A. 傷員包紮方法有哪些
包紮是對震後外傷傷員進行現場應急處理的重要措施之一。及時正確的包紮,可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛,以及固定敷料和夾板等目的。相反,錯誤的包紮可導致出血增加、加重感染,造成新的傷害、遺留後遺症等不良後果。
包紮傷口應了解有無內在損傷,在外傷急救現場,不能只顧包紮表面看得到的傷口而忽略其他內在的損傷。
同樣是肢體上的傷口,有沒有骨折,其包紮的方法就有所不同,有骨折時,包紮應考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口,如果發現內部臟器的損傷,如肝破裂、腹腔內出血、血胸等,則應優先考慮內臟損傷的救治,不能在表面傷口的包紮上耽誤時間;同樣是頭部的傷口,如顱腦損傷,不是簡單的包紮止血就完事了,還需要加強監護。對於頭部受砸打的傷員,即使自覺良好,也需觀察24小時。如出現頭脹、頭痛加重,甚至惡心、嘔吐,則表明存在顱內損傷,需要緊急救治。
因此,在對傷者明顯可見的傷口進行包紮之前,一定要了解有沒有其他部位的損傷,特別要注意是否存在比較隱蔽的內臟損傷。在有出血的情況下,外傷包紮的實施必須以止血為前提。如不及時給予止血,則可能造成嚴重失血、休克,甚至危及生命。針對動脈出血和靜脈出血的不同情況,採取指壓止血法和止血帶止血法等臨時措施進行臨時止血處理,然後送往醫療點或是等待救護人員前來救治。
包紮材料以綳帶、三角巾最為多見。在現場急救時,如沒有專用的綳帶和三角巾,可將衣物、床單、手巾等物撕成布條來代替綳帶,也可將衣物、床單裁成三角巾。綳帶包紮一般用於固定肢體、關節,或固定敷料、夾板等:三角巾包紮主要用於包紮、懸吊受傷肢體等。
綳帶的包紮方法有環形法、螺旋形法、螺旋反折法、蛇形法、8字形法和回返法幾種。
1.環形法:通常用於包紮手腕部及粗細大致相等的部位,如胸部、腹部。將綳帶做環形重疊纏繞,第一圈做環繞時稍呈斜形,第二圈、第三圈以環形纏繞壓住第一圈,在綳帶末端剪出兩個布條,對繞肢體後打結。
2.螺旋形法:適用於前臂、手指、軀乾等處。多用於粗細大致相等且大面積受傷的肢體的包紮。使綳帶螺旋向上,每圈應壓在前一圈的1/2處。
3.螺旋反折法:多用於前臂、大小腿。由下而上,先做螺旋狀纏繞,待到漸粗的地方,每圈把綳帶反折一下,蓋住前一圈的1/3~2/3處。
4.蛇形法:多用於夾板之間的固定。將綳帶環形纏繞數圈後,以一定間隔斜行纏繞,在末端按環形纏繞後打結。
5.「8字形」法:多用於肩、髂、膝、髁等處的包紮。本包紮法是將綳帶一圈向上,再一圈向下,每圈在正面和前一圈相交叉,並壓蓋在前一圈的1/2處。
6.回返法:該法多用於頭和斷肢端。用綳帶多次來回反折。第一圈常從中央開始,接著各圈一左一右進行纏繞,直至將傷口全部包住,用環形纏繞將所反折的各端包紮固定。
三角巾主要根據包紮部位的不同而採用不同的包紮方法。
1.面部包紮法:在三角巾的頂角打一個結,然後把頂角放在頭頂部,三角巾的中心部分包住面部,在耳、眼、鼻及嘴的地方剪洞,把左右底角拉到頸後交叉,再繞到前額打結。
2.頭部包紮法:將三角巾底邊的正中點放在前額,兩底角繞到腦後,交叉後經耳繞到額部拉緊打結,最後將頂角嵌入底邊,向上反折後打結固定。
