各種疾病的鑒別方法

『壹』 怎樣可以識別各種皮膚病

1、詢問病史

皮膚科應重點詢問患者有無自覺症狀及持續時間、程度如何，皮損的好發部位及發生的先後順序、分布情況、形態、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種葯物，有無全身症狀，與季節、氣候、生活及工作環境、飲食等是否有關，家庭中有無類似皮膚病，發病後診療情況及療效如何。

2、體格檢查

重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數目、大小、形態、表面及基底情況，顏色、水皰內容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。

3、實驗室檢查

皮膚組織病理檢查部分皮膚病有其特有的病理改變，可依此確診與鑒別診斷。

皮膚試驗：斑貼試驗：用於檢查接觸性過敏原。劃痕試驗或皮內試驗：用於檢查即刻型變態反應，測定某種物質是否具有過敏反應（Ⅰ型）。麻風菌素試驗：用於判斷麻風患者免疫情況。癬菌素試驗：有助於癬菌疹的診斷。

微生物檢查：皮膚真菌、麻風桿菌疥疹蟲檢查有助於相應皮膚病的診斷。

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相同的葯物，有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏乳劑和酊劑等。不同的劑型，有不同的作用和適應症，故應根據皮膚病不同病期的症狀和皮損特點，正確選用。

一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時，多選用溶液濕敷，可起到消炎作用；有滲液者，先用溶液濕敷，後用油劑。皮損處於亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，以發揮其消炎、止癢、收斂的作用。

慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時，多用軟膏和乳劑，它們穿透力強，作用持久，且有潤滑作用。還應注意：即使同一葯物，同一劑型，也可因濃度不同而作用各異。如3%水楊酸有軟化和溶解角質作用，20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。

『貳』 泌尿外科常見疾病鑒別診斷

泌尿外科常見疾病鑒別診斷

泌尿外科常見疾病有哪些你知道嗎?泌尿外科常見疾病的診斷方法你知道嗎?下面是我為大家帶來的關於泌尿外科常見疾病鑒別診斷的知識，歡迎閱讀。

前列腺增生鑒別診斷

1.膀胱頸攣縮 多為慢性炎症所致，發病年齡輕，多在40-50歲左右出現排尿不暢症狀，但前列腺體積不增大，膀胱鏡檢可以確診。

2.前列腺癌 前列腺有結節，質地堅硬,血清PSA升高，鑒別需要MRI和系統前列腺穿刺活組織檢查。

3.尿道狹窄 多有尿道損傷及感染病史，行尿道膀胱造影與尿道鏡檢查，不難確診。

4.神經源性膀胱功能障礙 臨床表現與前列腺增生相似，有排尿困難、殘余尿量較多、腎積水和腎功能不全，前列腺不增大，為動力性梗阻。病人常有中樞或周圍神經系統損害的，病史和體征，如有下肢感覺和運動障礙，會陰皮膚感覺及肛門括約肌張力減退或消失。

膀胱癌鑒別診斷

1、膀胱結石：膀胱結石特點：①好發於各年齡段。②反復尿頻、尿急、尿痛及排尿終末血尿。③查體：，膀胱區稍隆，可有壓痛及叩擊痛。④B超：膀胱 充盈良好，壁不光滑，在膀胱三角區可見強回聲光團，後有聲影，改變體位可移動。

2、腎、輸尿管腫瘤：膀胱腫瘤的血尿跟腎、輸尿管腫瘤的血尿相似，均可為間歇性、無痛性血尿，且可同時存在，但膀胱腫瘤90%以上單獨發生。膀胱腫瘤血尿可能伴有尿路刺激症狀或影響排尿，血尿開始或終末加重，可能有血塊“腐肉”，腎、輸尿管腫瘤無刺激症狀，也不影響排尿，血尿全程均勻，亦可能有條索狀或輸尿管鑄型血塊，不含“腐肉”。一般經過B超、CT掃描、MRI掃描、尿路造影檢查不難鑒別。

