❶ 丁型病毒性肝炎的診斷
1.HDV流行區內HBsAg攜帶者發生的肝炎;
2.急性乙型肝炎出現雙峰性血清ALT和膽紅素濃度波動;
3.病情已趨穩定的非活動性病例突然出現肝炎活動,或慢性乙型肝炎病程中表現進行性惡化;
4.HBV復制指標本已降低或消失,而臨床表現反見惡化的病例。
確診則決定於HDV血清學標志的檢測。血清學診斷:HDV抗原、抗體可同時存在於血清。篩檢中,常以抗-HD檢測為第一步驟。抗-HD檢測有放射免疫法(RIA)和酶吸附法(EIA)。
抗-HDIgM在臨床發病的急性早期便可出現,持續3~9周,於恢復期消失;倘若轉為持續感染狀態,則可持續陽性,且以7S型為主,而在病情反復活動時可有19S型出現。因此,可作為同時感染和重疊感染急性發病的鑒別。急性發病時,在抗-HDIgM滴度開始下降之後,抗-HDIgG滴度顯示上升,但亦有限,並於2~18個月內消失。持續高滴度抗-HDIgG的存在是慢性持續性HDV感染的主要血清學標志。
組織學診斷:肝活檢標本肝細胞核內HDV(HDAg或HDVRNA)組織染色為確診手段。