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糖尿病檢測方法

發布時間:2023-10-31 10:34:48

A. 有哪些監測血糖的方法

一、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是反映既往2~3個月平均血糖的指標,已作為評估長期血糖控制的金標准,也是指導臨床治療方案調整的重要依據之一。在糖尿病治療初期至少每3個月檢測一次,一旦血糖達到治療目標可每6個月檢測一次。對大多數成年2型糖尿病患者而言,合理的控制目標為<7%。對於糖尿病病程很長、有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的並發症,或有嚴重合並症等情況的患者可適當放寬控制目標。檢測無需空腹,不受短期飲食、運動等生活方式變化的影響。
二、糖化血清蛋白
糖化血清蛋白可以反映檢測前2~3周的平均血糖水平,是評價患者短期糖代謝控制情況的良好指標。對短期住院治療的糖尿病患者治療方案調整後療效的評價,該指標可能比糖化血紅蛋白更有參考價值。
三、動態血糖監測
動態血糖監測需要使用通過特殊儀器來實施持續、動態地血糖檢測,一般每3~5分鍾自動記錄血糖數據,可連續記錄72小時,繪制出血糖變化曲線,更直觀地了解血糖的動態變化。在評估血糖波動和發現低血糖方面,該方法具有獨特優勢。
首選推薦使用該方法的人群:
1型糖尿病;
需胰島素強化治療(每日3次以上皮下注射胰島素或胰島素泵治療)的2型糖尿病患者;
血糖波動大的糖尿病患者。
四、毛細血管血糖監測
包括患者的自我血糖監測以及在醫院內進行的床邊快速血糖檢測,是血糖監測的基本形式。它能夠反映實時的血糖水平,能夠了解如飲食、運動、情緒以及葯物等因素對血糖的影響,發現低血糖。
監測時間點:
一般一天中有8個時間點可以選擇,即三餐的餐前餐後、睡前及夜間監測。注意的是空腹血糖是指至少8h沒有進食所測的血糖,早餐前測的多為空腹血糖,餐後血糖監測一般選在餐後兩個小時。
監測頻率:
應根據患者的病情,葯物治療方案的不同來決定監測頻率。血糖控制差或病情危重的患者應每天監測4~8次(包括空腹、餐前、餐後2小時、睡前及夜間血糖),直到血糖控制穩定。當病情穩定,飲食、活動規律、血糖達標後可每周監測1~2天,每天3~5次。
使用血糖儀注意事項:
選擇正規廠家生產的血糖儀,新買的血糖儀、啟用新的試紙及更換電池後需要對一起進行校正;
血糖測試用品存放在乾燥清潔處,試紙應在保質期內使用,更換血糖紙時要注意對准型號;
嚴格按照說明書中的步驟使用:采血時切勿擠壓采血部位獲得血樣,否則會干擾檢測結果。
血糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分,其結果有助於評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度,有助於制定合理的降糖方案,也可以反映降糖治療的療效並作為治療方案調整的重要依據。糖尿病患者應該每周做好自我的血糖監測,每季度做好糖化血紅蛋白的監測,必要時行動態血糖監測,提高治療的有效性和安全性。

B. 糖尿病人平時應做哪些檢查

檢查項目:
1,空腹血糖、餐後2小時血糖,作為平常的監測指標。
2,糖化血糖蛋白(HbAlc<6,5%作為控制目標),因為HbAlc值能夠反映2-3個月內血糖控制情況。患者至少每3個月到醫院查一次。如果達標,可以半年查一次。
3,患者病史5年或以上者,每年應查一次眼底。檢查有無糖尿病性足及周圍神經性病變。
4,專家講,糖尿病和冠心病是等危症,是說二者患急性心肌猝死的危險性等同。所以糖尿病患者控制血糖一定要達標,不要使血糖波動太大,預防血管性病變是根本目的。