3、腎結核、膀胱結核 血尿在長期尿頻以後出現，終末加重、尿量少，可伴有低熱、盜汗、消瘦。尿中有結核桿。膀胱結核性肉芽腫有時可誤診為腫瘤，經活檢不難區別。

腺性膀胱炎 臨床表現與膀胱腫瘤相似，需要經過膀胱鏡活檢及活組織檢查鑒別

交通性鞘膜積液鑒別診斷

1.睾丸腫瘤：睾丸腫瘤多為實質性腫塊，質地堅硬，患側睾丸有沉重感，掂量時如秤砣，透光試驗呈陰性。

2.腹股溝疝：腫大的陰囊有時可以見腸型、聞及腸鳴音，在卧位時陰囊內容物可回納，咳嗽時內環口處有沖擊感，透光試驗陰性。

前列腺增生

1、神經原性膀胱：可引起排尿困難，尿瀦留或泌尿系感染等，與前列腺增生相似的症狀。但神經原性膀胱病人常有明顯的神經系統損害的病史和體征，如下肢感覺和運動障礙、便秘、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失，肛門括約肌鬆弛、收縮力減弱或消失。直腸指診前列腺並不增大.

2、膀胱頸硬化：亦有膀胱頸梗阻之症狀，但發病多見於青少年;直腸指診前列腺不增大;膀膠鏡檢查時可見膀胱頸後唇明顯硬化，形成“正中嵴”，向膀胱內突出，尿道內口變形。

3、尿道狹窄：有排尿困難、尿流細或尿瀦留等症狀，但有尿道損傷、尿道感染的病史;直腸指診前列腺不增大，且明顯向上移位;尿道探子檢查，狹窄處探子受阻，膀胱尿道造影檢查能顯示狹窄。

4、前列腺癌：前列腺增大且可出現與增生相似的症狀。但直腸指診前列腺部位有質地堅硬、無彈性的結節;血清酸性磷酸酶、鹼性磷酸酶、PSA可增高，前列腺活組織檢查可以發現癌細胞;B型超聲檢查前列腺增大，包膜反射不連續，界限不清。

5、前列腺結石：直腸指診前列腺增大，有尿頻、排尿困難等症狀。指診檢查時可以捫及質地堅硬的結節，有結石磨擦感;盆腔X線攝片可見前列腺部位有結石陰影。

6、膀胱癌：膀胱頸附近的膀胱癌臨床表現為膀胱出口梗阻，常有排尿困難等症狀。但病人有無痛性血尿，尿液脫落細胞檢查可以發現癌細胞。膀胱鏡檢查可以直接看到腫瘤的部位、大小、數目及浸潤程度，如同時取活組織檢查，可明確腫瘤性質。

腎結石

1、急性膽絞痛：表現突然發作的右上腹疼痛，易與右側腎絞痛相混淆。但有右上腹局限性壓痛、反跳痛及腹肌緊張，肝區明顯叩擊痛，可觸及腫大的膽囊，墨菲氏征陽性;尿液常規檢查無異常發現。

2、急性闌尾炎：表現右下腹疼痛，須與腎絞痛時下腹部的放射痛相鑒別。但可伴發熱，其壓痛局限，常於右下腹麥氏點壓痛、反跳痛及腹肌緊張，Rovsing’s sign陽性;尿液檢查一般無異常發現;尿路平片無結石影像;放射性核素腎圖和腎超聲檢查也無結石徵象。

3、腎盂腎炎：可表現腰痛及血尿症狀。但多見於女性，無發作性疼痛或活動後疼痛加重的病史;尿液檢查可發現多量蛋白、膿細胞及其管型;尿路平片腎區無結石影像，超聲檢查無強回聲光點及聲影。

4、腎結核：可表現血尿及病腎鈣化灶。但有明顯的胱刺激症狀，多為終末血尿;尿路平片上鈣化影像分布於腎實質，呈不規則斑片狀，密度不均勻。

5、腎細胞癌：表現為腰痛、血尿，尿路平片亦可出現鈣化影像，有時與本病混淆。但為無痛性肉眼血尿，常混有血塊;尿路平片上鈣化局限於腫瘤區，呈大小不等的斑點狀或螺旋狀;尿路造影示腎盂腎盞受壓、變形、移位或缺失。

