檢測肺部結節的方法

A. 肺部小結節，是應該「按兵不動」還是做「急切手術」

形成原因

肺在五臟六腑中有著不可取代的重要功能，維持著人體每天氧氣與二氧化碳的正常呼吸，還有重要的造血維持血氧的平衡狀態。肺也是有著「嬌臟」的名號，稍有不慎就會傷害肺的正常運轉。空氣質量的急轉直下，煙絲燃燒後大量有害物質的釋放，廚房炒菜時的刺激性油煙，工作環境的不可抗力等都是在通過呼吸道進入肺，不斷挑戰著肺部的抵抗力增加肺結節的風險。

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身體的健康需要多方面的保護和良好的習慣一起來維護，不論是哪一方面或者是哪一個臟器出現了問題，都有可能是導致不健康的原因之一，所以一定要密切關注著身體的方方面面。

B. 肺結節應該怎麼發現需要如何預防

螺旋CT是診斷肺結節的較好方法。對於肺結節，我們需要聯合這個病人。如果患者年齡大於45歲，且長期接受胸部螺旋CT檢查，則可發現0.3cm以上的肺結節。一般來說，小於0.8厘米的結節邊緣光滑，無分葉，既往無癌症史，無吸煙史，但有吸煙史。如果你想降低患病風險，你應該學肺部出了結節時，首先我們身體給出習如何預防肺結節。

控制良性腫瘤、轉移性腫瘤等。目前，我們需要注意結節的影像學特徵和個人病史。如何預防和治療肺結節？1總之，預防肺結節的方法是保證空氣機運轉順暢，臟器功能正常，因此有必要保持良好的生活習慣。在肺結節中，地面上的混合玻璃結節惡性風險最高。

C. 肺結節的診斷鑒別

1 醫技檢查
1.1 實驗室檢查
1.11 血液檢查：活動進展期可有白細胞減少、貧血、血沉增快。約有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多見，其次是IgG、IgM增高較少見。血漿白蛋白減少。血鈣增高，血清尿酸增加，血清鹼性磷酸酶增高。血清血管緊張素轉化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值為17.6～34u/ml），對診斷有參考意義，血清中白介素-2-受體（IL-2R）和可溶性白介素-2-受體（sIL-2R）升高，對結節病的診斷有較為重要的意義。也可以a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、ß2-微球蛋白（ß2-MG）、血清腺苷脫氫酶（ADA）、纖維連結蛋白（Fn）等升高，在臨床上有一定參考意義。
1.12 結核菌素試驗：約2/3結節病人對100u結核菌素的皮膚試驗無反應或極弱反應。
1.13 結節病抗原（Kveim）試驗：以急性結節病人的淋巴結或脾組織製成1:10生理鹽水混懸液體為抗原。取混懸液0.1～0.2ml作皮內注射，10天後注射處出現紫紅色丘疹，4～6周後擴散到3～8mm，形成肉芽腫，為陽性反應。切除陽性反應的皮膚作組織診斷，陽性率為75%～85%。有2%～5%假陽性反應。因無標准抗原，故應用受限制，近年逐漸被淘汰。
1.14 活體組織檢查：取皮膚病灶、淋巴結、前斜角肌脂肪墊、肌肉等組織作病理檢查可助診斷。在不同部位摘取多處組織活檢，可提高診斷陽性率。
1.15 支氣管肺泡灌洗液檢查：結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）檢查在肺泡炎階段淋巴細胞和多核白細胞明顯升高，主要是T淋巴細胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明顯增高。此外B細胞的功能亦明顯增強。BALF中IgG、IgA升高，特別是IgG1、IgG3升高更為突出。有報道若淋巴細胞在整個肺效應細胞中的百分比大於28%時，提示病變活動。
1.16 經纖維支氣管鏡肺活檢（TBLB）：結節病TBLB陽性率可達63%～97%，0期陽性率很低，Ⅰ期50%以上可獲陽性，Ⅱ、Ⅲ期陽性率較高。
1.2 X線檢查：異常的胸部X線表現常是結節病的首要發現，約有90%以上患者伴有胸片的改變。目前普通X線片對結節病的分期仍未統一。1961年，Scandding將結節病分為四期（1～4期），近年又將其分為五期（0，1～4期）。而目前較為常用的仍是Siltzbach分期，國內亦採用此分類方法。
1.21 0期 肺部X線檢查陰性，肺部清晰。
122 Ⅰ期 兩側肺門和（或）縱隔淋巴結腫大，常伴右氣管旁淋巴結腫大，約佔51%。
123 Ⅱ期 肺門淋巴結腫大，伴肺浸潤。肺部病變廣泛對稱地分布於兩側，呈1～3mm的結節狀、點狀或絮狀陰影。少數病例可分布在一側肺或某些肺段。病灶可在一年逐漸吸收，或發展成肺間質纖維化，約佔25%。
1.24 Ⅲ期 僅見肺部浸潤或纖維化，而無肺門淋巴結腫大，約佔15%。
1.25 以上分期的表現並不說明結節病的發展的順序規律，Ⅲ期不一定從Ⅱ期發展而來。
1.3 胸部計算機體層掃描（CT）：普通X線胸片對結節病診斷的正確率僅有50%，甚至有9.6%胸片正常的人肺活檢為結節病。因此，近年來CT已廣泛應用於結節病的診斷。能較准確估計結節病的類型、肺間質病變的程度和淋巴結腫大的情況。尤其是高分瓣薄層CT，為肺間質病變的診斷更為精確，其層厚為1～2mm。
1.4 67鎵（67Ga）肺掃描檢查：肉芽腫活性巨噬細胞攝取67Ga明顯增加，肺內結節病肉芽腫性病變和肺門淋巴結可被67Ga所顯示，可協助診斷，但無特異性。
2 診斷依據
2.1 臨床診斷
2.11 X線胸片：雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大(偶見單側肺門淋巴結腫大)，伴或不伴有肺內網狀、結節狀、片狀陰影。必要時參考胸部CT進行分期。
2.12 活體組織病理檢查：證實或符合結節病。(取材部位可為表淺腫大的淋巴結、縱隔腫大淋巴結、支氣管內膜的結節、前斜角肌脂肪墊淋巴結，肝臟穿刺或肺活檢等)。
2.13 Kveim試驗陽性。
2.14 血清血管緊張素轉換酶(SACE)活性升高(接受激素治療或無活動性的結節病患者可在正常范圍)。
2.15 STU PPD-S試驗或STU結核菌素試驗為陰性或弱陽性反應。
2.16 高血鈣、高尿鈣，血鹼性磷酸酶增高，血漿免疫球蛋白增高，支氣管肺泡灌洗液中T淋巴細胞及其亞群的檢查結果，可作為診斷結節病活動性的參考指標。有條件時可作67鎵同位素SPECT顯像或γ照像，了解病變侵犯的程度和范圍。
2.17 具有1、2或1、3條者可診斷為結節病；第4、5、6條為重要的參指標，本病應綜合診斷、動態觀察，排除結核病、淋巴系統腫瘤或其它肉芽腫性疾病。
2.2 分型
2.21 胸內結節病：0期：無異常X線所見；Ⅰ期：肺門淋巴結腫大，而肺部無異常；ⅡA期：肺部彌漫性病變，同時有肺門淋巴結腫大；ⅡB期：肺部彌漫性病變，不伴肺門淋巴結腫大；Ⅲ期：肺纖維化。
2.22 全身多臟器結節病：胸內及胸外均受侵犯。(肺外淋巴結腫大、眼或皮膚病變多見，神經、消化、心血管、內分泌系統有時也可受累)。
2.23 結節病活動性的判定：①活動性：病情進展，SACE活性增高，免疫球蛋白增高或血沉增快。有條件時可做支氣管肺泡灌洗，根據灌洗液中的淋巴細胞百分數和T輔助細胞/T抑制細胞的比值，或作67鎵掃描來判定活動性；②無活動性：SACE、免疫球蛋白、T4/T8客觀指標基本正常。病情處穩定狀態。

