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治狂躁症有哪些方法

發布時間:2022-06-09 23:51:18

⑴ 應該如何治療狂躁症

我們說的躁狂如果說是雙向情感障礙的躁狂相,我們主要以抗躁狂的葯物為主,碳酸鋰、丙戊酸鈉,還有我們說的非典型的抗精神病葯,還有我們提到的過去的一些抗癲癇的葯,也可以用於抗躁。另外一個,心理治療可以輔助,特別是家庭治療,在這個過程中對他的家庭關系、親密關系也起到積極支撐。這個作用對於現在的現代化的治療來說,應該說是必不可少的一部分。因為這一部分的病人的行為有的時候是會有傷害性,去傷害別人,也傷害自己。

⑵ 如何治療狂躁症

治療狂躁症的方法是:1.可以通過中醫推拿的方法來進行治療,能夠對病人起到一定的刺激的作用。2.在醫生的指導下吃一些安定安眠的葯物。狂躁症的人會感覺乏力,心情壓抑,生活空虛,興趣減退,還會出現思考困難,感覺自己是一個沒有價值的廢人,可能會產生絕望的念頭。

⑶ 對付躁狂症最有效的辦法

對於躁狂症我們知道這是一種神經方面的疾病問題,而且導致這一方面疾病的原因也有很多種,所以需要大家面對疾病的時候可以對症治療。
1、西葯治療:長期服用氯丙嗪等抗精神病葯導致葯物依賴,停葯後復發,傷害臟腑功能等。
2、中醫治療:傳統的中醫只是單一的利用中葯、針灸、按摩,不能達到直達病灶、平衡神經介質的作用。
3、心理療法:可以達到讓病情減輕的作用,但無法根除病因,解決腦神經功能紊亂問題。
4、神經介質免疫療法:未對病因檢測,不能從根本上治療躁狂症,易出現治療不,病情反復等。
5、遞質平衡療法:短期內病情緩解,但病變神經元沒有改變,腦功能不能根本性恢復。

⑷ 狂躁症怎麼

如果你是上班族,下面這些就可以幫助到你!
工作壓力大,生活無規律,動不動就易發怒,容易緊張,小心,這可能就是現代人常見的一種症狀--工作狂躁症。

下面是 12種方法,助你輕松擺脫工作狂躁症。

1.偷空就休息。狂蹂症的一大特點是精力充沛,精氣神十足,有人常常誇口說自己每天只睡三四個小時就能恢復精神,豈不知這正是對身體的被大摧殘。如果你工作的單位有條件的話,當你稍覺不適時最好去醫院開個病假條歇幾天,如果你沒有條件和機會請假,那你最好學會在工作中忙裡偷閑。

2.不要出風頭。能說會道,搜長演說,詼諧幽默,雖然並不都是狂躁症的表現,但狂蹂症顯然都具備這些要素,不妨多聽少說。

3.保腎要緊,來日方長。狂躁症發作時性慾也會變得旺盛,這時候一定要注愈提醒自己~—保腎要緊,來日方長。

4.准確掌握自己的生物鍾。狂躁症的發作也是有規律可循的,如季節變化,工作和生活壓力大等,掌握好這個規律,每當自我感覺情緒有變化時,就趕緊想辦法轉移心情。

5.做做白日夢。不妨在白天午睡時或者早晨醒來後做一會兒白日夢。也可將自己夜晚的夢境延續下去,假如夜晚的夢境不好,那就讓它在白日夢中向好的方向發展。這是用心理暗示法來做潛意識的心理調節,這樣可以有效化解抑鬱和狂躁。

6.集中回電話。工作忙的時候最好在自己手機上設定語音留育,等工作都忙完了再集中回電話。這樣做的好處是,你不會在正忙工作的時候,因為他人來電的干擾而出現工作失誤,從而情緒變得煩躁。

