1. 慢性腎炎與狼瘡性腎炎怎樣鑒別
狼瘡性腎炎的臨床表現與腎臟組織學改變均與慢性腎炎相似。
但系統性紅斑狼瘡在女性多見，且為一全身系統性疾病，可伴有發熱、皮疹、關節炎等多系統受損表現。血細胞下降，免疫球蛋白增加，還可查到狼瘡細胞，抗核抗體陽性，血清補體水平下降。腎臟組織學檢查可見免疫復合物廣泛沉著於腎小球的各部位。免疫熒光檢查常呈「滿堂亮」表現。
2. 系統性紅斑狼瘡腎炎怎麼分類
1狼瘡性腎炎分型分為6型
I型：輕微系膜性狼瘡腎炎
光鏡正常，免疫熒光見系膜輕微免疫復合物沉積
II型：系膜增殖性狼瘡腎炎
光鏡系膜細胞增殖，基質增多，免疫熒光免疫復合物沉積限於系膜區
III型：局灶增值型狼瘡腎炎
內皮細胞增殖，免疫復合物沉積與內皮下，IV型：彌漫增殖型狼瘡腎炎，分為彌漫節段性狼瘡腎炎或彌漫性球性狼瘡腎炎(≥50%的小球受累)
V型：膜性狼瘡腎炎(常合並III型或IV型LN，應予分別診斷)
腎小球毛細血管基底膜增厚，免疫復合物上皮細胞下沉積
VI型：晚期的硬化性狼瘡腎炎(≥90%的小球表現為球性硬化，且不伴殘余的活動性病變)
2I-II型
I-II型是系膜間的損傷，病變尚未累及腎小球，這兩種分型的狼瘡性腎炎病情較輕，治療效果、預後相對比較好;
3III-IV型
III-IV型的病變已經累及腎小球，
只是IV型累及的腎小球的個數更多和單個腎小球的范圍更大，V型是累及到腎小球包膜，常常會合並III或IV型，這三個病理分型的狼瘡性腎炎只要積極治療，預後也是不錯的，同時因為這三個病理分型的狼性腎炎累及的是腎小球，所以早期的積極治療能延緩病情的進展，因此這類患者的治療價值很大，最值得接受治療.
4V-VI型
V-VI型狼瘡性腎炎其病理為腎小球硬化，而一旦腎小球大量的硬化，腎臟的功能基本喪失，就目前的治療來看，治療效果相對較差，並且容易會導致腎功能衰竭。
最後這里給大家普及一個概念就是腎臟的最小單位是腎小球，腎小球最外面有包膜包繞，腎小球之間是以系膜相連接。
3. 狼瘡性腎炎的常見表現都有哪些
(1) 狼瘡性腎炎早期，無明顯的腎臟受累表現，僅有尿常規異常。 (2)經過一段時間，可出現輕微的蛋白尿及鏡下血尿，腎功能表現正常。 (3)中期出現大量的蛋白尿、水腫、低蛋白血症。 (4)後期可能會出現高血壓。腎功能損害，大部分患者至腎功能衰竭。
4. 怎樣判斷紅斑狼瘡腎炎
紅斑狼瘡性腎炎的症狀，具體如下： (一)血常規 溶血性貧血或白細胞減少(<4000/mm3)或淋巴細胞減少(<1500/mm3)或血小板減少(<100000/mm3)。 (二)血沉 增快。 (三)血清蛋白 白蛋白降低，α2和γ球蛋白增高，纖維蛋白原增高，冷球蛋白和冷凝集素可增高。 (四)免疫球蛋白 活動期血IgG、iga和IgM均增高，尤以IgG為著，京東中美腎病網專家指出，非活動期紅斑狼瘡腎炎的病例增多不明顯或不增高。有大量蛋白尿且期長的患者，血Ig可降低，尿中可陽性。 (五)類風濕因子 約20%～40%病例陽性。 (六)梅毒生物學假陽性反應 2%～15%陽性。 (七)抗心磷脂抗體 IgG型的陽性率為64%，IgM型為56%，與患者血栓形成，皮膚血管炎，血小板減少，心肌梗塞、中樞神經病變和習慣性流產或宮內死胎關系密切
5. 什麼是系統性紅斑狼瘡腎炎
根據一般病理檢查腎臟受累者約佔90％，從發病機理來看，遺傳因素只是一種易感傾向，環境因素在本病的促發中起重要作用，如病毒感染，葯物因素，以及日光（紫外線）照射等。本病90％以上見於女性，凡青，中年女性患者有腎臟疾病表現，伴有多系統病變，特別是發燒，關節炎，皮疹，血沉顯著增高者，均應懷疑本病，並應做常規檢查和與本病有關的免疫血清學化驗，以明確診斷。病理改變與預後關系最為密切，而且腎臟受累及進行性腎功能損害是本病主要死亡原因之一，故狼瘡性腎炎病人做腎穿刺活組織檢查非常重要，對決定治療和判斷預後極有意義。根據美國風濕病學會1997年推薦的系統性紅斑狼瘡診斷標准：1．頰部紅斑 扁平或高起，在兩顴突出部位固定紅斑。2．盤狀紅斑 片狀高超皮膚的紅斑，黏附有角質脫屑和毛囊栓；陳舊性病變可發生萎縮性瘢痕。3．光過敏 對日光有明顯的反應，引起皮疹，從病史中得知或醫生觀察到。4．口腔潰瘍 經醫生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。5．關節炎 非侵蝕性關節炎，累及2了個或更多的外周關節，有壓痛，腫脹或積液。6．漿膜炎 胸膜炎或心包炎。7．腎臟病變 尿蛋白》0．5g/24h或+++，或管型（紅細胞，血紅蛋白，顆粒管型或混合管型）。8．