『壹』 甲狀腺超聲引導下穿刺活檢怎麼做
甲狀腺超聲引導下穿刺活檢分為兩種情況,具體如下：
1、較小結節：病變較小、血運較豐富情況下，細針進行細胞學檢查，稱FNA，通過細針穿刺活檢，取出部分細胞進行塗片、基因檢測，所取細胞量較小，不可進行免疫組化等進一步檢查。如甲狀腺乳頭狀癌可進行BRAF基因檢測，觀察有無基因突變，可作為診斷佐證；
2、較大良性結節：採用粗針活檢，取組織切片進行免疫組化，可獲得最好的病理診斷。
『貳』 甲狀腺疾病應該如何檢查
甲狀腺疾病的患者，大部分情況下，醫生都需要結合各種診斷依據綜合分析，其目標是確定患者是甲狀腺疾病這一類疾病中的哪一種。主要包括甲狀腺觸診、甲狀腺功能檢查、甲狀腺彩超等檢查來確診。
體格檢查：頸部檢查：醫生會用手觸摸頸部甲狀腺，目的是評估大小、軟硬、活動度等。眼、面部檢查：目的是檢查是否存在異常。精神狀態檢查：醫生通過與患者交流，目的是觀察意識和精神狀態是否正常。甲狀腺功能檢查：目的是了解患者甲狀腺激素水平，明確有無甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能減退，甲狀腺炎症。心電圖：目的是評估患者心律是否正常。影像學檢查：目的是評估甲狀腺病變的體積、數量、嚴重程度和波及范圍，如超聲、CT 或磁共振掃描、放射性核素檢查等。甲狀腺攝碘率：甲狀腺可以從血液中吸收碘元素（包括碘 131），醫生會監測甲狀腺攝碘率，目的是評估甲狀腺的功能狀態。病理學檢查：目的是通過超聲下細針穿刺採集或手術切除的甲狀腺組織，以明確診斷。
『叄』 超聲檢測甲狀腺其解剖標志是
氣管在兩側葉的內側，頸長肌在後方、頸動脈及頸內靜脈在其後外側，胸鎖乳突肌在其側方。氣管是甲狀腺的重要解剖標志，位於甲狀腺的上方，超聲檢測甲狀腺時需要以氣管為參照物，確定甲狀腺的位置和大小。頸長肌位於甲狀腺的後方，是頸部的重要肌肉之一，超聲檢測甲狀腺時需要確定頸長肌的位置，以判斷甲狀腺與周圍組織的關系。頸動脈和頸內靜脈是頸部的重要血管，超聲檢測甲狀腺時需要確定它們的位置，以避免對血管造成損傷。帶狀肌位於甲狀腺的前外側，是頸部的重要肌肉之一，超聲檢測甲狀腺時需要確定帶狀肌的位置，以判斷甲狀腺與周圍組織的關系。
『肆』 甲狀腺結節需要做那些檢查
高解析度超聲檢查是評估甲狀腺結節的首選方法。對觸診懷疑，或是在X 線、計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)或正電子發射斷層成像(PET)檢查中提示的「甲狀腺結節」均應行頸部超聲檢查。頸部超聲可證實「甲狀腺結節是否真正存在,確定甲狀腺結節的大小、數量、位置、質地(實性或囊性)、形狀、邊界、包膜、鈣化、血供和與周圍組織的關系等情況，同時評估頸部區域有無淋巴結和淋巴結的大小、形態和結構特點。
某些超聲徵象有助於甲狀腺結節的良惡性鑒別。下述兩種超聲改變的甲狀腺結節幾乎全部為良性：
1、純囊性結節;
2、由多個小囊泡占據50 以上結節體積：呈海綿狀改變的結節，99. 7為良性。
以下超聲徵象提示甲狀腺癌的可能性大：
1、實性低回聲結節;
2、結節內血供豐富(TSH 正常情況下);
3、結節形態和邊緣不規則、暈圈缺如;
4、微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;
5、結節縱橫比1;
6、同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常：如淋巴結呈圓形、邊界不規則或模糊、內部回聲不均、內部出現鈣化、皮髓質分界不清、淋巴門消失或囊性變等。滿足以上超聲徵象3條以上建議考慮手術治療。
超聲引導下細針穿刺抽吸活檢( FNAB)是術前評估甲狀腺結節良惡性，決定是否需要手術敏感度和特異度最高的方法。建議凡直徑1 cm 的甲狀腺結節，均可考慮超聲引導下細針穿刺抽吸活檢術+穿刺細胞性檢查。經超聲引導下細針穿刺抽吸活檢仍不能確定良惡性的甲狀腺結節，可對穿刺標本進行甲狀腺癌分子標記物檢測，如美國AsuraGen公司的甲狀腺癌分子檢測液態晶元。