7.把工作條理化。每天早晨一上班,就把今天該乾的工作做一個有條理的安排,避免無序。因為無序不僅使工作效率低下,還容易引起焦躁情緒。

8.放級工作速度。有的人狂躁症發作時,工作起來不要命,這時一定要記著提醒自己:「工作是干不完的,來日方長,著什麼急?"9.學會欣賞幽默簡訊。放鬆神經的一個最有效的辦法就是欣賞幽默簡訊。現在手機幽默段子滿天飛,相信每一個使用手機的人都曾收到過朋友發來的幽歇簡訊,當你收到幽默簡訊或郵件時先別忙著刪除,看完後,笑一笑,然後再轉發給其他朋友一起分享。

10.放東西要有序。有些人的工作和生活習慣不好,用過東西後不放回原處,扔得到處都是,等自己下次再用時就不知道放到哪兒了,東西找不到時就會焦躁、抓狂。建議你最好培養起自己整齊有條理的好習慣,把自己的東西歸里整齊,用完後物歸原處,這樣不僅會節省你的時間,而且也有效預防了你由於找不到東西而「抓狂」的焦操悄緒。

11.最好不要加班。能不加班就不要加班,每天准時下班後回家去享受家庭溫暖,不要為了表現或是加薪升職等原因自己給自己增加壓力,這樣做的結果,只能徒然地增加你的焦慮和煩躁罷了。

12.自主訓練。自主訓練是通過暗示法來完成的,這個訓練可以不受環境的影響隨時隨地展開練習。例如感覺勞累了就可以暗示自己放鬆肌肉,隨著暗示就開始逐漸放鬆肌肉並體會肌肉放鬆的感覺。暗示自己放鬆呼吸,體會心臟慢慢跳動的感覺。暗示自己擴張血管,體會血管擴張的感覺。暗示自己腹部溫暖,感受腹部溫暖的感覺。暗示自己額頭清涼舒適,慢慢感受額頭清涼舒適感覺。

⑸ 狂躁症如何治療

多是由於患者長期壓抑的心理造成的,屬心理問題,一般可通過系統的心理治療和中醫中葯治療即可,並且患者應多注意多與人共事、溝通,引起的原因還可能與日常生活中的環境以及自身性格行為因素有關。
狂躁症的治療方法有:
1、抗精神病葯。適用於狂躁症病人,尤其是精神運動性興奮症狀明顯的病人。常用葯物有典型抗精神病葯物和非典型抗精神病葯物。一般可口服給葯,有明顯興奮症狀者可用肌肉注射給葯。需要注意的是,不管狂躁症的治療方法有哪些,都不能擅自用葯,一定要嚴格遵照醫囑進行。
2、情緒穩定劑。又稱抗躁狂葯,抗躁狂葯的品種僅鋰鹽一類,其中最常用的是碳酸鋰。鋰鹽治療的顯效時間比抗精神病葯要晚,多在血鋰濃度達到有效濃度後4~10天開始緩解。鋰鹽在使用時也需要嚴格遵照醫囑進行,並注意其使用禁忌和不良反應。

⑹ 狂躁症怎麼治療呢

治療狂躁症避免誤區 1、葯物控制不正確:狂躁症治療後的康復期還是需要葯物進行穩定病情的,為此,很多家屬自行加葯或減葯,不按醫生的囑咐進行服用葯物,其實這種治療都是不科學的。因為葯不是喝的越多越好,而是要根據狂躁症的症狀、病情和體制來定,不同的患者葯量也是不同的,所以,病情的好轉程度要根據醫生來調節,不可擅自加葯或減葯。 2、狂躁症的治療不系統:既有發作期又有緩解期,這就是狂躁症的特點。雖然疾病處於緩解期,一切正常。但那隻是表現現象,如果臟腑功能沒有進一步的調理,致病因素沒有被清除,還會卷土重來,導致新一輪的發作。因此,建議狂躁症患者一旦找到合適的葯物和治療方法,還是要及時正確的進行治療。 3、治療狂躁症不科學:有部分狂躁症患者或家屬,不願意服用葯物治療,願意心理治療或者是飲食療法,期望這些能治好狂躁症,其實這些方法都是相當錯誤的。專家建議,狂躁症的治療還得要根據專業醫生的囑咐,不要盲目的醫治,盲目的治療只能延誤狂躁症患者的治療時機。 狂躁症的注意事項 1、多發性硬化:作為一種神經體統疾病,事實表明至少10%的多發性硬化患者被確定同時患有狂躁症,並且醫學表明,狂躁症的產生與多發硬化所致的神經損傷有關。當患者出現多發性硬化時,其狂躁症可能先於其他神經系統症狀出現。 2、心血管病:研究表現狂躁症患者發生致死性心臟時間的幾率比較高。其中包括心律失常病、高血壓和周血管等疾病。 3、偏頭痛:狂躁症患者得偏頭痛的幾率高於普通人群,尤其對於低收入人群,並以女性多見。 狂躁症的治療大家可能很少聽說,甚至很少見到狂躁症患者。可是現在社會狂躁症患者已經在不知不覺中慢慢的以增長的趨勢緩慢的發展著,所以對於狂躁症的治療大家還是應該了解一下。

