⑴ 腫瘤標志物科普系列---胃泌素17（G17）
在深入探討胃泌素17（G17）的科學意義及臨床應用之前，我們首先需要理解G17的來源、功能及其在人體內的角色。G17是由胃竇部的G細胞分泌的一種重要的胃腸激素，對維持消化道功能和胃結構完整性至關重要。它參與胃酸分泌的調控，促進胃黏膜細胞的增殖與分化，對於胃部健康至關重要。G17在循環中的主要形式是大分子G-34和小分子G-17，其中G-17佔比高達90%以上，是G17檢測的關鍵指標。
G17檢測作為一項無創、無痛、經濟且安全的檢測方法，對於人體胃功能的評估具有重要意義。它不僅有助於減少胃癌風險，還能顯著提高胃癌早期診斷和治療的機會。當G17水平降低時，通常提示胃部存在高酸狀況；而當G17水平升高時，可能反映出胃內部的炎症，導致高胃泌素血症，這與幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍以及某些葯物的影響有關。
G17的分泌受到多種因素的影響，包括G細胞數量、胃腔pH值、進食、刺激迷走神經、胃竇牽拉、服用抑酸葯以及促胃泌素刺激激素等。病理因素如HP慢性感染和近端胃癌也會刺激G17分泌，導致血清G-17水平升高。不同的病理狀態導致G17變化，例如慢性萎縮性胃炎(CAG)時G-17水平的降低或升高，與胃黏膜分泌功能的損傷和反饋機制的失衡密切相關。
G17的參考區間因不同廠家而異，但普遍認為中國正常參考范圍是1-15pmol/L。採集血樣要求空腹，以確保結果的准確性。餐前與餐後G17的檢測結果存在差異，空腹檢測參考區間為1-15pmol/L，而餐後參考區間為2-30pmol/L。
G17水平低於1pmol/L的情況主要與血液離體後快速降解有關。采血後至檢測完成，時間應控制在3小時內，以減少G17的降解。胃炎的普遍存在使得G17陽性率相對較高，至少達到30%。不同醫院可能使用不同的參考值，強調了標准化操作的重要性。
G17陽性通常表明胃竇存在萎縮，與胃酸分泌的動態平衡失調有關。在臨床應用中，G17水平的變化提示胃部受到飲食刺激或患有其他疾病的可能性。
在專家共識與指南中，G17作為評估胃部疾病風險的重要指標，被廣泛應用於中國早期胃癌篩查流程、慢性胃炎共識意見、基層診療指南、早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見和胃癌診療規范中。結合G17與PG（胃蛋白酶原）、Hp抗體的聯合檢測，可以更准確地評估胃黏膜萎縮的范圍和程度，為胃癌風險提供更全面的預測。
在胃癌篩查中，採用新型評分系統，如中國早期胃癌篩查流程專家共識意見，將年齡、性別、Hp抗體、PG和G17等變數納入評估體系，以更精準地識別胃癌高風險人群。PG、G17和Hp抗體的聯合檢測有助於對胃癌發生風險進行分層，對胃癌前疾病個體進行胃鏡檢查。
綜上所述，G17作為胃部健康和胃癌篩查的重要標志物，其檢測在臨床實踐中具有廣泛的應用價值。通過綜合分析G17水平及其與其他指標的聯合檢測，可以更准確地評估胃部健康狀況，指導臨床決策，提高胃癌的早期診斷率和治療效果。