『壹』 心肌炎怎麼辦
心肌炎是心肌炎症性疾病，最常見的病，因為病毒感染，柯薩奇B組病毒是最常見的致病原因。細菌，真菌，螺旋體，原蟲等感染也可引發心肌炎，但是相對比較少見。病毒性心肌炎患者往往在發病的前三周內，有過感冒的病史，或者是曾經發生過發熱，四肢無力，肌肉酸痛，惡心嘔吐症狀。在病程中可能會伴隨著自覺，心慌心前區不適，呼吸困難，嚴重的患者，可能還會出現暈厥，甚至猝死。病毒性心肌炎患者常以心律失常為主訴就診，心電圖可表現為頻繁的早搏。有的人還會出現傳導阻滯，嚴重的患者可出現血壓下降，以及休克。有以上臨床症狀體征的患者，一定要去醫院做一下心電圖，心臟彩超以及心肌酶學的檢查。這三項檢查是診斷病毒性心肌炎最為基礎的診斷方式。心肌炎的患者在拍胸片時，可能會出現心影擴大，存在心包積液，心電圖，可能會出現各種類型的心律失常，心臟彩超可表現為左心室增大，左室壁運動減低。彩超中也有可能發現，並存心包積液。心肌炎患者可出現肌酸激酶同工酶，以及肌鈣蛋白的升高。如想進一步確診，可以選擇做心臟核磁檢查，這項檢查對心肌炎的診斷有較大的價值。典型表現為釓延遲增強掃描可見心肌片狀強化。對於病情急重，治療反應差的人，可以選擇心內膜心肌活檢。治療多以支持治療為主。要注意休息，避免勞累，如出現心衰的症狀，要結合用用利尿劑以及血管擴張劑，出現心律失常，常需參考實際心律失常情況。如是單純的竇性心動過速，可用美托洛爾或者是比索洛爾來控制心率，但是患者的血壓用之前要量一下，不要過低，因為這種類型的葯物相對對血壓也有一定的影響。如果是頻繁的早搏，可以選用以上兩種葯物，或者是結合用中成葯參松養心膠囊，或者是美西律，或者是普羅帕酮，或者是可達龍，這要根據實際的心律失常的情況來選擇用葯。但是如果患者出現了高度的房室傳導阻滯，或者是竇房結功能損害了，出現了一過性的暈厥，或者是難以控制的明顯低血壓，那麼需要考慮安裝臨時心臟起搏器。一般會囑咐患者卧床休息三個月，預防及及時治療感冒，如果患者仍然存在感冒症狀，那麼可以相應的用抗病毒的葯物，比如說利巴韋林。同時也可以聯合用一些免疫調節劑，比如說像胸腺肽，它主要是可以提高人體免疫力，一般是7到10天為一個療程。還有一些清除氧自由基的葯物，比如說像維生素c，一般來講可以0.2克，一日三次口服輔酶q10 10到20毫克，一日三次口服，維生素E每日十毫克，一日三次口服，療程為1到3個月。但是重中之重，一定要注意休息，以免發生心衰，而且心肌炎很容易為日後留下隱患，容易形成擴張性心肌病。
『貳』 我得」心肌炎「半年了，現在後心有點酸痛，正常么
心肌炎（myocarditis）是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎症。雖然某些心肌炎由於在終期可過渡為充血性或限制性心肌病，而被某些學者視為繼發性心肌病，但在發病學上心肌炎畢竟是可區分的疾病類型。引起心肌炎的原因很多，諸如病毒、細菌、真菌、寄生蟲、免疫反應，以及物理、化學因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分類頗不一致，茲根據病因將其常見類型分述如下：
一、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎（viral myocarditis）頗為常見，是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事實上，所謂特發性心肌炎極可能是因病毒感染引起。
病因和發病機制
可引起心肌炎的病毒種類頗多，其中最常見的是柯薩奇（Coxsackie）病毒、ECHO病毒（即人腸孤病毒）、風疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。由於在妊娠最初3個月內感染柯薩奇病毒和風疹病毒時可引起胎兒的先天性心臟畸形，因此，這兩種病毒佔有特別重要的地位。人類的心肌炎以柯薩奇病毒B組感染最為常見。一般而言，親心肌病毒可直接破壞心肌細胞，但也可通過T細胞介導的免疫反應間接地破壞心肌細胞。由於此類病毒衣殼的糖蛋白分子結構與心肌細胞膜的糖蛋白相似，故在感染後，機體所產生的抗體（激活補體的抗體及中和病毒的抗體）既針對病毒，亦針對心肌細胞。因此，當細胞毒性T細胞被致敏後，即可破壞被病毒感染的心肌細胞。
病變