C. 快速測試血糖的方法有哪些

測血糖的方法有幾種,可以抽靜脈血,可以抽末梢血也就是指尖血春沖,用血糖儀來測量,可以用動態血糖來監測,還有一種瞬感血糖儀。抽靜脈血比較麻煩,必須去到醫院才行;用血糖儀就比較方便,如果家裡條件好,可以選擇用動態血糖來測。瞬感血糖儀是通過電機插在皮膚上,通過感應來測血糖,但是數據可能會有偏差
測血糖可以到醫院抽血檢查,也可以自己在家采指血檢測。第一次查血糖及糖尿病的診斷都需要到醫院抽靜脈血檢查。確診糖尿病後可以在姿歷家自測血糖,監測血糖水平。不同時間測定的血糖水平不一樣,測血糖分為空腹血糖、餐前血糖、餐後2小時血糖和隨機血糖,根據檢測血糖的不同目的確定測血糖的時間。自測血糖的方法包括①檢查和消毒手指,待干;②開機,檢查血糖儀的代碼是否與使用的試紙代碼相同;③將采血針頭裝入刺指筆中,根據手指皮膚厚度選擇穿刺深度,刺破手指取適量血;④將血糖試紙插入試紙孔,待血糖儀指示可以取血後,用血糖試紙測試區吸取血滴;⑤觀察試紙測試區充分浸潤血滴後拿開等待結果,按壓穿刺點;⑥讀取血糖值;⑦在記錄本上記錄血糖值和監測時間。⑧取下用過的試紙,關閉血糖儀,用過的針頭放入銳器盒中。在家監測自己的血糖水平,有助於防治糖尿病。只要依照正確的操作說明,血糖監測實施起來十分容易。在試紙條上滴一滴血就能看出血糖水平是否正常。若不正跡森搜常,需根據醫生的建議調整自己的飲食、多做運動或服用葯物。

D. 測量血糖的正確方法有哪些

血糖的正確測量方法:1.用溫水或中性肥皂洗凈雙手,反復揉搓准備采血的手指,直至血運豐富。用75%的酒精消毒指腹,待干。2.打開血糖儀開關,用吸血的血糖儀,就取一條試紙插入機內;用滴血的血糖儀,就取一條試紙拿在手上(手指不可觸及試紙測試區)。3.取出試紙後隨手將蓋筒蓋緊,用采血筆緊挨指腹,按動彈簧開關,針刺指腹。無名指指腹兩側取血最好,因其血管豐富而神經末梢分布較少,不僅不痛而且出血充分。4.如果是吸血的血糖儀,就將血吸到試紙專用區域後等待結果;如果是滴血的血糖儀,就將一滴飽滿的血滴或抹到試紙測試區域,將試紙插入機內等待結果。不要追加滴血,否則會導致測試結果不準確。

E. 糖尿病怎麼檢查

臨床上糖尿病的診斷檢查主要為血液中葡萄糖水平,體檢時可查空腹血糖。空腹血糖正常,並不代表該患者一定沒有糖尿病。要確診是否為糖尿病,不能只看空腹血糖值測量結果,還需檢查即刻血糖或OGTT2小時血糖。 大部分2型糖尿病患者空腹血糖正常,但其餐後2小時血糖異常。
在糖尿病確診以後,可通過指尖血糖、糖化血紅蛋白或尿糖等檢測,進行糖尿病血糖控制水平評估。如家用血糖儀,可以快速檢測指尖血糖,監測空腹和餐後2小時血糖變化
糖尿病的檢查包括診斷糖尿病的基本檢查和相關並發症的排查。最基本的是血糖測定,包括空腹血糖,餐後2小時血糖,高度懷疑糖尿病的初診患者需要行糖耐量檢查;糖化血紅蛋白,糖化血清蛋白等;胰島素釋放試驗或C肽釋放試驗;糖尿病自身抗體、血壓、血脂,腎功能等基本檢查。另外針對不同的並發症可以有不同的檢查方法和手段。