⑺ 狂躁症初期有什麼症狀,有哪些治療的方法以及緩解的辦法

1、針對心理壓力進行治療:躁狂症屬於精神疾病,在現代社會,生活壓力很大,很多患者其實是由於過大的壓力而導致出現躁狂症,並且躁狂症患者的情緒往往也會出現很多負面的問題,這個時候可以針對心理壓力進行治療。利用各種方法多與患者進行心靈上的溝通,讓患者有更多情緒上的感知和變化,可以有效的緩解患者的病情。
2、服用治療躁狂症的葯物:對於治療躁狂症,患者不能太過急躁,遵照醫囑,定時定量服用一種治療狂躁症的葯物是最好的選擇,不要貪圖治療速度而服用過量的葯物,也不要將多種治療躁狂症的葯物混合服用,這樣反而不利於治療。
3、鍛煉身體:躁狂症患者應該積極參與鍛煉,有利於維持一個平和健康的心態,並且可以提高免疫力,增強抵抗力,有助於緩解患者的壓力。同時也可以轉移患者的注意力,對患者的治療和恢復都有很大的好處。
4、避免創傷性的環境再現:因為躁狂症是有可能反復出現的,部分躁狂症患者發病的原因是因為特殊環境的刺激,患者產生了創傷性的應激反應。對於這種情況,患者一定要避免這種特殊環境的再出現,這非常不利於患者的治療和恢復,而且還很可能加重病情。

⑻ 狂躁症治療方法常見的有哪些

?狂躁症的治療方法也是多種多樣的,對於不同的患者來說,選用的治療方法也不盡相同,狂躁症的出現讓患者的身體和精神受著雙重的壓力,由於精力旺盛,所以休息都普便不夠,這樣使身體損耗加劇,引起其它的並發症,給患者更大的痛苦。所以狂躁症的治療對患者很有必要,那常見的治療方法都有哪些呢,我們一起來看一下。 一、飲食療法: 1、避免含咖啡因食品:患者應避免咖啡、可樂、茶、巧克力、酒精等含興奮元素的食品。同時也要避免糖製品、乳製品、和添加化學成分及色素的食品。少吃辛辣等刺激性食物,少吃燥熱性食物,如雞等! 2、多吃蔬菜 飲食中應包含蔬菜、水果、核果、種子、豆類。全麥等谷類是很好的選擇,但勿食用過多的麵包。每周吃兩次白肉魚及火雞。 豬肉苦瓜絲:組成:苦瓜300克,瘦豬肉150克。 用法:苦瓜切絲,加清水急火燒沸,棄苦味湯。瘦豬肉切片,油煸後,人苦瓜絲同炒,加調味食用。 功效:瀉肝降火。主治:躁狂抑鬱症,情緒高漲,煩躁性急,易打人毀物,面紅目赤。 杞葉炒豬心:組成:豬心1個,枸杞葉150-200克。 用法:豬心洗凈切丁,用花生油按常法與枸杞葉炒熟佐餐。 功效:補氣血,益心腎。主治:狂躁抑鬱症,性情煩躁,心神不寧,多言善驚,睡眠欠佳。 二、中醫療法: 1、針灸療法:針刺療法可以增強活力或放鬆身體,主要靠針刺穴位掌握。塗油按摩也可以放鬆或增強活力。 2、指壓療法:按壓曲泉穴位可以幫助減輕狂躁症抑鬱症的症狀。彎右膝、大拇指放在膝內側起皺處上部,剛好在膝連接處下面(可搖擺你的腿去找到它)。按壓一分鍾二至三次,然後開始做左腿。 以上對狂躁症治療的常見方法做了簡單的介紹,狂躁症的方法還有很多,但不是每一種都適合患者,應在醫生的指導下慎重選擇。狂躁症在初期的症狀不明顯,所以對狂躁症要多引起人們的注意,時刻提防。讓狂躁症患者早日擺脫困擾是我們共同的願望,我們要一起努力,幫助他們邁向正常的生活。

