鑒別胃良性潰瘍的最重要方法為

⑴ 消化性潰瘍的鑒別診斷

1.胃癌
胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別十發重要，其鑒別要點見表18-10。兩者的鑒別有時比較困難。以下情況應當特別重視：①中老年人近期內出現中上腹痛、出血或貧血；②胃潰瘍患者的臨床表現發生明顯變化或抗潰瘍葯物治療無效；③胃潰瘍活檢病理有腸化生或不典型增生者。臨床上，對胃潰瘍患者應在內科積極治療下，定期進行內鏡檢查隨訪，密切觀察直到潰瘍癒合。
2.慢性胃炎
本病亦有慢性上腹部不適或疼痛，其症狀可類似消化性潰瘍，但發作的周期性與節律性一般不典型。胃鏡檢查是主要的鑒別方法。
3.胃神經官能症
本病可有上腹部不適、惡心嘔吐，或者酷似消化性潰瘍，但常伴有明顯的全身神經官能症狀，情緒波動與發病有密切關系。內鏡檢查與X線檢查未發現明顯異常。
4.膽囊炎膽石病
多見於中年女性，常呈間隙性、發作性右上腹痛，常放射到右肩胛區，可有膽絞痛、發熱、黃疸、Murphy征。進食油膩食物常可誘發。B超檢查可以作出診斷。
5.胃泌素瘤
本病又稱Zollinger-Ellison綜合征，有頑固性多發性潰瘍，或有異位性潰瘍，胃次全切除術後容易復發，多伴有腹瀉和明顯消瘦。患者胰腺有非β細胞瘤或胃竇G細胞增生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌顯著增多。

⑵ 簡述胃良惡性潰瘍的區別

區別很多，一）患病的年齡段不同，良性以青中年居多，惡性多見於中年以上。二）病史不同，良性病史較長，惡性較短。三）臨床表現不同，良性是周期性上腹部痛明顯，無上腹包塊，全身表現輕，制酸葯可緩解疼痛，內科治療效果良好，惡性呈進行性發展，可有上腹部包塊，全身表現明顯（如消瘦），制酸葯效果一般差，內科治療無效或僅暫有效 。四）糞便隱血試驗，良性可暫時陽性，惡性持續性陽性。五）胃液分析 良性的胃酸正常或偏低，但無真性卻酸，惡性者以缺酸者較多 六）（主要的辨別點）X線鋇餐檢查 良性的 龕影直徑一般小於25毫米，胃壁光滑，位於胃腔輪廓之外，龕影周圍胃壁柔軟，可呈星狀聚合征。惡性的龕影常大於25毫米，邊不整齊，位於胃腔輪廓之內，龕影周圍胃壁強直，呈結節狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現象 七）（主要鑒別點）良性的潰瘍圓或橢圓形，底光滑，邊光滑，白或灰白苔，潰瘍周圍黏膜柔軟，可見皺襞向潰瘍集中 。惡性的潰瘍形狀不規則，底凹凸不平，邊緣結節隆起，污穢苔，潰瘍周圍因癌性浸潤增厚，僵硬，質地脆，有結節，糜爛，易出血。基本上就以上這么多

⑶ 胃潰瘍、胃糜爛傻傻分不清楚，到底怎麼辨別呢

判斷胃糜爛和胃潰瘍最好的方法就是去正規醫院行胃鏡檢查。胃糜爛和胃潰瘍兩者，都是由於胃內黏膜層發生損傷而產生的病變反應。只是因為兩者對胃的損傷程度有深淺區別。如果患者胃黏膜損傷程度比較淺的，沒有傷到肌層的，就是胃糜爛。而胃潰瘍不僅胃黏膜表面受損，而且已經侵犯到肌層。胃糜爛如果得不到及時有效的治療，隨著病情逐漸加重，就會出現胃潰瘍。因此，在通過胃鏡檢查後，不管是胃糜爛還是胃潰瘍，都應採取不同的方法進行相應的治療。

從廣義角度說，胃潰瘍是指發生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發生於食管、胃或十二指腸，也可發生於胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的憩室內，因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

避免葯物損傷：平時一些人可能會服用一些葯物，但是，在服用葯物的時候應該選擇一些刺激性小的葯。平時應少吃一些阿司匹林，強的松，消炎痛等等一些對胃黏膜有刺激性作用的葯物，這樣會加重一些胃潰瘍的病情，並且得不到很好的預防。

⑷ 消化性潰瘍的檢查是什麼

（1）

內鏡檢查：不論選用纖維胃鏡或電子胃鏡，均作為確診消化性潰瘍的主要方法。據統計其診斷符合率高達 95%，胃鏡可直接觀察到胃潰瘍的部位、大小、深淺、形態、數目及活動性，以及鑒別潰瘍的良性與惡性。內鏡檢查在消化性潰瘍的診斷上具有重要的意義。

（2）

X線鋇餐檢查：消化性潰瘍的主要 X線下象是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。X線鋇餐檢查對消化性潰瘍明確診斷也有一定的價值，如黏膜上出現龕影、胃腔變形、胃運動功能的增強與減弱對診斷均有一定的意義，但不及胃鏡准確。