6、腎動脈瘤：尿路平片上也可出現鈣化影像。但其位於腎門周圍，呈花圈樣鈣化;有血壓升高表現;腎動脈造影顯示擴張的動脈瘤影像。

7、海綿腎：尿路平片可出現鈣化影像。但其為多發的小結石，位錐體囊性擴張的乳頭管和集合管內，呈簇狀或放射狀排列;靜脈尿路造影可見腎小盞周圍多發梭形小囊，呈葡萄串樣排列，病變多為雙側。

8、腹腔內淋巴結鈣化：若位於腎區，可誤認為本病。但鈣化一般為多發、散在，很少局限於腎區，其密度不均勻呈斑點狀;尿路造影腎盂腎盞形態正常，側位片位於腎區陰影之外。

9、腎盂腫瘤：尿路造影腎盂表現充盈缺損，須與陰性結石鑒別。但其為不規則形;有嚴重的無痛性肉眼血尿;超聲波檢查可見腎盂或腎盞光點分離，在腎盂或腎盞中出現低回聲區，輪廓不整齊;尿中可查及瘤細胞。

10、腎盂血塊：在尿路造影片上也表現不規則的充盈缺損。可在2～3周後復查，充盈缺損可見縮小或消失。

膀胱腫瘤

1、膀胱結核：有腰部酸脹不適及血尿等症狀，常伴有尿頻、尿急、尿痛，有低熱、盜汗、食慾減退等全身症狀，病理檢查可明確鑒別。

2、膀胱結石：多有排尿中斷、尿末疼痛等症狀，可有血尿，X線平片可有不透光陰影，膀胱鏡檢查及活檢可證實。

3、輸尿管囊腫：合並感染時亦可有血尿，但較少見，也不如膀胱腫瘤血尿重。膀胱鏡檢查可作鑒別。

4、前列腺增生：可有肉眼血尿，但多以排尿困難為特點，病史較長，排尿困難有一個逐漸加重的發展過程，直腸指診觸及前列腺增大，中間溝消失，膀胱鏡檢查除見前列腺增大外，膀胱內無新生物，必要時可行活檢。

5、膀胱息肉：較少見，多發生於慢性炎症、寄生蟲及異物刺激。繼發感染時有膀胱刺激症症，血尿較腫瘤輕，尿液中無瘤細胞，膀胱鏡檢查可作鑒別。

睾丸腫瘤

1、急性化膿性睾丸炎：睾丸腫大並有鞘膜積液時，與睾丸腫瘤甚相似。但伴有寒戰、發熱、陰囊內疼痛，觸痛明顯，白細胞升高。而睾丸腫瘤為無痛性腫塊，有沉重感。

輸精管征：輸精管受睾丸疾病累及而增粗為之陽性，如睾丸炎。不波及輸精管，捫之正常者為陰性，如睾丸腫瘤。

2、睾丸鞘膜積液：有囊性感、質韌有彈性，透光試驗陽性。而睾丸腫瘤有時可發生少量鞘膜積液，但有沉重感，透光試驗陰性。鑒別困難時，可穿刺吸出積液後再行檢查，以明確是否伴有睾丸腫瘤。

3、睾丸梅毒：睾丸腫大呈球形，或有硬結，表現可類似，但其結節較小且較輕，且睾丸感覺消失，常有冶遊史，血清學檢查(康、華氏反應陽性)可助鑒別。

4、附睾炎：可與發病突然的睾丸腫瘤混淆。但有高熱、畏寒，局部疼痛，壓痛明顯，常累及輸精管，白細胞升高。

5、精索和附睾腫瘤：陰囊腫大、附脹，也可伴有鞘膜積液。但臨床十分少見。檢查睾丸正常。如附睾腫瘤累及睾丸或與睾丸腫瘤同時發生，則需活組織檢查以證實。

6、附睾結核：可累及睾丸，產生結節，與睾丸腫瘤可相似。但結核病變常累及輸精管，形成串珠狀結節;附睾尾部的浸潤與硬結，可與陰囊粘連形成竇道;直腸指診時，可捫及前列腺、精囊有浸潤與硬結。而睾丸腫瘤不累及上述部位。

