1. 心理問題的干預方法可以歸納為哪兩類
心理干預方法有如下兩類:
(1)葯物治療:對PTSD症狀、焦慮抑鬱、恐懼、煩躁不安患者,可以使用5-羥色胺再攝抑制劑及苯二氮草類葯物;對出現精神病性症狀(幻覺、妄想)的患者可以小量使用抗精神病葯物。
(2)認知行為干預:認知行為干預是通過認知和行為技術來矯正患者的不良行為的一種心理治療方法。
2. 如何對幼兒的行為問題進行干預是幼兒園教師比較困惑的問題.從教育學和心理
面對幼兒的一些行為問題,如社會退縮、攻擊、違紀、多動等,幼兒園教師往往陷入兩難境地。一方面,教師認為行為問題可能既不利於幼兒本人的發展,還會影響幼兒群體的正常教育活動,應該及時加以矯治。另一方面,由於學界對幼兒行為問題的研究還不充分,教師認為自己還沒有足夠的知識去識別什麼是幼兒正常的個性表現,什麼是幼兒的行為問題,害怕自己在矯治幼兒的「行為問題」時扼殺了幼兒的個性,因此教師又覺得對幼兒的行為問題應順其自然。認真考察教育實踐,我們不難發現,許多幼兒園教師在幼兒的行為問題尚不明顯時多採用順其自然的策略,而當幼兒的行為問題比較明顯甚至影響到集體教學時,則會運用自己的實踐經驗處理幼兒的一些行為問題,但效果往往不盡如人意。還有一些教師在面對幼兒的行為問題時常常束手無策。因此,如何在不扼殺幼兒個性的前提下處理幼兒的行為問題,將幼兒的發展納入正常發展的軌道,這是幼兒園教師必須掌握的一項教育技能。本文從教育學和心理學的視角,探討正常教育生態下幼兒行為問題的教育干預策略。
這些教育干預策略基於這樣一些基本觀點:(1)行為問題的產生與教育息息相關,要解決幼兒的行為問題必須首先審視我們的教育,從改進教育的視角來干預幼兒的行為問題。干預的策略其實就是教育的策略,它有別於醫學和心理學中的專業干預。(2)對於幼兒偏離正常的行為,我們應本著預防和矯治相結合的原則進行干預,以不損害幼兒的身心健康和發展為基本准則。(3)我們應以生態的、游戲的、順應幼兒發展規律的策略應對幼兒可能出現的行為問題。
一、建立融洽的師幼關系
不少研究表明,兒童與托幼機構教師之間的關系日益成為一個重要的預測指標,它可以預測兒童的同伴關系、行為問題和日後的學業成績。同時,師幼關系質量對課堂管理和幼兒的學習均有重要影響。「早期兒童研究文獻中最為一致的觀點之一就是,學習環境中富有情感並且是正面引導的方法能培養兒童的建設性行為。如教師良好的語氣以及運用正面引導的方法來鼓勵預期的行為,僅這兩種方法,就構成了幾乎所有學前教育方法所提倡的教師策略的關鍵。」〔1〕為什麼師幼關系在幼兒的發展中會有如此重要的作用?其原因主要有三個方面:首先,認知和情感是幼兒發展不可分割的兩個方面,建立安全融洽關系的過程既是師幼情感交流的過程,也是幼兒發展認知能力的保證。其次,幼兒從家庭進入幼兒園,他們與成人的關系從親子關系過渡到師幼關系,師幼關系的品質決定了幼兒對他人和世界的基本認識。安全融洽的師幼關系使幼兒產生安全感,可以幫助幼兒形成樂群、合作、友愛的良好個性,這一過程正是幼兒社會化的過程。最後,幼兒在教師那裡獲得的安全感,有助於幼兒好奇心和求知慾的發展,使他們能夠積極自在地投入學習活動。〔2〕可見,良好的師幼關系不僅對幼兒的社會化和個性發展至關重要,而且是幼兒開展有效學習的保證。一般而言,師幼關系的淡漠和惡化預示著幼兒發展過程中可能出現各種問題。所以,關注師幼關系,把建立融洽的師幼關系作為一種策略而不僅僅是原則和理念,這是預防和應對幼兒行為問題的關鍵。這與羅傑斯的教育思想和心理治療的宗旨是一脈相承的。我們可以借鑒羅傑斯關於關系建立的原則和策略來審視現有的師幼關系,建立融洽的師幼關系。教師應注意:(1)以發展的觀點認識幼兒的行為問題,將幼兒的行為問題視為發展過程中的問題來應對。(2)堅信所有的幼兒都具備自我發展的能力和責任。(3)尊重所有幼兒的選擇和需要。(4)將教育的責任定位於「引導」而不是「教導」。(5)能夠設身處地地理解幼兒的行為及其意義並給予適宜的引導。(6)重視良好關系的建立,將良好關系的建立視為教育者的重要責任。〔3〕
二、運用可操作的心理治療技術
在營造良好師幼關系的基礎上,有必要引入一些有效的、容易掌握的心理治療技術,以提高幹預的針對性。接觸和阻抗是完型療法的重要心理治療技術。所謂接觸就是通過各種感官與環境進行互動。接觸的方式主要有七種:看、聽、觸摸、交談、行動、微笑和品嘗。完型療法認為:「與環境的接觸是個體成長所必需的,它是個體改變自己及其對世界經驗的一種手段。一旦與環境相接觸,變化便不可避免,因為個體會吸收、同化或排斥他所接觸的內容。」〔4〕良好的接觸是個體對身體感官的恰當運用,可使機體處於積極的活躍狀態,以健康地表達情緒情感,自如地運用認知能力,表現出積極的心理狀態和特徵,如學習、思考、好奇、探索、交談以及不同的情緒反應等。個體如果在接觸過程中受到抑制、局限或者阻斷,接觸就會遇到困難,變得支離破碎而失去內部的一致性。為了獲得內部的一致性,有些個體可能會以限制、抑制、阻斷的方式削弱自我,使自己變得不那麼敏感,從而限制自己的身體,阻斷情緒的表達,抑制自己的智力。結果就是自我的日漸消失以及對接觸能力的破壞,而這樣的處置常常導致行為問題的出現。從這一角度看幼兒的行為問題,我們不難發現,盡管幼兒的「行為問題」比較怪異,但是這正是他們試圖獲得內部一致性的嘗試。〔5〕例如,幼兒不善交往,只好通過離開同伴來獲得自在感,以克服交往的焦慮和自卑,等等。行為問題的實質是幼兒通過各種減少接觸的方法來減少不快。如果聽之任之,幼兒與周圍環境的接觸會逐漸減少,幼兒的行為問題會越來越嚴重。如果一味強迫幼兒接觸世界,開放自我,又會增加他們的痛苦,加重他們的行為問題。因此,通過有效的策略發展幼兒的接觸能力,使幼兒以適應的方式獲得內部一致性,這是教育干預的重要策略。
