『壹』 關於胎兒保健檢測
腹中怎麼做什麼保健檢查，做一般的產檢就可以知道胎兒發育情況，如果出現某些症狀，在結合其症狀做一些相應的特殊檢查。 一般常規檢查有： ①詢問病史：初次檢查，醫生會詳細詢問、了解孕婦的一般情況，包括年齡、職業、月經史、既往病史、遺傳病史等；若為經產婦，還要了解以往的分娩情況，包括有無難產史、死胎死產史，...分娩方式，產後恢復情況等。有些孕婦對這些病史詢問非常不耐煩，覺得這些情況跟自己的懷孕一點關系都沒有，於是不仔細確認就敷衍了事。事實上，詢問病史可以了解孕婦是否屬於高危妊娠，也可初步斷定胎兒是否會有遺傳性疾病，為以後的檢測提供依據，孕婦不應輕視，應積極配合醫生。 ②身體檢查：這是初次檢查的另一個重要項目。醫生通過測量血壓，來了解孕婦是否存在妊高症的可能；通過測量體重，來檢測孕期孕婦的體重增長情況；通過骨盆測量，粗略估計骨盆入口情況和骨盆形態、內徑是否正常……等等。 ③血尿常規等實驗室檢查：通過血常規檢查，了解孕婦是否患有缺鐵性貧血及地中海貧血等遺傳病；通過尿糖、血糖、尿蛋白的測定來了解有無妊娠糖尿病及急慢性腎炎等。 ④B超檢查：這是目前最常用的產前檢查手段，安全、快捷、無痛苦、診斷准確。它可以幫助了解胎兒發育情況，協助確定胎位、診斷先天畸形等，意義重大。 除了上述常規的檢查項目之外，還有一些特殊的檢查，它們並不是所有的孕婦都要做的，而是針對那些初步發現有異常，需要進一步確診胎兒是否患有先天畸形或遺傳性疾病者。常見的有如下： ①羊膜腔穿刺：所謂羊膜腔穿刺就是利用穿刺針，通過孕婦的腹壁進入羊膜腔，吸出少許羊水，然後進行羊水細胞學和生物化學方面的實驗室檢查。羊膜腔穿刺主要用於確診胎兒是否患有染色體異常疾病、神經管缺陷畸形，以及某些遺傳性代謝疾病。羊膜腔穿刺雖是一項比較成熟、相對安全的產前診斷技術，但仍大約有0.5%的流產、早產、出血等風險。 ②絨毛細胞檢查：所謂絨毛細胞檢查就是利用一根細細的塑料管或金屬管，通過孕婦的子宮口，沿子宮壁入內，吸取少量絨毛進行細胞學檢查。它主要用於了解胎兒的性別和染色體有無異常，准確性較高，但也屬一種創傷性檢查，具有一定的風險，流產風險大約是2%～4%。 ③胎兒鏡檢查：這是一項技術性較強、操作復雜、危險性較高的產前診斷項目，通常在懷孕第15～20周進行。檢查時需要超聲波定位監視，通過腹部小切口，將胎兒鏡插入羊膜囊，直接觀察胎兒的外形、性別，判斷胎兒有無畸形，並進行胎兒皮膚活檢，或從胎盤表面的靜脈抽取胎兒血標本，可以對胎兒的某些遺傳性代謝疾病和血液病進行產前診斷。它除了是一種檢查手段外，同時也是一種治療手段。醫生可利用胎兒鏡給胎兒注射葯物，甚至對胎兒腦積水和尿道梗阻進行外科手術治療。由於胎兒鏡檢查引起胎兒流產率達5%、胎兒死亡率達4.7%，因此，單純利用胎兒鏡進行產前診斷的情況並不多見，目前主要用於胎兒宮內治療。 ④X射線檢查：由於X射線對胎兒有一定的損傷，加之超聲波檢查在諸多方面能夠取代X射線檢查，因此，目前已很少用於產前診斷。