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㈡ 強迫症怎樣治
強迫症患者需要長期間歇性治療,需要葯物治療聯合心理治療。臨床常用的葯物包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等,常用的心理治療包括認知行為治療、心理動力性治療、家庭治療等。
一、葯物治療
1、氟西汀:大多數患者對氟西汀的耐受性較好。常見的副作用有口乾、頭暈、性慾降低、嗜睡、顫抖、打哈欠、出汗;偶爾有食慾缺乏,體重下降。約40%~60%的強迫症患者使用氟西汀治療有效。持續用葯8~12周,之後根據病情緩解情況,逐漸減量,每次劑量調整至少間隔兩周。
2、氟伏沙明:氟伏沙明治療強迫症具有良好的耐受性,常見的副反應包括惡心、睏倦、無力、頭疼、口乾和失眠,與其他葯物合用時需要注意葯物之間的配伍作用。老年人使用氟伏沙明時劑量與年輕人並無顯著差異,但滴定時劑量增加要更緩慢,如果症狀穩定一段時間後,可以減低劑量。
3、舍曲林:舍曲林是一種治療強迫症有效的5-羥色胺再攝取抑制劑葯物,常見的副作用是頭疼、失眠、惡心、腹瀉、性慾下降和食慾下降。性功能障礙也是舍曲林的副作用之一。
二、手術治療
本病無需進行手術治療。
三、心理治療
1、認知行為治療:想像暴露可在腦海中想像自己處在害怕的環境中及其後果。真實暴露則是將患者置身於引起其焦慮、痛苦的環境之中或是與其極力迴避的物體共處一段時間,特別是對於那些害怕災難性後果發生的患者。讓其想像整個過程,在想像中不採取任何儀式化動作,也不迴避,直至其痛苦程度從高峰迴落。在實際操作中,更多患者願意接受循序漸進的方式。主要依據患者的主觀痛苦程度和迴避程度分級設置。
2、心理動力性治療:強迫症患者不宜進行經典的精神分析治療,因後者需要患者有較好的內省力,否則有加重患者強迫性心理沖突的危險性。但這並不妨礙醫生或治療師對患者有深入的心理動力學理解,特別是對患者核心心理沖突和心理防禦機制的類型的了解,不僅有利於深入了解患者症狀形成的心理機制,也可以指導認知治療和家庭治療的順利進行,並促進遠期療效更好。
3、家庭治療:對強迫症患者的家庭系統治療需按階段進行。治療師採取中立的、客觀的態度以避免自己卷人家庭的三角關系中。在對家庭進行干預之前,首先通過一系列的會談評估和測量技術,試圖評估家庭和過去的情緒系統。