安全感是良好接觸的保證,教育干預必須營造友好接納的氛圍,使幼兒獲得安全感。例如,創設游戲環境,將幼兒自然地引入游戲,就是一種接觸的策略。然而在接觸過程中,一旦幼兒遇到麻煩,感到悲傷、擔憂、焦慮、恐懼或者憤怒時,幼兒就會防護和限制自己,將自己包裹起來,抑制自己,並且阻斷良好的自我表達,這就是接觸過程中所遇到的阻抗。當幼兒出現阻抗表現時,教育者常常感到比較棘手,會產生沮喪和焦慮情緒,甚至會放棄自己的努力。事實上,阻抗表明幼兒在接觸過程中雖然存在問題,但它同時也提供了許多值得重視的信息。首先,阻抗是一種幼兒自我保護的方式,它反映了幼兒的生存狀態;其次,阻抗是幼兒能力達到極限的一種信號;再次,阻抗是一種能量的顯示,當阻抗出現時,幼兒會表現出注意力不集中、心不在焉等;最後,大多數幼兒會表現出某種程度的阻抗與自我保護,這是正常的反應。〔6〕由此不難理解,幼兒在接受干預過程中所表現出的阻抗現象是一種自我保護的方式,教師要認真分析阻抗的原因,及時調整干預對策,避免直接、武斷、盲目地對待幼兒的阻抗反應。
三、將幼兒從游戲情景引入真實生活
有一定行為問題的幼兒交往能力有限,對真實的互動缺乏興趣和信心,常常會遭遇交往的失敗。例如,退縮的幼兒會更加退縮,有攻擊性的幼兒可能會訴諸武力。游戲可以象徵的形式使互動變得有趣而自然,營造出一種像戲劇一樣的充滿幻想的愉快氛圍,從而吸引幼兒克服或忘卻恐懼。游戲也可以「教」給幼兒一些交往的技能。但是,游戲也會帶來一些弊端,因為它的形式是象徵性的,「缺乏和真實世界進行的真實互動,幼兒的個性和思維會被局限在一個高度形式化了的、抽象而單調的象徵性的世界裡,他們的智慧會因被剝奪了現實世界的養料,從而失去在眾多矛盾和沖突中建構升華的可能性」。〔7〕
我們曾對社會退縮幼兒進行過干預。我們從真實與象徵性的維度分析了游戲的特性,將表演游戲、角色游戲和積木游戲分為不同的層次。表演游戲的象徵性功能更大一些,而積木游戲的真實性更強一些。我們嘗試利用不同的情境增加幼兒之間的交往,減少幼兒的退縮行為。
我們將提供故事作為象徵性中介,以取代直接的訓導和講授,這是符合幼兒思維的特點和興趣的。但是,如果僅僅提供虛構的故事,可能會使幼兒的興趣停留在欣賞和娛樂的層面,不能自然有效地引發出觀察學習的興趣、動機和行為。因此,在設計游戲時,我們先用虛構的、幼兒比較熟悉的故事引發幼兒初步的興趣,然後利用介於真實和虛構之間的游戲調動幼兒的興趣,啟發他們的思維,並以同伴和教師為中介進行游戲示範。實踐證明,這樣既可以維持游戲的愉悅性,又可以避免幼兒因能力所限而產生畏懼和挫敗感。同時,在幼兒的能力逐漸得到提高後,我們又組織幼兒開展娃娃家游戲。教師不再幫助幼兒分配角色,而是充分發揮幼兒的主體性,由他們自己想辦法加入同伴的游戲,或利用積木創設一個真實的、需要分享和合作的游戲情境,教師進行適宜的干預。於是,幼兒從純粹的象徵性世界逐漸進入真實的世界之中,從而較好地發揮了不同情境的教育價值,解決了幼兒興趣、學習和能力之間的矛盾。
綜上所述,當幼兒能力較弱時,象徵性情境一般不會引發他們的緊張情緒,幼兒可以在以享樂為主的游戲中進行初步的學習,能力得到些許提高;而後可利用真實和虛構兩種情境激發幼兒的興趣,並通過巧妙示範促進幼兒進一步學習。在幼兒能力得到明顯提高後,可將幼兒帶入真實的世界中,用真實的矛盾和沖突激發幼兒的興趣和智慧,以實現真實的互動,鞏固和發展幼兒的能力。這樣做,既符合幼兒的心理特點,又能避免蒙台梭利、皮亞傑以及某些學者所說的象徵性世界的局限。〔8〕
四、進行彈性的行為塑造
對幼兒的行為塑造可以通過標記性表揚和同伴中介兩種策略進行。
「標記性表揚」指的是以一種非常特定的方式表揚積極的行為。其特徵是強化積極行為,表揚具體行為,而不是泛泛而談,且表揚逐漸符號化、特定化,旨在對具體、積極的行為形成有效的強化。在使用標記性表揚的同時,教師要採用選擇性注意—策略性忽視的策略,即有意忽視不恰當的行為而積極關注恰當的行為。〔9〕這既是一種有效強化,也是一種積極期待,既能激發幼兒的恰當行為,也能預防幼兒的不恰當行為。更為重要的是,標記性表揚是對幼兒特定行為的表揚,不是「好孩子」、「你真棒」之類的泛泛而談。因此,教師對幼兒值得鼓勵的行為一定要及時表揚,讓幼兒明白自己為什麼會得到表揚,教師的期待是什麼,自己應該怎樣做。在當前的學前教育實踐中,不少教師只注意到標記性表揚的即時性和趣味性,卻忽視了它的針對性。結果,幼兒只希望得到紅花或彩紙這類東西,卻不明白受到表揚的原因,從而失去了標記性表揚的本意。
「同伴中介」的主要作用是發揮社會化同伴的示範作用和協助作用。社會化同伴可以為有一定行為問題的幼兒提供觀察學習的榜樣,幫助他們發展交往行為,豐富交往經驗,並為其提供情感支持。社會化同伴的選擇是非常重要的。根據我們的研究,具有如下標準的同伴可作為有效的社會化同伴:(1)接受教育干預的幼兒比較喜愛或至少可以接受的幼兒。(2)性格比較溫和,有耐心,可以親近當事幼兒的幼兒。(3)比較喜歡照顧人,能夠帶動當事幼兒進行游戲的幼兒。(4)這些幼兒與當事幼兒的能力差別不能過於懸殊,不會引發當事幼兒的自卑感和畏難情緒。我們的研究表明,這樣的社會化同伴對矯治幼兒的退縮行為很有幫助。〔10〕
3. 分) 請簡述行為干預治療的常用方式有哪些,每種 方式主要適用於