3.腹部包紮法:將三角巾底邊橫放於上腹部,兩底角拉向後方緊貼腰部打結,頂角朝下,在頂角處接一小帶,將頂角從兩腿之間拉向臀部,與在腰部打結後的底角再打結固定。
4.手部包紮法:將手掌放於三角巾中央,頂角折回蓋於手背上,兩底角左右包繞手背呈交叉狀,並將頂角反折於交叉處,然後兩底角再回繞腕部一周壓住頂角打結。
5.足部包紮法:將腳放於三角巾中央,提起頂角折回蓋於足背上,將一側底角提起折向足的另一側,繞踝關節一周與頂角打結,然後提起另一側底角繞踝關節一周,再與另一底角打結。
除了掌握綳帶、三角巾的包紮使用方法外,了解一些特別傷口的包紮方法和包紮禁忌,對於挽救震後傷員的生命,防止錯誤包紮導致傷口感染和肢體壞死的情況發生,有著很現實的意義。
腹部傷包紮時,可以用濕潤布條潤濕病人嘴唇和舌部,會使病人感覺好受許多;如果傷員腸子流出腹腔,要保護好,並保持潤濕。不要企圖把它復位,這會為營救後的手術帶來麻煩。如果沒有內臟器官外露,應將傷口清洗包紮好。腹部內臟發生溢出,包紮時傷員應取仰卧位,屈曲下肢,使腹部放鬆,以降低腹腔內的壓力。先蓋上干凈的敷料保護好脫出的內臟,再用厚敷料或寬腰帶圍在脫出的內臟周圍(也可用干凈的碗罩住),然後進行包紮。
如果胸腔受傷穿孔形成開放性氣胸,吸氣時胸腔擴展,空氣會進入傷口,引發肺功能衰竭,這是胸部傷引起的最大危險之一。這時應及時用手掌捂住傷口,阻止吸氣時空氣進入,應盡快封閉胸壁創口,使開放性氣胸變為閉合性氣胸。讓傷員仰卧,頭和肩膀傾向受傷的一邊。用多層紗布或棉花做墊,用綳帶加壓包紮;或者利用塑料片或鋁箔堵塞傷口,用三角巾包紮好。
頭部受傷很可能會傷及腦部,傷口也可能會影響正常呼吸和飲食。要確保舌根不會抵住喉管,使得呼吸通暢,必須除去義齒或已脫落的碎牙,控制住流血。清醒病人可以坐卧。昏迷病人如果頸部和脊椎無傷,必須按照恢復位側卧。如果腦組織發生膨出,則要用無菌紗布覆蓋膨出的腦組織,然後用紗布折成圓圈放在腦組織周圍(也可用干凈的瓷碗扣住),以三角巾或綳帶輕輕包紮固定。
另外,在包紮傷口時要特別注意,要使用干凈無污染的布料進行包紮;動作要迅速准確,不能加重傷員的疼痛、出血或傷口污染;包紮不宜太緊或太松,太緊會影響血液循環,太松會使敷料脫落或移動;包紮四肢時,指(趾)端最好暴露在外面,以便觀察血液流通情況;用三角巾包紮時,角要拉緊,包紮要貼實,打結要牢固;打結處不要位於傷口上或背部,以免加重疼痛。
B. 外傷包紮有哪幾種技巧
傷口是細菌侵入人體的入口。如果受傷礦工傷口被污染,就可能引起化膿感染,氣性壞疽及破傷風等病症,嚴重損害健康,甚至危及生命。所以,受傷以後,在井下無法手術的條件下,必須先進行包紮。
包紮的材料有橡皮膏、綳帶、三角巾等。現場沒有上述包紮材料時,可用手帕、毛巾、衣服等代用。
根據傷員不同部位的傷情,現場常採用的簡易包紮方法有;螺旋式包紮法、螺旋反折包紮法、「8」字環形包紮法等。
螺旋式包紮通常先做環形纏繞開頭的一端,再斜向上繞,每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二。此法適用於四肢、胸背、腰部等處。
螺旋反折包紮先用環形法包紮開頭一端,再斜旋上升纏繞,每圈反折一次。此法適用小腿、前臂等處。
「8」字環形包紮是一圈向上,一圈向下,成「8」字形來回包紮,每圈在中間和前圈相交,並根據需要與前圈重疊或壓蓋一半。此法適用於關節部件。
