『壹』 啥是老花
所謂"老花"是指上了年紀的人，逐漸產生近距離閱讀或工作困難的情況。這是人體機能老化的一種現象。絕大多數的人在40~45歲左右眼睛會悄悄出現"老花"，首先感到看細小字跡模糊不清，必須要將書本、報紙拿遠才能看清上面的字跡。
老花醫學上又稱老花眼，多見於40歲以上，晶狀體硬化，彈性減弱，睫狀肌收縮能力降低而致調節減退，近點遠移，故發生近距離視物困難，這種現象稱為老視。
臨床症狀
老花眼又稱"視敏度功能衰退症"，最直接表現為近距離閱讀模糊、疲勞、酸脹、多淚、畏光、干澀及伴生頭痛等症狀。中老年人常說的"四十七八，兩眼花花"，"眼力差多了"、"眼神不濟了"都屬老花眼典型症狀。大幅度降低工作效率，是這個病的最大禍害。和許多慢性病一樣，初期老花眼往往得不到應有重視，發展成白內障、視力急衰症等嚴重疾病後才去治療，增加了治癒難度。
本病是指40歲以上，視遠尚清，視近模糊的眼病，相當於西醫學的老視，是人體衰老變化的一種表現，由於年齡增加而導致晶珠調節力減弱而發生的近視力下降。老視的程度與年齡的大小有一定的規律，但遠視眼患者，老花眼出現要比正常眼為早，而近視眼患者出現此症要比正視眼晚些，或終身不用老花鏡。
本病多為年老體弱者，肝之精漸衰，或勞瞻竭視，陰血暗耗，陰精不足，不能配陽，故目中光華雖可發越於外，但不能收斂視近。
臨床可見視遠如常，視近則模糊不清，將目標移遠即感清楚，故常不自主將近物遠移。隨年齡增長，即使將書報盡量遠移，也難得到清晰視力，並可伴有眼脹、干澀、頭痛等症狀。年齡多在40歲以上。戴凸透鏡後，近視力能提高。
病因病理
老花眼是人體生理上的一種正常現象，是身體開始衰老的信號。隨著年齡增長，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，而且眼部肌肉的調節能力也隨之減退，導致變焦能力降低。因此，當看近物時，由於影像投射在視網膜時無法完全聚焦，看近距離的物件就會變得模糊不清。即使注意保護眼睛，眼睛老花的度數也會隨著年齡增長而增加，一般是按照每5年加深50度的速度遞增。根據年齡和眼睛老花度數的對應表，大多數本身眼睛屈光狀況良好，也就是無近視、遠視的人，45歲時眼睛老花度數通常為100度，55歲提高到200度，到了60歲左右，度數會增至250度到300度，此後眼睛老花度數一般不再加深。
引起老花眼的原因是眼內"過氧化脂質"堆積過多，而"過氧化脂質"過多容易引起老花眼、白內障和心腦血管等方面的疾病，所以，老花眼是人體健康的第一張"黃牌"，不及時治療，後患無窮。認識誤區老花眼常被當成年老的標志，不少四十剛出頭的人老花之後，因為不服老而硬撐著不肯戴老花鏡來矯正視力，這樣反而加重眼睛負擔。老花眼如果不戴眼鏡，即使勉強看清近方目標，也會由於強行調節、睫狀肌過度收縮，產生種種眼睛疲勞現象，如頭痛、眉緊、眼痛、視物模糊等視力疲勞症狀。
飲食療法
飲食枸杞茶:防治老花眼。白菊花、枸杞子各5克，用開水沖泡，代茶飲，每日1劑，堅持服用3個月。有滋補肝腎、清肝明目的功效。尤適宜老花眼視物不清者。
所謂老花眼，是指上了年紀的人因為眼睛內水晶體的退化，逐漸產生近距離閱讀或視物困難的情況。這是人體局部機能老化的一種現象。老花眼發生的年齡因人而異，大部分人在40~45歲出現老花眼。人年輕時水晶體柔軟富有彈性，可以隨時變厚變薄，看近物時有很好的調節能力。隨著年齡的增長，水晶體漸漸硬化，喪失了柔軟度及彈性，看近的物體時，水晶體的調節能力降低，無法准確地聚焦於視網膜上，而會有"霧里看花"的感覺。
對於人體衰老的規律，中醫在兩千多年前就有認識。老花眼主要緣於脾胃肝腎的自然衰老，臟腑精氣不能上輸營養目瞳。枸杞子為補益肝腎的要葯，也能明目;菊花可以清肝明目，兩者配合，一清一補，標本兼顧，對眼睛有明顯的保護作用。