（3）

幽門螺桿菌感染的檢測：幽門螺桿菌感染的檢測方法大致分為四類：①直接從胃黏膜組織中檢查幽門螺桿菌（HP），包括細菌培養、組織塗片或切片染色鏡檢測細菌；②用尿素酶試驗、呼吸試驗、胃液尿素氮檢測等方法測定胃內尿素酶的活性；③血清學檢查抗 HP抗體；④應用聚合酶鏈式反應（PCR）技術測定 HP-DNA。細菌培養是診斷幽門螺桿菌感染最可靠的方法。

（4）胃液分析：正常男性和女性的基礎酸排出量（BAO）平均分別為 2.5和 1.3mmol / h（0～ 6mmol / h），男性和女性十二指腸潰瘍患者的 BAO平均分別為 5.0和 3.0mmol / h，當 BAO大於 10mmol / h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按 6μg / kg注射後，最大酸排出量（MAO），十二指腸潰瘍者常超過 40mmol / h。由於各種胃病的胃液分析結果，胃酸幅度與正常人有重疊，對潰瘍病的診斷僅作參考。

胃液酸度分析可作為診斷的參考，十二指腸潰瘍患者胃酸多增高，胃潰瘍多正常或稍低於正常。在消化性潰瘍活動期糞便潛血試驗常為陽性，這是判斷消化道出血最常用的檢驗方法。

⑸ 怎樣鑒別胃潰瘍與十二指腸潰瘍

胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬消化性潰瘍，因其流行病學、發病機制和臨床表現有不少共性，故一般都統稱消化性潰瘍。但畢竟是兩種獨立的疾病，從臨床表現等方面均有各自的特點，有必要加以鑒別。

（1）

發病年齡：一般十二指腸潰瘍好發於中青年，而胃潰瘍則發病年齡較遲，多發於中壯年。臨床上十二指腸潰瘍明顯多於胃潰瘍，兩者之比約為 3 ∶1，均以男性居多。

（2）

臨床症狀：胃及十二指腸潰瘍均可出現規律上腹部疼痛。胃潰瘍多在餐後 1/2～ 1小時即可發生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例進食後即可引起腹痛，尤其幽門管潰瘍表現更為明顯，常伴見餐後飽脹不適或惡心嘔吐。十二指腸潰瘍疼痛多出現在餐後1～ 3小時，下次餐後則疼痛緩解。約半數患者有午夜疼痛。

（3）

體征：胃潰瘍發作時患者在劍突下偏左有固定而局限的壓痛點。十二指腸潰瘍的壓痛點多在劍突下偏右，緩解時無明顯陽性體征。

（4）

胃液分析：胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低於正常；十二指腸潰瘍則常有胃酸分泌過高。

（5）預後：少數胃潰瘍患者可發生癌變，若有長期慢性胃潰瘍病史，年齡在 45歲以上，症狀頑固而經嚴格的 8周內科治療無效，且大便潛血持續陽性者，應考慮癌變可能，應高度警惕並進一步檢查。十二指腸潰瘍則不會發生癌變。

如不能確診者，可行胃腸飲餐透視或胃鏡檢查，及早明確診斷。

⑹ 鑒別該潰瘍是良性潰瘍還是惡性潰瘍的主要根據

良、惡性潰瘍的鑒別要點如下：①良性潰瘍多為圓形或橢圓形，邊緣光滑、整齊;惡性潰瘍外形多不規則。②良性潰瘍底部多平滑，有白苔或黃白苔覆蓋;惡性潰瘍底部可呈結節狀，凹凸不平，表面污穢。②大多數良性潰瘍位於胃腔輪廓以外;惡性潰瘍則與之相反。④良性潰瘍周圍粘膜水腫范圍小，突入胃腔不深，形成邊緣光滑而對稱的充盈范圍大。⑤良性潰瘍的胃粘膜皺壁放射至潰瘍口部;惡性潰瘍沒有放射狀皺壁，或粘膜皺壁中斷。活組織檢查可提高診斷率。

⑺ 「胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要鑒別依據十什麼」、

胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要鑒別依據是胃鏡

胃潰瘍較深，十二指腸較淺;潰瘍病中十二指腸潰瘍多見；胃潰瘍疼痛多在飯後疼，十二指腸潰瘍多在飯前疼痛且夜間疼痛也較多見。

⑻ 作業:1.消化性潰瘍最常見的病因及確診最主要的依據是

由於胃酸對胃黏膜產生自我消化，進而導致消化性潰瘍的產生。其常見的病因包括：1、幽門螺桿菌感染，是消化性潰瘍的主要病因。十二指腸球部潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率高達90%-100%，胃潰瘍的高發率可以達到80%-90%；2、長期服用糖皮質激素，還有化療葯物、西羅莫司等葯物的患者可能會發生潰瘍；3、部分消化性潰瘍的患者存在有家族史；4、因為十二指腸和胃的反流，也可以導致胃黏膜的損傷；5、胃排空功能異常，它造成胃排空延遲，使食物停留在胃中過久，可以持續刺激胃竇G細胞分泌促胃液素，導致胃黏膜損傷；6、常常因為應激反應、吸煙、飲酒、長期的精神緊張以及不規律的飲食，誘發消化性潰瘍的產生。