本病病變依患者年齡不同而有所不同。妊娠最初3個月的胎兒感染風疹病毒時，可引起心內膜下心肌的無反應性心肌細胞壞死。在妊娠後期，胎兒感染柯薩奇病毒時則可引起全心炎，大多伴有心骨膜纖維彈性組織增生。初生兒的病毒性心肌炎可見到心肌細胞壞死及粒細胞浸潤。其後，代之以巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤及肉芽組織形成。在成人，多累及心房後壁、室間隔及心尖區，有時可累及傳導系統。鏡下，主要病變為壞死性心肌炎。晚期，可見到明顯的心肌間質纖維化，伴有代償性心肌肥大及心腔擴張（充血性心肌病）。
二、細菌性心肌炎
細菌性心肌炎（bacterial myocarditis）可由細菌直接感染，或細菌產生的毒素對心肌的作用，或細菌產物所致的變態反應而引起。
1．心肌膿腫 常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源於膿毒敗血症時的轉移性細菌菌落，或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。肉眼觀，心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫，周圍有充血帶。鏡下，膿腫內心肌細胞壞死液化，膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死，間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。
2．白喉性心肌炎 白喉桿菌可產生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面可阻斷肉鹼介導的長鏈脂肪酸運入線粒體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。鏡下，可見灶狀心肌變性壞死，心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。病灶多見於右心室壁，愈復後形成細網狀小瘢痕。有的病例出現彌漫性心肌壞死，可導致心性猝死。
3．非特異性心肌炎 在上呼吸道鏈球菌感染（急性咽峽炎、扁桃體炎）及猩紅熱時，可並發急性非風濕性心肌炎。其發病機制尚未明了，可能是由鏈球菌毒素引起。病變是間質性心肌炎。鏡下，心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤，心肌細胞有程度不等的變性、壞死。
三、寄生蟲性心肌炎
寄生蟲性心肌炎（parasitic myocarditis）常見的有以下兩種類型：
1．弓形蟲性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形蟲（Toxoplasma gondii）感染而引起。人類主要因食入含有包囊的未煮熟肉類而感染。弓形蟲進入人體後，經血流到達單核巨噬細胞系統及各種組織，並在細胞內繁殖。弓形蟲侵入心肌細胞後很快繁殖，形成集合體，亦稱假包囊。心肌細胞很快破裂，病原體進入周圍組織。被破壞的心肌細胞周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。愈復後有瘢痕形成。約半數患者因心力衰竭致死。
2．Chagas心肌炎 此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲（trypanosoma cruzi）感染引起，流行於拉丁美洲各國。病情嚴重，死亡率高。可引起灶狀或彌散性心肌壞死，周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。心腔擴張，心室壁（主要在心尖區）變薄，常形成室壁瘤，伴有心腔內附壁血栓形成。
四、免疫反應性心肌炎
此類心肌炎見於一些變態反應性疾病，如風濕病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等。其中以風濕性心肌炎最為常見，在心肌間質結締組織內可見到典型的風濕性肉芽腫（詳見本章第六節）。
此外，某些葯物可引起變態反應性心肌炎，如磺胺、抗生素（青黴素、四環素、鏈黴素、金黴素等）、消炎葯（保泰松、消炎痛）、抗抑鬱葯（阿密曲替林）、以及抗癲癇葯（苯妥因）等。病變主要累及左心室、室間隔。鏡檢下，常表現為間質性心肌炎。可引起心肌細胞壞死溶解及淋巴細胞、漿細胞以及引人注目的嗜酸性粒細胞浸潤。
五、孤立性心肌炎
孤立性心肌炎（isolated myocarditis）亦稱特發性心肌炎（idiopathic myocarditis），至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述，又稱Fiedler心肌炎。多見於20～50歲的青、中年人。急性型常導致心臟擴張，可突然發生心力衰竭致死。
