一期梅毒檢測方法

① 2021天津醫療衛生檢驗學：梅毒檢測方法

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梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現為 一期梅毒 、 二期梅毒 、 三期梅毒 、 潛伏梅毒 和先天梅毒(胎傳梅毒)等。梅毒在考試中的常考難點為梅毒的檢測方法，目前，在醫學上梅毒常用的檢測方法主要分為兩類，一類是病原學檢測;另一類是血清學檢測。

一、病原學檢測法：以直接觀察病原體為目的的檢測，目前在臨床上應用的較少，能夠開展的醫院也不多。病原學檢測包括：①暗視野顯微鏡檢查。②鍍銀染色檢查。

二、血清學檢測則又包括兩大類：

(一)以非梅毒螺旋體抗原的血清試驗：

①VDRL(性病研究實驗室試驗)。

②USR(不加熱血清反應素試驗)。

③RPR(加速血漿反應素環狀卡片試驗)。

④TRUST(甲苯胺紅不加熱血清試驗)。

目前RPR和TRUST是我國主要採取的兩種非梅毒螺旋體抗原血清檢測方法。

(二)以梅毒螺旋體抗原的血清試驗：

①FTA-ABS(密螺旋體熒光抗體吸收)

②TPPA/TPHA(梅毒密螺旋體凝集試驗)

③TP-ELISA(酶聯免疫吸附試驗)

④CIA(發光法)

⑤GICA(膠體金免疫層析法)

⑥WB(蛋白印跡試驗)

⑦PCR聚合酶鏈反應

⑧梅毒螺旋體IgM抗體檢測

通過檢查血液中的抗體來判斷是否感染的檢測，是目前在臨床上廣泛被採用的檢驗梅毒的手段。

(三)目前臨床上檢測梅毒較常用的檢測方法有及其優缺點：

1.化學發光法ELISA：其敏感度及特異性較高，在操作中可以同一時間進行多份抗體檢驗，該方法較簡單，常用來進行大批量的篩查。

缺點：結果陽性不能區分既往感染和現症感染。

2.TRUSTRPR：該方法操作簡便、迅速，適用於大量標本檢測。用於臨床初篩試驗、梅毒的病程和療效觀察。

缺點：TRUST在硬下疳出現後4周才能檢出，對一期梅毒檢出率較低，適合診斷二期梅毒。還易出現生物學假陽性反應;肉眼觀察結果，判斷主觀。

3.TPPA：敏感性和特異性均較高，能夠作為非梅毒螺旋體抗原血清學試驗初篩陽性標本的確證試驗。

缺點：手工操作，步驟繁瑣，對操作人員要求較高。結果依賴肉眼判斷且不宜保存，不適用於大批量篩查實驗。

以上通過將梅毒檢測方法分為兩個方向，總結了在臨床檢測中的常用方法，考生可根據具體問題具體分析。

② 梅毒要怎麼檢查出來

梅毒的診斷應十分認真仔細、因為它和許多其它疾病的表現有相似之處，表現多樣，復雜且病程很長，有很長的時間處於潛伏狀態，診斷時必須結合病史，體格檢查及化驗結果，進行綜合分析判斷，必要時還需進行追蹤隨訪，家庭調查和試驗治療等輔助方法。下面介紹一下 梅毒要怎麼檢查出來 。

梅毒要怎麼檢查出來

1、血液化驗

最規范的檢查方法是初次檢查抽血化驗RPR或TRUST，是陰性直接判斷為沒有感染梅毒，是陽性時要作出陽性滴度，原則上從原倍稀釋到64倍。這兩項檢查只要檢查一項就行。不過這個檢查項目陽性不能就下結論診斷為梅毒，因為除梅毒以外的疾病如某些傳染病，風濕，內肌病，懷孕、肌肉損傷也會出現陽性。不過一般陽性滴度不會很高，都不會超過1：8。不過只要表現為陽性就要進一步檢查具有確診意義化驗。