F. 血糖檢測方法有哪些

1,空腹血糖檢查
空腹血糖檢查是常規糖尿病檢查中最重要的項目之一。可以通過生化分析儀血液在生化分析儀中檢測靜脈血糖,更常用於家用血糖監測試紙血糖,兩種方法均通過葡萄糖氧化酶反應得到結果,具有一定的特異性。
2,葡萄糖耐量試驗,胰島素,C肽釋放試驗
這個檢查是最重要的一個糖尿病患者。葡萄糖耐量試驗是國際公認的糖尿病診斷試驗,是確定空腹血糖和葡萄糖負荷葡萄糖,葡萄糖耐量試驗同時,可以測量血胰島素,C肽,胰腺B細胞了解最大容量葡萄糖分泌,治療方法的選擇具有指導意義。
3,動態血糖監測
可以反映個體血糖波動,特別是可以幫助找到晝夜隱藏的血糖異常,發現自己血糖波動和法律變化,提前至少提前5年發現血糖異常;檢查更貴,一般需要醫院1-3天。
4,尿糖
尿糖試紙或尿常規尿糖項目可以幫助了解血糖的情況,尿糖通常建議血糖> 10mmol / L;但是受到飲食的影響,前半個小時要排空膀胱。
5,糖化血清蛋白
可以反映血糖總體控制水平近2〜3周,可以提供早期診斷的線索,貧血患者可以選擇檢查;但其測試結果由細胞內白蛋白水平的水平,低白蛋白血症患者不推薦。
6,動態血糖監測
可以反映個體血糖波動,特別是可以幫助找到晝夜隱藏的血糖異常,發現自己血糖波動和法律變化,提前至少提前5年發現血糖異常;檢查更貴,一般需要醫院1-3天。

G. 正確測血糖的方法是

你好,你的問題是測血糖的正確方法。測血糖的包括有靜脈抽血化驗,指尖血糖測試。如果是確診有無糖尿病的話,是需要靜脈抽血化驗的。

指尖血檢測是自己在家進行監測的,通過血糖一來進行測定的,那麼這個空腹血糖如果達到7.0餐後,血糖達到11.1,那麼考慮是有糖尿病的

H. 如何檢測自身是否患有糖尿病

如果想要知道自己是否有糖尿病,需要到醫院檢查,如果血糖異常程度達到了糖尿病的診斷標准,即可診斷為糖尿病。

2型糖尿病的診斷標准為:(1)典型的糖尿病症狀(多飲、多食、多尿和體重減輕)加上隨機血糖監測大於等於11.1毫摩爾/升;或加上(2)空腹血糖監測大於等於7.0毫摩爾/升;或加上(3)葡萄糖負荷後2小時血糖檢測大於等於11.1毫摩爾/升;(4)無糖尿病症狀者,需改日重復檢查,以明確診斷。

雖然不能評自我感覺判斷自己是否有糖尿病,但是在糖尿病初期,很多患者會出現典型的三多一少症狀,即多飲、多食、多尿和體重減輕。這時候不能夠大意,需要及時到醫院接受檢查,看是否為糖尿病引起的症狀。

還有一些患者在患病初期並沒有典型的三多一少症狀,而是會出現乏力、頭暈、嗜睡、腳像踩在棉花上的異常感覺,當出現這些症狀時,也需要及時到醫院檢查血糖,看是否為糖尿病引起的。

很多人知道糖化血紅蛋白,可以用於評估一段時間內的血糖波動,但其在我國不可作為糖尿病診斷。由於糖化血紅蛋白的檢測方法的標准化程度不高,不可用於糖尿病診斷。正常人的糖化血紅蛋白范圍在4%~6%之間,當一個人的糖化血紅蛋白大於等於6.5%,可以作為診斷糖尿病的參考,此時需要檢測血糖,以明確診斷。