7、白血病：浸及睾丸時可引起睾丸腫大，但有發熱、全身疼痛、進行性貧血、顯著出血傾向，以及肝、脾、淋巴結腫大等表現，周圍血象及骨髓相檢查可發現幼稚型白細胞異常增生。

隱睾

1、腹股溝淋巴結：常與位於腹股溝的隱睾相似。但淋巴結為豆形，質地較硬，大小不一，且數目較多，不移動，陰囊內睾丸存在。而隱睾之睾丸邊緣光滑、質地韌有彈性、有一定活動度。常合並腹股溝疝。

2、無睾：陰囊發育不良，空虛無睾丸。無睾病人無生殖能力，呈宦官型發育，皮下脂肪豐滿，皮膚細，語調高。腹部B型超聲及手術探查均無睾丸。

3、男性假兩性畸形：常合並有隱睾。此外外生殖器官有嚴重畸形，如尿道下裂，陰囊分裂，似女性外陰，但性染色體檢查為XY，B型超聲及手術探查可發現睾丸。

精索靜脈曲張

1、輸精管附睾結核：陰囊部位墜脹不適，但輸精管增粗呈串珠狀硬節改變，附睾尾部有不規則腫大、變硬結，可與陰囊粘連形成竇道。

2、絲蟲性精索炎：患者陰囊部墜脹不適，精索粗厚，但反復發作性局部劇痛或鈍痛，並向下腹部反射，精索增粗，壓痛明顯，精索下端可出現小結節，故絲蟲性精索炎基本可排除。

3、絲蟲性精索淋巴管曲張：精索粗厚，迂曲，擴張，與精索靜脈曲張相似，但有反復發作的絲蟲性精索炎的病史，觸診精索下部有較細小的索團狀腫塊，立位明顯，卧位減輕，入睡後外周可找到微絲蚴。

多發性腎囊腫

1、多囊腎：往往有家族史，常伴發肝、胰、脾等臟器的多囊性病變，腎功能呈慢性進行性減退;尿路造影示雙側腎臟增大、腎盂變形，腎盞伸長、移位或缺如;超聲檢查示雙腎增大，實質內彌漫分布的多婁液性暗區。

2、雙腎癌囊性變：腎腫瘤常伴有血尿、腰酸、腰痛等不適，CT及腹部平片有助於鑒別;

3、腎周圍假性囊腫：可在腹部觸及腫塊，但常有外傷史及手術損傷史，腹部平片及CT有助於鑒別。

膀胱結石

1、膀胱異物：可有類似症狀。有膀胱異物置入的病史。膀胱鏡檢查是主要鑒別手段，可以直接看到異物的性質、形狀和大小。膀胱區平片對不透光的異物，有鑒別診斷價值。

2、前列腺增生：可有類似症狀。但多發生於老年人，排尿困難的`病史長，逐漸加重，開始尿線細而無力，漸成滴瀝以至發生尿瀦留。直腸指診可觸及增生的前列腺向直腸內突入，中間溝消失。膀胱區平片無不透光陰影。

3、後尿道瓣膜：常見於小兒，可有排尿困難。膀胱區平片無不透光陰影。但排尿期尿道造影，見瓣膜以上尿道擴張、增長，瓣膜以下尿道正常。尿道鏡檢可診斷。

精索鞘膜積液

1、腹股溝疝：有陰囊內或腹股溝腫物。但疝內容物可復性，平卧時消失，站立時出現，腹股溝皮下環增大，咳嗽時有沖擊感;可聽到腸鳴音，透光試驗陰性。

2、精液囊腫：體積較小，常位於精索部位。但精索囊腫多在精索下方附睾頭部，活動度小，一般為圓形，其大小一般在1~2cm左右。診斷性穿刺可抽出乳白色含精子的液體。

輸尿管狹窄

1、輸尿管痙攣：在X光造影片上有輸尿管狹窄表現，但痙攣是一種功能性疾病，其形態改變不是持續存在，其狹窄形狀可發生改變或消失，放射性核素利尿腎圖可助鑒別;

2、輸尿管結石：可有類似患側腰痛，結石以上部位因梗阻而擴張積水。但結石者多有陣發性絞痛史，在平片上有不透光影像。逆行造影梗阻部位呈杯口狀，陰性結石在梗阻部位有負影，雙重對比造影可顯示陰性結石;