腦損傷早期干預的治療主要是綜合康復治療方法,核心技術是PT OT,即大運動、精細動作訓練以及牽引懸吊技術,結合傳統醫學,比如針灸、穴位注射、小兒捏脊、手指點穴、中葯蒸氣浴,經絡導平等治療方法。此外,還有特色治療方法,比如電子生物反饋治療、低頻脈沖電治療。這兩項治療對於肌張力高、肌張力低,還有肌力差的患兒效果明顯,特別是電子生物反饋治療是通過刺激相應肌肉部位,起到調節肌張力的作用,在臨床上也是取得較顯著的效果。針對合並有智力障礙,語言發育遲緩的患兒,還開設有感覺統合訓練、聽覺統合訓練、ABA結構化教育訓練、口腔肌肉訓練等。讓患兒不但在大運動方面得到訓練,對語言認知,交流障礙的患兒也可同時得到康復訓練。
4. 認知行為療法的7個步驟
認知療法的執行流程
認知療法對心理障礙的醫治關鍵取決於緩解或清除這些作用失衡的認知能力活動,並協助病人創建適應能力的作用,激勵病人對造成阻礙的邏輯思維和認知過程,及其感情、主觀因素等內部要素開展自身監督。他在1985年明確提出了五種實際的認知能力醫治技術性。
1.鑒別全自動邏輯思維
因為引起心理障礙的思維模式是全自動出現的,已組成了學員思維模式的一部分,大部分學員不可以意識到在消極情緒反映之前會存有著這種觀念。因而在醫治全過程中,老師最先要協助學員學好發覺和鑒別這種自動化技術的創造性思維。老師能夠選用提出問題、自身演試或效仿等方式 ,找到造成消極情緒反映的觀念。
space
2.鑒別認知能力性不正確
說白了認知能力性不正確即學員在定義和抽象性上易犯的不正確,如第一節中提及的一些非理性行為邏輯思維。這種不正確相對性於自動化技術觀念更難鑒別,因而教師徵求並紀錄學員的自動性邏輯思維,隨後協助學員梳理出他們的一般規律性。
3.真實有效檢測
真實有效檢測便是將學員的全自動邏輯思維和錯誤觀點做為一種假定,激勵他在嚴苛設計方案的行為模式或情景中對假定開展檢測,使之了解到原來意識中不切合實際的地區,並主動改正,它是認知療法的關鍵。
space
4.區塊鏈技術
區塊鏈技術便是讓學員意識到自身並不是被別人留意的管理中心。許多學員總覺得自身是他人留意的管理中心,自身的一言一行都是遭受別人的點評。因此,他經常覺得自身是乏力的,敏感的。假如學員覺得自身的行為舉止稍有改變便會造成周邊人的留意和非難,那麼教師能夠使他不象之前那般去與人相處,即在行為舉止上稍有改變,隨後規定他紀錄他人副作用的頻次,結果他發覺非常少有些人留意他言談舉止的轉變,他當然會了解到自身過去意識中不科學的成份。
5.抑鬱症或焦慮情緒水準的監管
大部分學員都覺得她們的抑鬱症或抑鬱情緒會一直不會改變的持續下來,而事實上,這種心態經常有一個剛開始、高峰期和消散的全過程,而不容易始終持續。讓接納咨詢的學員感受這類心態升降轉變,並堅信能夠根據自身監管,把握消極情緒的波動,進而提高改變的信心。
5. 自閉症干預都有哪些療法
1、行為干預:以行為為基礎的ASD干預方法,重點是通過特定的,結構化的技術,教導孩子新的行為和技能。這些干預技術,對於訓練孩子的技能,鼓勵恰當的行為,是較好的教學工具。
2、發展干預:ASD的發展干預,目的在於幫助孩子跟他人形成積極的,有意義的人際關系。重點是通過日常生活中結構化的場景,教導孩子社交和溝通技能,也把培養孩子的生活技能作為目標。
3、結合型干預:有些方法將行為干預和發展干預的要素結合在一起,也吸收和採用ASD和典型兒童發展的新觀點。
4、以家庭為基礎的干預:強調家庭參與對於兒童發展需求的重要性。具體來說,家長不僅要主導干預決策,而且必須承擔干預實施的關鍵角色。
5、以治療為基礎的干預:以治療為基礎的ASD干預,針對某個方面的缺陷,提供特定的治療。常用的治療性干預有:
•言語治療(ST),促進孩子的溝通和社交技能。
•職能治療(OT),促進孩子的日程生活技能。
以治療為基礎的干預,常常與別的干預計劃一起實施。比如:
•功能性溝通訓練(FCT)
•手語
•圖片交換溝通系統(PECS)
6、醫學干預:時不時地,你會聽到有一種新的ASD「特效治療」。至今為止,沒有醫學證據證明ASD可以被治癒。相反,大部分葯物只是用於改善,而不是去除ASD的伴發症狀。
6. 什麼是認知行為療法
認知行為治療
簡述 認知行為治療(Cognitive-behavioral therapy),英文縮寫CBT,是目前應用做廣泛的心理治療方法。盡管它的創立僅僅幾十年的歷史,但以其科學、高效和相對較低的復發率被大多數臨床心理學家所接受和使用。
認知行為治療 是由A.T.Beck在60年代發展出的一種有結構、短程、現在取向的心理治療方法,主要針對抑鬱症、焦慮症等問題以及修正功能障礙的想法與行為。
認知行為治療的歷史
1960年代,A.T.Beck在賓西法尼亞州立大學在前人臨床心理實踐的基礎上開始認知行為治療的嘗試。1976年他出版了《認知療法與情緒障礙》,1979年出版了《抑鬱症的認知治療》標志著認知行為治療的創立。在80年代初期,歐美掀起了認知行為治療的研究及應用的熱潮。美國心理學會在90年代初向他頒發了心理學應用傑出貢獻獎,標志著認知行為治療的地位正式確立。
《中國心理衛生雜志》在1989年由季建林、徐俊冕首先將認知行為治療介紹到中國。近年來在心理學教科書等專著中一般都增加了認知行為治療的章節。
認知行為治療的基本概念
認知(cognition):一個人對一件事或某對象的認識和看法.包括對自己的看法,對他人的看法及對環境的認識和對事物的見解等.如小孩.青壯年和老人對「醫院是什麼地方」的看法不同,關鍵不在「醫院」客觀上是什麼,而是被不同的人認同成什麼,從而影響人的行為反應。