⑼ 狂躁症怎麼治療

治療原則
①早期識別,早期治療,足量足療程治療,全程治療。②採取綜合治療,包括葯物治療,物理治療,心理社會干預和危機干預,以改善治療依從性。③長期治療,躁狂發作復發率很高,需要樹立長期治療的理念;④患者和家屬共同參與治療,因需要家庭給予患者支持、幫助。
葯物治療
①以心境穩定劑治療為主,心境穩定劑可以治療和預防發作,在心境穩定劑基礎上,根據病情需要聯合其他葯物;②及時監測葯物的作用和副作用,根據情況調整葯物,聯合用葯時,注意葯物之間的相互作用;③躁狂狀態 首選一種心境穩定劑治療,根基病情需要,及時聯合用葯,聯合另一種心境穩定劑,或抗精神病葯,或苯二氮卓類;④心境穩定劑 常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類,抗抽搐劑包括丙戊酸鈉,丙戊酸鎂,卡馬西平,拉莫三嗪;⑤抗精神病葯 主要是新型非典型抗精神病葯(如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等);⑥鎮靜催眠葯 苯二氮卓類(安定等)。
心理治療
在葯物治療基礎上加上心理治療。識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式,提供危機干預,向患者和家屬宣傳疾病知識,以提高治療療效,提高社會適應性及改善社會功能,提高依從性、減少復發。
治療療程
樹立長期治療的理念,採用綜合治療。①急性治療期 控制急性期興奮。療程:一般6-8周;②鞏固治療期 鞏固急性期治療效果,防止症狀波動。療程: 2-3月,葯物劑量一般維持原劑量不變。③維持治療期 防止復發,恢復社會功能。在仔細觀察下逐漸減少非心境穩定劑劑量。維持治療應持續多久尚無定論,維持治療的葯物劑量和用葯持續時間根據患者具體情況而定,因人而異,治療方案個體化。多次發作者,可在病情穩定達到既往發作2-3個循環的間歇期或維持治療2-3年後,邊觀察邊減少葯物劑量,逐漸停葯。在停葯期間如有復發跡象,及時恢復原治療方案,緩解後給予更長時間的維持治療期。發病年齡早,有陽性家族史者應維持治療。
8疾病預後
躁狂發作是發作性病程,發作間歇期緩解正常,如能積極治療,可以維持病情穩定。但是,如不進行有效的治療和維持治療,復發率高。長期反復發作造成疾病發作越來越頻繁,正常間歇期縮短,快速循環,難以治療,殘留症狀,慢性狀態,人格改變,社會功能損害。因此,需樹立長期治療的理念、綜合治療的治療理念,防止病情復發。
預後良好的因素包括:病前性格良好,社會適應能力良好,急性起病,病程短,發病前存在明顯的心理社會應激或軀體疾病,發病年齡晚,獲得早期治療,治療效果好,家庭和社會支持系統好,無反復發作史,無精神疾病家族史,沒有合並人格障礙、焦慮障礙、、葯物依賴、精神活性物質依賴、軀體疾病等。反之預後不佳。
9疾病預防
心理社會因素因素在發病和復發中起著重要的作用,需要注意心理調節: ①學習心理衛生知識,掌握心理調試方法,培養樂觀、積極、健康的性格,提高對環境的適應能力,保持良好的心態;②矯正不良行為模式,如沖動盲目、不顧後果;③避免不良的社會心理因素,避免長期處於高度緊張、生活不規律、經常熬夜的生活狀態,適當給自己減壓和放鬆。
