黃疸真假鑒別方法

⑴ 根據血清膽紅素的來源，可將黃疸分為幾種臨床上如何鑒別

通常分為生理性、病理性及母乳性

⑵ 母乳性黃疸怎樣辨別

母乳性黃疸怎樣辨別？

孕母期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用葯物。如孕母母乳喂養有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩，服葯時間以兩個月以上為宜。

病理性黃疸的症狀與體征

如果孩子在出生後24小時內就出現黃疸或黃疸發展過快，持續時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經消退或減輕後又重新出現和加重，多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等

輔助治療：輔助治療是在上述兩種方法的基礎上加以輔助，也就是日常的保健，比如注意保暖，增加熱量和營養，預防感染性疾病的發生等等，以免加重黃疸情況。

⑶ 怎麼樣鑒別黃疸

一般是需要通過檢查一下肝功能就可以確診的。母親要及時的均衡營養多吃新鮮蔬菜水果忌辛辣食物多喝水注意休息及時的補充多種維生素和微量元素。

⑷ 怎麼鑒別是母乳性黃疸

你好，鑒別母乳性黃疸主要從以下幾方面 1.母乳所致黃疸一般在生後4～5天出現皮膚、粘膜黃染，無其他異常，黃疸逐漸加重，生後10～15天中未結合膽紅素可達171～513umol/l（10～30mg/dl）。如繼續哺乳，升高的膽紅素可持續4～10天，然後緩慢下降，3～12周恢復正常水平，黃疸完全消退。若...停止哺乳，於48小時內血清膽紅素可明顯下降。 2.新生兒在生理性黃疸後持續不退或減退後又加重，停止母乳喂養後48小時，膽紅素下降50%，則可確定診斷。 3.如再恢復母乳喂養，膽紅素又升高17～51umol/l（1～3mg/dl），但不會達到原來的高水平。

⑸ 生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別

新生兒黃疸分類 新生兒黃疸 生理性黃疸是新生兒出生24小時後血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現黃疸而無其它症狀，1～2周內消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）早產兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發生膽紅素腦病，對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。 新生兒病理性黃疸： (1)黃疸出現得早，生後24小時內即出黃疸； (2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12～15毫克/公升； (3)黃疸持久，出生2—3周後黃疸仍持續不退甚至加深，或減輕後又加深； (4)伴有貧血或大便顏色變淡者； (5)有體溫不正常、食慾不佳、嘔吐等表現者。 有病理性黃疸時應引起重視，因為它常是疾病的一種表現，應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應立即就診。 編輯本段新生兒黃疸正常值 醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶出現的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要症狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃，孩子食慾不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上有60%的足月產寶寶在出生後一周內會出現黃疸，80%的早產兒會在出生後24小時內出現黃疸。 新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。那麼，怎麼區分是生理性黃疸還是病理性黃疸呢？新生兒黃疸正常值是多少？ 新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標的，只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），早產兒不超過255μmol/L（15mg/dl）即為正常。另外，生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外，在食慾和精神方面都沒有多大影響，而且一般在一個月內症狀就會自動消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化，通常還又哭又鬧又拒奶，這種情況下家長必須盡快帶孩子到醫院接受治療，否則可能會引發核黃疸，後果非常嚴重。 編輯本段常見的幾種新生兒病理性黃疸 《新生兒黃疸的分類及鑒別診斷》 (1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會十分緊張，擔心孩子會發生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為1 1.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸，且逐漸加重。 (2)感染性黃疸：感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。 (3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色。 (4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰後黃疸繼續加重，膽紅素可達10-30 mg/dl，如繼續哺乳，黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。 病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起「核黃疸」，其預後差，除可造成神經系統損害外，嚴重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生後防止敗血症的發生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化，如發現有病理性黃疸的跡象，應及時送醫院診治。 編輯本段臨床症狀 1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限於面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日後消退，至第5～6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其糞仍系黃色尿中無膽紅素。 2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。 3、黃疸部位多見於軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。 4、新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發生核黃疸。 5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2d出現，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。 編輯本段新生兒黃疸的原因 人們常常簡單地把黃疸病看作就是皮膚發黃，其實這只說對了一半，皮膚發黃只是外表現象。正常人體血液里含有一定量的色素物質，叫做膽紅素，如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會發黃。 那些原因可引起體內膽紅素升高呢？ 《新生兒黃疸》 第 一，紅細胞破壞太多太快。體內的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬於這一類，新生兒生後24小時內就出現黃疸，而且進展很快，皮膚呈現金黃色。當血里的膽紅素超過20毫克%時，膽紅素就可能進入腦細胞，干擾腦細胞的正常活動和功能，引起核黃疸，威脅新生兒的生命。目前對嚴重黃疸雖已有了較好的治療方法，但要取得理想的療效，還必須在發生核黃疸前及時搶救。家長在觀察黃疸程度時，應注意選擇天然光線充足的地方，並反復多次察看有否加重。對黃疸進展迅速的新生兒要及時就醫。 第 二，肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素發生障礙。由於肝細胞發炎或肝細胞內缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素，如患新生兒肝炎或敗血症等。出生一周內的新生兒產生生理性黃疸，就是因肝臟酶活力低下這個原因。有的嬰兒吃了母乳也會引起這種類型的黃疸，因為母乳內含有一種具脂肪成分的孕酮物質。嬰兒哺乳後，這種脂肪成分很快被脂肪酶分解，釋放出遊離脂肪酸，它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸，但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細胞性黃疸。 第 三，由於膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細胞或膽道內而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。 編輯本段新生兒黃疸的檢查 新生兒黃疸應做的檢查 正常新生兒臍血膽紅素最高約5 1.3μmol/L(3mg/dl)，在生後4天左右達高峰，一般不超過171～205μmol/L（10～12mg/dl），早產兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以後逐漸恢復。凡登白試驗呈間接反應。尿中膽紅素陰性，糞內膽色素增多。 臍血 ～24h ～28h 3～7d 足月兒