認知治療(cognitive theeapy):也有一些人翻譯為認知療法,屬心理治療的方法之一,同時也是心理治療的一種理論取向。認知治療系由貝克首創。在理論上,認知治療乃是基於一種假設:個人的看法與想法(認知)決定自己的心情以及行動;個人之所以感到情緒困擾,主要是由於他對事、對人、對己的不適當的看法;悲觀的看法將導致悲觀的情緒與消極的行動,樂觀的看法將導致快樂的情緒與積極的行動。有人說:「人生象半杯酒」,想到空的部分會使人感到虛無;想到實的部分會令人感到存在。認知治療法的構想是,幫助當事人認識環境,了解自我,學習對事、對人、對己應有的想法、看法與應有的態度避免鑽牛角尖的行為。
認知歪曲(conitive distortion):認知中存在錯誤的、不合理的、片面的或偏執的成分。如:「對視不禮貌」,「我是個失敗的人」,「人際關系好=被周圍所有的人喜歡」,「一個人的價值取決於別人如何看待自己」等。
認知缺乏:缺乏有關的常識或認識。如:「不知道與人說話時應正視對方」,「不知道非言語的重要性」,「不知道兩性間的差距」,應知道「每個人都值得尊重」,「我是重要的」,「我有能力」。圖式(schema):這一概念最初是由康德的認識學說中佔有重要的地位,他把圖式看做是「潛藏在人類心靈深處的」一種技術,一種技巧。因此,在康德那裡,圖式是一種先驗的范疇.當代知名的瑞士心理學家皮亞傑通過實驗研究,賦予圖式概念新的含義,成為他的認知發展理論的核心概念。他把圖式看做是包括動作結構和運算結構在內的從經驗到概念的中介,在皮亞傑看來,圖式是主體內部的一種動態的、可變的認知結構。
貝克認為,圖式是一種穩定的認知結構,它包括了對信息進行描繪和分類的各種規則,往往是難以觸及的、深層的內容,其中的某些內容可能是核心信念,有時也將圖式等同於核心信念,如「我是一個無能的人」。圖式是由早期的學習經驗建立的,由孩子與重要他人的互動情況發展起來的,圖式具有個體差異性,但同時又具有共同性,如抑鬱的圖式常包括剝奪、挫敗、失落、無價值等主題。
認知圖式(cognitive schema):即個人已有的經驗架構。個體根據以往對事物獲得的經驗,在遇到類似的或相關的新事物情境時,他傾向於以舊經驗為架構去辨認新事物。因此,本詞的簡單意義就是指個人的知覺經驗。
自動化思維(automatic thought):指非自願發生於當事人意識流中的一些想法與意象。許多判斷、推理和思維顯得是模糊、跳躍的、很像一些自動化的反應,這就是貝克理論中「自動化思維」的含義。這樣,思維過程中心一些錯誤觀念也因個體不加註意而忽略了,並形成了固定的思維習慣而被保存下來,使個體自身對這些錯誤的認知觀念不能加以反省和批判,自動化思維與圖式不同,更易觸及,屬於意識范疇的認知,一般是對特定情境的反應。如「我約她出去,她拒絕我「。
規則(rules):是個體在成長過程中所習得的社會認可的行為准則。個體根據它們評價過去,預期未來,並用它們來指導現在的行為。但是貝克進一步指出,如果個體不顧客觀條件,過分按規則行事,也會使其行為不能與現實相協調,從而導致情緒困擾和不適應的行為。如「如果有人不喜歡我,說明我是沒有價值的」。
中介信念(intermediate belief):在核心信念與自動化思維之間的信念。包括態度、規則及假設。如「處於危險之中是可怕的」(態度);「我必須一直是安全的而且謹言慎行」(規則);「如果我謹言慎行,生命就不會有危險」(假設)。
個案概念化(case conceptualization):對個案的綜合陳述與了解,一般由治療師依據某種心理治療理論對當事人的問題進行理論假設。可以從以下幾個方面幫助治療師進行個案概念化:
1.當事人現在的問題是什麼,如何發生,又是如何持續的;
2.當事人特定的生活事件和經驗;
3.當事人關於自己.他人以及世界的基本觀念;
4.哪些不良功能的想法與信念是與問題有關聯的,哪些情緒上、生理上和行為上的反應與當事人的想法有關;
5.當事人的假設、期望、規則及態度(中介觀念)是什麼;
6.當事人在處理這些負性信念所使用的策略是什麼;
7.哪些自動化思維、意象以及行為造成了及疾患的持續;
8.當事人現有的信念與生活事件有什麼樣的關系;
9.當事人現在的生活發生了什麼事,他是如何看的;
10.什麼樣的早期學習經驗造成現在的問題,潛在的想法和信念是什麼等。
對當事人的問題進行概念化開始於第一次與當事人的接觸,並且持續下去。個案概念化是一個不斷進行修正和詮釋的過程。
信念(belief):人們對自己、他人以及世界的一些特殊看法,是在幼年時期開始發展的。如「我不信任任何人」,「這個世界是殘酷的」。
核心信念(core belief):支持每個表面信念的核心部分,是所有信念的基石。少數幾個核心信念經常是個案所有困擾的來源。這些信念被人們認定是絕對的真理,認為事情就應該是這個樣子。如一個認為「我是沒有能力的」想法被啟動後,他就會傾向於選擇性地注意與此核心信念有關的某些信息,即使這種信息是不正確的,他仍然會持續抱有這一信念。大多數人會維持比較正向的核心信念,如「我是有價值的」,負向核心信念可能只在經歷心理上的痛苦時才表現出來。
與自動化思維不同的是,核心信念不能完全清楚的被表達,直到治療師持續探詢當事人想法背後的意義而剝去其層層外殼。負向核心信念也包括對他人或世界的想法,如「別人是不值得信任的」,「這個世界是個墮落的地方」等。
我們用一個同心圓來說明自主思想(人們能夠在意識層面知覺到的內容,如「我很聰明」,就象洋蔥的表層)、自動化思維(難以覺察和控制,特別是在受挫的時候,依不同情境產生的。如「這個太難了,我肯定學不會」)、個人的假設與價值觀(如「男人都是靠不住的」)、圖式(一個潛在的認知結構,最核心部分,如「我不能勝任」,像洋蔥的內核)之間的關系。
認知行為治療的主要特點
