骨本檢測方法視頻

① 如何測試骨齡

測定骨齡的方法有簡單計數法、圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系 統，最常用的是G-P圖譜法和TW2 評分法；預測成年身高包括B-P法、RWT 法、TW2 法等。骨齡測定及成年身高預測不僅在兒童衛生保健方面有重要 作用，而且能預測生長突增期及青春期到來的時間、評價小兒生長發育狀 況，尤其是對於臨床上有身高異常的遺傳、內分泌疾病的診斷、治療監護 及療效觀察，以及矯形外科手術時機的選擇等方面具有重要意義。 (1)與身高異常有關的遺傳、內分泌疾病的病因診斷：許多疾病將影響 骨骼發育，或使其提前或使其落後，如腎上腺皮質增生症或腫瘤、Alreb- ert 綜合征、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細胞瘤等將導致骨齡提前；而卵巢 發育不全（Turner 綜合症)、軟骨發育不全、垂體性侏儒、甲低等將導致 骨齡明顯落後。同是以矮身材為主要表現，原發性矮小症、家族遺傳性矮 小症、宮內發育遲緩及體質性青春期發育遲緩症，臨床鑒別有一定困難， 測定骨齡、預測成年身高並結合病史能幫助診斷；原發性矮小症、家族遺 傳性矮小症骨齡正常，預測成年身高值較低，但家族遺傳性矮小症患兒的 成年身高預測值在遺傳高度范圍內；宮內發育遲緩骨齡偏低，成年身高也 矮，結合病史，幼兒期即可診斷，體質性青春期發育遲緩症骨齡落後，骨 齡與身高年齡基本一致，成年身高預測值並不低。 (2)與身高異常有關的遺傳、內分泌疾病的治療監護及療效觀察：矮小 症治療的目的是盡量發揮生長潛力，增加成年身高，因此，監測骨齡及成 年身高預測值在治療中十分關鍵。生長激素缺乏症患兒都有骨齡延遲，基 因重組人生長激素(r-hGH)治療第一年身高增長速度（HV）可達-------- 12.1± 2.2cm/年，骨齡增速為 0.9 ±歲/年，成年身高預測值可明顯增 加；當青春期到來時，骨骼發育加速，骨齡增速可超過2.0歲/年，用性腺 抑制劑可抑制骨齡的加速，盡可能達到正常的成年身高；有報道一組生長 激素缺乏症患兒單用 r-hGH治療組骨齡增速1.7歲/年，而r-hGH與性腺抑 制劑合用組骨齡增速則降為 1.1 歲/年。Turner 綜合征的自然生長過程 是以生長速度進行性下降且無生長突增高峰為特徵，治療結果有報道如表 提示 hGH與氧甲氫龍合用較兩者單用臨床效果更好，同對照組比較骨齡都 不同程度的加速，單用hGH組骨齡增速1.0歲/年，氧甲氫龍（0.125mg/kg.d）單 用或與hGH合用骨齡增速均明顯超過對照組和單用hGH組。近年另有報道-- r-hGH(0.1IU/kg.d)與小劑量氧甲氫龍--(0.05mg/kg.d)合用，長期治療 Turner綜合征，成年身高可達154.2±6.6cm，成年身高較 預測值凈增-- 8.5±4.6cm，骨齡增速並不明顯，四年共增加了3.9±1.0 歲。表明氧甲 氫龍尤其是在較大劑量治療時，有促進骨骺提前癒合的作用，而小劑量氧 甲氫龍與 r-hGH合用，不僅能促進身高增長，而且並無明顯促進骨骺提前 癒合，但一般認為對於11歲（骨齡9歲）以前的 Turner綜合征女孩不提倡 使用氧甲氫龍。大多數中樞性性早熟患兒能達到正常的成年身高，是否需 要治療干預應該定期監測骨齡，並結合首次成年身高預測值，分析有無矮 身材的危險，若首次成年身高預測值是可以接受的，而且骨齡增速尚不太 快，可仔細觀察生長發育情況，暫可以不必治療。 因此，定期測定骨齡，對於判定治療效果以及性腺抑制劑或蛋白同化 激素的用葯時機有重要意義，一般建議每半年一次。 (3)用於評價生長發育狀況及青春期突增狀況：骨齡同體重、身高、圍 度等生理指標相比，能更精確地反映兒童實際發育水平；此外，不同地區 、不同種族的兒童，其骨發育均大體遵循相同規律，僅速度稍有不同；因 此用骨齡評價發育狀況既有客觀性，也有可比性，即骨齡可以更精確地反 映機體真實的生物學發育水平。將骨齡與年齡之差(SA－CA)為基準，把兒 童發育狀況分為：早熟(SA－CA≥1歲)，一般(SA－CA－1歲 )，則可以發現，若各種條件相同情況下，晚熟者身高增高潛力 更大。生長突增期是指青春期來之前，由於內分泌的作用 ,少兒的體格發 育及骨骼發育速度迅速加快的時期，預示青春期即將到來。生長突增期的 判定方法如下， 早期： ① 豌豆骨骨化中心剛出現； ②橈骨遠端及各掌指骨的骨骺與相應干骺端等寬。 高峰期： ①拇指內側種籽骨已出現； ②橈骨遠端及掌指骨骺寬於相應干骺端並覆蓋，骺線變窄； ③第一掌指骨骺與干骺端開始融合。後期：第二、三指未節指骨骺 與干骺端開始融合。矯形外科在手術時期的選擇中，需結合骨骼 發育狀況。牙列不齊的口腔矯形一般應在生長突增期開始前進行 ，因為頜骨在生長突增期中生長最快；肢體不等長患兒行骨骺固 定術阻止下肢生長，應選擇在生長突增期之後進行；脊柱側彎的 矯正則應在骨骼停止發育後進行。 (4)預測初潮時間：月經初潮是女性青春期發育的重要標志，本世紀內初 潮時間年齡每10年提前3-4個月，從70年代到90年代，每10年提前一年 以上 ，但初潮骨齡都比較穩定，骨齡的研究為初潮時間預測提供了較好的基礎。 常用預測方法有： ①季成葉「骨齡平均值」法:初潮骨齡=13.5±0.29(12.6－14.2)歲 ②Marshall回歸方程式：初潮年齡＝13.3－0.68(SA－CA)歲， SD=0.656歲； ③目測法：若種籽骨較大(3 ± mm)，第一掌骨及第二、三指未節指骨 基本融合，則6個月內初潮發生的可能性大，反之，半年內一般不會 發生初潮。

