1. 試述擴張型心肌病和缺血性心肌病如何鑒別。
(1)年齡:擴張型心肌病多發生在青壯年而缺血性心肌病多發生在老年人(多數在50歲以上)。(2)缺血性心肌病往往有心絞痛或心肌梗死病史,擴張型心肌病則無。(3)缺血性心肌病常有冠心病易患因素如吸煙、高血壓、高血脂、高血糖等,擴張型心肌病則無。(4)臨床表現:擴張型心肌病心臟很大,但肺淤血一般不嚴重,表現為大心臟,相對較清晰的肺野,而缺血性心肌病在反復心力衰竭後方引起心臟擴大,肺淤血較明顯。(5)超聲心動圖、同位素心肌灌注顯影檢查:擴張型心肌病大多雙側心室明顯擴大,心室壁搏動幅度普遍性減弱,缺血性心肌病心臟擴大不大明顯,以左心室擴大為主,心室壁搏動幅度呈節段性減弱。(6)冠狀動脈造影:是兩者鑒別的最可靠條件。擴張型心肌病時,冠狀動脈無大於50%的狹窄。