3、輸尿管腫瘤：可有腫瘤以上腎、輸尿管擴張積水，但腫瘤者以間歇性無痛性肉眼血尿為特徵，尿液找瘤細胞陽性，雙重對比造影可顯示腫瘤。

急性附睾炎

1、睾丸扭轉：具有陰囊內疼痛等症狀，但有劇烈活動等誘因，疼痛劇烈嚴重，精索呈麻繩狀扭曲。普雷恩氏征陽性，彩超可助鑒別。

2、急性淋菌性附睾炎：可表現為陰囊紅、腫、疼痛，但有明顯尿頻、尿痛及較多尿道分泌物。

3、附睾結核：多有結核史，常為慢性，常累及輸精管，形成串珠狀結節，前列腺及精囊亦有結核病灶。

4、急性化膿性睾丸炎：其常有寒戰、發熱，陰囊觸痛明顯，以睾丸增大為主。

慢性附睾炎

1、附睾結核：可有全身結核中毒症狀。輸精管一般增厚、變硬，有多處硬結，成串珠樣。附睾結節多在尾部開始，質硬、不規則;附睾的乾酪樣病變及膿腫，易與陰囊皮膚粘連，潰破成竇道。結核桿菌檢測陽性可鑒別。

2、陰囊內絲蟲病：有絲蟲流行區居住史及絲蟲感染史，結節常為數個，多在精索下端及附睾頭部附近;精索常增厚、迂曲;可並發鞘膜積液，液間采血可查到微絲蚴。

3、慢性淋病性附睾炎：附睾疼痛腫脹，尿道分泌物較多，尿道膿液塗片染色檢查可以發現多核白細胞中有革蘭氏陰性雙球菌，淋病補體結合試驗陽性。

腎損傷

1、腹腔臟器損傷：可與腎損傷並發。表現出血、休克等危急症狀。但有明顯的腹膜刺激症狀;腹腔穿刺抽出血性液體，尿液檢查無紅細胞，超聲檢查腎無異常發現;尿路造影腎盂腎盞形態正常，無造影劑外溢徵象。

2、腎梗死：表現腰痛、血尿，X線檢查可有腎被膜下血腫徵象，但往往有心血管疾患或腎動脈硬化的病史;血清乳酸脫氫酶、谷氨酸草醯乙酸轉氨酶及鹼性磷酸酶升高;靜脈尿路造影腎顯影遲緩或不顯影。

尿道下裂

1、男性假兩性畸形：其外陰呈女性徵，有尿道下裂，陰莖短小似陰蒂，位陰囊分裂和睾丸未降。性染色體為XY型。

2、女性假兩性畸形：其外陰向男性發展，陰蒂肥大似陰莖，尿道口位於肥大之陰蒂根部，似尿道下裂，伴陰道狹小。性染色體為XX型。

3、先天發生前尿道瘺：瘺口外尿道道缺損，呈索狀，有上皮細胞覆蓋，使陰莖勃起時向腹側彎曲，但可見正常位置有尿道口，排尿時於尿道瘺口處滴狀漏尿。

臍-臍尿管竇

1、卵黃管未閉：卵黃管未閉與腸道相通。流出的不是尿液，而是分泌物有臭味，靜脈注射靛胭脂不染藍色，經瘺孔注射造影劑進入腸道。

2、皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫感染破潰後流膿性分泌物，但此病多有皮下腫物病史。經瘺口造影呈一囊狀。擠壓後流出的分泌物呈豆腐渣樣，兩者可鑒別。

3、臍尿管瘺：合並感染時，可有類似表現，但滲液量較多，並有間歇性漏尿病史，膀胱造影或由臍部注入造影劑，可顯示膀胱與臍之間有管道相通。

膀胱結石：多見於小兒，可有尿頻、尿急、尿痛症狀，但有突然尿中斷特點，改變體位後排尿困難及疼痛可以緩解。膀胱B超或平片可助鑒別。

腎母細胞瘤

1、原發性腎積水：可出現腹部腫塊及腹脹，但腫塊有囊樣感，隨呼吸上下活動，無明顯貧血和消瘦;尿路造影示腎盂腎盞擴張;

