手衛生檢測采樣的方法

1. 醫務人員手衛生制度在什麼情況下洗手

洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：
a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。
b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
6．2 在下列情況下，醫務人員應根據6．1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：
a）直接接觸每個患者前後，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前後，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之後。
c）穿脫隔離衣前後，摘手套後。
d）接觸患者周圍環境及物品後。
e）接觸患者周圍環境及物品後。
f）處理葯物或配餐前。
6．3 醫務人員在下列情況時應先洗手，然後進行手衛生消毒：
a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品後。
b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之後。
6．4 醫務人員洗手方法，見附錄a
6．5 消毒應遵循以下方法：
a）取適量的速干手消毒劑於掌心。
b）嚴格按照附錄a醫務人員洗手方法a．3揉搓的步驟進行揉搓。
c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部乾燥。
7 外科手消毒
7．1 外科手消毒應遵循以下原則：
a）先洗手，後消毒。
b）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。
7．2 洗手方法與要求
7．2．1 洗手之前應先摘除手部飾物，並修剪指甲，長度應不超過指尖。
7．2．2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
7．2．3 流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。
7．2．4 使用干手物品擦乾雙手、前臂和上臂下1/3。
7．3 外科手消毒方法
7．3．1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑塗抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦乾。流動水應達到gb 5749 的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手後戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。
7．3．2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑塗抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓直至消毒劑乾燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。
7．4 注意事項
7．4．1 不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。
7．4．2 在整個手消毒過程中應保持雙手位於胸前並高於肘部，使水由手部流向肘部。
7．4．3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
7．4．4 術後摘除外科手套後，應用肥皂（皂液）清潔雙手。
7．4．5 用後的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用後消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。
8 手衛生效果的監測
8．1監測要求
醫療機構應每季度對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，並進行相應致病性微生物的檢測。
8．2 監測方法
按照附錄b進行。
8．3 手衛生合格的判斷標准
細菌菌落總數符合4．4的要求。
附錄a
（規范性附錄）
醫務人員洗手方法
a．1 在流動水下，使雙手充分淋濕。
a．2 取適量肥皂（皂液），均勻塗抹至整個手掌、手背、手指和指縫。
a．3 認真揉搓雙手至少15秒鍾，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
a．3．1掌手相對，手指並攏，相互揉搓，見圖a．1。
a．3．2 手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行，見圖a．2。
a．3．3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖a．3。
a．3．4 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖a．4。
a．3．5 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖a．5。
a．3．6 將五個手指尖並攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖a．6。
a．4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦乾，取適量護手液護膚。
附錄b
（規范性附錄）
手衛生效果的監測方法
b．1 采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。
b．2 采樣方法 被檢者五指並攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返塗擦2次，一隻手塗擦面積約30cm2，塗擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。
b．3 檢測方法 將采樣管在混勻器上振盪20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種於滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃~48℃的營養瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。
細菌菌落數總數計算方法：

2. 試述醫護人員手采樣及檢查方法。

采樣時間為在接觸病人、從事醫療活動前進行采樣。采樣面積及方法：被檢人五指並攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來回塗擦各兩次(一隻手塗擦面積30cm。)，並隨之轉動采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10mI。采樣液的試管內送檢。采樣面積按平方厘米(cm。)計算。結果計算：
手細菌菌落總數(cfu／cm2)=(平皿上菌落的平均數×采樣液稀釋倍數)/(30×2)

3. 手培養的采樣方法

1. 采樣：用一支蘸有無菌生理鹽水的棉拭子塗擦被檢對象手的全部，反復兩次，塗擦的時候棉拭子要相應地轉動，擦完後，將手接觸部分剪去，將棉拭子放入裝有10毫升無菌生理鹽水的試管內送檢培養。

4. 外科手消毒監測的細菌菌落總數是多少

外科手消毒：監測的細菌菌落總數應≤5cfu／cm2。衛生手消毒：監測的細菌菌落總數應≤10cfu／cm2。

手衛生采樣方法、采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法：被檢者五指並攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返塗擦2次，一隻手塗擦面積約30cm2，塗擦過程中同時轉動棉拭子；

將棉拭子接觸操作者的部分剪去（建議採用采樣拭子與帽蓋接合在一起的運送培養基管），投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。

(4)手衛生檢測采樣的方法擴展閱讀

3．1手衛生handhygiene

為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

3．2洗手handwashing

醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

3．3衛生手消毒antiseptichandrubbing

醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

3．4外科手消毒surgicalhandantisepsis

外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

3．5常居菌residentskinflora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

5. 手部微生物檢測方法

不能將棉球放到培養基裡面培養,這樣根本沒辦法計數.將棉簽放入10ml滅菌生理鹽水中,混勻,取1
ml到平板中,再到平板(45℃的培養基約15ml).37℃培養48h,計數.
假如手很臟,細菌很多,則將棉簽放入含10ml滅菌生理鹽水的采樣管後,取1ml到9ml無菌生理鹽水中（相當於10倍稀釋）,再取1ml該稀釋液到滅過菌的平板中,再倒入培養基.