凝血四項檢測方法

1. 血凝四項

或許很多人對血凝四項這個詞不是很了解，但是它與我們的生活有著很大的關系，特別是孕婦與需要做手術的患者，是必須要做的檢查之一。那血凝四項的注意事項，同時，又如何檢測呢？

血凝四項是什麼

血凝四項是什麼？血液高凝狀態、凝血、出血、止血，是臨床最常遇到的情況。出血性疾病的篩查與診斷、血栓前狀態和血栓疾病的檢查、各種抗凝葯的正確應用和預後估計，都離不開對凝血狀態的了解。凝血四項檢查可以幫助醫生准確了解這些問題。

凝血四項，目的是在術前了解患者的止血功能有無缺陷，以事先有所准備，防止術中大出血而措手不及。人體的止血功能十分重要。當人意外受傷流血時，止血功能迅速發揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。當患者需要手術時，醫師必須事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者術中可能會大出血以至發生手術意外甚至死亡。

如何檢測血凝四項

如何檢測血凝四項？為手術前必查項目、血栓前檢查項目及監控臨床口服抗凝葯物患者。患者住院做手術前，醫生總會要求患者取血做凝血四項檢查。那如何檢測血凝四項？

1、正常參考值：12-16秒。

2、臨床應用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗，是用 來證實先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時用於監測口服抗凝劑的用量，是監測口服抗凝劑的首選指標。據報道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的1-2倍最為適宜。

PT異常意義：

1、延長：先天性因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ缺乏症和低（無）纖維蛋白原血症；獲得性見於DIC、原發性纖溶症、維生素K缺乏、肝臟疾病；血循環中有抗凝物質如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗體。

2、縮短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕葯、高凝狀態和血栓性疾病。

3、口服抗凝劑的監測：凝血酶原時間是監測口服抗凝劑的常用指標，在ISI介於2.2-2.6時,凝血酶原時間比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用葯為合理和安全世界衛生組織（WHO）規定應用口服抗凝劑時INR的允許范圍：非髖部外科手術前1.5-2.5;髖部外科手術前2.0-3.0;深靜脈血栓形成2.0-3.0；治療肺梗塞2.0-4.0；預防動脈血栓形成3.0-4.0；人工瓣膜手術3.0-4.0。

凝血酶原時間；報告方式；即報告被檢標本的凝血酶原時間（秒）也同時報告正常對照的結果（秒）並用凝血酶原比值報告之待檢血漿的凝血酶原時間。

凝血酶原時間比值 = 正常血漿的凝血酶原時間

血凝四項的注意事項

血凝四項的注意事項？血凝四項主要是為了檢查血液的問題，可防止血栓的發生，為此一定要了解它的注意事項。

1、采血

（1）防止組織損傷，避免外源因子進入。

（2）盡快送檢。

（3）避免從輸液管取血，以防稀釋，用葯。

（4）抽血時的壓力、時間長短會影響局部血液的濃縮，可影響血小板釋 放和某些凝血因子的活性。

2、收集管要求：塑料管或聚乙烯試管。

3、抗凝劑選擇

（1）推薦用3.8%的枸櫞酸鈉，能有效阻止Ⅴ和Ⅷ降解。

（2）抗凝劑與血液的比例為1：9。

4、血漿的保存：取血後應立即做或血漿放冰箱(2-8℃)，塑料試管影響最小。

2. 凝血四項包括哪些檢查項目

凝血四項包括凝血酶原時間（PT）、活化部滑顫握分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fbg）

1、血漿凝血酶原時間（PT）

是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段。

2、凝血酶時間（TT）

肝素或類肝素物質增多、AT-Ⅲ活性增高、纖維蛋白原量和質異常

3、部分活化凝血活酶時間（APTT）

反映血漿中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ洞銷水平，是內源性凝血系統的篩選試驗。常用APTT對肝素抗凝治療進行監控。

4、血漿纖維蛋白原（Fib）

增高：燒傷、糖尿病、急性感染、急性肺結核、癌腫、亞急性細菌信慶性心內膜炎、妊娠、肺炎、膽囊炎、心包炎、敗血症、腎病綜合症、尿毒症、急性心肌梗塞後。

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其他縮寫：

1、谷丙轉氨酶/丙氨酸氨基轉移酶SGPT/ALT（0-40U/L）

2、總膽紅質素（T-BIL：0～18.8umol/l）

3、血清白蛋白（ALB：35.0～55.0G/L）

4、鹼性磷酸酶（ALP）

5、γ-谷氨醯基轉移酶（GGT）

6、膽固醇（CHO）

7、甘油三脂（TG）

8、HB——血紅蛋白（Hemoglobin，HB）

9、SOS——臨時備用醫囑

10、AD——阿爾茨海默症（Alzheimer disease）

11、LV——亞葉酸鈣（Leucovorin Folinate，LV）

12、cp——腦性癱瘓（cerebral palsy）