① 口腔出血
（一）： 發現口腔出血，首先應到口腔科就診。2．內科 如經常牙齦出血，且有偏食習慣(如不愛吃蔬菜、水果等)，經口腔科會診沒有口腔疾病者，考慮是否有維生素C、K等缺乏病的可能，應到內科就診。3．血液科 口腔內經常出血，且伴全身多處出血，如鼻出血、皮膚出血點或淤斑及面色蒼白有明顯貧血貌的病人，應掛血液科...進一步檢查。 概述口腔出血一般指牙髓及口腔粘膜出血。分類及常見疾病出血的原因可由口腔疾病所致，如牙周炎、口腔潰瘍；也可由全身性疾病引起，如壞血病、血液病等。 （二）： 口腔與鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺、食道、胃、腸等部相通連。因此，口腔出血除了見於口腔本身出血外，還常見於下列情況： 鼻咽腔出血 在鼻腔後部、口腔後上部，解剖學稱之為鼻咽腔。如果此處粘膜乾燥，腺體發炎或生長腫瘤都可出血。血液自後鼻孔流入口腔，或用鼻回吸進口腔，再以口內吐出。這種情況流血量一般不大。 咽部出血 咽後壁粘膜乾燥、增生、血管擴張，以及位於咽內的舌扁桃體慢性發炎和其腺窩內栓塞形成均可造成出血。這種情況為血中混有粘液，病人不咳嗽。 喉和氣管的出血 氣管前壁靜脈曲張一旦破裂即造成出血。這種情況常見於老年人患有心臟病、肺疾病、肝硬化和慢性腎炎的病人。這些人如果劇烈咳嗽，過度勞累，常可引起血管破裂出血。 肺部出血 多見的原因有肺結核，支氣管肺癌，支氣管擴張，肺拴塞。肝硬化和心臟二尖瓣狹窄引起的肺淤血。這種情況出血的同時常伴咳嗽，故也稱之為咯血。其出血常先有喉頭發癢，咯出的血多呈鮮紅色，帶紅腥味，混有泡沫，長久不凝。 食道和胃出血 常見的有食道靜脈曲張，胃潰瘍和胃癌。其特點是出血時皆伴有嘔吐，因此稱之為嘔血。嘔出血液呈暗紅色或黑褐色不含氣泡，混以咖啡色的殘渣或沉澱物，具有酸臭味。 （三）： 口腔出血一般是由於口瘡、齒齦 ( 牙周 ) 疾病或血小板減少的緣故。通常只是暫時的現象。使血液起凝固作用的血小板可能會因放射療法或化學療法而減少 . 一般認為這是放射療法或化學療法的副作用 . 血小板減少的人很容易出血 , 每天刷牙時也會出血 . 放射療法或化學療法的副作用會使口內粘膜發干或形成小的潰瘍。以下情況應引起家屬的重視1 、口腔內齒齦或舌部出血或有瘀血；2 、舌上、下面、口腔頂部或面頰內側出現皰疹或針尖大小的鮮紅瘀點；3 、口內滲血。有上述情況該怎麼辦1 、每隔兩小時用冰水輕輕漱口；2 、吮吸小冰塊 , 但如正在出血則不要吃硬的糖塊；3 、用棉簽或紗布包裹的壓舌扳刷牙；4 、吃任何食品後都要漱口刷牙；5 、吃柔軟、滑潤、高熱量、高蛋白食品 , 吃冷食還能幫助止血；6 、較硬的食品要磨碎後再吃 , 如蘋果、梨等；7 、避免用熱飲料 , 因會使血管擴張而加重出血；8 、使用軟膏防止嘴唇乾燥；9 、不要使用假牙 , 特別是假牙不合適時更不能用。患者本人應該注意哪些問題1 、不要用牙刷刷牙；2 、不要亂用漱口葯水；3 、不要吃較硬的食品；4 、不要喝熱湯水或飲料；5 、不要戴假牙；6 、不要使用阿司匹林 , 因為可能會對出血不利 . 買葯時要看清商標 , 看是否有阿司匹林成分。出現下列症狀請盡快與醫生聯系1 、初次發現口腔出血；2 、連續不斷出血半小時以上；3 、吐血；4 、感到頭暈眼花。 （四）： 牙齦炎、牙周炎：是牙齦出血最常見的原因，主要是由口腔衛生欠佳、牙齦炎症造成出血。經常出現為刷牙出血、咬硬物出血，有的甚至出現說話、睡覺時自發出血。對此類牙齦出血只需經過口腔局部清潔(牙周潔治俗稱洗牙)，自身注意口腔衛生，做到正確刷牙即可治癒。 再生障礙性貧血引起的牙齦出血：口腔表現為牙齦容易出血、潰爛，口腔黏膜蒼白，可出現瘀斑、血腫等。其診斷應經過專科檢查並由血液科醫師治療。 白血病：最易侵犯牙齦組織，很多病人最早就診於口腔科。有的人因拔牙、潔牙、口腔手術後出血不止而進一步確診。臨床表現為牙齦增生、肥大。水腫時增大的牙齦可接近牙面，質地松軟易出血，這種出血常常表現為自發性出血，往往找不到出血原因。遇有這種情況首先應考慮是白血病的早期。檢查發現口腔黏膜、牙齦有血凝塊，口腔有血腥味，口腔黏膜形成瘀點、瘀斑或血腫等。 診斷時應重視不明原因的牙齦出血、口腔症狀久治不愈、血化驗檢查白細胞異常增生、全身淋巴結腫大、肝脾腫大等。 血小板減少性紫癜：牙齦的自發性出血常為本病的早期表現，口腔有血腥味，當刷牙、吸吮、潔牙、拔牙或輕微外傷即可加強出血，口腔黏膜、舌緣、唇紅、軟齶、頰黏膜容易出現瘀點、瘀斑、血腫，也可自行破裂或食物磨擦穿破出血，從而形成潰瘍。 根據病史，皮膚黏膜出現紫癜、出血、血小板減少等可確診。 主要給予內科治療，除此之外應保持口腔衛生，牙齦出血可由口腔醫師進行局部止血。 血友病：表現為牙齦自發出血，如刷牙或食物磨擦即可引起長時間出血或滲血不止，舌、頰黏膜容易出現瘀斑、血腫、感染潰瘍。 診斷主要根據有反復出血史，凝血時間顯著延長等。治療應由內科醫師主持。 維生素C缺乏症(壞血病)：牙齦炎、牙齦出血是早期出現的突出症狀，牙齦稍加壓即可出血，牙齦腫脹肥大、松軟，發暗呈紫紅色，腫大牙齦可復蓋牙冠。口腔內有血腥樣口臭，逐漸發展成牙周炎，最後牙齒松動脫落。 有長期不吃蔬菜水果史，檢查發現有毛細血管脆性增加，大便隱血陽性，尿中可有紅血球。 治療應選擇用維生素C、蔬菜、肉類，口腔出血可局部止血。