2、多囊腎：表現腹部腫塊，其發病年齡較晚，腎功能損害較重;雙側腎區可觸及囊性腫塊，隨呼吸活動;尿路平片一般無鈣化，尿路造影腎盂腎盞有多個弧形壓跡或因受壓而伸直;

3、腹膜後神經母細胞瘤：多發生於嬰幼兒，表現腹部腫塊，但惡性度更大，病程發展迅速，尿路造影可見腎及輸尿管移位，腎盂腎盞形態正常;

4、腹膜後畸胎瘤：亦表現腹部腫塊，但腫瘤生長緩慢，全身狀況較好，尿路平片不規則鈣化斑，尿路造影示腎及輸尿管移位，腎盂腎盞形態正常。

多囊腎

1、腎腫瘤 可有血尿、腰腹疼痛及腫塊。但病程較短呈進行性加重，無慢性腎功能損害表現;尿路造影示腎盂腎盞變形、破壞或消失;腎動脈造影出現腫瘤血管，腫瘤區散在斑點狀造影劑聚積;超聲檢查呈邊緣不清楚的實性暗區;CT檢查腎實質內有腫瘤影象。

2、單純性腎囊腫 也可具有腰腹部疼痛及腫塊特徵。但尿路造影顯示腎的一極增大，邊緣呈半球狀突出，腎盂有弧形壓跡;超聲檢查示腎實質內有一邊緣清楚的圓形液性暗區，其它部位仍呈現正常腎實質光點;放射性核素腎掃描顯示腎臟局限性增大，實質內有一邊緣規則的圓形缺損區。

尿道囊腫

尿道腫瘤：向尿道腔內生長或壓迫尿道，可有排尿困難等表現，而與尿道囊腫混淆。尿道腫瘤往往有無痛性血尿症狀，尿道口可見血性分泌物，沿尿道或直腸指診可觸及尿道局部腫塊及腫大、堅硬的腹股溝淋巴結。尿道分泌物細胞學檢查可查見瘤細胞。尿道鏡檢查，可直接觀察到腫瘤，必要時取活組織檢查。

腎腫瘤

1.單純腎囊腫：表現腰痛、血塊，尿路造影腎實質佔位性病變，但無嚴重血尿，觸之為囊性腫塊，尿路平片囊壁呈蛋殼樣或條紋樣鈣化，腎動脈造影病變為邊界光滑的無血管區，超聲檢查腎實質內有邊界清晰的圓形無回聲暗區。

2.腎血管平滑肌脂肪瘤：可有腰痛、腰部腫塊及血尿，但腫瘤易破裂出血而導致突發性嚴重血尿或休克，尿路平片有不規則低密度區，超聲檢查為許多均勻分布的強光點，腎動脈造影因其組成的組織密度不同而呈蔥皮樣分層排列。

3.多囊腎：腰痛、腫塊及血尿與本病相似，但病變為雙側性，高血壓及腎功能損害較為常見，尿路造影加腎斷層攝像腎實質有多處圓形透光區，超聲造影見腎及輸尿管受壓移位。

4.腎膿腫：尿路造影表現腎盂腎盞變形及移位，但腎動脈造影無腫瘤血管，中央無血管區被增殖的血管包繞，腎包膜下血管擴張迂曲，靜脈期可見邊緣靜脈迴流。

5.重復腎：可有腰痛、血尿及腰部腫塊，但泌尿系統症狀較輕，尿路造影可見上下排列的雙腎盂及雙輸尿管，膀胱鏡檢查除正常位置的輸尿管開口外，在一側輸尿管開口的內下方可見高位腎盂之輸尿管開口。

6.腹腔內腫瘤：可觸及腹部腫塊，但多有消化道梗阻表現如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，消化道鋇劑X線檢查可見腸腔狹窄或受壓，尿常規檢查正常，尿流造影腎盂腎盞無變形及破壞。