對於自己是否得了糖尿病,如果是經常去看醫生的人來說,不是一件難事。

去醫院看病,很多時候都會檢查「血常規」和「尿常規」,在這兩項檢查中,都會有「葡萄糖」含量。如果在血常規的檢查報告單上「葡萄糖」指標超過了正常指標6.1較多,尿常規的「葡萄糖「也同時出現了+號,大夫一定會提醒你注意糖尿病的問題。大夫提醒了以後,可別當成耳旁風,患者就要去專門的「內分泌」科室去進一步檢查來予以確診。

但是,有很多人,一般並不怎麼去醫院,不能夠及時得到大夫的警告。這些人血液和尿液指標超過了正常值,自己還不知道。一般如果超過的不多,很可能會毫無覺察。

在這種情況下,血液和尿液指標就會越來越超標,直至產生了症狀。

首先你會發覺近期小便次數頻繁,幾乎是一小時一去。感覺總是口渴,老是想喝水。這時候,你就要想到:「我是不是得了糖尿病了」。

當然,如果你的周圍有人有血糖儀,可以借用一下,讓他幫助你測一下血糖,立馬你就知道有沒有糖尿病了。

如果檢測血糖嚴重超標,唯一的辦法就是去看內分泌科醫生,然後在醫師的指導下予以治療。

我是小眼睛醫生,希望我的回答,對你有所幫助。


糖尿病的診斷標準是什麼呢?

對於有典型症狀的糖尿病患者,空腹血糖應該大於或者等於7.0mmol/L,餐後血糖應該大於等於11.1mmol/L。

對於沒有症狀的人,僅僅是空腹血糖大於等於7.0mmol/L或者餐後血糖大於等於11.1mmol/L,重復測試一次,礽達到以上的患者。

對於沒有典型症狀的患者,僅僅是空腹血糖大於等於7.0mmol/L或者餐後血糖大於11.1mmol/L,糖耐量實驗2小時的血糖大於11.1mmol/L者,都認為是糖尿病。



什麼時候能夠排除糖尿病呢?

如果糖耐量2小時血糖7.8-11.1mmol/L之間,是糖耐量減低。

如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L為空腹血糖受損,都不能診斷為糖尿病。


如果餐後血糖小於7.8mmol/L,同時空腹血糖小於5.6mmol/L,都可以排除糖尿病。


如果我反復發現血糖高,應該怎麼辦呢?

小眼睛醫生認為你需要完善糖耐量試驗、胰島素試驗、或者是C肽釋放、以及糖化血紅蛋白。


相比於胰島素測量,C肽更加優勢。

臨床上,對於使用胰島素釋放的患者,血清中的胰島素往往不能完全放映波動,需要測定C肽,能夠反應身體內的胰島素分泌狀體。


為什麼需要測糖化血紅蛋白呢。

由於白蛋白的半衰期在17-20天,所以糖化血紅蛋白能夠反應1-2周之間的平均水平,不受血糖的干擾,所以可以作為你近期血糖水平的一個靈敏指標。


如果有什麼不明白的,你可以評論告訴我。

當然是醫學檢測出來的噻!不過細細想來,我在陪讀女兒的四年裡,從來沒有得過皮膚瘙癢的我,隔一段時間就會患一次病,主要是小腹、下身以及大腿處瘙癢,怎麼擦葯都不見好,我老是以為我濕熱重,總是自作聰明地去葯房買一些「濕毒清膠囊」或者「皮膚病血毒丸」等葯來吃!如今回想起來,那就是血糖高的一種表現。對了,我還頻頻發作低血糖,其實也是血糖不穩定造成的。女兒高考結束後 ,我一體檢,媽呀!血糖高達6.9 所以奉勸中年朋友們,一定要養成經常體檢的習慣,最起碼三個月或者半年體檢一次。