早發現、早治療,防復發 ①注意識別焦慮、抑鬱、憤怒、厭倦的情緒等不良情緒,注意識別疾病的早期表現,早發現,早咨詢,有病盡早治療;②躁狂易反復發作,樹立長期治療的理念,學會監控自己的情緒變化及應對策略,掌握疾病的管理能力;定期門診復查,與醫生溝通,監測病情和葯物副反應,維持病情穩定,防復發;③避免病情反復發作,造成疾病難以治療護理,功能損害。
10疾病護理
①尊重、理解、接納、關心、支持、幫助患者;②正確認識疾病,支持患者積極治療、盡早治療,反復發作者樹立長期治療的理念,定期門診復查,與醫生溝通,監測病情和葯物副反應,維持病情穩定,防復發;③病情不穩定時,注意防止自傷自殺,沖動傷人,及早就診治療,做好心理疏導。處於激越及嚴重躁狂狀態時避免沖突,避免激惹患者;④學習疾病知識和治療知識,幫助患者觀察病情,及時應對病情變化,採取正確的應對策略,避免對自己和他人造成傷害;⑤平日注意幫助患者培養良好的性格,矯正不良的認知模式和行為模式,學習心理調節的方法,避免不良的社會心理因素,避免長期處於高度緊張狀態。
11專家提示
不要輕信除根治療
①躁狂發作的病因復雜,總體來說,發病原因尚不十分清楚。因此,目前的醫學治療水平只能對症治療,達不到對因治療即除根治療;②躁狂發作有各種發作形式,患者可有長時間表現正常的間歇期,不是從哪裡獲得了除根治療;③實際上,我們日常有許多病如高血壓、糖尿病等,都是對症治療,不是除根治療。不要因為疾病不能除根而驚慌失措;④慢性病,求治心切可以理解,但切忌有病亂投醫,終止正規治療。
正確認識精神科葯物
許多家屬和患者認為精神科葯物能把人吃傻了或會有一些嚴重不良反應,而不接受精神科葯物治療,造成延誤治療。實際上,疾病造成的損害遠超過精神科葯物,定期門診治療,進行葯物調整,選擇合適的葯物,可以避免嚴重不良反應的發生。
正確認識精神疾病
①我們每一個人都不希望自己得病,無論是什麼病。但是,得病是自然現象,我們無法選擇不得病或得什麼病,我們無法迴避;②每一個人在遇到重大或嚴重的疾病時,自己和親屬都要經歷幾個心理階段:吃驚、驚慌、不知所措;緊張害怕、否認;將信將疑、四處就醫;內疚、自責及責備、遺憾及懊悔,伴隨焦慮、抑鬱、自卑、悲觀;恐懼、害怕;最後,形成各種慢性適應、接受和面對;③實際上,我們身體的各系統都可能出現問題,都可能出現疾病。心理或精神也是一樣,是我們身體非常重要的系統,同樣也會出現問題,也會出現疾病,是迴避不了的;④遭遇精神疾病和心理問題,大可不必驚慌失措、悲觀,我們醫學科技的迅速發展,帶來了疾病治療的迅速發展,只要我們積極面對,絕大多數預後都挺好,治療方式既不復雜也不難。即使一時難治,只要不放棄,患者、家屬、醫生之間建立良好的治療關系和治療聯盟,共同應對疾病,系統接受正規治療,都會有好轉,甚至達到治癒;⑤我們許多患者 和家屬,在面對疾病、戰勝疾病過程中,積累了許多寶貴經驗,收獲了很好的結果。我們的許多患者康復後,像正常人一樣工作、學習、生活。

