⑴ 如何診斷膽結石
目錄部分1：識別膽結石症狀1、留意你是否有膽絞痛，症狀表現為腹部右上至中上部位疼痛。2、留意吃了大餐或油膩的食物後，是否出現腹痛和（或）膽絞痛。3、留意是否出現會延伸到手臂或後背的嚴重腹痛。4、檢查發燒。部分2：了解高風險群1、女性比男性更容易形成膽結石。2、孕婦患上膽結石的可能性也會提高。3、留意遺傳標記。4、糖尿病患者罹患膽結石和非結石性膽囊疾病的風險非常高。5、控制飲食習慣。6、如果你患有克隆氏症（Crohn『s disease，又稱克羅恩病）、肝硬化或血液疾病，請看醫生。部分3：從醫學上診斷膽結石1、如果你認為自己是罹患膽結石的高風險群，或是出現一些膽結石症狀，應去看醫生。2、進行腹部超聲檢查。3、安排進行電腦斷層掃描。4、如果你認為腹部受感染，可接受血液檢測。5、在醫生的建議下，你也可能需要接受內鏡下逆行胰膽管造影檢查。6、通過膽功能檢查排除罹患膽結石的可能性。部分4：預防膽結石1、減少攝取動物脂肪。2、選擇攝取單元不飽和脂肪。3、每天攝取20到35克纖維。4、小心選擇碳水化合物。膽結石出現在膽囊和膽總管。這些結石直徑從數毫米到數厘米不等，通常沒有症狀。你可以通過留意微弱症狀及會引起膽結石的疾病，來診斷膽結石。但最好還是咨詢醫生，獲得正式的診斷。
部分1：識別膽結石症狀
1、留意你是否有膽絞痛，症狀表現為腹部右上至中上部位疼痛。你可能會感覺一陣劇痛、惡心及嘔吐。膽絞痛症狀容易和其它消化或腹痛混淆。
膽絞痛通常發作後就消失，可能一年只發作幾次。
2、留意吃了大餐或油膩的食物後，是否出現腹痛和（或）膽絞痛。如果你認為自己有膽絞痛，應在每年的健康檢查，或和醫生的定期預約中，向他咨詢這個問題。
膽結石可以存在體內好睏笑山幾十年，卻沒引起任何不適。某些病人可以容忍無感染跡象的輕微膽絞痛，而無需接受治療。
3、留意是否出現會延伸到手臂或後背的嚴重腹痛。這是膽囊發炎的主要症狀，通常是膽結石所致。深吸氣時，疼痛通常會加劇。
4、檢查發燒。膽囊發炎比膽絞痛更嚴重，檢測發燒的嚴重程度是區分這兩個症狀的最佳方法。如果你擔心膽囊發炎，最好立刻求醫。20%的病人會感染膽囊炎，糖尿病患者的感染率更高。
感染會導致膽囊組織壞死及穿孔。
部分2：了解高風險群
1、女性比男性更容易形成膽結石。25%的女性在60歲時會有膽結石汪中升襲。雌激素刺激肝臟排出膽固醇，許多膽結石正是由膽固醇形成。由於雌激素的緣故，服用激素替代療法葯物的女性罹患膽結石的風險更高。雌激素使女性患上膽結石的風險高出兩倍或三倍。
2、孕婦患上膽結石的可能性也會提高。孕婦也比非孕婦更容易出現上述症狀。如果你懷疑自己有膽絞痛或膽囊炎，請立即看醫生。
膽結石可能在產後自行消失，無需做手術或服用葯物。
3、留意遺傳標記。北歐人和西班牙人都是罹患膽結石的高風險群。一些美洲原住民，特別是秘魯和智利的土著有非常高的膽結石罹患率。如果家中有人罹患膽結石，這可能意味著你患上膽結石的風險也比常人高。 然而，目前的研究仍未能對這個風險因素下定論。
4、糖尿病患者罹患膽結石和非結石性膽囊疾病的風險非常高。這很可能是體重和肥胖所致。
5、控制飲食習慣。研究發現，肥胖和經常速成節食會使罹患膽結石的風險增加12到30%。肥胖人士的肝臟產生更多膽固醇，而將近20%的膽結石是由膽固醇所形成。
經常增肥及減肥會導致膽結石形成。被診斷罹患膽結石的人中，有3分之1做過減肥手術及減了超過24%的體重。
6、如果你患有克隆氏症（Crohn『s disease，又稱克羅恩病）、肝硬化或血液疾病，請看醫生。器官移植和長期通過靜脈注射來補充營養也會造成膽結石。
部分3：從醫學上診斷膽結石