只是在某些特殊情況下，例如在妊娠晚期懷疑胎兒骨骼發育異常需要確診時，可能需要X射線檢查，但是仍應慎重選擇。 在醫生建議你做這項檢查的時候，是懷疑胎兒有異常，如果把出生異常兒的危險性與檢查可能造成的危險性相比，權衡得失，你就會理智地接受醫生的建議了。 產前檢查的時間及次數 產前檢查，一般來說，女性停經後就應及時去醫院檢查，及時確定是否宮內懷孕及懷孕時間，並預約下次產前檢查時間。在10～13周內需建卡咨詢，初篩高危病例。B超檢查不必過多，一般2~3次為宜，第一次在妊娠14~16周左右，重點在於初步排除畸形及唐氏綜合征，第二次在妊娠後期（28周左右），以了解胎兒生長發育情況、羊水狀況及胎盤有無異常等。第三次在分娩前，了解胎兒大小、胎盤、臍帶及羊水情況，可行彩超，對分娩有重要意義。對一些特殊病例，還應增加B超檢查次數。除此以外，其他常規的產前檢查具體時間如下：孕五個月以前至少檢查一次，孕20～28周，每四周一次，孕28～36周，每兩周檢查一次，孕36周後每周檢查一次，直至分娩。中間若發現了異常，則要酌情增加檢查次數或增加其他檢查手段。
『貳』 除了b超如何檢測胎兒性別
b超數據看胎兒性別 一般情況下通過胎兒的生殖器來分辨男女，這需要4個月才可以判斷。一般5個月的b超是可以看到，三維B超准確率更高。因為有的時候可能會用手擋住，所以八個月看胎兒性別是較準的。寶寶是上天賜予的不能因為重男輕女的觀念而讓人產生邪念。 b超看胎兒性別是比較科學的，准確率比較高。除了b超外，孕婦乳頭的顏色可以判斷男女。如果左側乳頭顏色較深甚至近乎黑色，可以判斷為孕有男胎，反之則為女胎。 怎樣辨別胎兒性別 1、DNA驗血：孕婦懷孕經B超確認滿八周，胎兒正常的情況下可測出胎兒性別，准確率是98%，對孕婦和胎兒沒有任何影響。 2、羊水穿刺術：主要是為了診斷胎兒是否有染色體方面或神經管的缺陷，通常在懷孕16～20周實施。准確度可達99%，但是有1%的流產機率。 3、絨毛采檢術：在懷孕12～14周左右即能判斷胎兒的性別，但它可能造成流產(3%～5%)，還可能傷害胎兒，造成其手腳的殘缺。 4、超聲波掃描：超聲波是一種聲波，它對胎兒沒有不良影響，嬰兒必須在3～4月准確度較高。利用超聲波診斷胎兒性別時，男嬰的准確度可達95%以上，女嬰的可靠度則只有85%左右。 如何知道胎兒性別 1.清宮表推測是男就男，是女就女(清宮生男生女秘方表按照陰歷推算，月經周期超過28天者懷孕月份推延一個月，月經無規律者不用此法) 2.尖肚子男，圓肚子女； 3.肚子小男，肚子大女； 4.除了肚子身體其他部位沒發胖的男，反之女； 5.腳不腫，後期稍腫男，腳腫，後期更腫女； 6.反應不重男，反應重女； 7.准MM喜酸和鹹食男，喜辣或甜食和果汁女； 8.准MM變丑，皮膚變黑男，皮膚不變或變漂亮女； 9.胎動早為男(16W)，晚為女； 10.胎動感覺拳打腳踢和整個身體翻動為男，只整個身體翻動女； 1 1.比預產期早生男，晚生女； 1 2.肚臍突出男，不突出女； 1 3.B超顯示寶寶臉朝外的男，面對MM的女； 1 4.