病變
依組織學變化分為兩型：
1．彌漫性間質性心肌炎（diffuse interstitial myocarditis） 鏡下，心肌間質和小血管周圍有多量淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤。有時也可見到嗜酸性粒細胞和少量中性粒細胞。心肌細胞較少發生變性、壞死。
2．特發性巨細胞性心肌炎（idiopathic giant cell myocarditis） 病變特點是心肌內有局灶性壞死及肉芽腫形成（圖8-43）。病灶中心部可見紅染、無結構的壞死物，周圍有淋巴細胞、漿細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，混有許多多核巨細胞。巨細胞的形態、大小各異，可為異物型或Langhans型多核巨細胞（圖8-44）。
圖8-43 特發性巨細胞性心肌炎
圖示左心室心肌的炎症及壞死灶（大小不等的灰白色區域），男性，37歲
圖8-44 特發性巨細胞性心肌炎
心肌層內可見多數單核細胞和多核巨細胞 ×200
心肌炎是指心肌有局限性或彌漫性的炎症病變，以病毒性心肌炎為多見。一般在病毒感染時，常可因營養不良、疲勞、高熱、寒冷、飲酒等致病條件作用下誘發病毒性心肌炎。其臨床表現大多可在1至2周內有發熱、咽痛等類似上呼吸道感染的症狀，以後出現胸悶、心悸、疲乏、心前區隱痛、氣促等症，嚴重時可並發心力衰竭。但也有一開始發現即為心肌炎後遺症者。
養生指南:
一.預防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。對易感冒者平時應注意營養，避免過勞，選擇適當的體育活動以增強體質。避免不必要的外出，必須外出時應注意防寒保暖，飲食衛生。感冒流行期間應戴口罩，避免去人口擁擠的公共場所活動。
二.勞逸結合：應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞，使機體免疫抗病能力降低。
三.適當休息：急性發作期，一般應卧床休息2至4周，急性期後仍應休息2至3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大者，應休息6至12個月，直到症狀消失，心界恢復正常。心肌炎後遺症者，可盡量與正常人一樣的生活工作，但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。
四.飲食調攝：飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮，影響心肌供血，飲酒會造成血管功能失調，故應戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等，可按醫囑服用生曬參、西洋參等，有利於心肌炎的恢復。
五.體育鍛煉：在恢復期時，根據自己的體力參加適當的鍛煉，如散步、保健操、氣功等，可早日康復及避免後遺症。心肌炎後遺症只要沒有嚴重心律失常，可參加一般性的體育鍛煉，如慢跑、跳舞、鶴翔庄氣功、太極拳等，持之以恆，對疾病的康復肯定是有利的。
心肌炎為什麼會出現心律失常?�
心肌炎多數是由感染引起的，但也可以是非感染性疾病所致。不管何種病因，心肌的變性病灶總伴有不同程度的炎症。病灶通常最終由疤痕組織代替，所以在局灶性變性之後，總有局部的纖維化。由於心肌的炎症反應，對心肌內小血管的損傷，和由於免疫機制的產生，可出現冠狀動脈小分支病變，心臟神經病變和心臟收縮過度狀態。如當心室的小動脈被阻塞時，則導致心肌供血不足，收縮能力喪失，心輸出量下降，出現心臟擴大和衰竭。當傳導系統的小動脈阻塞時，影響到心臟復極，便可發生傳導障礙，心律不齊，從而出現各種心律失常。
青年人出現了心律失常一定是心肌炎嗎?
有些青年人經常因工作緊張、疲勞、驚嚇後出現胸悶、氣急及心跳快、心慌等症狀。檢查心電圖有心律失常。而常常認為患了心肌炎，其實並不一定是心肌炎所致。以上症狀出現的心律失常大多數為功能性，即心臟神經功能調節失調所致。因此多見於精神刺激，大腦過度緊張的人，由於植物神經功能失調大腦皮層的興奮和抑制過程發生障礙，影響心血管的正常功能，造成心律失常。
因此，發生上述情況，首先，不要緊張，放下思想包袱，聽輕松音樂，調節自我情緒並在醫生的指導下檢查治療，排除其它疾病，用中葯調理或短期應用鎮靜安神葯物即可以得到較好的療效。
除了上述的原因外，少數青年人的心律失常是由感染後引起的心肌炎或先天性心臟病及與遺傳有關的心臟病造成的。
怎樣判定心律失常是由病毒性心肌炎引起的?