神經病變 癲癇發作或精神病，除外葯物或已知的代謝紊亂。9．血液學疾病 溶血性貧血或白細胞減少，或淋巴細胞減少，或血小板減少。10．免疫學異常 抗dsDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（包括抗心膦脂抗體，或狼瘡抗凝物，或至少持續6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備一項陽性）。11．抗核抗體 在任何時間和未用葯物誘發「葯物性狼瘡」的情況下，抗核抗體異常。該診斷標準的11項中，符合4項或4項以上者，在除外感染，腫瘤和其它結締組織病後，可診斷系統性紅斑狼瘡，同時具備第7條腎臟病變即可診斷為狼瘡性腎炎。
6. 紅斑狼瘡如何確認【腎炎
你好！目前診斷系統性紅斑狼瘡採用，美國風濕病學院推薦的SLE分類標准（1997年）。
SLE分類標準的11項中，符合4項或4項以上者，可診斷SLE.其敏感性和特異性均>90%。
1、頰部紅斑：固定紅斑，扁平或隆起，在兩顴突出的部位。
2、盤狀紅斑：片狀隆起於皮膚的紅斑，粘附有角質脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發生萎縮性瘢痕。
3、光過敏：對日光有明顯的反應，引起皮疹，從病史中得知或醫生觀察到。
4、口腔潰瘍：經醫生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般無痛性。
5、關節炎：非侵蝕性關節炎，累及2個或更多的外周關節，有壓痛，腫脹或積液。
6、漿膜炎：胸膜炎或心包炎7、腎臟病變：尿蛋白>0.5/24小時或+++，或管型（紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型）
8、神經病變：癲癇發作或精神病，除外葯物或已知的代謝紊亂。
9、血液學疾病：溶血性貧血，或白細胞減少，或淋巴細胞減少，或血小板減少。
10、免疫學異常：抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（後者包括抗心磷脂抗體、或抗狼瘡抗凝物陽性、或至少持續6個月的梅毒血清試驗假陽性的三者中具備一項陽性。）
11、抗核抗體：在任何時候和未用葯物誘發葯物性狼瘡的情況下，抗核抗體滴度異常。
你可以對照一下，是否符合標准。
（應振華大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
浙江省人民醫院應振華 http://yingzhenhua.haodf.com/
7. 如何才能確診紅斑狼瘡腎病
在平時治療任何一種腎病之前，我們都要對患者的病情進行全面的診斷，這樣才能做到有的放失的治療，幫助患者徹底擺脫病痛。同樣紅斑狼瘡腎病的治癒也需要對患者的病情進行鑒別和判斷。以下是在臨床上經常採用的確診紅斑狼瘡腎病的方法。希望對您能夠有幫助： 1、在臨床上我們可以通過對患者進行尿常規檢查來判斷病情的發展情況。紅斑狼瘡腎病患者通過尿常規檢查後，可以觀察到自身尿蛋白、鏡下血尿、白細胞、紅細胞及管型尿，從而進行判斷病情。 2、由於病情的發作會使患者的一些健康指標出現明顯的變化，所以這可以作為我們斷定紅斑狼瘡腎病發作的標准。對於紅斑狼瘡腎病患者的Ccr值有不同程度的下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功轉氨酶增高，患者可以通過這一診斷的檢查來判斷自己的病情。通過患者自身的病理類型、病變活動性和決定治療方案。以腎臟損害為首發表現的系統性紅斑狼瘡，腎活檢有助於確診。 3.免疫學檢查是我們判斷患者病情的可靠依據，所以大家在平時一定要重視發揮這一檢查方法的作用。患者的血清多種自身抗體陽性，γ-球蛋白顯著增高，血循環免疫復合物陽性，低補體血症，尤其在活動期。血紅斑狼瘡細胞陽性，皮膚狼瘡帶試驗陽性。
8. 狼瘡性腎炎最新診斷標準是什麼
狼瘡性腎炎
【概述】
狼瘡性腎炎是指系統性紅斑狼瘡合並雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現的一種疾病。
【診斷】
一、病史及症狀