妊娠線肚臍以上偏左，直、細、直達兩乳間，且整個妊娠線淺淡是男，反之女； 1 5.懷孕後准MM性慾變強是男，性慾沒變化或變弱是女； 1 6.胎動偏左男，偏右女； 1 7.胎心140左右男，150左右女； 1 8.懷孕期准MM勤勞，精神狀態好的男，懶惰，精神狀態差的女； 1 9.准MM鼻子變大的男，不變的女； 20.准MM尿檢早期和後期偏鹼性(6.5以上)的男，偏酸性(6以下)的女； 2 1.羊水多女，羊水少男； 2 2.肚子靠上-女；往下墜-男； 2 3.孕後乳房迅猛發展-女；反之-男； 2 4.DD前期就大，顯懷早是女，肚子前期不大，後期大，顯懷晚是男； 2 5.胎盤前壁是男，後壁為女； 2 6.腋窩變黑是女，不黑是男； 2 7.准MM能吃是男，不能吃是女； 2 8.乳暈小，RT發黑女，乳暈大，RT不黑男； 2 9.孕後期從後面看，看不出懷孕，動作很輕盈，行動靈活男，身體笨重，行動遲緩女； 30.肚皮軟是女，肚皮硬是男； 3 1.胎心象馬蹄聲且強有力是男，象鑼鼓聲且不強，力小是女； 3 2.腰粗是女，腰變化不大是男； 3 3.脈搏左邊強為男，右邊強為女(需要懷孕3個月以上才能夠測出)； 3 4.吊鉛筆的方法判斷胎兒性別(找一根一頭帶橡皮的鉛筆，用一個穿好線的針扎在橡皮端，這樣就可以提住線把鉛筆吊起來，筆尖垂直向下，然後讓筆尖對准你的手腕的靜脈處)，筆尖作縱切運動(即筆尖的擺動方向與手臂方向一致)為男，筆尖作橫切運動(即筆尖的擺動方向與手臂垂直為女)，筆尖作圓周運動，說明沒懷孕(可以拿老公作試驗)； 3 5.將孕婦清晨第一次小便滴入兩滴醫用酒精，變紅者為男，無變化為女 3 6.懷孕初期早上害喜生女孩，否則男孩 3 7.在不經意的時候，數數冰箱里的蛋的數量，單數生男，雙數生女 還有個公式： Z=49(基數永不變)+懷孩子時的農歷月份-懷孩子時的虛歲年齡+19 z(如果是雙數)=姑娘z(如果是單數)=小子
『叄』 胎兒是否畸形用什麼方法檢測的
目前可以檢測出來的畸形不過10多種，在早期都可以檢測出來。但是還有大部分先天畸形，是現有醫療手段無法檢測出來的。所以建議孕婦盡量遠離各種危險，比如高輻射、高噪音、高污染（化工、重金屬、粉塵等等）、農葯、葯品等等。
『肆』 胎兒先天畸形的檢查方法
對於有不良環境接觸史或畸形家族史的高危孕婦應進行產前篩查，結合實驗室檢查及各種儀器檢查進行診斷。近年新的診斷技術和方法具有早期、快速、准確以及無創傷性等優點。利用這些方法對高危孕婦進行監測，可及時、准確地作出診斷。臨床常用的診斷方法和技術超聲技術因其應用方便且具有無創傷性一直應用於臨床診斷，並可提高...羊膜腔穿刺術、臍帶穿刺術及絨毛吸取術的安全性和成功率，從而順利進行生化及遺傳學檢查;近年三維超聲可以協助診斷胎兒畸形;胎兒鏡、胚胎鏡雖屬於有創傷性診斷技術，但能更直觀、准確地觀察胎兒或胚胎情況，且可進行宮腔內容物取樣診斷，甚至可進行宮內治療。TORCH等病原微生物感染的血清學檢測、孕婦血清AFP、乙醯膽鹼酯酶的檢測也可篩查先天畸形兒。一.胎兒畸形的高發人群：1.