判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下幾點：
(1)常先有感染：尤其是上呼吸道感染，並常有發熱、關節疼痛，全身倦怠等症狀。少數患者伴有惡心、嘔吐等消化道症狀。
(2)隨後出現心悸、胸悶、心前區隱痛、頭昏、呼吸困難等心肌炎症狀。
(3)體檢可發現與發熱程度不平行的心動過速或其它各種心律失常，部分病人有心臟擴大，心音改變，可聽到第三心音或第一心音減低或第四心音奔馬律。
(4)實驗室檢查：白細胞計數可升高或不高，如急性期紅細胞沉降率可增速、血清酶包括穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心電圖可見ST�T改變，R波減低，病理性Q波，約1 /3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室傳導阻滯。
(5)病因學檢查：咽拭子或糞便中可分離出病毒，血清中特異抗體(中和、血凝機制、補體結合試驗)增高，IgM滴定度增高。如作心肌活檢則可從心肌分離出病毒。
所以臨床上診斷心律失常是否由心肌炎引起，必須結合病史、臨床表現和輔助檢查來判定。
另外，心肌炎也可以是由「細菌」感染引起，如鏈球菌感染引起的風濕熱也可造成風濕性心肌炎，根據血象，血沉、抗「O」及病史，不難與病毒性心肌炎相鑒別。
心肌炎的心律失常在何種情況下易出現?
近來，一些青年人患心肌炎較多，其中最常見的是病毒性心肌炎，其它還有細菌性(白喉等)真菌和原蟲等。這些病毒和細菌直接侵犯心肌，以及對心肌內小血管的損傷，免疫機制產生的心肌損傷和毒素對心肌的損害，造成心肌細胞的溶解，間質水腫，單核細胞浸潤。如進行病理學切片檢查，鏡檢可見心肌纖維之間與血管四周的結締組織中可有組織細胞、淋巴、嗜酸或中性粒細胞浸潤和間質水腫，心肌纖維可有脂性、顆粒性或玻璃樣變性，也可有心肌溶解或壞死。
如果心肌炎的病變影響心臟的起搏傳導系統如竇房結、房室結、房室束和蒲金野氏纖維，則易出現心律失常。
另外，心肌炎病人在急性期應充分休息、應防止過度疲勞、情緒激動、飽餐、過食辛辣及肥甘厚味、房室過度等。否則，在上述情況下容易加重心肌負擔而加重病情，出現心律失常。
『叄』 發燒引起的心肌炎，大約一個月的時間，15歲女生。。這個病可以治好嗎怎麼治
概述
心肌炎往往是一種全身性炎症性疾病在心肌的性表現，由於心肌病變和病變的大小不同，光可以無臨床症狀，嚴重的可導致猝，經過正確的診斷和及時治療，可徹底治癒，遷延不愈，會導致形成慢性心肌炎或心肌病。
白喉，溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌，傷寒桿菌的細菌引起。病毒如柯薩奇病毒，埃可病毒，肝炎病毒，流行性出血熱病毒，流感病毒，腺病毒等，其他如真菌，原蟲等可引起心肌炎。但多見於病毒性心肌炎。
致病條件因素①過度運動，運動可以導致病毒復制加劇，增加心肌的炎症和壞心肌養殖。 ②細菌感染，細菌和病毒混合感染，可發揮致病作用。 ③妊娠：妊娠可以增強在心肌中的傳播的病毒，所謂圍產期心肌病可能由病毒感染引起的。 ④其他：營養不良，感冒，發燒，缺氧，過度飲酒，可誘發病毒性心肌炎。