② 骨密度分析儀的測定方法分析及影響因素

1 骨密度的測定方法
選擇骨密度測定方法應該遵守3個原則：(1)明確測定意義；(2)估計骨質疏鬆的程度：(3)評價治療是否有效。
1．1 中子活化分析法(NNA)
活性的放射性49Ca．再利用高解析度的 Ge(鉻)探測器對49Ca發出的高能射線立即進行測量。利用公式計算原來穩定核素含量。NNA方法測定人體骨密度在手骨、脊柱和軀幹上進行，也可以進行全身 Ca含量測量。缺點：成本高、有輻射。
1．2 定量 CT測定 (QCT)
利用XCT的成像原理，即人體組織對x射線吸收不同而導致x光子衰減，可計算出任何部位的組織密度。缺點：價格較貴，放射劑量高，准確性相對較低。
1．3 光子散射法
在射線或x射線與物質作用時，輻射能量部分輻射到物質原子核外電子上，產生康普頓電子，光子能量減弱，方向改變。缺點：輻射大、不能測中軸骨。
1．4 X線光束法
x線光束法是利用照射集束的x線光束，從其組織吸收率來計算骨密度的方法。缺點：測量范圍小、需要專用設備。
1．5 超聲波法
利用超聲原理測量骨礦物質密度和骨質，用寬波段超聲衰減信號來評估骨密度的方法。運用超聲波技術不但能測量骨密度，而且能反映骨強度和骨結構的情況。優點是檢測方便、無放射性、價格便宜、便於搬動普查等。它不僅可以檢測骨質量的減少和骨質的丟失，還適用兒童、妊娠以及哺乳期婦女。康宇醫療骨密度分析儀均採用超聲測試原理，通過對不同年齡段人群的檢測，參照不同地域及年齡的段的完善的資料庫，綜合分析骨質含量，評估骨質健康狀況，通過分析，進行個體體格發育評估、骨密度分析、膳食攝入分析、食物交換份指導，提供膳食營養治療改善指導方案。

③ 怎樣測骨齡

目前有兩種測試方法，一種是超聲骨齡測試法，一種是X光骨齡測試法，相對來說還是超聲骨齡測試法可以用在青少年生長發育監測管理上，X光不適合是因為X光放射性不宜經常測試尤其是對操作X光設備的工作人員，傷害很大。

④ 骨質疏鬆檢查方法

小兒的話，不推薦放射學的方法，如拍片之類的

建議用超聲骨密度儀測量橈骨或者跟骨的骨密度，這個在專門的兒保醫院都是有的

抽血麽，和尿檢一樣，的確也可以

什麼血Ca、血P，BALP，CTX、NTX什麼的

具體建議咨詢當地兒童醫院，不要隨意相信網上的言論

⑤ 骨密度怎麼測

1、單光子吸收測定法：利用骨組織對放射物質的吸收與骨礦含量成正比的原理，以放射性同位素為光源，測定人體四肢骨的骨礦含量。

2、雙能X線吸收測定法：通過X射線管球經過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體後，掃描系統將所接受的信號送至計算機進行數據處理，得出骨礦物質含量。

3、定量CT：CT能精確地選擇特定部位的骨測量骨礦密度，能分別評估皮質骨的海綿骨的骨礦密度。

4、超聲波測定法：由於其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注，利用聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結構及骨強度的情況。

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測量意義：

1、判斷骨頭質量、生長情況，是否有發病前兆。

2、對小兒生長發育的評估、生長激素缺乏症等。

3、骨密度測量對影響鈣磷代謝的疾病的發生、診斷、治療、推測預後及隨訪觀察等有重要意義。

參考資料來源：網路-骨密度