家族生育畸形兒史及父母本身為生理障礙患者。2.染色體異常，(如21三倍體、13三倍體、18三倍體、染色體缺失……)3.母體：(1)各類型糖尿病(尤其是妊娠早期為胰島素依賴型)。(2)結締組織疾病(為系統性紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、Rh溶血症……)。(3)感染性疾病(孕中期某些病毒感染如風疹、弓形體病毒感染、流感……)。(4)孕早期接受某些葯物的治療。(5)慢性酒精中毒。(6)高齡孕婦及不正常妊娠史(羊水過多、過少、既往流產、死胎史)。二.與檢出率有關的幾個因素1.先天性胎兒畸形的種類很多，幾乎胎兒的所有系統均可受累。B超聲影像診斷的基礎是胎兒形態學上的改變，形態改變大者，檢出率高，形態改變小者，則不易查出。2.儀器的解析度。3.檢查者的技術熟練程度。4.其他因素(孕周、羊水量、胎位、母體因素)。三.胎兒畸形的超聲診斷1.中樞神經系統的缺陷。發生率占胎兒畸形的首位。因受累部位不同，表現多樣化。(1) 無腦兒超聲圖像特點：a、缺少圓形的顱骨光環。b、胎兒頭端可見一「瘤結」狀的塊狀物，其上可找眼眶及鼻骨。c、腦組織萎縮，部分無腦兒可見發育不良的腦組織外包以腦膜囊，漂動在羊水中。d、常合並頸胸椎段脊柱裂，同時合並羊水過多。在孕14-15周即可確診。(2) 腦積水分為腦室系統積水和腦室外系統積水，積水在腦室系統者稱為腦內積水。積液在腦外間隙(腦與硬腦膜之間)者稱為腦外積水亦稱水腦症。超聲圖像特點：a 輕度：腦室輕度擴大，含液性暗區，液體內常見反光強光團(脈絡叢)。腦室率>0.5。雙頂徑與孕周相符。b 晚期：胎兒雙頂徑明顯大於胎齡，頭圍徑明顯大於胎兒腹、胸圍、頭體比例失調，胎兒顱內絕大部分為液性暗區，中線漂動在腦脊液內。重症腦室積水，腦組織受壓變薄。c 水腦症：可見大量腦脊液圍繞腦組織或僅見腦干結構，在這個水平以上的結構(包括大腦，腦室及大腦簾)均缺如。(3) 腦脊膜膨出 ①腦膜膨出超聲圖像特點：a.在胎兒顱骨中線部位，膨出一囊性腫物內含液性暗區;b.膨出處骨質缺損;c.囊腫外包繞囊壁，有時較厚(含皮膚); ②脊膜膨出超聲圖像特點：a.脊柱中線任何部位突出一囊性包塊，內含液性暗區，在羊水中漂動;b.脊膜膨出處骨質缺損;c.囊壁很薄，僅為一層膜;(4) 腦膜腦膨出超聲圖像特點： ①.胎兒頭顱中線位置，可見突出一包塊，包塊有較厚的壁，含皮膚，包塊界限清晰。 ②.包塊與胎頭連接處，顱骨壁缺損。 ③.包塊內見部分或全部腦組織，呈迂迴狀實性結構。 ④.顱骨光環縮小或不規劃，骨壁厚薄不均，雙頂徑可能偏小。(5) 小頭畸形超聲圖像表現為胎兒雙頂徑、頭圍、頭面積低於該孕齡的三個標准差以上者，診斷即可成立。小頭畸形病因很多，常為染色體隱性遺傳，也可為環境因素的損害。(6)脊柱裂超聲圖像表現為脊柱裂因其病變的重、輕、位置、形態不同而表現不同。 ① 包塊型脊柱裂患處呈隆起包塊狀，分為兩種圖像：a. 實質性包塊多為隆起排列紊亂骨骼，為實質性，回聲強。b. 