出血可分為三種類型。一是動脈出血,血液是鮮紅的,隨心臟跳動的頻數從傷口向外噴射,速度很快,危害性很大;二是靜脈出血,血液是暗紅或紫紅色的,徐緩均勻地從傷口流出;三是毛細血管出血,血液是紅色的,像水珠樣地從傷口流出,多能自身凝固止血。
較大的動脈血管損傷,出血嚴重時會危及生命。因此,對於這種傷員,首先要爭分奪秒、准確有效地進行止血,然後再採取其他急救處理措施,類似這種出血情況,可用加壓包紮法止血。
加壓包紮止血是最常用的有效止血方法,適用於全身各部位。操作方法是用消毒紗布或干凈毛巾、布料蓋住傷口,再用綳帶、三角巾或布帶加壓纏緊,並將肢體抬高。也可在肢體的彎曲處加墊,然後用綳帶纏好。
毛細血管和靜脈出血,一般用紗布、綳帶包紮好傷口,就可以止血。
C. 包紮止血法發有幾種其方法各是什麼
( 1 )加壓包紮法:小的外傷、毛細血管或小靜脈出血,流出的血液易於凝結,在傷口部蓋上消毒熬料,然後用三角巾或綳帶加壓包紮即可。 ( 2 )指壓止血法:一般用於動脈止血。即用手指將出血動脈的近心臟端,用力壓向其相對的骨面,以阻斷血液來源而達到臨時止血的目的。( 3 )止血帶止血法四肢大動脈出血,不易用加壓包紮或指壓法止血時,可用止血帶(橡皮帶或其他代用品),縛扎於出血部的近心臟端。應用止血帶,不能直接壓在皮膚上,而先要在上止血帶的部位用三角巾、毛巾等軟物包墊好,將傷肢高抬,再紮上止血帶,其松緊度以能壓住動脈血流為原則,縛後以肢端臘色為宜;如果呈紫紅色則能壓住動脈血流為原則,如繫上肢應每隔 20-30 分鍾,如系下肢應每隔 45-60 分鍾放鬆一次,凡上止血帶後的傷者,必須記錄上止血帶的部位與時間,並應迅速送醫療單位。 2 、包紮包紮有保護傷口、減少感染機會、壓迫止血、固定骨折和減少傷痛的作用,是損傷急救的主要技術之一。包紮常用的材料有綳帶、三角巾等。現場如果沒有這些材料,亦可用毛巾、衣物等代替。包紮動作應力求熟練、軟柔,松緊應適宜。這里介紹以綳帶為材料或類似綳帶的材料的幾種包紮法: ( 1 )環形包紮法常用於肢體較小部位的包紮,或用於其他包紮法的開始和終結。包紮時打開綳帶卷,把綳帶斜放傷肢上,用手壓住,將綳帶繞肢體包紮一周後,再將帶頭和一個小角反折過來,然後繼續繞圈包紮,第二圈蓋住第一圈,包紮 3-4 圈即可。 ( 2 )螺旋包紮法綳帶卷斜行纏繞,每卷壓著前面的一半或三分之一。此法多用於肢體粗細差別不大的部位。 ( 3 )反折螺旋包紮法做螺旋包紮時,用一拇指壓住綳帶上方,將其反折向下,壓住前一圈的一半或三分之一,多用於肢體粗細相關較大的部位。( 4 )「8」 字包紮法多用於關節部位的包紮。在關節上方開始做環形包紮數圈,然後將綳帶斜行纏繞,一圈在關節下纏繞,兩圈在關節凹面交*,反復進行,每圈壓過前一圈一半或三分之一。
D. 常見的綳帶包紮法有幾種
1、綳帶螺旋法:主要用於厚度相近的地方。其方法是:首先,用環形纏繞幾次將其固定,然後每個繞組覆蓋前繞組的三分之一或三分之二,形成螺旋。
2、三角毛巾頭罩綳帶:將三角毛巾的頂角和底邊分別綁成頭罩。包紮頭部和面部時,頂點結放在前額,底部結放在腦後包裹頭部,兩個角朝面部收緊,向外折疊包裹下頜,然後拉到枕頭上打結。
