① 吞咽困難病人進食需要注意哪些方面
吞咽障礙嚴重的患者，一般早期採用鼻飼的方法，以防誤吸、誤咽引起窒息及吸入性肺炎，尤其是昏迷或出現假性球麻痹，不能自行進食的患者，而有一部分病人可有輕微的飲水發嗆，可緩慢進食，但餵食時需要注意以下幾點：
一，吞咽障礙的患者餵食時，食物容易從癱瘓處流出來，或瀦留在癱瘓的頰部，因此給這些患者餵食的時候，應讓患者處於健側卧位，喂飯後喂一定的溫開水，沖洗口腔，或用棉球擦洗口腔，以免口腔殘留食物殘渣，同時還要特別注意，洗凈癱瘓側的頰部。
二，給昏睡的患者餵食時必須喚醒，給這樣的患者喂飯時，應一邊呼喚，一邊餵食，給它一定的刺激，使它在保持清醒的狀態下進食。
三，要注意盡量限制食物中動物脂肪的含量，最好以植物油為主，為同時防止便秘，還應多吃蔬菜，水果等多纖維的食物，每天的食物總量要適應分配，一般早餐比中餐略多一點，晚餐少一些，這樣可使吸收的脂肪在白天活動消耗掉。
② 吞咽困難該怎麼治
治療
吞咽困難的治療原則是：積極治療原發病，對症支持治療，防止和減少並發症。
1、手術治療
對各種良惡性佔位病變，均應首先考慮，以解除局部壓迫。
2、球囊擴張
主要適用於強酸強鹼灼傷引起的瘢痕狹窄及賁門失弛緩綜合征。
3、經內鏡支架置放
分臨時置放和永久安置兩種方式，前者適用於球囊擴張效果欠佳的患者，後者適用於食管惡性腫瘤晚期或不能耐受各種手術的患者。
4、葯物治療
主要包括促動力葯，抗生素，抑酸劑，鎮靜劑，適用於動力障礙，各種炎症，酸反流及精神因素所致吞咽困難。
日常護理
1、營養支持
（1）請營養師會診，計算患者每日需要熱量和參考食譜。
（2）選擇軟飯或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。
（3）鼓勵患者盡可能自己進食。
（4）如果患者不能經口進食，可遵醫囑給予靜脈高營養支持或鼻飼。
2、飲食護理
（1）餐前准備舒適、清潔的進餐環境，如患者活動後應稍做休息。
（2）進餐時患者應保持端坐位，頭稍微前傾，以利於食物順利通過食道。
（3）提供充足的進餐時間，喂飯速度要慢，每次餵食量要小，交替喂液體和固體食物，讓患者充分咀嚼，以保證患者進食量和攝取足夠的營養。
（4）如果患者唾液分泌不足，進食前用檸檬汁擦拭口腔或鼓勵患者進食酸味硬糖，可刺激唾液分泌。
（5）鼓勵能吞咽的患者盡量自己進食，必要時可少量多餐。
（6）腦血管意外的患者進食時應將食物放在口腔健側的後部。
3、預防並發症
（1）進餐時盡量減少環境中的干擾因素，如電視、收音機、周圍過多的人員，防止這些因素分散患者注意力而引起嗆咳。
（2）進餐前後為患者進行口腔護理，避免食物殘留在口腔。
（3）如果有食物滯留，鼓勵患者把頭轉向健側，並控制舌頭向麻痹的一側清除殘留的食物。可做點頭吞咽動作，以清除殘留在梨狀隱窩的食物。
（4）與患者及其照顧者一起討論和闡述誤吸的原因和預防措施，避免進食干硬、辛辣的食物，應選擇密度均一的半流食，如酸奶、藕粉、爛面、粥等。在進食時取端坐位，給充足的時間細嚼慢咽，監測患者是否有脫水。
（5）嗆咳處理，嗆咳是吞咽困難的最基本特徵。出現嗆咳時，患者應腰、頸彎曲，身體前傾，下頜低向前胸。當咳嗽清潔氣道時，這種體位可防止殘渣再次侵入氣道。如果食物殘渣卡在喉部，危及呼吸，患者應再次彎腰低頭。治療師在肩胛骨之間快速連續拍擊，使殘渣移出。並站在患者背後，將手臂繞過胸廓下，手指交叉，對橫膈施加一個向上猛拉的力量，由此產生的一股氣流經過會厭，可「吹」出阻塞物。
4、健康指導
（1）告訴患者不能邊吃東西邊說話。
（2）口服葯片應碾碎後製成糊狀，注意要了解清楚哪些葯可以碾碎後吃。
（3）向患者、照顧者、家屬講解患者發生誤吸（嗆噎、咳嗽、氣促）應如何採取急救措施。
如果誤吸液體讓患者上身稍前傾頭稍微低於胸口便於分泌物引流並擦去分泌物，如果患者呼吸困難及時通知醫務人員。
注意事項
1、與患者談論食物，並將檸檬汁或泡菜放置到托盤上以刺激唾液分泌。餐前或餐後進行口腔護理。如果唾液分泌減少可用少量液體將食物潤濕。使用抗膽鹼能或止吐葯物以控制唾液分泌。如果患者咳嗽反射減弱或消失，可以開始鼻飼或從食管滴入。
2、咨詢營養師選擇不同溫度及質地的食物。避免使用黏性食物如香蕉及花生醬。如果患者分泌黏痰較多，避免食用未烹飪的奶製品。安排專家評價患者誤吸風險，然後教患者進行吞咽練習以降低誤吸風險。就餐時，採取措施減少患者哽噎及誤吸風險，將患者直立位，頸部向前屈，下頜保持中位，指導患者在下一次吞咽前練習多次吞咽，因個體對固液食物吞咽困難程度不同，將固體及液體食物分開。
3、對患者進行診斷性試驗如內鏡檢查、食管測壓、描計術及泌酸試驗以發現吞咽困難原因。