⑽ 治療躁狂症有哪些方法

躁狂症的治療
(1)注射葯物治療
①氟哌啶醇快速治療,氟哌啶醇5mg,每半小時肌注一次,至患者入睡為止,日最高量不超過50mg。
②氯丙嗪靜脈推注治療,氯丙嗪50~100mg,溶於50%葡萄糖100ml中,緩慢靜脈注射,直至患者入睡為止。
③氯硝安定肌肉注射治療,氯硝安定1~2mg,每日3~4 次肌注。此法亦可使患者盡快安靜,較安全有效。
(2)口服葯物治療
①碳酸鋰,一般應在血鋰濃度的監測下使用,否則易於發生鋰中毒。劑量一般不超過3.0g最好在2.0~2.5g/日之間,血鋰濃度應掌握在0.8~1.5mmol/L,療效約在80%左右。注意中毒症狀及不良反應的出現。若出現中毒,應即停葯,加速鋰的排泄。
②氯氮平,劑量從25mg,口服,每日3次,漸增量至450~600mg/日,為止。其療效迅速可靠,但易引起白細胞減少,應堅持每周查血一次。
③氯硝安定,有較強的控制精神運動性興奮作用,抗躁狂作用明顯優於其他神經阻滯劑且副反應小,應用廣泛,口服劑量每次2~6mg,每日3次服。
④苯妥英鈉,有肯定抗躁狂作用,其有效劑量為0.12~0.2,每日3次口服。
⑤丙戊酸鈉,有較好的抗躁狂作用,劑量0.2~0.6,每日3次口服。
⑥卡馬西平,抗躁狂作用肯定,特別適應於不能耐受鋰鹽者。
(3)電休克治療
是治療躁狂的有效方法之一,有安全、有效、迅速的特點,隔日1次,8~12次為一療程。一般3~5次即可控制症狀。
(4)維持治療
躁狂症狀雖容易控制,也容易復發,故需一定時間的維持治療。對初發者,鋰治療應在躁狂恢復後至少再維持6個月。對於每年均有發作者應長期用鋰鹽維持,此時可用緩釋劑。
(5)抗復發治療
躁狂症有反復發作的特點,常需抗復發治療。
①初發躁狂症的患者,治癒維持一段時間即可逐漸停葯,無需抗復發治療。但若發現有復發的症狀如睡眠減少,說話多,活動多,應立即恢復治療。
②反復發作的躁狂症患者,治癒後抗復發治療要視復發的規律進行。
a 一年內有一次發作者,看常在什麼季節發作,可在該季到來前服葯。若一年內發作無規律性,要常年堅持服葯。
b 二年以上復發一次者,可在復發的那一年的某個時間開始服葯。
c 無一定發作規律者抗復發治療是個棘手的問題,但無需抗復發治療,但應觀察,若有復發苗頭應抓緊用葯。
d 抗復發的葯物已公認為碳酸鋰,劑量為0.5~0.75,每日2次口服,另外中小劑量的抗精神病葯常用作躁狂症的抗復發葯,如氯丙嗪200~300mg,每晚一次,氯氮平100~150mg,每晚服一次,均有明顯效果,有人報道卡馬西平或丙戊酸鈉可替代碳酸鋰作為躁狂的抗復發葯,劑量為0.12~0.2或0.2~0.4,每日2~3次口服。