3、手腳捆綁:將手和腳放在三角形毛巾上,頂角放在手和腳的背面,然後將底邊包起來並綁在一起。手臂懸吊:如果上肢骨折需要懸吊和固定,可以使用三角形毛巾桿。懸吊法是將患肢以彎曲的肘部形狀放置在三角形毛巾上,然後將底邊的一個角包在肩部周圍,並在背部打結形成懸臂形狀。
(4)包紮的方法或類型有哪些多選題擴展閱讀:
包紮時的注意事項:
1、家庭沒有三角毛巾,但它廣泛用於急救,應配備。製作起來非常簡單。用一塊一米見方的布斜著剪下來。
2、除上述用途外,三角形毛巾還可用於手足包紮,也可用於腳挫傷的包紮固定,不方便包紮的傷口的包紮止血。
3、三角形毛巾的另一個重要用途是懸掛手臂。固定用過的夾板的臂架;對於沒有夾板的受傷肢體,也可以考慮夾板固定效果。
E. 運動損傷中,常用的綳帶包紮技術有哪些
1、環形包紮法
這種運動綳帶包紮法用於肢體較小或圓柱形部位,如手、足、腕部及額部,亦用於各種包紮起始時。綳帶卷向上,用右手握住,將綳帶展開約8cm,左拇指將綳帶頭端固定需包紮部位,右手連續環形包紮局部,其卷數按需要而定,用絞布固定綳帶末端。
2、螺旋形包紮法
用於周徑近似均等的部位,如上臂、手指等。從遠端開始先環形包紮兩卷,再向近端呈30°角螺旋形纏繞,每卷重疊前一卷2/3,末端膠布固定。在急救缺乏綳帶或暫時固定夾板時每周綳帶不互相掩蓋,稱蛇形包紮法。
3、螺旋反折包紮法
這種運動綳帶包紮法用於周徑不等部位,如前臂、小腿、大腿等,開始先做二周環形包紮,再做螺旋包紮,然後以一手拇指按住卷帶上面正中處,另一手將卷帶自該點反折向下,蓋過前周1/3或2/3。每一次反折須整齊排列成一直線,但每次反折不應在傷口與骨隆突處。
4、「8」字形包紮法
用於肩、肘、腕、踝、等關節部位的包紮和固定鎖骨骨折。以肘關節為例,先在關節中部環形包紮2卷,綳帶先繞至關節上方,再經屈側繞到關節下方,過肢體背側繞至肢體屈側後再繞到關節上方,如此反復,呈「8」字連續在關節上下包紮,每卷與前一卷重疊2/3,最後在關節上方環形包紮2卷,膠布固定。
5、反回包紮法
用於頭頂、指端和肢體殘端,為一系列左右或前後反回包紮,將被包紮部位全部遮蓋後,再作環形包紮兩周。
F. 部隊包紮法有哪幾種
綳帶螺旋法、三角巾頭部包紮、綳帶環形法、綳帶蛇形法等。
傷口經過清潔處理後,要做好包紮。包紮具有保護傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包紮時,要做到快、准、輕、牢。快,即動作敏捷迅速;即部位準確、嚴密;輕,即動作輕柔,不要碰撞傷口;牢,即包紮牢靠,不可過緊,以免影響血液循環,也不能過松,以免紗布脫落。
包紮傷口,不同部位有不同的方法,下面我們介紹幾種常用的包紮材料和包紮方法。包紮材料最常用的是卷軸綳帶和三角巾,家庭中也可以用相應材料代替。卷軸綳帶即用紗布捲成,一般長5米,三角巾是一塊方市對角剪開,即成兩塊三角巾,三角巾應用靈活,包紮面積大,各個部位都可以應用。
操作要領:
1、普通頭部包紮。
先將三角巾底邊折疊,把三角巾底邊放於前額拉到腦後,相交後先打一半結,再繞至前額打結。
2、風帽式頭部包紮。
將三角巾頂角和底邊中央各打一結成風帽狀。頂角放於額前,底邊結 放在後腦勺下方,包住頭部,兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。
3、普通面部包紮。
