A. 高血壓的檢查方法有哪些
實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型,了解靶器官的功能狀態和受損情況,也有利於治療時正確選擇葯物。尿常規、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(尤其血鉀)、心電圖、胸部X線和眼底檢查應作為本病病人的常規檢查。
1.動態血壓監測(ABPM)
可觀察被測試者一天24小時的血壓變化,一般白晝每15分鍾,夜間每15~30分鍾測定血壓一次,並可將各時間點測得的血壓值連成曲線觀察。本項檢查有助於:
(1)明確高血壓的診斷,尤其是「白大衣高血壓」(在醫師診查時的血壓增高)。
(2)了解血壓的晝夜變化,可依此將高血壓分成木勺型與非木勺型高血壓兩類,木勺型高血壓者血壓仍有晝間高夜間低的特點,而非木勺型高血壓者夜間血壓下降不明顯(血壓下降小於晝間10%),一般認為非木勺型高血壓易發生心肌肥厚。並可觀察情緒、活動改變時血壓的變化以指導治療。
(3)觀察葯物的療效和安全性,評價抗高血壓新葯,可計算降壓的谷/峰比值和平滑指數等。
(4)預後的判斷。然而ABPM的實施方法和各項參數的標准尚未統一,某些臨床價值還待判定。
2.尿常規
早期病人尿常規正常,腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白、紅細胞,偶見管型。隨腎病變進展,尿蛋白量增多,在良勝腎硬化者如24小時尿蛋白在1克以上時,提示預後差。紅細胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。
3.腎功能
多採用血尿素氮和肌酐來估計腎功能。早期病人檢查並無異常,腎實質受損到一定程度可開始升高。成人肌酐>114.3微摩爾/升,老年人和妊娠者>91.5微摩爾/升時提示有腎損害。酚紅排泄試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低於正常。
4.胸部X線檢查
可見主動脈,尤其是升、弓部迂曲延長,其升、弓或降部可擴張。出現高血壓性心臟病時有左室增大,有左心衰竭時左室增大更明顯,全心衰竭時則可左右心室都增大,並有肺淤血徵象。肺水腫時則見肺門明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影。應常規攝片檢查,以便前後檢查時比較。
5.心電圖
左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。心電圖診斷左心室肥大的標准不盡相同,但其敏感性和特異性相差不大,假陰性為68%~77%,假陽性為4%~6%,可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。由於左室舒張期順應性下降,左房舒張期負荷增加,心電圖可出現P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值增大等,上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房顫動等。
6.超聲心動圖
目前認為,和胸部X線檢查、心電圖比較,超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量,室間隔和(或)左心室後壁厚度>13毫米者為左室肥厚。高血壓病時左心室肥大多是對稱性的,但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室後壁厚度比>1.3),室間隔肥厚常上端先出現,提示高血壓時最先影響左室流出道。超聲心動圖尚可觀察其他心臟腔室、瓣膜和主動脈根部的情況並可作心功能檢測。左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量、左室射血分數仍屬正常,但己有左室收縮期和舒張期順應性的減退,如心肌收縮最大速率(Vmax)下降,等容舒張期延長、二尖瓣開放延遲等。在出現左心衰竭後,超聲心動圖檢查可發現左室、左房心腔擴大,左室壁收縮活動減弱。
7.眼底檢查
測量視網膜中心動脈壓可見增高,在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化:
Ⅰ級:視網膜動脈痙攣。
Ⅱ級:A.視網膜動脈輕度硬化;B.視網膜動脈顯著硬化。
Ⅲ級:Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出)。
Ⅳ級:Ⅲ級加視神經乳頭水腫。
8.其他檢查
病人可伴有血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低,及載脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ的水平升高。
B. 如何檢查內分泌失調
女性內分泌失調,到醫院檢查常見的檢查項目有性激素水平測定、子宮附件B超等。平時注意清淡飲食,多吃蔬菜、水果,避免辛辣、刺激、油膩的食物,忌煙酒。精神壓力不要過大,注意休息,不要熬夜,養成良好的生活習慣。放鬆心態,保持心情愉悅,多進行跑步、游泳等有氧運動。若經飲食、運動調理後,症狀緩解則無需擔心。也可以喝紅糖水和益母草,或口服常用的中葯筋巢暖舒茶調理,效果不錯。
1、可以吃一些綠色蔬菜來調節內分泌失調,比如:蘿卜葉,青菜,油菜葉,菠菜,芥藍,大白菜,胡蘿卜,甘藍等。2、多吃一些粗糧,比如:紅薯,土豆,玉米,蕎麥,燕麥等這些粗糧都能調解內分泌失調,還能保持大便通暢,有利於身體排毒。3、維生素的調理,可以經常吃一些含有維生素e豐富的乾果,比如:芝麻,核桃仁,花生瓜子之類的對調節內分泌失調有重要作用。
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