1.內在系統 讓當事人學會識別與自己煩惱情緒有關的想法,學會評價和制定更多的適合自己想法的措施,不止是消除表面症狀,而是針對當事人的價值觀和人生信念開展工作
2.時間限制 通常4~14次會談,有些可能需要15~22次,每次持續50分鍾
3.結構明顯 每次會談檢查情緒,回顧本周情況,對前次治療進行反饋,共同制訂會談主題,評價自己的想法並對其做出反應,布置新的家庭作業,結束時尋求反饋
4.問題取向強調現在 與當事人一起界定當前問題及解決方向,一般情況下不回顧成長史,但有時會花時間討論當事人的發育史或童年信念,如有人格障礙者
5.合作關系積極參與 治療師與當事人是合作關系,治療師鼓勵當事人積極參與治療,讓他決定要談哪個話題,識別其想法的曲解之處,概括要點等
6.教育指導防止復發 當事人要去掉歪曲的認知,就需要訓練他們科學地進行邏輯思維與分析,治療師在治療中好象教師,嘗試對當事人進行再教育,治療師指導當事人確認、評估及回應他們不良功能的思想與信念,促使問題的解決,目的在於教會當事人成為自己的治療師,防止復發
7.科學方法 採取實驗的方法,治療包括資料收集(問題、想法、態度),形成假設,實驗和評估
8.家庭作業 根據治療進程,給當事人留家庭作業,一般包括個人資料的收集,驗證假設以及認知治療技術的練習等
9.治療技術 治療師用不同的方法來改變想法、情緒和行為,除了常使的蘇格拉底式對話技術外,行為技術和格式塔技術等也常用於認知治療,目的在於讓當事人認知其內在想法,覺察不同的解決方法或修正其意見
10.開放治療 治療的歷程是明確、清楚、開放的治療師和當事人能對治療的進展彼此分享
認知行為治療的一般原理
貝克認為,認知治療的改變是從檢驗當事人的信念上達成的,而不是由哲學式的辯論或治療師的說服完成的。當事人在治療中學習如何成為自己的治療師,學習認知治療的技術並加以應用,諸如檢查那些證明或接觸自己詮釋的證據,尋求不同的解釋或行動方向,行為依據比較恰當的思考。認知治療強調的是由當事人自己對事件得到新的意義,而不是由治療師給予代替性的信念。治療師不是按客觀性和邏輯性的原則矯正當事人對現實的歪曲,而是幫助當事人提示其自己建構的現實,讓當事人明白:心理障礙來源於自己信息加工系統的功能紊亂。
貝克強調當事人與治療師的合作關系,這種立論認為當事人可以積極參與治療,為「自助」(self-help)這一概念提供動力。因為人的內在溝通是可以由內省得到的;內在的溝通具有高度的個人意義;這種意義是由當事人自己推論出來的,不是由治療師分析出來的。這種治療關系將來訪者放到了一個非常主動的位置上。
貝克的認知治療接受了各種生活事件導致情緒和行為反應時要經過的認知中介。情緒障礙與行為障礙與適應不良的認知有關。但由於人們多年積累的生活經驗不同,形成了各自獨特的認知方式及評價模式。人們在認識事物時並不是像鏡子那樣被動地、精確地反映事物,而是主動地進行選擇。因此,治療師不是按客觀性和邏輯性的原則矯正當事人對現實的歪曲,而是幫助當事人揭示其自己建構的現實,病人的轉變或重建必須經過當事人自身才能起作用。
貝克在20世紀60年代中期,提出了情緒障礙的認知模型,後發展成一套認知治療技術。貝克認為情緒障礙的認知模型包含兩個層次,即淺層的負性自動想法和深層的功能失調性假設或圖式。所謂淺層的「負性自動想法」是指與不愉快的事情有關,突現於腦中、不是周密推理的想法。負性自動想法的內容可以是對目前經驗的解釋,也可以是對未來經驗的消極預期,或是對過去消極事件的解釋,這就是導致情緒障礙的原因。深層的從童年開始通過生活經驗建立起來的認知結構或圖式,是一種比較穩定的心理特徵,形成了人們對自己和世界的假設,用於對信息濾過、區分、評估和編碼,指導對新信息的知覺、對舊信息的回憶及藉助圖式進行判斷與推理,支配和評估行為,人們的有些假設是僵硬的、極端的、消極的,因而就表現為功能失調性態度。
我國徐俊冕等對抑鬱障礙患者的認知特徵進行了研究。他們對51名抑鬱症患者、41名精神分裂症患者和96名正常人進行了對照研究,發現抑鬱症患者比正常人及精神分裂症患者有更多的負性自動想法和功能失調性態度。抑鬱越嚴重負性自動想法出現就越頻繁;隨抑鬱緩解,自動想法減少至正常,但功能失調性態度的得分仍然高於正常人。這表明負性自動想法是狀態性的,而功能失調性態度是特徵性的,即一種較穩定的心理特徵,構成抑鬱障礙的易患傾向。這一研究結果基本肯定了貝克的情緒障礙兩層認知模式在中國的適用性。
認知行為治療的臨床應用
認知治療可以用於治療許多疾病和心理障礙,如抑鬱症、焦慮症、神經性厭食症、性功能障礙、葯物依賴、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康復期治療等。其中最主要的是治療情緒抑鬱病人,尤其對於單相抑鬱症的成年病人來說是一種有效的短期治療方法。根據美國賓夕法尼亞大學的報道,認知治療主要適用於治療單相抑鬱症門診病人,抑鬱病一般經過12周的認知治療,80%的病人有顯著改善,療效優於用丙咪嗪葯物治療的對照組,隨訪一年,療效穩定。另外,愛丁堡大學,哥倫比亞大學和匹茲堡大學的研究組也分別報道了認知治療可以取得象抗抑鬱葯物一樣的療效;其中愛丁堡大學的布萊克伯恩(1981)等人報道,將原發性抑鬱症病人隨機分成葯物治療組、認知治療組和葯物——認知治療合並治療組。經過20周的積極治療,結果發現合並治療的門診病人療效優於其他二組。但對於精神性抑鬱病人,認知治療可能效果較差。
