白眼球檢測方法

Ⅰ 新生兒黃疸症狀有哪些怎麼檢測

寶寶出生後，你也許會注意到他皮膚發黃，別擔心，新生兒皮膚發黃是正常現象。大約50%～60%足月出生的寶寶在頭一兩個星期皮膚會發黃，醫學上稱為“新生兒黃疸”。那麼新生兒黃疸有哪些症狀？怎麼檢測黃疸？怎麼治療呢？本文是我整理的新生兒黃疸症狀，僅供參考。

新生兒黃疸的症狀

新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。類型不同，新生兒黃疸的症狀也有所不同。

生理性新生兒黃疸症狀表現為：

新生兒在出生後第2～3天出現皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生後10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。

新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

病理性黃疸症狀表現為：

小兒黃疸可能發生在生後24小時以內，或持久不退，或消退後又出現黃疸，或黃疸進行性加重。

病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現，比如核黃疸。發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。部分患兒死於呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。 以上就是新生兒黃疸症狀的介紹，要注意的是在新生兒出現黃疸時，家長可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時，應及時將患兒送往醫院治療，防止核黃疸的發生，避免影響小兒的智力發育。

新生兒黃疸的原因

黃疸是新生兒時期最常見的症狀，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象，由於胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生後，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續較久，可延遲致3周—4周消退。雖有黃疸，但孩子沒有什麼不適，一般情況好。生理性黃疸屬於正常生理現象，不需治療。

2、母乳性黃疸

因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰後黃疸繼續加重，如繼續哺乳，黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由於母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，於是血液中的膽紅素濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

出現母乳性黃疸後，一般不會影響小兒的健康，也無發燒和食慾不好的症狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內減弱，6—10天內全部消失。對於母乳性黃疸，一般不會引起神經系統的傷害。對於母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉後可以繼續用母乳喂養。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據報道，新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸，且逐漸加重。早期可進行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微症狀，只要採用光照療法即可。

4、感染性黃疸

感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因，使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。

5、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生後1—2周或3—4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

此外，還有葯物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生黴素等葯物引起者。遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纖維病等也可引起黃疸。

不論是何種原因，病理性黃疸嚴重時均可引起“核黃疸”，其預後較差，除了造成神經系統損害外，嚴重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發現有病理性黃疸的跡象，應馬上及時送醫院診治。面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間治療，平時注意仔細觀察，精心護理。

新生兒黃疸檢測方法

新生兒黃疸是可以檢測的。寶寶出生時，醫務人員會給他做一次膽紅素水平的檢查。有條件的話，還應該在出生後3～5天內再次檢查(跟蹤化驗)，因為寶寶的膽紅素水平一般這時會達到最高。 如果醫生懷疑是新生兒黃疸，會給寶寶做一個經皮膚的(不用取血)膽紅素水平檢測，或從手指或足跟取微量血做膽紅素水平檢測。有些醫院不具備這兩種檢查手段，就需要在新生兒黃疸顯著時取靜脈血檢查膽紅素。

如果寶寶在出生後24小時內有新生兒黃疸跡象，醫生一定會給寶寶做這個檢查。因為這個時候出現黃疸，多數有疾病的因素存在，而且很可能會引起不良後果。

當寶寶的黃疸在正常時間內沒有消退，或者退了又重新出現黃疸，也需要去醫院做相應的膽紅素水平的測定。

如果寶寶出生後你們很快就出院了，寶寶也許會在家中出現黃疸，你可能就是第一個發現新生兒黃疸症狀的人。請參考下面的方法判斷是否是新生兒黃疸：

把寶寶帶到有充足自然光線或日光燈(熒光燈、白熾燈)的屋子裡，如果寶寶的皮膚挺白的，用你的手指輕輕地按壓寶寶的前額、鼻子或胸部，仔細觀察當你放開手指時按壓處的皮膚是否顯黃色。如果寶寶的膚色偏暗，那就檢查他的眼白(鞏膜)是否黃染。

新生兒黃疸不能掉以輕心

大多數新生兒黃疸均為生理性黃疸，在2-3周內會自然褪去，不會對寶寶有太大影響，但媽媽們也不能掉以輕心，最新研究發現，黃疸如果治療不但會影響聽力。

黃疸是新生兒期最常見的症狀，50%-80%的新生寶寶生後一周內(通常是生後2-3天)會出現生理性黃疸，以後自行消退。生理性黃疸不會對新生寶寶的身體造成影響，不需要特殊處理。但如果寶寶的黃疸在生後24小時就出現;或黃疸濃度太高，超過生理黃疸的水平;或黃疸濃度上升速度太快那就是病理性黃疸信號。

病理性的高濃度黃疸能透過寶寶的血腦屏障，滲入腦細胞，抑制腦的氧氣消耗，抑制氧化磷酸化反應，損害神經功能。醫學研究表明，高濃度膽紅素所致的神經系統功能損害以聽覺系統最先受累，醫學上也將聽覺系統反應作為監測中樞神經系統的客觀窗口，作為膽紅素腦病的早期預測指標。2007年1月～2008年12月湖南省兒童醫院新生兒科對6345例黃疸新生兒進行聽力檢測，有443例出現聽力障礙，聽力障礙發生率為6.98%。

早期膽紅素所致的神經系統損害為暫時性、可逆性，經治療後一般能恢復正常，但高濃度黃疸如未及時治療，可發展為永久性神經系統損害，表現為聽力喪失、舞蹈手足徐動症、智力落後等。因此，當寶寶出現黃疸時，必須找新生兒專科醫師鑒別，以防傷了寶寶的耳朵。

治療新生兒黃疸的中葯方

濕熱蘊郁中焦，發為陽黃

【新生兒黃疸症狀】精神倦怠，飲食不佳，身熱，頭痛厭食，惡心嘔吐，胃脘不適，大便白如陶土，小便深黃，眼睛及周身發黃。

【新生兒黃疸治法】清熱利濕

【新生兒黃疸方葯】茵陳10克，梔子6克，犬黃6克，黃柏6克，鬱金6克，砂仁2.4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克

【用法】水煎服，每日一劑，早晚兩次分服。