糖尿病是我國第一大代謝性疾病,不僅患病人數眾多,且發病具有「年輕化」的趨勢。由於糖尿病起病較隱匿,不易察覺,因此大部分患者發現糖尿病時已有較長的病程,可能已對靶器官造成了不同程度的損害。那麼,如何確定自己是否患有糖尿病呢?接下來,醫學莘將為您解析。

判斷有無糖尿病,可根據相關症狀進行初步判斷,必要時可通過血糖監測明確自己的判斷。血糖顯著升高後,尿中葡萄糖濃度升高,造成滲透性利尿,會產生「多尿」的症狀;「多尿」導致人體丟失大量水分,飲水需求增加,伴隨而來的是「多飲」;由於人體的血糖未得到有效利用,導致外周組織器官處於相對「缺糖」狀態,故會出現食慾增加,導致「多食」;即使食慾增加,但依然存在葡萄糖的利用障礙,導致脂肪、蛋白質等組織分解增多,長此以往,會導致「體重下降」。因此,多尿、多飲、多食、體重減少,是糖尿病的典型症狀,又稱為「三多一少」,若出現了上述症狀,應高度懷疑糖尿病,建議進一步檢查明確病情。

雖然「三多一少」是糖尿病的典型症狀,但並非所有糖尿病的患者都會出現「三多一少」,且糖尿病前期的患者通常無症狀,因此,血糖監測是篩查糖尿病的有效手段。血糖監測包括空腹血糖與餐後2小時血糖監測,若空腹血糖達到7.0mmol/L,或餐後2小時血糖達到11.1mmoll/L,應考慮糖尿病,建議完善口服葡萄糖耐量試驗明確診斷。需要注意的是,青少年起病的1型糖尿病,通常會以糖尿病酮症酸中毒為主要表現,如嘔吐、腹痛、脫水、嗜睡、昏迷、呼氣有爛蘋果味等,此時需高度警惕,有可能是1型糖尿病,這類患者由於絕對缺乏胰島素,故需要早期給予胰島素控制病情,避免急性並發症的發生。

綜上,判斷有無糖尿病,可根據「三多一少」作為篩查線索,但血糖監測是篩查糖尿病最可靠的手段,包括空腹血糖與餐後2小時血糖,青少年應注意1型糖尿病的相關症狀。

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如果說起糖尿病的典型症狀是什麼,相信大多數人都能答得上來,就是「三多一少」,即吃的多、喝的多、尿的多、體重下降,但這些症狀並不能作為糖尿病的診斷來用,而且在絕大多數情況下,當這種情況了出現時,實際上糖尿病已經發生了好長時間,早已錯過了糖尿病的早期診斷時機。

這是因為糖尿病的發生是由於胰島細胞不能分泌足量的胰島素,使血糖中的葡萄糖不能被充分利用而導致血糖升高的一種疾病。研究發現,在糖尿病的早期往往存在一種現象,即體內胰島素並不缺乏,甚至高於正常水平,但細胞上與胰島素結合的胰島素受體功能防礙,致使胰島素不能發揮作用而引起血糖升高,稱為胰島素抵抗。

這種狀態下,胰島細胞會反射性的分泌出更多的胰島素來滿足需要,而胰島素降了具有促進血糖利用的作用下,還具有促進脂肪合成與貯存的功能,過多合成的脂肪便會貯存有皮下,導致體重增加甚至肥胖,這也就是為什麼胖人更容易得糖尿病的原因。

隨著胰島素抵抗的持續存在,由於胰島細胞長時間在超負荷工作,正常功能便會受到損傷進行發生防礙,胰島素的分泌理大為減少,不僅血糖不斷升高,脂肪合成也逐漸減少,原本貯存的脂肪不斷消耗,體重便開始下降,逐漸出現消瘦。

所以,要想了解自己血糖是否異常,是否發生了糖尿病,最可靠也是唯一的辦法就是檢測血糖,根據血糖的高低來做出准確的判斷。醫學上對異常血糖和糖尿病制定如下標准,平常可以隨時檢測血糖後對照這個標准來做自我分析判斷:

要確定是否患有糖尿病需要去醫院進行檢查。醫院通常會根據受測人員的症狀以及血糖測試的數值來判斷是否患有糖尿病。

1、確診測試方法

常見的方法有三種:

(1)隨機血糖測試

這種方法對於有嚴重糖尿病症狀(食多、飲多、尿多、消瘦)的受測人員比較適合,是一種比較便捷的測試方法。

結果分析: 隨機選擇時間進行血糖檢測,如果測量結果 11.1mmol/l(200mg/dl),則可確診為糖尿病。

對於沒有明顯糖尿病症狀的受測人員來說,在血糖測試結果 11.1mmol/l(200mg/dl)時,擇日再隨機進行兩次測試,如果測試結果均 11.1mmol/l(200mg/dl),即可確定為糖尿病。

(2)空腹血糖測試

測試前最少8小時受測人員沒有吃飯(可以喝水),一般在早上進行測試。

結果分析: 如果受測人員空腹測試的血糖值 7mmol/L(126mg/dl),且有明顯的糖尿病症狀,則可確定為糖尿病。

對於沒有明顯症狀的被測者,如果血糖測試結果 7mmol/L(126mg/dl)時,再進行隨機血糖測試(一般選擇餐後2小時),若結果 11.1mmol/L,可確定為糖尿病。

(3)口服葡萄糖耐量測試(OGTT)

這種方法主要是測試人體調節葡萄糖的能力,常用於妊娠期糖尿病的檢查,總共需要2~3個小時。受測人員會被要求服用75克的葡萄糖溶液(約300毫升),並收集其在之後30分鍾至3小時以內的血糖數值,通常以服用後2小時的血糖值作為判斷依據。

結果分析: 如果測得2小時的結果 11.1mmol/l(200mg/dl),即可判斷為糖尿病。對於孕婦來說,測試結果若 8.5mmol/L(153mg/dl),即可判斷為妊娠期糖尿病。

2、輔助測試方法:

除了上述測試可以直接確診糖尿病之外,還有兩個常見的輔助診斷方法。

(1)糖化血紅蛋白(A1C)

糖化血紅蛋白檢測反饋的是受測人員近三個月的平均血糖水平,國內目前僅將其作為糖尿病診斷的參考項目,一般測試結果 6.5%,則考慮為糖尿病,但仍需上述三種血糖檢測方法來確診。

(2)尿糖檢測

這種方法只能初步檢測血糖的高低。如果尿糖檢測呈陽性,則說明人體血糖水平較高,超出正常水平。但仍需進行血糖檢測來判斷是否患有糖尿病。


您可以關注下「問上醫」定期發布的內容和專欄,其中就有與糖尿病相關的內容。

概述

糖尿病是因胰島素分泌絕對不足及/或作用缺陷(相對不足)而引起以糖代謝紊亂為主的全身代謝障礙;以持續性高血糖為特徵,臨床上表現為多飲、多食、多尿、和體重下降為典型症狀的內分泌、代謝性疾病。因其與 社會 心理、情緒相關密切,所以糖尿病屬於慢性心身疾病之一。

糖尿病的典型症狀就是「三多」症群,無症狀或者症狀較輕診斷都是靠化驗,主要是在 健康 體檢或者是其他疾病檢查中偶然診斷出糖尿病,還有不少患者是首先發現糖尿病的並發症,然後才追溯病根診斷出糖尿病。不論是有無症狀或並發症,糖尿病的關鍵診斷首段就是根據家族史、患病史、臨床表現、血糖等生化檢查而定,並應對糖尿病類型、代謝紊亂程度以及對存在的並發症和伴隨症及其病情程度作出估計,還須排除其他類型糖尿病。而且要參照糖尿病的最新診斷標准確診。