2、確認試驗

規范要求做的最普遍的是TPHA或TPPA。也只要做一項就行，如果RPR是陽性，再進一步做TPHA又是陽性就能確診是感染了梅毒。如果RPR是陽性，TPHA是陰性說明不是梅毒，RPR陽性是其它的疾病導致，不是梅毒引起的。這是梅毒診斷的原則，一定要這兩種檢查是陽性才能下梅毒的診斷。

3、梅毒治療

梅毒是個最容易治癒的病，遠不是一些別有用心人宣傳的那樣恐怖可怕，治療也非常簡單，用苄星青黴素治療是最佳治療方案。正規療程是三周，一周注射一次，三周總費用50元左右。療程完成後一年內三個月復查一次RPR，一年後六個月查一次。治療後一般是六個月到二十四個月轉陰，轉陰了就不用再檢查了。

哪些情況下要進行梅毒檢查

1. 生殖器部位出現硬性潰瘍或硬結。如非婚性接觸史1月左右出現這種表現，多為一期梅毒，需要進行檢測確診。

2. 全身或手掌足底部位出現多發紅斑，或陰部及肛周出現較多濕性丘疹，並且過去有非婚性接觸史。此種表現多可能是二期梅毒，應當及時檢測及診治。

3. 青壯年患者突然出現神經系統疾病，如腦血管疾病、肢體癱瘓、視力或聽力明顯下降等表現。應考慮到梅毒感染的可能，需要進行梅毒病原學或血清學檢測，以排除 是否感染神經梅毒。

4. 梅毒患者的性伴需要進行梅毒檢測。

5. 孕婦患梅毒，且未正規治療，其所生嬰兒應盡早進行檢測。

6. 梅毒患者在正規抗梅毒治療後，需要定期隨訪及進行梅毒血清學檢測。

7. 此外，既往有未採取保護措施的高危性行為，即使未表現出任何異常，也有必要進行的梅毒或其它性傳播疾病的檢測。

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③ 梅毒血清學檢查的方法有兩種，有哪些不同

梅毒血清學檢查的方法有兩種，有很多不同。疾病來源檢測，梅毒螺旋體暗視野檢查。通常用於一期梅毒伴硬下疳或二期梅毒伴尖銳濕疣檢查皮疹滲出物。抗體檢測，即梅毒血清檢測。梅毒血清試驗分為非梅毒螺旋體抗原血清試驗和梅毒螺旋體抗原血清試驗。

螺旋體試驗，如螺旋熒光抗體的攝取試驗和梅毒顆粒的凝集試應試驗和梅毒顆粒凝集試驗在中國普遍使用。梅毒血清試驗一般可分為特異性抗體試驗和非特異性抗體試驗。特異性抗體檢測主要包括評歲純鄭估身體是否感染梅毒，這無法通過定性和定量檢測用於篩選和評價療效，但缺乏特異性。診斷需要進一步的螺旋體測試來確定他是否感染了梅毒。非特異性抗體檢測主要是觀察血液中梅毒滴度。可以確定患者以前和現在是否感染梅毒。

螺旋體試驗的抗體滴定儀與患者的症狀和體征可能無症狀且潛伏多年。梅毒是唯一的傳染源。它可以通過直接接觸傳播，如性交，感染的母親也可以通過胎盤傳播給胎兒。目前褲碰，梅毒檢測的主要方法是病原學和血清學檢測。血液和性別之間的主要發現是檢測梅毒螺旋清學檢測是檢測血液或組織液中的梅毒抗體。根據這一不用於評估療效的標准，對於大多數患者來說，無論他們是否接受治療或疾病是否活躍，一旦螺旋體試驗呈們將終生呈陽性。

④ 如何檢查是否感染梅毒

可以到醫院做梅毒檢查確診，
1）RPR：RPR檢測試驗是篩查梅毒的一種血清學試驗。如化驗單上顯示：RPR（+）陽性、RPR（±）弱陽性，均表示有感染梅毒，須及時治療；如顯示RPR（-）陰性，則表示沒感染梅毒或治療轉陰。