青壯年症狀往往首先表現為原發感染，如那些往往是病毒性發熱，咽痛，咳嗽，嘔吐，腹瀉，肌肉酸痛。大多在感染後1-3周，發生心肌炎的症狀，由於心律失常可導致心悸，由於心輸出量減少和軟弱感。涉及心包膜，胸膜，胸悶，胸痛，心絞痛可能有類似的表現。嚴重的心功能不全。竇性心動過速和體溫不平行的常見體征。竇性心動過緩和心律失常，心界擴大佔1/3-1/2，見於重症心肌炎也可能有多種，可引起心臟擴大，二尖瓣或三尖瓣關閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。嚴重心肌損害或心力衰竭，舒張期奔馬律可以聽到，首例心臟的聲音，合並心包炎可聽到心包摩擦音。
光可完全無症狀，嚴重心力衰竭或猝。性能差距。根據臨床表現可分為六種類型：①症狀：感染後心電圖ST段改變1-4周，無症狀。 ②心律失常：表現各種類型的心律失常，室性早搏最常見的。 ③類型的心臟衰竭心臟衰竭的症狀和體征的出現。 ④心肌壞：臨床表現類似心肌梗塞。 ⑤大量增加心臟：心臟擴大，二尖瓣及三尖瓣收縮期雜音。 ⑥猝：無先兆，突然亡。
一檢查，心電圖：心電圖異常高，一個重要的診斷依據，發病後突然從正常的心電圖異常改變，感染消退和消失。主要是ST段壓低，T波低平或倒置。
二，X線檢查：由於疾病的程度和疾病的嚴重程度是不同的，有很大的差異，在影像學檢查中，約1/3-1/2心臟擴大，多為輕度到中度擴張，顯著擴大比那些與心包積液，心影呈球形或燒瓶形，心臟脈搏減弱或病變較輕的局限性心肌炎，心臟邊框可以完全正常。
三抽血化驗：白細胞計數可正常，病毒性心肌炎，大多是高或低，血沉正常，但也稍快一些，C-反應蛋白大多正常，GOT，GPT，LDH，CPK正常或在正常范圍內的升高的慢性心肌炎。
四，條件做病毒分離或抗體。
治療應卧床休息，以減少組織損傷，病變加速恢復。伴有心律失常，應卧床休息2-4周，然後逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大，應休息6個月到一年，直至臨床症狀完全消失，心臟大小恢復正常。免疫抑制劑：激素的應用仍然是有爭議的，但嚴重的心肌炎房室傳導阻滯，心源性休克，心臟功能減退，可以應用激素。
常用強的松,40-60mg /日，病情好轉後逐漸減少，一個療程為6個星期。如果必要的話，也可以用氫化可的松或地塞米鬆鬆動，靜脈給葯。心臟衰竭可能是一個強心，利尿，擴血管。與一般治療心律失常心律失常。
心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性，亞急性或慢性炎症性疾病。近年來，病毒性心肌炎的發生率相對增加。嚴重性是不同的，非常不同的，更嚴重的疾病的嬰幼兒，成年人和更多的光線，光線可能是沒有明顯症狀，嚴重者可並發嚴重心律失常，心臟衰竭，甚至亡。急性或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱，乏力，出汗，心悸，氣短，呼吸，心前區隱痛等。檢查結果顯示收縮，傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶，肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖，X線檢查有助於診斷。
[治法]：補血補氣，祛瘀化痰
首烏黃芪15 12 6 8五味子丹參，川芎8柴胡6延胡索6葛根12桂枝6石光圈6牡蠣20
[加減]：
（1）缺乏努力導致頭暈，乏力，加酸棗仁6龍眼肉10遠志4
（2）心氣虛誰改變太子參人參10加熟附子6
（3）痰，加全瓜萎貝母10 15
心肌炎心肌炎心肌炎是指到大鼠心肌局限性或彌漫性炎症的原因有多種。雖然有些心肌炎，由於在決賽中，將有一個過渡期充血性或限制性心肌病，這被一些學者稱為繼發性心肌病，心肌炎，但畢竟是可以區分的發病的疾病類型。可引起心肌炎的原因很多，如病毒，細菌，真菌，寄生蟲，免疫反應，以及物理，化學因素引起的心肌炎。心肌炎的分類頗不一致，現根據其常見的類型的原因如下：