1、如果你認為自己是罹患膽結石的高風險群，或是出現一些膽結石症狀，應去看醫生。
2、進行腹部超聲檢查。聲波照射到身體上，接收回聲後生成腹部軟組織的圖像。訓練有素的超聲技師可以找出膽囊或膽總管里的膽結石。
3、安排進行電腦斷層掃描。如果醫生仍需要腹部的圖像，或是超聲波無法形成清晰的圖像，你可能需要進行電腦斷層掃描。你將會進入一個機器里，讓掃描儀拍下腹部圖像。在某些情況下，醫生可能比較喜歡使用磁力共振成像儀器，而不是電腦斷層掃描機。
4、如果你認為腹部受感染，可接受血液檢測。這項檢測通常被稱為全血細胞計數。血液檢測可以證實膽囊里是否出現需要動手術的大面積感染。
5、在醫生的建議下，你也可能需要接受內鏡下逆行胰膽管造影檢查。如果醫生在這個侵入性檢查中發現膽結石，就可以去除它們。
6、通過膽功能檢查排除罹患膽結石的可能性。如果醫生已安排你進行肝病或肝硬化檢測，就能檢查出你是否有膽囊問題。
部分4：預防膽結石
1、減少攝取動物脂肪。黃油、肉類和乳酪會提高膽固醇，造成膽結石。
2、選擇攝取單元不飽和脂肪。這些脂肪提高「好膽固醇」水平，好膽固醇可降低罹患膽結石的風險。選擇橄欖油、鱷梨油和菜籽油，而不是黃油。
3、每天攝取20到35克纖維。攝取纖維可降低患上膽結石的風險。
4、小心選擇碳水化合物。糖、麵食和麵包可能造成膽結石。吃全谷類、水果和蔬菜也能降低罹患膽結石和切除膽囊的風險。
小提示一些研究顯示咖啡含有咖啡因，可能刺激膽囊收縮，並減少膽汁里的膽固醇。
警告腹痛未必是由膽結石或膽囊疾病引起。腸道易激綜合征、潰瘍性結腸炎、肺炎、闌尾炎、胃酸逆流、尿道感染、憩室炎、心臟疾病等其他健康問題都有可能出現類似症狀。如果出現嚴重腹痛，請立即就醫。
⑵ 膽總管結石的診斷有哪些
（1）實驗室檢查
在急性梗阻性膽管炎時，主要為白細胞增多和中性粒細胞增加等急性炎症的血液像，血膽紅素增高和轉氨酶增高等梗阻性黃疸和肝功受損的表現。若較長時間的膽管梗阻、黃疸或短期內反復發作膽管炎肝功明顯受損，可出現低蛋白血症和貧血徵象。
（2）其他輔助檢查
① X 線平片。膽總管的原發結石和繼發結石，分別是以膽色素和膽固醇為主的混合結石，X 線平片不能顯示。
②口服或靜脈膽道造影。膽管的影像淺淡，難以做出准確診斷。
③ B 型超聲波檢查。雖然價廉無創，對膽囊結石的准確率達98%，但因受十二指腸等空腔臟器的影響，對膽總管結石的准確率僅為50% 左右，特別對十二指腸後段膽管難以顯示。假陽性及假陰性率均較高。
④ CT 斷層掃描。CT 對膽總管結石的診斷優於B 超，准確率可達80% 左右。但難以顯示膽管系統病理改變和結石數量、大小、分布等狀況。
⑤逆行胰膽管造影（ERCP）和經皮肝穿刺膽管造影（PTC）檢查。
均可清晰顯示膽管系統的全貌，能比較准確提供肝內外膽管和膽囊結石的大小、數量、位置以及肝內外膽管擴張、狹窄等病理改變狀況，是獲得術前准確診斷最重要的檢查方法。ERCP 基本無創、並發症較少，PTC 為有創、並發症稍多，可根據患者和病變的具體情況選擇。
一般情況下多選擇ERCP 檢查。
⑥磁共振膽胰管造影（MRCP）。無創、不需造影劑，可以良好顯示膽、胰管的管道系統。能顯示膽總管內結石，但不如ERCP 或PTC 的影像清晰。
膽總管結石急性梗阻、炎症發作期，根據病史和典型表現，一般的臨床診斷並不困難。但由於膽總管結石的病因、病理和治療與整個膽道系統密不可分。因此對其診斷除了明確膽總管的結石和病理狀況以外，還必須全面了解包括膽囊和肝臟在內的整個膽道系統的病理狀況。
是否存在膽囊和肝內膽管結石及其數量分布、有無肝膽管的狹窄、擴張和解剖變異、並發肝膿腫、肝硬化、肝組織萎縮等改變，以便選擇合理的治療方法，爭取最佳效果。為此必須依靠現代影像學診斷。