將三角巾頂角打一結,適當位置剪孔(眼、鼻處)。打結處放於頭頂處,三角巾罩於面部,剪孔處正好露出眼、鼻。三角巾左右兩角拉到頸後在前面打結。
G. 常用的開放傷口的包紮方法有哪些
對所有開放傷口,應立即進行妥善包紮,其常用包紮方法如下:
1.頭部三角巾包紮法
將三角巾底邊折疊約二指寬,放於前額眉上,把頂角及左右底角均拉到枕後,彼此相交叉,壓緊頂角,最後將頂角塞到結里,再將左右底角包到前額做結。
2.面部包紮法
(1)單面部三角巾包紮法:三角巾折成魚尾狀,將一尾角放於傷側面部,魚尾底邊沿耳上繞頭至對側打結,然後將前面尾角向外翻折拉緊後,繞下頜與覆蓋頭後之尾角打結。
(2)全面部包紮法:以三角巾頂角打結套於下頜,底邊置於頭後,兩底角斜向頭後拉直,左右交叉壓底邊,經耳上緣繞到前額打結包紮後,可在眼、鼻、口等處提起布塊各剪一洞,露出兩眼和口鼻。
(3)下頜、顳部包紮法:將三角巾折成一條寬6~9厘米橫帶狀,在顳部開始繞下頜經對側耳前與另一端交叉,兩端依相反方向繞頭部幅緣一圈,到對側耳部打結。
3.軀幹部包紮法
(1)胸背部包紮法:將三角巾底邊橫放胸部,頂角越過傷側肩部,將兩邊角在背部打結,頂角或頂角的帶子與原結打結。
(2)腹部包紮法:將三角巾底邊橫放腹部,頂角跨過陰部,兩過角繞到背後做結,並將頂角上方之帶子與原結做結。
(3)臀部包紮法:
臀部包紮將三角巾兩邊角疊成魚尾狀,魚身在腿部打結,兩邊角繞腰部前後在對側
做結。
4.手足包紮法
手或腳底向下放於三角巾上,手指(腳趾)向三角巾頂角,並將頂角折蓋手背或
足背,兩底角拉向手背或足背,左右交叉壓住頂角繞手腕或踝上而打結。
H. 傷口包紮的方法有哪些
包紮的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。無論何種包紮法,均要求包好後固定不移動和松緊適度,並盡量注意無菌操作。
用綳帶如何對傷口進行包紮
一、環形包紮法
綳帶卷放在需要包紮位置稍上方,第一圈作稍斜纏繞,第二、三圈做環行纏繞,並將第一圈斜出的綳帶角壓於環行圈內,然後重復纏繞,最後在綳帶尾端撕開打結固定或用別針、膠布將尾部固定。
二、螺旋形包紮法
先環行包紮數圈,然後將綳帶漸漸地斜旋上升纏繞,每圈蓋過前圈的1/3~2/3成螺旋狀。
三、螺旋反折包紮法
先做兩圈環行固定,再做螺旋形包紮,待到漸粗處,一手拇指按住綳帶上面,另一手將綳帶自此點反折向下,此時綳帶上緣變成下緣,後圈覆蓋前圈1/3~2/3。此法主要用於粗細不等的四肢(如前臂、小腿或大腿等)受傷包紮。
四、頭頂雙綳帶包紮法
將兩條綳帶連在一起,打結處包在頭後部,分別經耳上向前於額部中央交叉。然後,第一條綳帶經頭頂到杭部,第二條綳帶反折繞回到枕部,並壓住第一條綳帶。第一條綳帶再從杭部經頭頂到額部,第二條則從杭部繞到額部,又將第一條壓住。如此來回纏繞,形成帽狀。
五、8字形包紮法
適用於四肢各關節處的包紮。於關節上下將綳帶一圈向上、一向下作8字形來回纏繞,例如鎖骨骨折的包紮。另外,目前已經有門的鎖骨固定帶,可直接應用。包紮前,首先做簡單清創,並覆蓋無菌紗布,然後再用綳帶包紮。
六、用三角巾如何對傷口進行包紮
三角巾製作簡單。方便,分為普通三角巾和帶式。燕尾式三角巾,包紮時操作簡捷,且幾乎能
適應全身各個部位。目前軍用的急救包,體積小(僅一塊普通肥皂大小),能防水。