抗躁狂葯是對躁狂症具有較好的治療和預防發作的葯物,專屬性強,對精神分裂症往往無效。最早用於臨床的有鋰鹽、某些抗癲癇葯如卡馬西平、丙戊酸鈉等,治療躁狂症取得肯定療效。另外一些精神病葯物據報道有抗躁狂作用,如氯硝安定等,因療效不肯定,缺乏嚴格的實驗研究及學術爭論,不再介紹,現主要介紹鋰鹽、卡馬西平、丙戊酸鈉。
(1)鋰鹽
①葯理作用:主要與鋰離子有關。
a 睡眠和電生理:可延長慢波睡眠時間,延長眼快動潛伏期,縮短眼快動睡眠期。
b 心血管系:常引起心電圖非特異性改變,T 波變平或倒置。
c 內分泌和代謝:對甲狀腺素的生成、釋放和利用有抑製作用。
d 泌尿系統:用治療劑量的鋰,腎小球濾過功能多在正常范圍內,但腎小管重吸收功能往往受影響,臨床表現為多尿,煩渴症狀,少數出現尿崩症狀。
②作用機理:鋰的抗躁狂作用機理尚未闡明,研究主要圍繞電解質、cAMP和中樞神經遞質。
a 電解質:鋰、鈉在細胞膜內外的平衡對膜的通透性和細胞的興奮性有重要作用,鋰經離子通道進入細胞內、置換細胞內鈉,降低細胞的興奮性。
b 環磷酸腺苷(cAMP):治療劑量的鋰對很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影響,但研究得最多的是腺苷酸環化酶。
c 神經遞質:去甲腎上腺素(NE)通過離體腦片和突觸體制備物發現鋰能促進突觸前膜對NE的重攝取,增高NE在神經元內貯存,增強MAD的活性,促進神經元內NE降解和抑制NE釋放,故突觸部位NE減少,從而有利於糾正躁狂症的兒茶酚胺活動過度。
③臨床應用
a 治療前准備:詳細檢查身體,神經系統,血、尿常規,心、腦電圖檢查。年齡大或疑有甲狀腺、腎病者應查T3、T4、TSH、肌酐或鋰廓清率。並應向患者家屬介紹鋰可能的副作用、早期中毒症狀,鼓勵病人多飲水。
b 療效預測:目前療效預測主要根據臨床,即從典型躁狂抑鬱症,雙相病程或有雙相家族史和既往鋰治療效果來進行判斷。
c 抑制劑和劑量:以碳酸鋰最為常用。對躁狂症急性期治療劑量一般為600~2000mg/日,維持量為500~1000mg/日,可分為2~3次口服。
d 血清鋰濃度:因鋰鹽治療量和中毒量接近,故應對血清鋰濃度進行監測,它既有助於治療量和維持量的調節,也可向醫生提供患者是否遵醫囑服葯,及時發現逐漸加重為腎功能不良和急性中毒的客觀依據。急性期治療的最低血鋰濃度為0.6~1.2mmol/L,維持治療的血鋰濃度為0.4 ~0.8mmol/L,1.4mnmol/L應視為有效濃度的上限,超過此值容易中毒。但血鋰濃度和臨床表現不是正比關系,因此劑量的調節不能單靠實驗室數據,應著重臨床觀察。
④ 不良反應
a 消化道症狀:上腹部不適、惡心、嘔吐、腹泄、厭食。
b 神經系統:可出現疲乏,無力,嗜睡,少數出現記憶和理解力下降,震顫,極個別出現意識障礙。
c 心血管系統:以T波低平多見。
d 造血系統:可出現白細胞增多。
e 代謝和內分泌:體重可增加,偶見顏面、下肢和脛骨前水腫。
f 泌尿系統:多尿、煩惱症狀。
⑤鋰中毒:典型的鋰中毒臨床徵象為急性器質性腦綜合征,特點為不同程度的意識障礙,可伴有構音困難,共濟失調,反射亢進,錐體束征等神經症狀,重者昏迷、死亡。處理為停用鋰制劑,加速鋰的排泄,靜滴生理鹽水,茶鹼、甘露醇、重碳酸鈉等均有利於鋰的排泄,嚴重時可行血液透析。
(2)卡馬西平
①作用機理:作用於間腦和邊緣區,而間腦邊緣系統是許多精神疾病的定位區域,是CBZ治療情感性精神障礙的作用基礎。
②臨床應用:治療各種類型躁狂症均有效,療效不次於鋰鹽,特別是對加速循環有獨到的療效,對鋰鹽治療無效者亦有效,可作為本型情感障礙首選葯物。
由於臨床作用及不良反應與劑量有關,個體差異大,故劑量應個體化。每日600~1200mg,分2~3次口服,最大不超過1600mg/日,要由低劑量逐漸增大,治療量最大劑量維持2~3周,治療前要仔細查體,並檢查血、尿常規,肝功能,腦電圖等,治療期間每周復查一次。注意不良反應的出現。嚴重毒副反應時及時停葯處理。