一，病毒性心肌炎
病毒性心肌炎（病毒性心肌炎）是很常見的是由親原發性心肌病毒性心肌炎綜合征，常累及心包，造成心包心肌炎。事實上，所謂特發性心肌炎最有可能是由於病毒感染所致。
可引起病毒性心肌炎的病因和發病機制種類很多，最常見的是柯薩奇病毒柯薩奇病毒，埃可病毒（即，孤獨的人腸道病毒），風疹病毒，流感病毒，腮腺炎病毒。第三個月懷孕柯薩奇病毒和風疹病毒感染可引起胎兒先天性心臟缺陷，所以這兩種病毒佔有特別重要的地位。心肌炎柯薩奇病毒B組，最常見的人類感染。一般情況下，親心肌細胞病毒可以直接損傷，但也可通過T細胞介導的免疫反應的間接介導的，心肌細胞。作為這樣的病毒衣殼糖蛋白的結構和心肌細胞的膜糖蛋白類似，所以感染，身體對雙方也為心肌細胞的病毒產生的抗體（在病毒中和抗體的抗體和補體的激活）。因此，當細胞毒性T細胞致敏，病毒感染的心肌細胞可以破壞。
病變病變疾病按年齡各不相同。第三個月懷孕，胎兒感染風疹病毒，可引起心內膜下心肌壞非反應。在懷孕後期，胎兒感染柯薩奇病毒可引起心臟炎，大多伴有心骨膜纖維彈性組織增生。可以看出，新生兒兒童病毒性心肌炎和心肌壞粒細胞浸潤。此後，代替巨噬細胞，淋巴細胞，漿細胞和肉芽組織形成。在成人中，很多涉及後心房壁，室間隔心尖，有時可累及傳導系統。顯微鏡，主要病變壞性心肌炎。晚了，可以看出明顯心肌間質纖維化，伴有代償性肥厚，心腔擴張（充血性心肌病）。
二，細菌性心肌炎
細菌性心肌炎（細菌心肌炎）直接感染的細菌或細菌產生的毒素對心肌，或由細菌引起的過敏反應引起。
1。心肌膿腫常由化膿性細菌，如葡萄球菌，鏈球菌，肺炎雙球菌，腦膜炎球菌引起的。化膿性細菌，細菌性敗血症當轉移殖民地，或由化膿性細菌性心內膜炎栓子。肉眼觀表面的心臟和黃色部分顯示多個小膿腫，周圍充血帶。顯微鏡，膿腫心肌壞液化，有很多膿膿腫和數量不等的細菌菌落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性，壞，間質中性粒細胞和單核細胞。
2。 ，白喉心肌炎可以產生白喉毒素，可以阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面能阻斷肉鹼介導的長鏈脂肪酸運輸進入線粒體，導致心肌的脂肪變性和壞。顯微鏡下，可見灶狀心肌壞，心肌細胞，嗜酸性變，脂肪變性，肌漿凝聚力和肌漿溶解。病變可見淋巴細胞，單核細胞和中性粒細胞浸潤少數。病變多見於右心室壁，更復雜精細的網格，形成一個小疤痕。某些情況下，彌漫性心肌壞，可導致心臟性猝。
3。非特異性心肌炎上呼吸道感染（急性咽炎，扁桃體炎）及猩紅熱鏈球菌感染，可並發急性非風濕性心肌炎。其發病機制尚不清楚，它可能是由鏈球菌毒素引起的。病變是間質性心肌炎。顯微鏡，心肌間質和血管周圍的結締組織淋巴細胞，單核細胞浸潤，有不同程度的心肌細胞變性壞。
三，寄生蟲寄生蟲
心肌炎心肌炎（寄生心肌炎），常見的類型有兩種：
1。這種類型的弓形體心肌炎心肌炎弓形蟲（弓形蟲）感染引起。人類主要是由於食入未煮熟的肉類含有囊腫和感染。弓形蟲進入人體後通過血流到達單核細胞 - 巨噬細胞系統的各種組織，並在細胞內繁殖。弓形蟲入侵後不久，心肌細胞大量繁殖，形成聚集體，也被稱為假囊腫。不久心肌破裂病原體的到周圍組織。受損的心肌細胞周圍的淋巴細胞，單核細胞浸潤。更復雜的後疤痕形成。約一半的患者因心臟衰竭而亡。