囊性包塊患處為一小囊突起，內為液性暗區，此處脊柱兩條光帶外帶有部分中斷缺如，小囊內為腦脊液。 ②變寬型脊柱裂患處兩光帶變寬，骨質增厚，排列不齊。或脊柱縮短變寬。 ③分叉型脊柱至骶尾部兩光帶分叉狀劈開。註：超聲探查脊柱裂最適宜時間是孕17-18周，因此時期羊水量相對較多，易於探查。2.消化系統畸形與異常(1) 消化道閉鎖的超聲診斷 ①食道閉鎖表現為a.胎兒腹腔內找不到含液的胃泡或腸管;b.合並羊水過多; ②胃幽門梗阻可見胃擴張為「單泡」狀，合並羊水過多。 ③十二指腸閉鎖如果閉鎖在十二指腸，則胎兒上腹部或中腹部在橫切面上見「雙泡征」。 ④空回腸閉鎖a.胎兒腹腔膨隆，腹圍增大。b.胎兒腹腔內可見許多擴張充液腸環。c.多合並羊水過多。d.腸管是蠕動非常活躍。 ⑤肛門閉鎖a、胎腹膨隆，下腹部可見一「雙葉征」，內含液性暗區。b、「雙葉」中膈可位中央或偏旁，中膈可為完全性或為不完全性。c、直腸可擴張，增厚。d、一般合並羊水過多。(2)疝 ①臍疝超聲表現：a、胎兒腹壁臍部有缺損。b、從腹壁處突出一包塊，內含胎兒內臟及腹水。c、包塊外包裹一層疝囊，較薄。d、有時可見疝囊內有胎兒搏動的心臟。e、常合並羊水過多。 ②膈疝的超聲表現：a、胎兒胸腔內除見心臟外，在心臟旁尚可見充液或衰減的腸管。b、胎兒在子宮內活動異常，有打嗝或嘔吐動作，張口吐舌頻繁出現。c、常合並羊水過多。3.胎兒腹水及胸水⑴胎兒腹水：在胎兒腹壁與內臟之間有不等程度液性暗區。⑵胎兒胸水：在胸壁與胎心臟之間有不等量液性暗區，其中可見搏動胎心，在胎心上方可見兩側被壓縮的肺臟。⑶胎兒胸、腹水同時存在：腹、胸腔內均有積水，胸腹腔間可見有橫膈呈一條狀，其上方胸腔內連有胎心臟和肺臟。其腹腔面連有肝脾、腸管等內臟。4. 泌尿系統畸形⑴腎發育不全或腎缺如：胎腎缺如或發育不良者不易看清正常腎臟輪廓，如為雙側腎缺如，則看不到充液的膀胱，多合並羊水過少或無羊水、胎兒宮內生長遲緩。⑵腎盂積水：常為單側的，腎臟增大。腎盂、腎盞出現擴張、積水。⑶多囊腎：常為雙側性，兩腎增大，可充滿全腹，中央集合器僅見痕跡，實質反光較強，可無羊水或極少羊水。⑷尿道梗阻使膀胱擴張充滿腹腔。⑸鞘膜積液積液量可多、可少。陰nang增大，有中膈，兩側鞘膜內均可見液性暗區，各含一光團為睾wan。5.胎兒骨骼系統異常骨骼發育異常可見於頭部、胸部、四肢。⑴軟骨發育不全a.胎兒頭顱較大而圓，前額突出，雙頂徑、腹圍增大。b.胸腔狹窄，呼吸振幅很小。c.腹部明顯膨隆，脊柱平直，有時有腹水。d.胎兒肢體短而彎曲。e.羊水過多。⑵成骨發育不全a. 胎兒頭顱正常或顱骨壁很薄，常有塌陷。b.胸腔變形，肋骨脆，易折斷。c.四肢骨短而寬，彎曲質脆，可成角，易在宮腔內骨折。6.胎兒水腫胎兒水腫為多種原因造成，如Rh因子不合、ABO溶血、葯物中毒、先天性心臟病、糖尿病等。法定必須發現的胎兒畸形有以下六種：無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不全等。 雙頭單體畸形聲像 聯體聯胸聯腹畸形聲像。