糖尿病不能根治

根治糖尿病這是每個病人及其家屬的夢想,也是醫學工作者的追求,但目前的醫學水平,尚達不到根治糖尿病的目的。

目前沒有任何一種中葯或西葯可以根治糖尿病,糖尿病的治療必須是終身的。

糖尿病的自我診斷:

糖尿病的早期一般有多種表現形式,而患者可根據這些表現對自我進行診斷,以便及時就醫。 1、不管吃多少,總覺得餓,有些人過去不喜歡吃得甜食,現在也變得喜歡吃了。

2、時常口渴,飲水量比平時明顯增多。

3、小便次數增多,一天排尿量多達3-5千毫升。

4、齒槽溢膿。

5、視力無原因的下降,視物模糊。

6、身上發癢或皮膚反復感染。

7、出現肌肉痙攣,腿肚子抽筋。

8、身體倦懶無力,耐力減退。

9、體重下降,普得消瘦。

10、男子出現陽痿。

如果發現以上情況三種以上者,即應該引起注意,可能為糖尿病發病症狀,應該及時到醫院進行詳細檢查,進行確診,以免耽誤治療。

糖尿病的常規診斷:

糖尿病診斷的唯一標準是血糖。

血糖即血液內的葡萄糖,是肌體的能源之一。正常成人的血糖水平是:空腹血糖(FBS):3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl),餐後2小時血糖(20PBS):3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。 在測血糖時應該注意,空腹血糖,時間應在12小時內;餐後2小時血糖,是從吃第一口飯開始計算時間。

1、有糖尿病症狀為:空腹血糖 7.8mmol/L(140mg/dl) ,或者在平時任何時間血糖 11.1mmol/L(200mg/dl)即可診斷為患上糖尿病。

2、有糖尿病症狀而血糖沒有達到上述標准,應該再作糖耐量試驗。成人空腹口服葡萄糖75g後2小時測血糖,如果血糖 11.1mmol/L(200mg/dl)即可診斷為糖尿病。血糖

I. 糖尿病病情應該怎樣監測

(1)監測自我症狀的變化

要做到認識糖尿病的症狀,並正確解釋症狀變化的意義。例如:用口服降糖葯治療的病人,「三多一少」症狀明顯好轉,說明糖尿病得到控制,這種葯物治療有效,反之「三多一少」症無改善或加重,說明糖尿病未得到控制,這種口服降糖葯無效或服用的劑量不夠。症狀的監測包括:口渴的程度與飲水量、尿量及排尿次數的變化;體力情況:異常飢餓感;低血糖狀態;視力變化、神經症狀及皮膚瘙癢:發熱、各種感染、疼痛、浮腫等。

(2)記錄飲食量,定時定量進餐

記錄工作和運動量,適度運動。糖尿病的飲食療法是其他療法的基礎,記錄的內容應包括蛋白、脂肪、糖類等,輕症病人一般每天記錄一次,中重症病人每餐記錄一次,可預防飲食過量或節食過度。糖尿病患者可根據自我感覺監測運動量,做好記錄,開展適度的體育鍛煉,既有利於糖尿病的控制,又可避免過度疲勞。

(3)監測有關的化驗結果

特別是血糖的監測,並了解其意義,以便及時把握病情的變化。糖尿病的血糖監測包括空腹和餐後血糖的測定,首先應根據病情控制情況,定期去醫院查血糖,一般來說,病情穩定,可1~2個月去醫院檢查調整治療一次,若血糖波動較大,或時有低血糖發生,應每周去醫院檢查調整用葯,若病情嚴重,或有應激情況或嚴重並發症,應立即到醫院治療。同時應學習使用攜式血糖測定儀測指尖毛細血管血糖,或用血糖試紙進行血糖半定量測定,使用尿糖試紙測尿糖,以尿糖估計血糖。