③不良反應
a 神經系統:眩暈、嗜睡、共濟失調、視物模糊、復視、耳鳴、周圍神經炎。
b 消化系統:惡心、嘔吐、腹痛、便秘、肝功能異常、胃炎、口乾等。
c 造血系統:白細胞減少,血小板減少,再障等。
d 心血管系統:充血性心力衰竭、高血壓、低血壓、水腫、血栓性靜脈炎、心律失常、房室傳導阻滯。
e 泌尿生殖系統:尿頻、尿瀦留、腎功能衰竭、糖尿、陽痿等。
f 其他:皮疹、剝脫性皮炎、多汗、發熱、甲低等。
(3)丙戊酸鈉
①作用機理:還不十分清楚,可能與增加腦內GABA含量有關。
②不良反應:常見為胃腸道症狀,如厭食、惡心、嘔吐、消化不良等。個別出現一過性轉氨酶升高和輕度震顫等,毛發脫落,嚴重的為致死性肝壞死,急性胰腺炎。
③臨床應用:用於治療快速循環型情感性障礙,與CBZ效果相當,還適於治療急性躁狂,老年性躁狂症。
治療劑量在800~1800mg/日,分2~3次口服。治療前及治療期間注意檢查肝功。
躁狂症 情感高漲 患者情感高漲時,自我評價過高,表現為高傲自大,目空一切,自命不凡,盛氣凌人,不可一世。可出現誇大觀念,認為自己是最偉大的,能力是最強的,是世界上最富有的。甚至可達到誇大或富貴妄想,但內容並不荒謬。有時也可出現關系妄想、被害妄想等,多繼發於情感高漲,且一般持續時間不長。思維奔逸 表現為聯想過程明顯加快,自覺思維非常敏捷,思維內容豐富多變,頭腦中的概念接踵而至,有時感到自己舌頭在和思想賽跑,言語跟不上思維的速度,常表現為言語增多、滔滔不絕、手舞足蹈、眉飛色舞,即使口乾舌燥、聲音嘶啞,仍要講個不停。但講話的內容較膚淺,且凌亂不切實際,常給人以信口開河之感。活動增多 表現精力旺盛,興趣范圍廣,動作快速敏捷,活動明顯增多,且忍耐不住,整天忙忙碌碌,但做任何事常常是虎頭蛇尾,有始無終,一事無成。軀體症狀 由於患者自我感覺良好,精力充沛,故很少有軀體不適主訴,常表現為面色紅潤,兩眼有神,體格檢查可發現瞳孔輕度擴大,心率加快,且有交感神經亢進的症狀如便秘。其他症狀 躁狂發作時患者的主動和被動注意力均有增強,但不能持久,易為周圍事物所吸引。 抑鬱發作
抑鬱發作臨床上是以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體症狀為主。情感低落 主要表現為顯著而持久的情感低落,抑鬱悲觀。思維遲緩 患者思維聯想速度緩慢,反應遲鈍,思路閉塞。意志活動減退 患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現為行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不願和周圍人接觸交往。軀體症狀 很常見,主要有睡眠障礙、食慾減退、體重下降、性慾減退、便秘、身體任何部位的疼痛、陽痿、閉經、乏力等。其他 抑鬱發作時也可出現人格解體、現實解體及強迫症狀。 混合發作 混合發作 指躁狂症狀和抑鬱症狀在一次發作中同時出現,臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑鬱快速轉相時發生。 環形心境障礙 環性心境障礙是指情感高漲與低落反復交替出現,但程度較輕,且均不符合躁狂或抑鬱發作時的診斷標准。輕度躁狂發作時表現為十分愉悅、活躍和積極,且在社會生活中會作出一些承諾;但轉變為抑鬱時,不再樂觀自信,而成為痛苦的「失敗者」。一般心境相對正常的間歇期可長達數月,其主要特徵是持續性心境不穩定。 惡劣心境反應 惡劣心境障礙指一種以持久的心境低落狀態為主的輕度抑鬱,從不出現躁狂。

http://www.zgxl.net/xlzl/cjxljb/zkz.htm

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