(1)三角巾的頭面部包紮法
①三角巾風帽式包紮法。適用於包紮頭頂部和兩側面、枕部的外傷。先將消毒紗布覆蓋在傷口上,將三角巾頂角打結放在前額正中,在底邊的中點打結放在枕部,然後兩手拉住兩底角向下頜包住並交叉,再繞到頸後的枕部打結。
②三角巾帽式包紮法。先用無菌紗布覆蓋傷口,然後把三角巾底邊的正中點放在傷員眉間上部,頂角經頭頂拉到腦後枕部,再將兩底角在枕部交叉返回到額部中央打結,最後拉緊頂角並反折塞在枕部交叉處。
③三角巾面具式包紮法。適用於面部較大范圍的傷口,如面部燒傷或較廣泛的軟組織損傷。方法是把三角中一折為二,頂角打結放在頭頂正中,兩手拉住底角罩住面部,然後兩底角拉向枕部交叉,最後在前頜部打結。在眼、鼻和口處提起三角巾剪成小孔。
④單眼三角巾包紮法。將三角巾折成帶狀,其下1/3處蓋住傷眼,下2/3從耳下端繞經枕部向健側耳上額部並壓上上端帶巾,再繞經傷側耳上,枕部至健側耳上與帶巾另一端在健耳上打結固定。
⑤雙眼三角中包紮法。將無菌紗布覆蓋在傷口上,用帶形三角巾從頭後部拉向前從眼部交叉,再繞向枕下部打結固定。
⑥下頜、耳部、前額或頸部小范圍傷口三角巾包紮法。先將無菌紗布覆蓋在傷部。將帶形三角巾放在下頜處,兩手持帶巾兩底角經雙耳分別向上提,長的一端繞頭頂與短的一端在額部交叉,然後將短端經枕部、對側耳上至領側與長端打結局申。
(2)上肢三角巾包紮法
先將三角巾平鋪於傷員胸前,頂角對著肘關節稍外側,與肘部平行,屈曲傷肢,並壓住三角巾,然後將三角巾下端提起,兩端繞到頸後打結。頂角反折用別針扣住。
肩部三角巾包紮法。先將三角巾放在傷側肩上,頂角朝下,兩底角拉至對側腋下打結,然後急救者一手持三角巾底邊中點,另一手持頂角,將三角巾提起拉緊,再將三角巾底邊中點由前向下、向肩後包繞,最後頂角與三角巾底邊中點於腋窩處打結固定。
腋窩三角巾包紮法,先在傷側腋窩下墊上消毒紗布,帶巾中間壓住敷料,並將帶巾兩端向上提,於肩部交叉,並經胸背部斜向對側腋下打結。
①下腹及會陰部三角巾包紮法。
將三角巾底邊包繞腰部打結,頂角兜住會陰部在臀部打結固定。或將兩條三角巾頂角打結,連接結放在病人腰部正中,上面兩端圍腰打結,下面兩端分別纏繞兩大腿根部並與相對底邊打結。
②殘肢三角巾包紮法。殘肢先用無菌紗布包裹,將三角巾鋪平,殘肢放在三角巾上,使其對著頂角,並將頂角反折覆蓋殘肢,再將三角巾底角交叉,繞肢打結。
不要馬虎包紮小而深的傷口,否則會使傷口缺氧,導致破傷風桿菌等厭氧菌生長。應清創消毒後再包紮,並到醫院注射防感染葯品。
張宇是一個登山愛好者,但在一次戶外探險中發生意外,差點喪命。當時,他在爬山時不慎踩到一塊松動的石頭,滾到了半山腰,左手臂動彈不得,他心想:「壞了,可能是骨折了。」於是急忙用手機報警。在救援人員沒有到來之前,為了減輕疼痛,張宇用毛巾將受傷的手臂包紮起來。半個多小時後,救援人員趕來將其送往醫院。由於包紮及時,沒有造成嚴重的傷害。傷員的搬運
搬運傷(病)員的方法是院外急救的重要技術之一。搬動的目的是使傷(病)員迅速脫離危險地帶,糾正當時影響傷(病)員的病態體位,減少痛苦,減少再受傷害,安全迅速地送往理想的醫院治療,以免造成傷員殘廢。搬運傷(病)員的方法,應根據當地、當時的器材和人力而選定。
I. 包紮的方法分類
將三角巾頂角和底邊各打一結,即成風帽狀。