認知治療還可作為神經性厭食、性功能障礙和酒精中毒等病人的治療方法之一。例如,酒精中毒病人常存在一定程度上的認知缺陷,尤其是剛開始戒酒的最初幾周里,他們往往表現為記憶困難,解決問題困難。因此,在治療開始階段應重復進行幾次分別會談,要求病人做會談筆記,並且記錄每天家庭認知,行為作業完成的情況。言語交談、行為操作、想像技術以及聲象圖片教育等多種渠道病人輸入信息對於酒精中毒的治療亦大有幫助。當然,並不是所有病人對這些技術的應用都有效,有些病人在剛開始治療的時候就不合作,甚至中斷治療,對此,醫生可能會認為這些病人「沒有求治動機」或「不準備治療」。實質上,這些方法,可能是治療方法不完全適合這些病人。因此,在對這些病人的治療中,治療師應該了解和識別病人存在的認知錯誤,並進行適當的矯正,使得病人配合醫師進行戒酒。
在對神經性厭食病人的治療中,除了葯物治療、飲食治療和家庭治療外,還要注意這些病人的認知歪曲,因為這些病人往往存在著對自身外形、面龐等方面的認知異常,因此必須矯正他們的錯誤認知。例如,可以通過下述合理認知的對話和自我監察來進行:「消瘦的人是吃的太少,」「消瘦的人進食方式與正常體重人的進食方式不一樣,」,「消瘦的人不象正常體重人那樣健美,強壯」。要求病人完成一定量的熱卡食物攝入,並進行自我監察體重,情緒和自動化思維,逐步改變不良認知。神經性厭食症患者多不主動,注意處理好醫患關系,取得患者信任是非常重要的。
性功能障礙病人,尤其是性慾減退病人的治療,除了行為治療以外,可以適當輔以認知矯正。認知治療的策略在於改變抑制病人性慾的那些不合理信念。例如,有些病人認為「性慾旺盛是邪惡的,這種人是壞人」,在治療中針對病人的這種抑鬱性慾的錯誤信念進行開導、解釋,提供必要的性知識。鼓勵病人採用下述說明「即使我對性慾感興趣,並不意味著我就是一個不好的人」,治療師亦可採用反問的方式,讓病人識別和評價其不良性思維,例如,「如果你變得性感,那麼將會發生什麼樣的事情呢?」然後再指導、告戒病人,人們的行為絕大多數是受其自身控制的,他們往往對當時所做的事情能夠承擔責任,很少會做出違背理智和法律的事情。從而矯正不合理認知,減輕病人的焦慮和畏懼心理,為進一步行為治療創造了條件。
另外,認知治療還適用於治療焦慮障礙、社交恐怖、人格障礙、偏頭痛、考試前緊張焦慮、情緒的激怒,以及慢性疼痛病人。對於海洛因成癮病人,認知治療可以作為輔助治療手段,加強治療作用。近年來有些報道認為,認知治療與葯物治療合用,可治療某些精神分裂症病人的妄想。
但認知治療也有自己的禁忌症,包括患有幻覺、妄想、嚴重精神病或抑鬱症的病人,受到嚴重的認知損害,不穩定的家庭系統的病人就不適合進行認知治療。
常見心理障礙的認知解釋
我們都知道,心理障礙是生物、心理與環境等多因素交互作用的結果。認知治療認為當事人的認知起著重要的作用,貝克認為每一種神經症障礙都有特定的認知內容,了解這些可以對認知干預提供有益的幫助。
抑鬱症出現的認知主題是:剝奪、挫敗、失落。抑鬱者受挫後會無端地自罪自責,誇大自己的缺點,縮小自己的優點,還會把全部責任歸咎於他們自己,表現出一種認知上的不合邏輯性和不切實際性。抑鬱症患者對自己的評價總是很消極。這種消極的思維,在他眼中的自己和未來,都蒙上了一層厚厚的灰色,他常常堅信自己是一個失敗者,並且失敗的原因全在於他自己。他堅信自己低人一等、不夠聰明、不夠稱職、不夠好看、不夠有錢等等。總之干什麼都不會成功,都沒有希望。抑鬱症患者的這些觀點常常是扭曲的,與現實不相符合的。
抑鬱症患者消極的認知方式來源於其深層的認知圖式,而個體的認知圖式又與他的個人經歷、他對重要人物的認同以及對別人態度的感知等因素有關,遺傳因素的作用也是不可忽視的方面。認知圖式形成後,會潛在地影響人們的思維和行為。一般他是不會被個體主觀意識到的。如同年有過重大喪失體驗的人,成年後遇到人際關系破裂的打擊,可能觸發其潛在的喪失感;考試成績不佳、患病、遇到嚴重困難,會誘發失敗、失落的強烈體驗。隨著不良體驗的加深,其想法逐漸充滿抑鬱的內容,而不考慮現實情況,將會逐步失去客觀判斷的能力。
當然,並不是所有的人遇到這些問題都會產生抑鬱傾向,但對那些具有抑鬱認知圖式的人而言,其處理信息的加工過程,包括信息的選擇、真實性檢驗和推理等其到了決定性作用。他們的認知歪曲,如任意推斷、選擇性概括等就會在這種圖式的影響下變得更為顯著,他們對現實的境遇評價會更低,客觀性就會更差。
自殺出現的認知主題是:貝克認為自殺者的認知過程有兩個特徵:一是高度的絕望感(貝克認為「絕望」指「對未來的消極觀念,消極期待或悲觀」),絕望程度越高越有可能自殺;二是感到不能應付生活問題,斷定不可能解決問題的認知缺陷時產生自殺傾向的一個影響因素。治療師在自殺病患當中,發現了問題解決能力不足、認知僵化、無法預知行為後果認知力以理解自己,個人有注意力、集中思考、回憶等方面的困擾。認知模式關注的是信息處理如何受到圖式的影響而出現偏差。貝克說,技能不良的信念之所以是問題,是因為這種信念會干擾正常的認知處理,而不是因為這種信念不理性。
焦慮症出現的認知主題是:危險,對自己知覺到的危險過度誇大的反應;對事物的失控作災禍性的解釋。其認知的內容大部分都是圍繞著身體或心理、社會的危險,如怕死去、怕發瘋、怕失控、怕暈倒、怕被人注視、怕出錯、怕發生意外等,他們會有選擇性地注意那些集中篩查身體或心理的威脅性信息。例如,當事人的一個親友患心肌梗塞死去,她在目睹搶救過程之後,頭腦中出現了「要是生心臟病就太可怕了」的想法,當夜睡夢中驚醒,感到心跳、胸悶,於是認為」已經得了心臟病了」,這種災難性的想法和解釋將焦慮推向了高峰,形成了第一次驚恐發作。