血糖監測:血糖自我監測是糖尿病管理的重要手段之一,是用微型血糖測定儀立即測出血糖值,目前有多種血糖測定儀,采血針用自動彈簧裝置,方便可靠,病人幾乎無痛感。血糖的自我監測應根據病情及治療的需要來確定間隔時間,—般而言,對於病情控制差、不穩定或在改變治療方案時,每天監測三餐前及睡前血糖,必要時測凌晨3時和餐後2小時血糖,或根據病情及治療隨時監測血糖:當病情控制良好時可每周監測血糖1~2次,甚至每月1~2次。有低血糖症狀時應隨時測定血糖。

尿糖檢測:尿糖代表—定時間內從尿中排出的糖量。在腎糖閾正常的糖尿病患者,尿糖監測是一種簡便經濟的方法,一般情況下血糖越高尿糖越多,特別是在不能測定血糖時,監測尿糖一般可以代替血糖測定。目前多用尿糖試紙檢測尿糖定性,但應註明採集標本的時間。一般是進行三餐前及睡前的尿糖測定,在三餐前30~40分鍾先將尿排空,飯前留取標本,用尿糖試紙檢測。

尿酮體測定:採用尿酮體試紙測定,將試紙浸於尿液後馬上取出,按規定時間與標准色板對比,確定酮體的陽性度。在糖尿病患者合並其他疾病、持續重度尿糖或持續高血糖時應注意檢測尿酮體。

糖化血紅蛋白檢測:一般在醫院進行檢測,但目前已有糖化血紅蛋白快速測定儀及配套試紙,用微量指血即可在6分鍾內測定糖化血紅蛋白。

(4)自我監測服葯情況

記錄葯名、劑量、增減情況、服法、服葯時間及葯物的治療效果、副作用、不良反應等,以便及時調整用葯,並養成遵醫囑、定時服葯的習慣。

(5)自我監測糖尿病的並發症

糖尿病酮症酸中毒:早期患者感到乏力、虛弱、口渴、尿量先少後多再減少,食慾不振、惡心嘔吐、頭痛、腹痛,嚴重時出現呼吸加深加快,且有酮味,甚至休克或昏迷,此時應立即送往醫院救治,否則後果不堪設想。

高滲性非酮症性昏迷:患者一開始表現為發熱、面部潮紅、皮膚乾燥無彈性,眼球凹陷,口乾、尿頻、血壓下降,脈搏細而快,呼吸急促,意識模糊至昏睡,若不及時救治很快進入昏迷狀態。

低血糖症:一般發生在空腹或注射胰島素後3~4小時,輕者以飢餓、虛弱、頭暈、汗出,心悸為主:重者嗜睡乃至昏迷,應引起高度重視。

糖尿病神經病變:中老年患者為多,病程越長,發病率越高。周圍神經病變以肢端無力、麻木不適或灼熱刺痛為表現;植物神經功能紊亂者以胃腸系統、泌尿生殖系統與心血管功能障礙為主,表現為胃排空延長、飽脹感、腹瀉與便秘交替出現,尿瀦留、殘余尿增多、性功能降低,心率和血壓波動、特別是體位改變時更明顯。若糖尿病病人出現以上症狀,特別是中老年病人,應及時到醫院診治。

糖尿病性心臟病:糖尿病早期常有心率增快的傾向,有時可達130次/分。且由於糖尿病患者神經功能減退,無痛性心肌梗塞發生率較高,病人僅有惡心嘔吐、充血性心力衰竭,或表現為心律不齊、心源性休克,有時僅表現為疲乏,極易發生漏診,應提高警惕。

糖尿病性腎病:本病的診斷主要是依據尿蛋白的改變,臨床糖尿病性腎病及終末糖尿病性腎病幾乎是不可逆的,因而應在早期定期測定尿蛋白,及早發現病情變化。

糖尿病性腦病:臨床主要表現為缺血性腦血管病,多發性腔隙性腦梗塞,多發性腦梗塞,可見偏癱、失語、偏盲、痴獃等,應引起注意。

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