7.腹膜後腫瘤：因腫塊擠壓可使腎臟移位，但無血尿症狀，尿路造影腎盞無變形及破壞，超聲檢查及反射核素腎掃描腎區無腫塊影象。

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『叄』 以高熱為主要症狀的豬病病因有哪些如何鑒別診斷

（1）腹瀉概述腹瀉是指排糞次數比正常增多，糞便稀薄呈稀粥樣或水樣，並帶有黏液甚至血液。健康豬進食後，經過胃腸道的消化，至殘渣自肛門排出，一般需要18～36小時；在腹瀉時，由於胃腸蠕動加快，食物在胃腸道內停留的時間大大縮短。正常豬每天排便5～6次，而在腹瀉時，每天排便達幾十次。

腹瀉是豬的一種常見病，它不僅給豬場帶來豬只死亡的直接損失和大量醫葯費用的支出，還影響豬的生長發育。近年來，仔豬腹瀉在一些地區和豬場的流行日趨嚴重，已成為制約養豬業經濟效益的一個重要因素。

腹瀉是在各種有害因素的作用下（包括細菌、病毒、有毒物質、不易消化的飼料、氣候的冷熱及某些化學因素的刺激等），通過神經反射引起腸蠕動增強，致使食物迅速通過腸道，同時伴有黏膜排出水分增加和黏液分泌增強，因而腸內容物變稀薄。所以，腹瀉也並非是件壞事，它是一種防衛功能，有一定保護性作用。如果胃腸道內有毒害的物質，不能通過腹瀉而迅速排出體外，被機體吸收會引起更嚴重的後果。但是，劇烈而又持續地腹瀉，又可造成消化功能紊亂，營養吸收障礙，水分和電解質大量喪失，病豬可能因脫水和酸中毒而致死亡。（2）腹瀉的病因①傳染性疾病常見的病毒病有輪狀病毒感染、病毒性腹瀉、豬瘟、腺病毒及皰疹病毒感染等。細菌性的疾病有大腸桿菌、沙門氏菌、魏氏梭菌、密螺旋體、彎桿菌感染等。②寄生蟲性疾病主要是指腸道寄生蟲病，如蛔蟲病、鞭蟲病、球蟲病等。近年來，由於廣泛使用全價配合飼料和改善了飼養管理條件，這類疾病明顯減少。③普通內科病如氣溫突變，寒冷刺激、陰雨連綿、濕度過大、營養缺乏、飼料霉變，或誤食有毒物質及酸、鹼、砷等化學葯物等，都可以誘發或直接造成仔豬腹瀉。

上述致病因子中，以傳染性疾病的發病率最高，危害最嚴重，它們可以原發性致病，也可繼發感染，而寄生蟲和普通內科病往往是腹瀉性疾病的誘發因素。

（3）腹瀉對機體的影響①急性腸炎由於病因的劇烈刺激，腸蠕動速度加快，分泌物增多，引起劇烈的腹瀉。病豬表現體溫升高，精神沉鬱等一系列全身症狀。慢性腸炎則因腸腺萎縮，肌層被結締組織取代，分泌、蠕動功能減弱，可引起消化不良和消瘦。

②脫水和酸鹼平衡紊亂。由於長期或劇烈腹瀉，導致大量腸液、胰液、鉀、鈉丟失，重吸收減少而引起脫水，電解質損失及酸鹼平衡紊亂。

③腸管的屏障功能障礙和自體中毒。急性腸炎，特別是十二指腸炎症時，黏膜腫脹，膽管口被阻塞，膽汁不能順利排入腸道，細菌得以大量繁殖，產生毒素，加之黏膜受損，可將毒素吸收入血液循環，引起自體中毒。慢性腸炎時腸運動、分泌減弱，胃腸內容物停滯，引起發酵、腐敗、分解，產生有毒物質，被吸入血液而發生中毒。（4）腹瀉的防治原則①免疫接種由傳染病引起的腹瀉，如仔豬黃痢、仔豬白痢、病毒性胃腸炎，豬瘟等疾病，可通過進行免疫接種來預防。若接種母豬使其獲得較高的母源抗體，可通過乳汁得到被動免疫，也可直接接種仔豬，使其獲得主動免疫。②特異性療法可應用針對某種傳染病的高免血清或痊癒血清，進行緊急預防或治療。因為這些製品只對某種特定的傳染病有效，而對其他種疾病無效，故稱特異性療法。③抗菌葯物療法抗菌葯物主要是防治細菌性感染的疾病，但對病毒感染的疾病也能起到防制細菌繼發感染的作用。使用抗菌葯物療法是目前防治仔豬腹瀉最普通的常規方法。④對症療法根據病情的變化和病豬的體質狀況，應及時採取對症治療，包括止瀉、收斂、強心、補液、糾正酸中毒等措施，其中最重要的是補液。由於腹瀉病豬喪失的不僅是水分，還有許多鹽類，所以在補液時要注意到這一點。