焦慮患者的認知圖式具有傾向於對通常情境做威脅性甚至災難性的解釋,他們或者缺乏信心,認為自己無能,或者期望過高,以致實際情況常常與他們的期望不一致。當出現這種認知不協調時,或者維持原有的信念,否定或排斥顯示經驗;或者轉變自己的信念,加之又缺乏積極的應對策略,焦慮的發生就在所難免了。我國學者的研究證實了焦慮的認知內容是以」危險」為主題的,軀體感覺和認知錯解在焦慮發生發展中起重要作用。」危險「的負性自動想法和焦慮關系密切,而由非理性信念所反映的特定的認知圖式可能促使患者過度誇大危險性。這一結果在一定程度上支持了兩因素理論和貝克的認知模式。
強迫症患者存在兩種主要的認知模式,即對危險的過高評價;認知過程中的障礙,如注意,記憶,信息的接受和處理。具體來說:
(1) 過高的不適當的責任感
對責任的錯誤理解這一模式是強迫症特有的表現形式。他們具有對事件的過高的責任感,惟恐失職與過高的使命感、內疚與罪惡感。
(2) 對威脅的評估
強迫症患者對危險及傷害性後果估計過高及對個人應對能力的估計過低。
(3) 完美主義
完美主義的思維方式——控制和減少傷害的一種方式,也是強迫症狀產生和維持的主要因素,此認知模式會增加對危險的過高評價。強迫症完美主義的形式包括:對事情的了解必須十分完美;什麼都必須作到恰到好處;絕對對稱,確定並在思想上能控制。
(4) 思維的至關重要性
強迫症患者因為害怕對不良後果負責,過分關注和控制自己的思維,思維與行為的界限不清,認為有某種思維將導致產生某種行為。
(5) 過分要求控制
強迫症的核心是他們的生活需要外部的控制,需要絕對地控制他們的環境,通過一切都做的十分完美來減少危險和避免批評的一種方法,強迫症患者還要求自己的思想以避免危險和傷害,強迫觀念是過分控制不容許的思維的正常的精神系統的崩潰。
(6) 萬事要求確定
強迫症患者不能耐受對完美和危險知覺的不確定,對自我效能的懷疑是強迫症的認知方式之一。當事人苛求確定性的時候,他會反復說「我可能就是萬一出問題的那個人」,認知治療師承認這種存在的可能性而且不能被排除,其實真正的問題是為什麼當事人難以接受不確定性?對這一問題的討論,就會引出其採用確定性來預測事物的需要的探討,它表明了當事人有完全控制的需要,否則災難就會降臨。
常用認知評估工具
Beck抑鬱問卷(DBI)、Beck焦慮問卷(BAI)、Beck絕望量表(BHS)、自動想法問卷(ATQ)、功能失調性態度(DAS)。
認知行為治療的常用技術
蘇格拉底式對話
箭頭向下
行為實驗
活動監察/計劃
分心和再集中
放鬆
應付卡片
分級暴露
角色扮演
運用「餡餅」技術
自我與積極自我陳述的功能對照
誘發意象作為治療工具
利弊分析
三欄技術
DTRS表
7. 自己在家可以做認知行為療法
摘要 猜測想法法。有時候來訪者的負面情緒太強烈,以至於他不能思考與情緒一起出現的想法。咨詢師可以對來訪者提出一些可能的想法,讓他來決定其中一些想法是否與自己的想法或情緒一致。咨詢師和來訪者都努力推測潛在的思維。如果來訪者堅持說自己沒有想法只有情緒,阻礙了他對想法的識別,咨詢師可以在他負性情緒非常強烈的時候,對他進行引導,這樣有助於來訪者對想法的猜測。
8. 什麼是認知行為干預
認知行為干預的理論基礎認為,心理問題通常是由認知成分(負面的心理、想法)和行為成分(負面的行為)組成。這種干預方法幫助人們了解自己已有的習慣,進而採用不同的方法來積極解決問題。認知行為干預將想法、感受、行動、身體健康視為互相關聯的元素,認為負面的想法和情緒會造成負面環。認知行為干預具有很多科學研究的支持,是當今世界上應用最為廣泛的干預模式。
Q:認知行為干預主要針對的人群有哪些?
A:只要想在相對較短的時間內在生活中做出實際改變的人都適合接受認知行為干預。另外也包括一些特定問題的處理,比如焦慮、抑鬱等其他心理健康狀況。
Q:認知行為干預主要包括哪些內容?
A:來訪者和專業人士會在安全的環境中討論探索來訪者的想法、感受、關心的事物、回憶、成長史等等。為了更加充分地了解來訪者及其需求,雙方會探討令人快樂和令人痛苦的過往經歷。專家會幫助來訪者更好地了解想法、感受、行為、社會或現實物理環境之間的關系。來訪者會在專家的指引下發現沒有幫助的心理和行為模式。通過使用不同的干預和所設置的任務,來訪者逐漸發展出更有用和更具適應性的心理和行為模式。
9. rebt認知干預技術包括
摘要 認知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知,達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法(REBT),貝克和雷米的認知療法(CT)和梅肯鮑姆的認知行為矯正技術等。和行為的理論假設,通過認知和行為技術來改變求治者的不良認知,從而矯正並適應不良行為的心理治療方法。
10. 實施行為認知療法過程中具體的操作工具有哪些
方法/步驟1 認知方法
1
猜測想法法。有時候來訪者的負面情緒太強烈,以至於他不能思考與情緒一起出現的想法。咨詢師可以對來訪者提出一些可能的想法,讓他來決定其中一些想法是否與自己的想法或情緒一致。咨詢師和來訪者都努力推測潛在的思維。如果來訪者堅持說自己沒有想法只有情緒,阻礙了他對想法的識別,咨詢師可以在他負性情緒非常強烈的時候,對他進行引導,這樣有助於來訪者對想法的猜測。
2
兩種標准法。兩種標准就是要求來訪者思考,如果將他目前的判斷標准應用到別人身上會得到什麼結果。來訪者被引導去思考他們對自己採用一個標准,對別人採用另外的標准。咨詢師可以問他們以下的問題:為什麼會對自己比對別人要求更加嚴格?為什麼在對自己和他人進行評價會採用不同的標准?這些問題有助於來訪者認識到什麼標准才是最合理的。
3