2。這種南美錐蟲性心肌炎心肌炎由原生動物克氏錐蟲（克氏錐蟲）感染，在拉美國家流行。病情嚴重，亡率高。可造成局灶性或彌漫性心肌壞，周圍淋巴細胞，單核細胞浸潤。膨脹室的心臟，心臟壁（主要在心尖）變薄，往往形成動脈瘤，伴有心腔內附壁血栓形成。
四，免疫反應等心肌炎心肌炎
看到一些過敏性疾病，如風濕，類風濕關節炎，系統性紅斑狼瘡，結節性多動脈炎等。其中最常見的風濕性心肌炎，心肌間質結締組織內可見到典型的風濕性肉芽腫（見第六章）。 />此外，一些葯物可引起過敏性心肌炎，如磺胺類，抗生素（青黴素，四環素，鏈黴素，金黴素等），抗炎葯（保泰松，吲哚美辛），抗抑鬱葯阿米替林森林，抗癲癇葯物（苯妥英）等。病變主要累及左心室，室間隔。在顯微鏡下檢查，通常間質性心肌炎。溶出可引起心肌壞的細胞和淋巴細胞，漿細胞，和驚人的嗜酸性粒細胞浸潤。
五，孤立性心肌炎
孤立性心肌炎（隔離心肌炎）也被稱為特發性心肌炎（特發性心肌炎），至今原因不明。因為第一者菲德勒（1899）所描述，也被稱為菲德勒心肌炎。多見於20至50歲的青年，中年。急性型往往會導致心臟擴大，心臟衰竭猝。
病變的組織學改變分為兩種類型：
1。彌漫性間質性心肌炎（彌漫性間質性心肌炎）顯微鏡，心肌的間質和血管周圍小淋巴細胞，漿細胞和巨噬細胞浸潤的數量。有時也可見到嗜酸性粒細胞和中性粒細胞小。減少心肌細胞變性，壞。
2。特發性巨細胞性心肌炎（特發性巨細胞性心肌炎）內的病變特點是局灶性心肌壞及肉芽腫形成（圖8-43）。中心的病變可見的紅色染料無壞的結構，周圍淋巴細胞，漿細胞，單核細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，混有許多多核巨細胞。巨細胞的形態和大小，異物型或多核朗漢氏巨細胞（圖8-44）。
圖8-43特發性巨細胞性心肌炎
圖示左心室心肌的炎症和壞（大小不等灰色地帶），男，37歲
圖8 -44特發性巨細胞性心肌炎心肌
最明顯的單核細胞和多核巨細胞×200
，心肌炎是局限性或彌漫性心肌的炎症性病變，病毒性心肌炎較為常見。通常在病毒感染，常因營養不良，疲勞，發燒，感冒，飲酒和其他致病條件下誘發病毒性心肌炎。其臨床表現大多可在1-2周內發熱，咽痛及上呼吸道感染，並出現類似症狀後，胸悶，心悸，乏力，胸痛，氣短，呼吸等症，可並發嚴重心臟衰竭。但是有一個開始發現心肌炎後遺症。
健康指南：
一。預防感染：病毒性心肌炎是由病毒引起的感染。為了防止病毒的入侵是重要的。尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。感冒者平時應注意營養，避免疲勞，選擇適當的體育活動，以增強體質。避免不必要的外出，必須外出時應注意防寒保暖食品衛生。流感流行期間應戴口罩，以避免擁擠的公共場所，人口活動。
二。工作和休息：避免引起身體疲勞過度突然情緒激動或體力活動，減少免疫抗病能力。
三。適當休息：急性期應卧床休息，一般2-4周後，急性期應休息2-3個月。重症心肌炎與心臟界擴大，應休息6-12個月，直到症狀消失，恢復正常心臟邊界。心肌炎後遺症，可以嘗試到正常的生活與工作，但不是很長的時間來閱讀，工作，甚至在深夜。
4個。飲食調攝：飲食宜高蛋白，高熱量，高維生素。吃更多的葡萄糖，蔬菜和水果。避免暴飲暴食，少吃辛辣，熏制，油炸品。煙草煙霧中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣，影響心肌供血，飲酒可引起血管功能障礙，就應該戒煙酒。飲食可採取菊花粥，人參粥，醫生可能會服用人參，西洋參等，有利於心肌炎的恢復。