RPR滴度：RPR滴度是判斷梅毒療效轉歸的指標之一。如果次化驗顯示：RPR滴度大於或等於1：1，則表示感染了梅毒，須進行治療；如果經治療後，RPR滴度小於或等於1：2，則屬於正常范圍。如果RPR滴度下降，為抗梅毒治療有效。如果在規范治療後，在以後的復查中RPR滴度下降後又重新升高，禪清就要考慮這次抗梅毒治療失敗。

2）TPPA：TPPA即梅毒確診試驗的金標准。如化驗單上顯示：TPPA（+）陽性、TPPA（±）弱陽性，均表示有感染梅毒；如顯示TPPA（-），則表示沒感染梅毒或治療轉陰。

3）TPHA：TPHA（即梅毒螺旋體血球凝集試驗），是梅毒診斷的金標准。如化驗單上顯示：TPHA（+）陽性、TPHA（±）弱陽性，均可確診感染梅毒，須及時治療；如化驗單上顯示枯襲帶TPHA（-）陰性，則表示無感染或治療轉陰。

4）TRUST：甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST），是一種非梅毒螺旋體抗原血清試驗，主要用於梅毒的篩選和療效觀察。如化驗單上顯示：TRUST（+）陽性、TRUST（±）弱陽性沒蘆，均表示已感染梅毒；如顯示TRUST（-）陰性，則沒有感染梅毒或治療轉陰。

5）抗-Tp：抗-Tp即梅毒螺旋體抗體篩查試驗。如化驗結果顯示抗-Tp陽性、弱陽性，則表示已感染梅毒，如化驗結果顯示抗-Tp陰性，則表示沒有感染梅毒或治療轉陰。

⑤ 梅毒如何檢查

1.暗視野顯微鏡檢查
一期、二期梅毒和早期先天性梅毒應採用暗視野顯微鏡檢查皮損分泌物中的蒼白密螺旋體，陽性者應見到有規律螺旋運動的病原體。暗視野檢查簡便、快捷而准確。一處皮損只有連續3次檢查後仍未發現梅毒螺旋體才能判為陰性。暗視野顯微鏡檢查法不適合用於口腔黏膜的損害，因為顯微鏡下見到的梅毒螺旋體無法與口腔中非致病的螺旋體區別。應注意檢查前皮損部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理鹽水作為檢查的載液。標本中已死亡的梅毒螺旋體可用直接或間接免疫熒光染色或免疫過氧化物酶染色法鑒別。
2.血清試驗
根據所用的抗原不同分為兩類。
(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(類脂質血清反應)：用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)為抗原，與梅毒患者血清中抗心磷脂抗體(即反應素)結合，結合後發現凝集，生成絮狀物為陽性反應。用於梅毒診斷、療效觀察和對復發或再感染的監測。方法有：①性病實驗室試驗(Venereal
Disease
Research
Laboratory
test，又稱VDRL試驗)：該試驗是1946年美國性病研究實驗室創建的，故以該實驗室命名。試驗在玻片上進行，可以定性或半定量，低倍顯微鏡觀察結果。②快速血漿反應素(rapid
plasma
reagin，RPR)試驗：為VDRL試驗的改良法，可使用血漿。原理是用未經處理的活性炭顆粒(直徑3～5μm)吸附VDRL抗原。此顆粒若與待檢血清中的反應素結合，便形成黑色凝集塊，肉眼即可識別，不需低倍鏡觀察。試驗在專用紙卡的反應圈(內徑18
mm)內進行。此試驗敏感性高，具一定特異性，而且經濟、方便、快速，適合大規模篩選且能定性或半定量。(2)梅毒螺旋體抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其他成分作為抗原檢查抗梅毒螺旋體抗體。這種方法敏感性及特異性都高，用於證實試驗，尤其適用晚期梅毒，但血和腦脊液行RPR試驗均為陰性者。由於這類方法檢測的是抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者已經經過充分的治療，IgG抗體仍保持陽性，所以不能用以觀察療效、復發及再感染。

⑥ 有哪些方法可以檢測梅毒

您好，專科專治，男性病建議您先去正規專業的男科醫院檢查下，根據自身的情況來分析，然後針對性的治療。平時合理的飲食，預防各種疾病的發生。祝您健康！