在包紮頭面部時,將頂角結放於前額,底邊結放在後腦勺下方,包住頭部,兩角往面部拉緊,向外反折包繞下頜,然後拉到枕後打結即成。 對較大創面、固定夾板、手臂懸吊等,需應用三角巾包紮法
操作要領
⒈普通頭部包紮:先將三角巾底邊折疊,把三角巾底邊放於前額拉到腦後,相交後先打一半結,再繞至前額打結。
⒉風帽式頭部包紮:將三角巾頂角和底邊中央各打一結成風帽狀。頂角放於額前,底邊結放在後腦勺下方,包住頭部,兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。
⒊普通面部包紮:將三角巾頂角打一結,適當位置剪孔(眼、鼻處)。打結處放於頭頂處,三角巾罩於面部,剪孔處正好露出眼、鼻。三角巾左右兩角拉到頸後在前面打結。
⒋普通胸部包紮:將三角巾頂角向上,貼於局部,如系左胸受傷,頂角放在右肩上,底邊扯到背後在後面打結;再將左角拉到肩部與頂角打結。背部包紮與胸部包紮相同,唯位置機反,結打於胸部。
注意事項
⒈一般家庭沒有三角巾,但其在急救時用途較廣,應配備。製作很簡單,用一米見方的布,從對角線剪開即成。
⒉三角巾除上述用法外,還可用於手、足部包紮,還可對腳挫傷進行包紮固定,對不便上綳帶的傷口進行包紮和止血。
⒊三角巾另一重要用途為懸吊手臂;對已用夾板的手臂楨固定作用;還可對無夾板的傷肢想到夾板固定作用。 ⒈石膏未乾以前不得用手壓迫、活動關節、搬運等,以免石膏變形、斷裂。
⒉石膏包裹後應注意肢體血液循環(觀察肢體末端皮膚有否發紫、蒼白、知覺麻木或劇痛,如有以上情況速來醫院復查)。
⒊如發現石膏斷裂,應立即來院調換,以免影響治療。
⒋注意石膏衛生,防止臭蟲、跳蚤等進入,如固定肢體發癢只能用拍擊方法,禁用硬器、手插入搔扒,以免造成壓迫皮膚等意外。
⒌肢體在固定中應鍛煉肌肉,增強血液循環,有利於傷口癒合。
⒍未經醫生同意,不得自行拆除石膏。
⒎拆除石膏後應及早進行康復訓練,促進關節功能、肌力、神經、局部腫痛的最大限度恢復。
燒燙傷 ⒈有下列情況不宜採取包紮療法:
⑴、大面積深度燒傷創面。
⑵、頭面、須及會陰等部位。
⑶、包括後對防治感染不利,待別是炎熱季節不宜採用。
⒉包紮過程中,必須始終注意肢體遠端血運,外層一旦被滲液浸饋,應及時更換。
⒊要求嚴格無菌操作,包紮要完善。
⒋更換敷料時間。首次應根據燒傷創面深淺、感染與否及感染程度而定。一般淺度燒傷創面,無感染象徵時,於傷後1周換葯,此時創面已基本癒合;深Ⅱ度創面採用包紮療法很難達到一期癒合的目的,一般情況下,即使不招致感染,亦需通常換葯,逐步清除壞死組織,上皮細胞方能再生擴展而修復創面。深Ⅱ度創面壞死組織於傷後5—7天開始溶脫時,容易發生感染,應開始換葯和分次清除壞死組織。Ⅲ度創面根據手術選擇的時間而定。
⒌更換敷料指征。主要是檢查創面是否感染,體溫升高或下降至正常以下,白細胞驟增或驟減,創面潮濕,疼痛加重,分泌物惡臭,血清纖維結合在傷後5—7天仍繼續下降者,應立即揭除敷料,檢查創面,診斷有無感染,再次判斷創面深淺度,並採取相應治療措施。凡內層紗布與創面緊貼,乾燥者,不必揭除,尤其是淺Ⅱ度創面,可更換外層敷料,或改取半暴露療法。潮濕部分顯示輕度感染的創面,宜開窗剪除,繼續局部使用抑菌葯物治療。如內層用生物或人工薄膜包敷者,不論刨面深淺,均可改用半暴露療法,以利觀察創面,控制感染。