㈠ 診斷多發性骨髓瘤需進行哪些檢查
北京朝陽醫院西院血液與腫瘤科黃仲夏
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黃仲夏簡介：女，主任醫師，教授，研究生生導師,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院京西院區血液科主任。
從事內科臨床工作30年，有較豐富的血液內科臨床經驗，主要研究方向為多發性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等惡性血液病，特別是多發性骨髓瘤的基礎與臨床。多次參與並承擔多發性骨髓瘤方面的國家自然科學基金、北京市自然科學基金、部級、等科研課題多項，其中3項為課題負責人。參編多發性骨髓瘤專著3部。主編多發性骨髓瘤科普書籍1部。以第一作者發表論文30餘篇。
曾在美國哈弗醫學院和梅奧醫院進行訪問交流。
專家門診時間：周一（北京朝陽醫院西院），周三（北京朝陽醫院院本部）。
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確診多發性骨髓瘤所需的輔助檢查：
1．全血細胞計數（血常規檢查）；
2．生化全項：包括肝功能（包括白蛋白、乳酸脫氫酶）、腎功能（包括肌酐、尿素氮、血鈣、血鉀、血尿酸等）及血糖等；
3．M蛋白鑒定：包括血清免疫球蛋白定量、血清蛋白電泳、血清免疫球蛋白輕鏈定量、免疫固定電泳和尿（24小時）免疫球蛋白輕鏈定量等；
4．血清β2-微球蛋白；
5．骨髓系列檢查：①骨髓形態學；②骨髓病理活檢；③骨髓細胞免疫分型檢查；④骨髓基因（FISH）；⑤染色體檢查；
6．影像學檢查：骨骼（頭顱、胸椎、腰椎、胸肋骨、骨盆、肱骨、股骨）X線、CT或磁共振（MRI）檢查（疑有髓外侵潤或脊髓壓迫時），有條件者可行PET-CT檢查；
7.血游離輕鏈檢查：①敏感，是MM療效指標；②澱粉樣變性、非分泌型必查；③可早期預測病情復發；④與腎損傷程度高度相關；⑤可作為微小殘留病檢查指標。
通過上述全面檢查能提供足夠的客觀證據，使臨床醫生作出肯定或排除多發性骨髓瘤的診斷。如果根據客觀條件不能完成上述所有檢查，那麼其中的血象、骨髓象、血清蛋白電泳、血清免疫電泳、骨骼（頭顱、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆）X線檢查則是必須進行的檢查項目，否則難以作出診斷。上述各項檢查結果不僅為臨床診斷提供依據，而且也為骨髓瘤的分型、臨床分期、治療和預後判斷提供依據。
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多發性骨髓瘤的篩查——血和尿M蛋白鑒定檢查
血尿M蛋白的留取：血M蛋白由護士抽取4～5毫升空腹靜脈血為標本。
尿M蛋白的留取是收集患者24小時的尿液，混勻後記錄總量，並取出一杯（約10毫升）來做標本。
北京朝陽醫院西院血液與腫瘤科M蛋白鑒定檢測時間：每周三檢測，周五齣結果。
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院血液科
北京市多發性骨髓瘤醫療研究中心
中華多發性骨髓瘤病友互助協會北京分會