多見於中、青年女性，輕者為無症狀蛋白尿（<2.5g/d）或血尿，無水腫 、高血壓；多數病例可有蛋白尿、紅白細胞尿、管型尿或呈腎病綜合征表現，伴有浮腫、高血壓或腎功能減退，夜尿增多較常見；少數病例起病急劇，腎功能迅速惡化。多數腎受累發生於發熱、關節炎、皮疹等腎外表現之後，重型病例病變常迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織，並伴相應的臨床表現。約1/4的病人以腎臟損害為首發表現。對於生育年齡婦女有腎臟疾病時應常規檢查與本病有關的免疫血清學指標。本病診斷大多參照美國風濕病學會1982年制定的系統性紅斑狼瘡診斷標准。
二、體檢發現
急性期發熱較常見；多數病人有貧血貌；面部蝶形紅斑為特徵性改變。可伴有關節紅腫、脫發、皮疹、心臟雜音或心包積液、肝脾腫大、淋巴結腫大及不同程度浮腫或胸腹水等。
三、輔助檢查
（一）尿常規檢查可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細胞、紅細胞及管型尿。
（二）多數有中度貧血，偶呈溶血性貧血、血白細胞下降，血小板多數少於100×109/L，血沉較快。
（三）免疫學檢查：血清多種自身抗體陽性，γ-球蛋白顯著增高，血循環免疫復合物陽性，低補體血症，尤其在活動期。血紅斑狼瘡細胞陽性，皮膚狼瘡帶試驗陽性。
（四）重型活動性狼瘡性腎炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功轉氨酶增高；終末期狼瘡性腎炎Ccr明顯下降和血肌酐、尿素氮顯著升高。
（五）影象學檢查：B超示雙腎增大提示急性病變；部分病人合並肝、脾腫大或心包炎。
（六）腎活檢可了解病理類型、病變活動性和決定治療方案。以腎臟損害為首發表現的系統性紅斑狼瘡，腎活檢有助於確診。
四、鑒別診斷
以腎病綜合征起病而無明顯系統性紅斑狼瘡表現者，應排除原發性腎病綜合征；伴有肺出血者應與Goodpasture綜合征及小血管炎鑒別。
【治療措施】
一、狼瘡性腎炎的治療基於臨床表現、實驗室和腎活檢資料。對於輕症系統性紅斑
狼瘡（如僅有皮疹、低熱或關節症狀等）和免疫血清學檢查異常，若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者，酌情用非甾體類抗炎葯改善症狀，一般無需用糖皮質激素或細胞毒葯物，密切追蹤病情變化；若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節段性系膜增生伴有節段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者，用中、小劑量糖皮質激素（如強的松20～40mg/d），酌情加用細胞毒葯物或雷公藤製劑。
二、重型系統性紅斑狼瘡（如高熱、關節痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織）伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進行性減退時，應給予標准激素治療加CTX沖擊治療；或甲基強的松龍沖擊治療，每日1.0g，靜點3～5日為一療程，繼以中等劑量的強的松維持，必要時7～10天後可重復一次，一般不超過3個療程。當上述方法效果欠佳或病情較重時，可考慮血漿置換療法；不能用CTX者可試用環胞黴素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應緊急透析，使其渡過危險期，為葯物治療創造條件和爭得時間。
三、表現為無症狀蛋白尿（尿蛋白>2g/24h）者可用糖皮質激素，酌情加用細胞毒葯物，雷公藤製劑與強的松合用亦有一定療效；表現為無症狀血尿者，可用雷公藤製劑（常規劑量或雙倍劑量）或CTX治療。有條件者最好根據腎臟病理類型選擇用葯。
四、呈腎病綜合征者，但尿中紅細胞不多，腎功能穩定，或腎活檢顯示膜型狼瘡性
腎炎，應首選強的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周後效果不佳時，加用CTX，若伴有腎功能減退，嚴重高血壓，腎活檢顯示腎小球增生明顯或發生病理類型轉變時，則應給予標准激素治療加CTX沖擊治療。
五、對於固定不變的蛋白尿而無系統性紅斑狼瘡表現者、或氮質血症而腎臟病理以
慢性病變為主者，一般不要長期用強的松和細胞毒類葯物治療。
六、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理。
七、 一般治療：包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種並發症等，應根
據患者的病情參考原發性腎小球疾病的治療。
八、中醫中葯辨證施治可提高療效、減少症狀和減少西葯的副作用。