（5）豬常見腹瀉性疾病的鑒別診斷詳見表7。

表7 豬常見腹瀉性疾病的鑒別仔豬紅痢 仔豬黃痢 豬輪狀病毒感染 仔豬白痢 豬傳染性胃腸炎 豬流行性腹瀉 豬球蟲病 豬沙門氏菌病 豬瘟 豬丹毒 豬痢疾 豬偽狂犬病 豬鏈球菌病 胃腸炎 藍耳病 衣原體病日齡 大 √ √ √ √中 √ √√ √ √ √√ √小 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √季節 冬、春 √√ √√四季 √ √√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √體溫 發熱√ √ √ √ √ √ √ √ √正常 √ √ √ √ √ √ √ 傳播 散發 √ √√ √ √√√ √ √√流行 √√ √ √√√ 病情 急性 √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √慢性 √ √ √ √√糞 便 黃色√√白色√帶血 √√√√ 黏液√ √ √√ √ √ √ √水瀉 √ √ √ √ √

表7 豬常見腹瀉性疾病的鑒別（續）-1仔豬紅痢 仔豬黃痢 豬輪狀病毒感染 仔豬白痢 豬傳染性胃腸炎 豬流行性腹瀉 豬球蟲病 豬沙門氏菌病 豬瘟 豬丹毒 豬痢疾 豬偽狂犬病 豬鏈球菌病 胃腸炎 藍耳病 衣原體病發病率 高√ √ √ √ √ √√ √低 √√ √√ √ √ √ √病死率 高 √ √ √ √ √√ 低√ √ √ √ √ √ √ √ √√療 效 較好√ √ √ √ √ √ √√ √√ √√無效 √√ √ √ 神經症狀 有 √ √ √ 無 √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √√ √ √

『肆』 慢阻肺與其他疾病的鑒別診斷方法，你有哪些了解

慢性阻塞性肺病應與哪些疾病區分?慢性阻塞性肺病，簡稱copd，以不完全可逆的氣流限制為特徵。Copd不僅會影響肺功能，還會引起全身反應，表現為活動後反復咳嗽、咳痰和呼吸困難。部分患者還以活動後呼吸困難為首發症狀。慢性阻塞性肺病和哪些肺病需要確診?D:這主要取決於肺功能慢性阻塞性肺病患者通常有慢性、重度吸煙或長期接觸有害氣體顆粒的病史。這些跡象是非特異性的。合並肺功能檢查，肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙。

慢性支氣管炎和肺氣腫慢性支氣管炎慢性支氣管炎，簡稱慢性支氣管炎，是由感染性或非感染性因素引起的氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎症。主要臨床症狀為咳嗽、咳痰或哮喘，每年發病3個月，持續2年以上。其他有咳嗽、咳痰、喘鳴症狀的疾病(如肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等)需要進一步排除。

『伍』 哮喘的鑒定方法有哪些

提到哮喘，人們往往對這種疾病有一些莫名的恐懼，在日常我們或多或少都聽說甚至見過哮喘病人，他們往往生活地小心翼翼，只能在哮喘的陰霾中尋找陽光，積極向上，努力生活。

初期的一般表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，這種情況大家在生活中可能或多或少都會遇見，如果短期反復出現，為了大家的身體健康，建議大家可以去醫院檢查一番，讓自己吃下一顆定心丸。

而中度的哮喘患者只要稍微活動就會感到氣短，講話常有中斷，時有焦慮，呼吸頻率增加，聽到響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快。

如果大家，或者身邊的親友出現上述，甚至更嚴重的情形，請盡快安排就醫，謹遵醫囑，積極治療，陽光向上，樂觀生活，祝大家永遠健健康康，開開心心。