垂直下降法。垂直下降法是一種了解來訪者的潛在想法的有效方法。對來訪者來說,負性的想法有時候會是真的,對不良事件的預測會給來訪者帶來擔心或害怕。垂直下降就是探索引發這種負性情緒的潛在信念,進而可以削弱擔心或害怕的想法。咨詢師將來訪者當時的想法寫在紙的最上面,然後畫一個向下的箭頭,指向他們的想法背後隱藏的一系列想法或事件,進而獲得這些想法所包含的潛在意義。
4
重新歸因法。重新歸因法就是咨詢師幫助來訪者重新探究事情的原因,重新為他們分配責任,減輕來訪者對不良結果事件應承擔的責任。因為有時候不良結果的事件本來不是來訪者的責任,而來訪者卻把責任歸於自己,進而自責,感到內疚和抑鬱。
5
理解特殊意義法。不同來訪者對詞的意義理解也會不同,因此,咨詢師不能認為自己知道來訪者用某個詞所表達的意思,而要徹底地理解某些詞在某種情境下的特殊意義。弄清來訪者表達的意思,可以讓咨詢師對來訪者的思維過程更加了解,有助於治療的開展。
END
方法/步驟2 行為方法
1
家庭作業法。家庭作業是讓來訪者在治療以外的時問里也要尋找機會去運用所學的認知原則。例如,咨詢師要求來訪者,在生活中用一張自助表記錄他們的想法和情緒,持續一周。在表的右側記錄負性清晰,表的左側記錄與負性情緒相關的想法(如下表)。也就是說,來訪者要記錄是什麼想法導致他負性情緒的產生。這樣,咨詢師就可以知道來訪者在生活中遇到的負性情緒以及當時他們的想法,就可以採取一定的治療方法來解決來訪者的問題。
2
角色扮演法。一些來訪者缺乏社交技能,或雖然對某種形式的交流方式熟悉,但是當需要使用時卻缺乏應用技巧。認知治療中的角色扮演是用來揭示來訪者的自動化思維,發展他的理性思維,修改他的核心信念。通過角色扮演可以練習生活中需要的技巧和方法。咨詢師要與來訪者進行一些自信練習和角色扮演,促進來訪者社交技能的發展。
3
辯護律師練習法。辯護律師練習,就是讓來訪者想像自己被帶到一次審判中,並成為辯護律師,而原告則是他的自動化思維。他的任務就是反對原告的訴訟,也就是跟自己的想法挑戰。通過辯護律師練習,很多來訪者會發現把自己想像為別人的辯護律師,要比想像為自己的辯護律師容易得多。來訪者可以將他們自己放到一個要求驗證、質疑證據以及挑戰原告,即我們期望律師去做的任何事情的角色中。辯護律師練習可以讓來訪者對自己的自動化思維提出挑戰,形成新的信念和思維方式。
4
行為實驗法。用行為實驗的方法可以直接測試來訪者的思維或假設的信度。如果治療方法有效,行為實驗將是來訪者認知和情感改變的有效途徑。行為實驗往往結合家庭作業進行,內容包括:來訪者表達了一個消極的預測,咨詢師建議他在一周內驗證他的想法或認知;咨詢師為來訪者決定何時、何地以及如何去進行改變認知的實驗,並提出改變的建議;咨詢師詢問來訪者,假如實驗結果肯定了來訪者的擔心,他們將如何應對,這樣咨詢師就可以提前做好進一步處理的准備。
5
成本—效益分析法。咨詢師讓來訪者檢查他持有的某一信念的結果,包括正性的和負性的,一旦結果呈現給來訪者,他就可以選擇繼續維持原來的信念還是用一個不同的信念來代替。成本效益分析就是讓來訪者寫出他現有的信念的成本和效益各是什麼,肯定正性想法,否定負性想法。可以讓來訪者繪製表格,在表的左邊寫出當前信念的有利之處,右邊寫出不利之處,當不利之處遠遠多於有利之處時,來訪者會覺得當前的信念對他不利,就會做出改變信念的決定。
6
餅圖法。很多時候,人們會用「全或無」的方式來看待事件,即要麼全盤否定,要麼全盤肯定。對這種思維方式最好的干預方法,就是製作「餅圖」。餅圖的做法是,要求來訪者在仔細考慮的基礎上,在圖中分隔出大小不同的份額,不同的份額代表他們在某個事件中所佔的重要性程度和所承擔的責任。接著讓來訪者指出事件的原因,以及每種原因在圖中所佔的比重。最後讓他們思考自己在每個事件中承擔的責任有多大。
7
分級暴露法。在治療中,來訪者往往會因為他當前的狀況跟治療目標相差很遠而感到不安和焦慮。咨詢師在幫助來訪者制定治療目標和計劃的同時,要幫助來訪者每天進行減緩焦慮的活動,然後把治療目標細分為一個個步驟,經過一個步驟的治療便達到一定的效果,依次積累,最後完成治療目標。把治療目標步驟化的過程就是分級暴露,它可以幫助來訪者樹立信心,一步一步地靠近治療目標,實現治療的效果。
END
方法/步驟3 情緒方法
書面發泄。書面發泄就是讓來訪者自由地寫下困擾事件來表達情緒,可以減輕他們的焦慮、抑鬱等負性情緒。這是一種自由表達情緒的方法,即讓來訪者的負性情緒得到發泄。盡管困擾事件引發的負性情緒可能短時間內會增強,但幾天或幾周的治療後,負性情緒和壓力就會降低。
情緒啟動法。在來訪者有焦慮情緒時,他們更容易高估某些事件的危險性。情緒啟動法就是讓來訪者考慮情緒是怎樣影響思維的,即讓他們考慮情緒與思維的因果關系是如何產生的。情緒啟動法可以讓來訪者學會如何去創造一種特殊的心境,從而去矯正他們的情緒啟動。如果來訪者正在用一種負性情緒進行思維,那麼這種負性情緒可以被引導和矯正為一個積極的情緒,他們的思維也會在一種積極的情緒下重新進行。
意象重構法。意象重構是讓來訪者用戲劇化的方法,重新建構事件,改變最初導致焦慮和不安的事件的性質。意象重構可以激活來訪者的自我中更強大、更有力量的成分,來對抗自我中弱小的、失敗的部分。意象重構可以結合家庭作業的方法使用,咨詢師讓來訪者回憶過去的不良經歷,並詳細地寫下來,之後馬上進行意象重構。在重構的事件中,來訪者變得更自信、勇敢、自主和強大,他可以完全控制自己,把不良的經歷弱化,達到治療的效果。
識別情緒圖式。不同的來訪者會對負性情緒產生不同的想法或行為,也就是說,來訪者會對不同的情緒有不同的情緒圖式。這種治療方法的關鍵就是讓來訪者識別各種各樣的情緒圖式,咨詢師考察來訪者處理不同情緒的不同策略,根據他們的情緒圖式,採用適當的治療方法來幫助來訪者。