治療方法
1、驗光配鏡是可靠、有效的方法。應在排除近視、遠視的因素後，以既能看清近物，又無不適為原則，配用適合眼鏡。老花鏡度數一般40歲左右正視眼用十1.00D鏡片，以後每增加5歲酌情增加+0.5D一+1.00D;如原有屈光不正，配鏡度數應為原屈光不正度數加老花度數。若老花鏡度數提高較快，而頻換眼鏡亦難得到滿意者，應及時排除圓翳內障、青風內障等眼疾。
2、CK手術是利用一根細如發絲的探針，釋放出溫和的射頻，讓眼角膜周邊少量膠原蛋白收縮，使角膜變陡變凸，以達到矯正遠視和老花的目的。不需要激光，也不需要開刀，無傷視軸，它的安全性和臨床療效，在所有針對性眼手術中名列前茅。CK技術乃美國數位科學家20餘年的研究成果，被世界醫學界公認為是繼"準分子激光手術"之後，在治療人眼屈光性疾病領域的又一場革命。CK手術的效果被大量病例證明是穩定的、長期的，但由於人體機能總在老化，數年後可根據具體情況，決定要不要再次手術。至於術後角膜出現"霧濁點"是暫時的，3個月後將自行消失。CK術後，應避免異物進入眼內，第一天不能駕車，一至兩周內不宜吃辛辣食物，不宜用力揉眼，1年之內還要遵照醫囑復查幾次。
預防保健
①冷水洗眼:每在晨起和睡前用冷水洗眼洗臉。將眼睛浸泡在潔凈冷水中1-2分鍾或用手潑水至眼中，再用毛巾擦乾眼部，然後用手指輕揉眼睛周圍30次左右。
②定時遠:每天早起、中午、黃昏前，遠眺1~2次左右，要選最遠的目標，目不轉睛地視物10分鍾左右。
③經常眨眼:常眨眼可以振奮和增強眼肌動能，延緩衰老。做法是一開一閉眨眼，每[1] 天15次左右，同時用雙手輕揉雙眼，滋潤眼球。
④旋轉眼球:順時針和逆時針循環旋轉，可改善眼肌血液循環，提神醒目。
⑤熱敷護眼:用熱毛巾敷在眼睛上，交換幾次，可使眼部血管暢流，供給眼肌氧分和營養。
⑥防眼疲勞:看書報和電視時，保持一定距離，時間不宜過長，防止眼肌和視力過度疲勞。
『貳』 怎樣驗ADD
漸進驗光簡化程序 近用ADD驗光流程標准
近用ADD驗光流程標准
ADD（加入度）測量方法分為如下四種
一、年齡暫定加入度推拉法：
1、近用目的距離測定（習慣工作距離）
2、根據年齡插入暫定加入度
45～50歲
1.00D
50～55歲
1.50D
55～60歲
2.00D
60歲以上
2.50D
該年齡段的最高加入度：ADD=（年齡-30）／10
3、明視域的確認(近點與遠點推拉法)
4、加入度的確認，試戴決定處方
二、調節力測定計算方法
1、問診、工作距離的確定，根據被測者習慣和工作性質確定距離
2、獲取調節幅度AMP：移近法、計演算法（15-年齡*0.25）
3、根據閱讀距離計算近用屈光力需求，近用需求=1/閱讀距離M
4、獲得試驗性ADD；試驗性ADD=近用需求-1/2或2／3調節幅度AMP
（近用需求在2.25以下為1／2，2.50以上為2／3）
三、近用十字線視標（FCC）測定方法
1、FCC融合性交叉柱鏡測量。
閱讀距離33CM處，儀器調試到輔助鏡片±0.50D交叉圓柱鏡，視標選擇橫豎交叉視標，讓患者看視標，橫線清晰加正鏡，豎線清晰加負鏡，直至一樣清晰，去除輔助鏡片±0.50D交叉圓柱鏡。
正負相對調節精調老花
FCC測初始ADD
檢測前調整
檢測前的調整：
A、
雙眼打開、近瞳距、植入遠用處方度數
B、
在功能鍵上植入±0.50功能性交叉柱鏡
C、
放下近用視標桿，近用視標移至被測者的目標距離，調到十字視標
FCC測初始ADD：
A、
確認橫豎線的清晰度，如果有老花，橫線一定比豎線清楚
問話技巧：是不是橫線清？
B、
增加正度數，直到橫豎線一樣清楚為止
問話技巧：是不是橫豎一樣清？
C、
記錄所加的正度數，該度數為初始ADD
一．
精確階段
1.
