呼吸困難的鑒別方法

① 以呼吸困難為主要症狀的豬病病因有哪些如何鑒別診斷

（1）呼吸困難概述呼吸困難是指病豬在呼吸時感到空氣不足、呼吸費力，客觀上可以看出呼吸頻率、深度和節律方面的變化，此時呼吸肌和輔助呼吸肌均參加呼吸運動。

健康豬呈胸腹式呼吸，而且每次呼吸的深度均勻，間隔的時間均等。每分鍾呼吸的節律為10～20次。在運動之後，氣候炎熱時次數可暫時增加，仔豬的呼吸也要快一些。

機體的呼吸過程可分為兩部分：一是機體與周圍環境之間的氣體交換，稱為外呼吸；二是血液與組織之間的氣體交換，稱為內呼吸或組織呼吸。外呼吸與內呼吸之間具有極密切的相互因果關系。

呼吸系統是受神經系統調節的。在延髓有呼吸中樞，並與脊髓兩側的呼吸運動神經元聯系，在腦橋還有呼吸調節中樞，這些中樞本身是受神經系統高級部位（大腦皮層）調節的，同時呼吸中樞的活動又直接受到來自機體內的各個方面神經傳入沖動的影響。來自肺迷走神經的傳入沖動對維持呼吸中樞節律性活動具有重要的意義，其他如血液成分的改變、體溫的改變以及血液循環的改變，也都能直接和間接地刺激呼吸中樞，引起呼吸功能活動的變化。（2）病因和分類呼吸困難其實包括呼氣困難和吸氣困難兩個方面。此外，呼吸型的改變及頻率的增加，在豬病的診斷中也有重要的意義。現簡述如下：

①呼氣性困難呈腹式呼吸，依靠輔助呼氣肌（主要是腹肌）參與活動，呼氣時間顯著延長，腹壁活動特別明顯，多呈兩段呼出。見於氣喘病、胸膜肺炎、肺氣腫、支氣管肺炎等疾病。②吸氣性困難病豬頭頸伸直，鼻翼張開，吸氣時間延長，並伴有吸氣時的狹窄音，同時呼吸次數減少。見於喉頭水腫、咽喉炎、上呼吸道狹窄、豬萎縮性鼻炎等疾病。③混合性呼吸困難表現為呼氣及吸氣均發生困難，同時多伴有呼吸次數的增多。見於支氣管肺炎、肺炎、心功能障礙、重度貧血及高熱性疾病。④呼吸減慢或微弱其特徵為呼吸相顯著加深並延長，同時呼吸次數減少，或表現為微弱的呼吸活動。見於腦水腫、腦炎、中毒性的疾病及昏迷狀態。

（3）咳嗽的病理和病因分析咳嗽是一種反射性的動作，由於上呼吸道有異物侵入或有黏液蓄積，或吸入刺激性氣體，使上呼吸道（喉頭、氣管、支氣管）黏膜受到刺激，或有炎症過程存在，都能引起強烈的咳嗽運動。此外，在胸膜、食管管壁、腹膜、肝臟以及中樞神經系統（特別是大腦皮層）受到刺激時，都可以反射性地發生咳嗽。

咳嗽運動能把吸入的異物或蓄積在呼吸道內的分泌物（痰液）排除出去，使呼吸道保持干凈通暢。所以，咳嗽在本質上應該看做是一種具有保護意義的反射動作。但是強烈和持續的咳嗽，可促使胸腔內的壓力升高，從而減低了胸腔的吸引力，靜脈血液流入心臟受到阻礙，於是就引起靜脈壓升高，動脈壓下降，心臟的收縮力減弱。同時，由於肺泡內壓力升高，肺毛細血管和靜脈受到壓迫，致使血液從右心室向左心房的流動受到阻礙，進一步引起全身血液循環發生障礙。此外，在長時期持續咳嗽的情況下，肺泡高度擴張，肺組織的彈性顯著減弱，就可能引起肺氣腫。

咳嗽是因呼吸道及胸膜受刺激的結果，可出現於多種疾病之中。檢查時應注意咳嗽的性質、頻度、強弱、有無疼痛和體溫反應等。咳嗽聲音低而長，伴有濕啰音，稱為濕咳，表明炎症產物較稀薄；若咳聲高而短，則是乾咳的特徵，表示病理產物較黏稠。

稀咳常發生在清晨，吃料或運動之後，常是呼吸器官慢性疾病的啟示，如早期豬氣喘病。頻繁、劇烈而連續性的咳嗽，甚至呈痙攣性的咳嗽，多見於重症豬氣喘病、慢性豬肺疫、肺絲蟲病等。咳嗽的同時，病豬表現疼痛不安，盡力抑制，見於豬接觸傳染性胸膜肺炎等。（4）呼吸困難疾病的治療原則①發現病豬應立即隔離和塗上記號，便於進一步觀察，弄清該病豬所出現的呼吸困難症狀是急性的還是慢性的，是個例還是群體流行，病豬呈局部症狀還是出現全身反應（如體溫升高），了解到這些情況之後，不難做出初步診斷。

②在一般情況下，對於出現呼吸道症狀的急性病例，首選的治療葯物是卡那黴素、鏈黴素及磺胺類葯物。對症治療的葯物可選用鹽酸麻黃素、氯化銨、氨茶鹼和擬腎上腺素等。

對於慢性呼吸道傳染病，可在飼料中添加葯物，如土黴素、泰樂菌素和螺旋黴素等。一般不宜大量靜脈補液。

③對於患有呼吸道症狀的病豬，要給予安寧、舒適的環境，冬季需要防寒保暖，夏季需要防暑降溫，注意豬舍內的空氣流通，適當增加營養，補充適量的維生素C和青綠飼料。（5）豬呼吸困難疾病的鑒別診斷見表8。

表8 豬呼吸困難疾病的鑒別（續）-1豬瘟 豬沙門氏菌病 豬流感 豬肺疫 豬氣喘病 豬胸膜肺炎 豬萎縮性鼻炎 藍耳病 肺炎 蛔蟲病 中暑 中毒症 圓環病毒病 衣原體病發病率 高 √√√ √ √ 低√√√ √√ √ √ √√病死率 高 √ √√√ √ √ √ √低 √√√ √ √ √日齡 大 √ √√ √ 小√ √ √ √ √ √ √不限 √√ √疫苗 有 √ √√ √√ √無 √ √√ √ √ √ √ √ 療效 較好 √ √ √ √ √ √較差 √ √ √ √ √ √√ √

② 暫時性呼吸困難診斷鑒別

在進行X線檢查時，可能會發現兩側肺部的透明度有所減低，伴隨著肺部紋理的增多、增粗以及斑點狀的密度加深。這些陰影可能表現為片狀分布，有時甚至會伴隨著葉間或胸腔內液體的積聚。這種情況下，肺部可能會顯示出代償性的肺氣腫特徵，表現為肺野內廣泛且散在的小透亮區域。此外，胸廓的前後徑會有所擴大，橫膈頂會呈現出扁平並下降的位置。

值得注意的是，這些異常的表現通常在發病後的第二天開始出現，並且在連續的X線片中，這些異常的變化會快速恢復正常。這意味著這些症狀可能是暫時性的，可能是由於某些短期的生理或病理狀態引起的。因此，對於這種暫時性呼吸困難的診斷和鑒別，需要結合臨床症狀、體征以及隨訪的影像學結果來進行綜合判斷。