D. 體檢發現的肺結節，哪些需要觀察哪些需要復查哪些是肺癌

肺結節在1cm以下的小結節大部分是良性的，需要觀察一段時間。直徑小於1.5cm的可稱為肺小結節，需要復查，在2cm以上的結節一半都是惡性，如果孤立性肺結節是惡性的，通常是肺癌。

E. 肺部有了結節不要害怕，每個階段都有機會該怎麼把握

若你經常吸煙和在較大粉塵的環境的工作就會引起肺部以及周邊疼痛，如果出現感染的話，就會讓你出現發燒的症狀。即使是不出現慢性肺病，也有可能會演變成肺部結節，肺部結節如果出現的話要引起足夠的重視。

胖大海：不僅有助於緩解喉痛的情況，而且還能夠起到預防骨蒸內熱的作用，也有助於緩解牙痛的情況。

金銀花：不僅能夠起到寬中開胃的作用，而且對於致病黴菌能起到不錯的抑制效果還有助於降壓和降脂。

大麥：富含豐富的蛋白質和礦物元素，不僅能夠起到健脾開胃的作用，而且還有助於消食，化痰也可以緩解牙齒疼痛的情況。

F. 怎麼判斷肺結節的良惡性發現肺部結節怎麼治療

由於其他疾病，大多數患者在體檢或胸部檢查時發現肺結節。一旦發現肺結節，就不必太緊張。醫生在看了ct片或做了一些其他檢查後，會根據患者的具體情況做出判斷，同時給出更充分和適當的建議，幫助你解決問題。 或者給你兩個選擇來決定選擇一個。因此，肺結節是患者和醫生的常見問題。當然，有時候你會更加糾結，尤其是當不同醫院的醫生給出不同的建議時。

鈣化其實也表示良性，因為惡性肺結節不會顯示鈣化。如果肺部結節周圍出現炎症或肺氣腫和支氣管增厚，則基本上可以確定為惡性結節。相反，如果肺結節有衛星聚焦，暈等提示，則表示它是良性結節。肺結節可以通過各種檢查方法如ct來確定。

最後，關於以上怎麼判斷肺結節的良惡性發現肺部結節怎麼治療的問題，今天就分析到這里。