正負相對調節測量（NRA/PRA）。
A．閱讀距離33CM，視標選擇最好視力上一行，雙眼同時注視視標而保持視標清楚，雙眼前同時加正鏡片直到視標模糊，記錄所加正鏡度數，該值為NRA。
問話技巧：出現模糊時告訴我。
B．回到上一步，雙眼同時加負鏡片直到視標模糊，記錄所加負鏡度數，該值為PRA。
問話技巧：您繼續看剛才那一行，出現模糊時告訴我。
2．精確後ADD=(NRA+PRA) /2+試驗性ADD。
四、近用R&G視標測定方法
（組合驗光儀上沒有近用紅綠視標，該測定方法暫不推廣）
處方確定：
1.
以精確後ADD為結果，為患者閱讀姿勢、距離的改變補償0.25D。
2.
測量近用視力及閱讀范圍。
3.
試戴，並根據實際閱讀習慣距離調整。
4.
近用光度處方及閱讀距離記錄。
老視眼驗光流程標准步驟
一．
初始階段
1.
首先進行遠視力檢查，測定遠屈光屈光狀態，並依遠用驗光程序進行驗光、矯正。
2.
加上矯正屈光不正的試鏡，測量調節幅度（絕對調節力）。
A．
調節幅度可根據年齡計演算法（15-年齡*0.25）獲取。
B．
或移近法測量調節幅度：
將近視力表由遠逐漸緩慢近移（約2CM/S），令患者注視該視標（0.6視標），直至視標開始模糊，再後移少許，復又清晰，記錄尚未發生模糊的最近距離，從角膜頂點量起該距離為近點距離，其倒數即為調節幅度（即患者擁有的絕對調節力）。如被檢查調節力較弱，可加適度凸球面鏡，將所測的近點距離倒數值減去所加凸球面鏡，即為眼的調節幅度。例如：加用+2.00D，測得近點為20CM，則調節幅度為1/0.2（M）-（+2.00）=3.00D。
3.
根據公式：近用ADD=近用需求（1/閱讀距離）-1/2調節幅度，得出試驗性ADD。
4.
FCC融合性交叉柱鏡測量。
閱讀距離33CM處，儀器調試到輔助鏡片±0.50D交叉圓柱鏡，視標選擇橫豎交叉視標，讓患者看視標，橫線清晰加正鏡，豎線清晰加負鏡，直至一樣清晰，去除輔助鏡片±0.50D交叉圓柱鏡。
二．
精確階段
1.
正負相對調節測量（NRA/PRA）。
A．閱讀距離33CM，視標選擇最好視力上一行，雙眼同時注視視標而保持視標清楚，雙眼前同時加正鏡片直到視標模糊，記錄所加正鏡度數，該值為NRA。
B．回到上一步，雙眼同時加負鏡片直到視標模糊，記錄所加負鏡度數，該值為PRA。
2．精確後ADD=(NRA+PRA) /2+試驗性ADD。
三． 終結階段
1.
以精確後ADD為結果，為患者閱讀姿勢、距離的改變補償0.25D。
2.
測量近用視力及閱讀范圍。
3.
試戴，並根據實際閱讀習慣距離調整。
4.
近用光度處方及閱讀距離記錄。