五，體育鍛煉：在恢復期，根據自己的體力參加適當的運動，如散步，鍛煉，氣功等，可早日康復，避免並發症的發生。心肌炎後遺症只要沒有嚴重心律失常，可參加一般的體育鍛煉，如慢跑，跳舞，沖鶴氣功，太極拳，持之以恆，對疾病的康復肯定是有利的。
心肌炎為什麼會出現心律失常？
心肌炎大多是由感染引起的，但也可以由非傳染性疾病造成的。不管是什麼原因，總有不同程度的炎症病變心肌變性。病灶通常最終由疤痕組織取代，所以焦點變性後，總會有局部纖維化。由於心肌內小血管的心肌損傷，產生的免疫系統的炎症，有可能是冠狀動脈病變，神經病變以及使心臟收縮過度狀態的小分支。當心室的小動脈，如被封鎖，然後導致心功能不全，失去收縮力，減少心輸出量，心臟擴大和發生故障。當傳導系統的小動脈阻塞，影響心臟復極，可以發生傳導障礙，心律不齊，從而出現各種心律失常。
青年出現心律失常必須心肌炎嗎？
有些年輕人往往是由於工作壓力，疲勞，恐懼，胸悶，呼吸急促，心跳加快，心慌等症狀。檢查心電圖心律不齊。往往認為，患心肌炎，其實，不一定是由於心肌炎。這些症狀大部分發生心律不齊功能，調節心臟神經功能紊亂。因此多見於精神刺激，大腦過度緊張的人，由於大腦皮層的興奮和抑制紊亂的植物神經功能紊亂，影響正常的心血管功能，從而導致心律失常。
因此，上述情況下，首先，不要緊張，放下思想負擔，聽著輕松的音樂，情緒的自我調節，並在醫生的指導下進行檢查和治療，排除其他疾病與傳統的中國醫學，或短期應用鎮靜葯，可以得到更好的結果。 />除了上述原因，幾個年輕人的心律失常引起的感染或先天性心臟疾病和與遺傳心臟疾病引起的心肌炎。
如何確定心律失常引起的病毒性心肌炎？
確定是否心律失常引起的病毒性心肌炎，主要有以下幾點：
（1）往往首先感染：尤其是上呼吸道感染，經常發燒，關節痛，全身不適等症狀。少數患者伴惡心，嘔吐等胃腸道症狀。
（2）其次是心悸，胸悶，心前區疼痛，頭暈，呼吸困難等症狀心肌炎。
（3）體檢中發現發熱性心動過速或其他各種心律失常的程度不平行，有些病人有心臟擴大，心的聲音的變化，可聽到第三心音或第一或第四的心聲音還原心的聲音馳騁。 />（4）實驗室檢查：白細胞計數可升高或不高，如急性期的增長的血沉，血清酶包括天門冬氨酸氨基轉移酶，乳酸脫氫酶，肌酸激酶等可以增加。心電圖顯示ST？ T改變，R波降低，病理性Q波，約1/3的患者可能已經ⅠⅡ度房室傳導阻滯。
（5）病原學檢查：咽拭子或糞便中可分離出病毒，血清特異性抗體（中和，血凝機制，補體結合試驗）增高，IgM抗體滴度增加。如心肌活檢可以分離出病毒的心肌。
因此，無論心肌炎引起的心律失常的臨床診斷，必須結合病史，臨床表現和實驗室檢查來確定。 />另外，心肌炎可能是從「細菌」感染，如鏈球菌感染引起的風濕熱也可引起風濕性心肌炎，根據血液，血沉，抗「O」和歷史的困難和病毒性心肌炎相鑒別。
心肌炎，心律失常在什麼情況下容易出現？
最近，一些更年輕的人患有心肌炎，其中最常見的是病毒性心肌炎，還有其他細菌（白喉等），真菌和原生動物。這些病毒和細菌直接侵犯心肌內小血管的心肌損傷，心肌損傷和心肌損傷所產生的毒素的免疫機制，導致心肌細胞，單核細胞浸潤，間質水腫解散。病理活檢和顯微鏡檢查顯示血管之間的肌纖維可以組織周圍的結締組織細胞，淋巴，嗜酸性粒細胞或嗜中性粒細胞浸潤和間質水腫，心肌纖維可能具有脂質顆粒或玻璃樣變性，也可溶於或心肌壞。
如果心肌炎的病變影響心臟傳導系統，如起搏房室結，房室束和蒲金野纖維，容易出現心律失常。
此外，在急性期心肌炎患者應充分休息，應防止過度疲勞，情緒激動，吃飯，過食辛辣，肥甘厚味，房室過度等。否則，在上述情況下，很容易加重心肌負擔，更糟的是，心律失常。