疾病嚴重程度有關。深昏迷時覺醒狀態、意識內容以及隨意運動嚴重喪失，可引起巴賓斯基征，大小便瀦留或失禁。
意識障礙按程度的分類各家未完全統一，常用的方法有：
1．臨床分類法，主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執行有目的的動作等。按其深淺程度或特殊表現分為：
（1）嗜睡 是程度最淺的一種意識障礙，患者經常處於睡眠狀態，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒後意識活動接近正常，但對周圍環境的鑒別能力較差，反應遲鈍，刺激停止又復入睡。
（2）昏睡（混蝕）較嗜睡更深的意識障礙，表現為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復問話僅難作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。
（3）昏迷 意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應及反射活動等可分三度：
淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。
深昏迷 ：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉鬆弛、去大腦強直等。
極度昏迷：又稱腦死亡。病人處於瀕死狀態，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續在24小時以上，排除了葯物因素的影響。
（4）去大腦皮質狀態 為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質受到嚴重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識活動，故有「瞪目昏迷」、「醒狀昏迷」之稱。患者常可較長期存活。常見於各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發作持續狀態、各種腦炎、嚴重顱腦外傷後等。
（5）譫妄 系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重，多持續數日。見於感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事後可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶。
2．Glasgow昏迷量表評估法：本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。其檢查內容及評估法如表1：

睜眼言語動作6N/AN/A遵囑動作5N/A切題針刺時有推開動作4自動睜眼不切題針刺時有躲避反應3聞聲睜眼答非所問針刺時有肢體屈曲2針刺後睜眼難辨之聲針刺時有肢體伸直1針刺無反應毫無反應針刺時毫無反應
表格說明：總分15分，最低3分。按得分多少，評定其意識障礙程度。13～14分為較度障礙，9～12分為中度障礙，3～8分為重度障礙（多呈昏迷狀態）。
評估意識障礙程度的方法除Glasgow法外，還有許多方法，如日本太田倡用的3－3－9度（三類三級九度）法等。

Ⅶ 請問如何判斷意識障礙

意識障礙通過詳詢病史及臨床檢查，意識障礙的判斷多無困難。但在診斷中應注意與一些特殊的精神、意識狀態相鑒別。
1.木僵。見於精神分裂症的緊張性木僵、嚴重抑鬱症的抑鬱性木僵、反應性精神障礙的反應性木僵等。 表現為不言不動，甚至不吃不喝，面部表情固定，大小便瀦留，對外界刺激缺乏反應，可伴有蠟親曲屈、違拗症，或言語刺激觸及其痛處時可有流淚、心率增快等情感反應。緩解後多能清楚回憶發病過程。
2.癔病發作。有時易誤為意識障礙
。但起病多有精神因素，病人發病時仍有情感反應（如眼角噙淚）及主動抗拒動作（如扒開其上眼瞼時眼球有迴避動作或雙瞼閉得更緊）。四肢肌張力多變或掙扎、亂動。神經系統無陽性體征。心理治療可獲迅速恢復。
3.閉鎖綜合征（locked-in syndrome）是由於橋腦腹側病變，損及皮質延髓束和皮質脊髓束所致。表現為除眼瞼及眼球垂直運動外，頭面及四肢運動功能喪失，不能說話，貌似意識障礙。但實際意識清楚，可以通過殘存的眼礆及眼球運動回答是與否。見於橋腦腫瘤，血管病及脫髓鞘疾病等。
4.發作性睡病。是一種不可抗拒的病理性睡眠。常在正常人不易入睡的場合下，如行走、騎車、工作、進食等情況下入睡，持續數分至數時，可被喚醒，多伴有睡眠癱瘓、入睡幻覺及猝倒發作。

Ⅷ 簡答如何評估意識障礙的程度及進展

這種方法主要根據眨眼、語言刺激和命令動作的情況來評估意識的干擾程度。總分15分，最少3分。根據評分，對意識障礙程度進行評估。13至14分為比較障礙，9至12分為中度障礙，3至8分為重度障礙(大部分處於昏迷狀態)。a眨眼動作(E) 4分:自動閃爍3點:眨眼反應演講後2點:眨眼反應後痛苦的刺激1點:沒有目光接觸肢體疼痛刺激b .演講響應(V) 5分:演講取向是准確的4點:語言障礙,缺乏方向3點:不恰當的言論反應(尖叫,說臟話,不正常的對話)2分:難以理解的言語回應1點:沒有語音響應c .有限的行動響應(M) 6分:5點活動四肢的根據指令:刺激的四肢,局部行動響應4點定位準確:刺激的四肢,泛化的四肢逃脫,收回行動3點:刺激的四肢,出現異常緊張性運動(大腦主音)1點:刺激肢體，無反應，不能移動以上三項指標共15分，正常14分，昏迷7分，預後不良或腦死亡3分。1978年Carkomo等人認為，腦干反射也應加入Glasgao的標准，其評價更為恰當和准確。因此，下列項目已被添加並改名為格拉斯哥匹茲堡昏迷觀察。7項總分35分，最好35分，最差7分。需要提醒的是，評分方法雖然對中樞神經功能有重要的客觀參考意義，但缺乏對生命體征(T、P、R、BP)的觀察，但不要忽視昏迷患者的評分。生命體征的詳細記錄。D.瞳孔對光反射:5分:正常;4分:遲鈍;3點:兩邊反應不同;2分:瞳孔大小不同;1分:無反應。e .腦干反射:5點:所有反射存在4分:纖毛反射消失了3點:角膜反射消失2點:頭,眼睛或前前庭反射消失了1點:上述反射消失f .抽搐:5分:沒有抽搐4分:有限抽搐3點:陣發性發作2點:持續的大發作1點:全身放鬆。呼吸狀態5分:正常節律4分:周期性潮汐呼吸3分:中央換氣節律2分:不規則(吸樣)1分:呼吸停止

Ⅸ 意識障礙的檢查

1.確定是否有意識障礙。
2.確定意識障礙的程度或類型，常用的方法有：
（1）臨床分類法 主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執行有目的的動作等。
（2）Glasgow昏迷量表評估法 本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。
3.確定意識障礙的病因。
4.意識障礙的診斷程序。
（1）重點檢查神經體征和腦膜刺激征 注意體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、鞏膜、面容、唇色、口腔及耳部情況、呼氣的氣味等。
（2）實驗室檢查 如血象、靜脈血、尿液、肛指、胃內容、胸透、心電圖、超聲波、腦脊液、顱部攝片、CT及MRI等。

Ⅹ 意識判斷分8是一種什麼

重度障礙（多呈昏迷狀態）
總分15分，最低3分。按得分多少，評定其意識障礙程度。13～14分為較度障礙，9～12分為中度障礙，3～8分為重度障礙（多呈昏迷狀態）。 評估意識障礙程度的方法除Glasgow法外，還有許多方法，如日本太田倡用的3－3－9度（三類三級九度）法等。 （三）確定意識障礙的病因 意識障礙的病因繁多，診斷有時比較困難，但只要注意詳詢病史及仔細檢查多可獲得正確診斷。通常具有神經系統定位體征或（和）腦膜刺激征者多為顱內疾病引起,反之，多為顱外全身性疾病引起。