『壹』 乳腺癌檢查都有什麼方法
目前乳腺癌檢查主要有以下幾種方法：（一）體格檢查：包括視診和觸診兩部分檢查內容。1.視診：主要觀察雙側乳腺是否對稱、雙側乳頭是否在同一水平位置，乳頭有無凹陷、糜爛、回縮等現象，乳腺皮膚有無改變。2.觸診：用指腹平坦地在乳房表面按象限觸診，看是否有腫塊。（二）
乳腺X線檢查：乳腺X線檢查是目前最有效的早期乳腺癌檢查方法，也是婦科普查的主要工具。（三）B超：超聲檢查無痛、沒有損傷、也沒有放射線作用，而且簡便易行，可反復探測比較。（四）乳腺光散射成像：主要運用雙模式、定性、量化結果、無創等方法。（五）乳管內視鏡：有乳頭溢液的患者，除了做溢液塗片細胞學檢查外還可應用乳管內視鏡檢查。（六）乳腺MRI檢查：乳腺MRI是近年乳腺影像學的大進展，它利用了乳腺癌血供較周圍正常組織豐富為基本原理，從而對乳腺病灶的良、惡性做出判斷。（七）病理學檢查：上述的檢查方法都存在誤差，有造成假陰性和假陽性結果的可能，最終要依靠病理學診斷來明確病變的良、惡性質。
乳腺癌發病率居我國女性惡性腫瘤的第一位，每年新增病例約21萬。而由於美國在乳腺癌治療方面的新葯、新技術比國內更先進，不少患者確診乳腺癌後選擇赴美就醫。
乳腺癌的篩查方法有很多，除了乳房自檢和專業醫生的手診，為提高乳腺癌的檢出率，通常還需藉助影像學檢查手段，包括：乳腺超聲檢查、乳腺X線鉬靶攝影、乳腺磁共振增強檢查。
每個單項檢查都存在局限性，因成像原理不同都有各自的優缺點，應根據具體情況進行選擇。漢鼎好醫友整理了乳腺癌檢查的優缺點。
1、乳腺超聲
優勢：無輻射、操作方便，比較經濟，適合於高密度型乳腺(35歲以下年輕女性)。對結節、腫塊的顯示優於鉬靶，對於乳腺的囊腫和結節、腫塊的良性惡性都能發現。超聲檢查能看到0.5cm左右的腫塊，有利於判斷腫塊性質和位置，並且可以清悉的觀察到腫塊周圍的血流情況及胞膜是否存在，可以發現早期乳腺病變。
缺陷：結果受超聲檢查儀的解析度、操作醫生的經驗影響;超聲對於無腫塊型病灶難以分辨，且難以顯示微小鈣化，因此對以鈣化為主要表現的導管內原位癌敏感性差，可能遺漏病變。
2、乳腺X線鉬靶攝影
優勢：對微小鈣化敏感，可觀察到小於0.1厘米的微小鈣化點及鈣化塊，在鉬靶攝片上經常看到一些成簇的細小的鈣化或邊緣帶有毛刺的小結節，這些往往是早期乳腺癌的鉬靶徵象。
缺陷：鉬靶將整個乳腺壓扁透視，如果患者腺體豐富，腺體會與病變重疊在一起，難以辨別腺體和病變，因此不適合作為腺體緻密的年輕女性的首選篩查方法;如果乳房體積偏小，病變又靠近胸壁，可能導致檢查不到、遺漏病變;鉬靶有一定放射性，一般每年不能超過兩次;月經干凈後10天左右檢查比較合適。
3、乳腺MRI
優勢：檢出浸潤性乳腺癌的敏感性(>98%)高於鉬靶和超聲，適用於緻密型乳腺的檢查;可用於尋找腋淋巴結轉移患者的隱匿性乳腺癌的原發病灶，可用於高危人群乳腺癌篩查和新近診斷的乳腺癌患者對側乳腺的篩查。
缺陷：設備昂貴，檢查費用高，檢查時間長，假陽性較高，特異度低;需注射對比劑;不能顯示微小鈣化;不適用於心臟起搏器植入的患者。
4、基因檢測
乳腺癌發生約有5-10%的病人具有遺傳性，因此，有些高危人群做相關基因檢測是降低風險的最好辦法。以下四類高危人群有必要做基因檢測。
1)有兩位以上的親屬(如父母、子女以及姐妹)患乳腺癌，並至少有一位親屬患有卵巢癌。
2)有超過三位親屬在50歲之前診斷為乳腺癌。
3)有兩位姐妹在50歲前診斷出乳腺癌或卵巢癌。
4)有一位親屬患雙側乳腺癌，雙側卵巢癌，或同時有乳腺癌和卵巢癌。
不同的檢查方法各有其優勢和缺陷，揚長避短才能達到早期發現、早期診斷乳腺癌的目的。超聲檢查是適合35歲以下女性乳腺癌篩查、乳腺腫塊隨訪的常規檢查。
50歲以上的女性建議做乳腺鉬靶X線攝片。如果鉬靶+彩超聯合檢查，可發現僅有米粒大小的病變及鈣化點，可使早期乳腺癌確診率達到96%，將乳腺癌的早期診斷提前3-5年。
預防乳腺癌從自身做起，每月做好乳房自檢，定期體檢，每年一次醫生手診、超聲檢查、X線檢查，必要時乳腺MRI檢查等，高危人群有必要進行易感基因檢測，乳腺癌將無處可藏。
『叄』 如何檢測乳腺癌
一、X線檢查： 乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法常見的乳腺疾病在x線片上表現一般可分為腫塊或結節病變鈣化影及皮膚增厚征群導管影改變等腫塊的密度較高邊緣有毛刺徵象時對診斷十分有助毛刺較長超過病灶直徑時稱為星形病變x線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小此亦為惡性徵象之一片中的鈣化點應注意其形狀大小密度同時考慮鈣化點的數量和分布當鈣化點群集時尤其集中在1厘米范圍內則乳腺癌的可能性很大鈣化點超過10個以上時惡性可能性很大。 二、超聲顯像檢查： 超聲顯象檢查無損傷性可以反復應用對乳腺組織較緻密者應用超聲顯象檢查較有價值但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實性超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%～85%癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶正常乳房結構破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像均為診斷乳腺癌的重要參考指標。 三、熱圖像檢查： 應用圖像顯示體表溫度分布由於癌細胞增殖塊血運豐富則相應體表溫度較周圍組織高用此差異可做出診斷但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標准熱異常部位與腫瘤不相對應診斷符合率差近年來漸少應用。 四、近紅外線掃描： 近紅外線的波長為600～900μm易穿透軟組織利用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影從而顯示乳房腫塊此外紅外線對血紅蛋白的敏感度強乳房血管影顯示清晰乳腺癌常有局部血運增加附近血管變粗紅外線對此有較好的圖像顯示有助於診斷。 五、CT檢查： 可用於不能捫及的乳腺病變活檢前定位確診乳腺癌的術前分期檢查乳腺後區腋部及內乳淋巴結有無腫大有助於制訂治療計劃。 六、腫瘤標志物檢查： 在癌變過程中由腫瘤細胞產生分泌直接釋放細胞組織成分並以抗原酶激素或代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或宿主體液中這類物質稱腫瘤標志物。 (1)癌胚抗原(cEA)：為非特異性抗原在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高無鑒別診斷價值可手術的乳腺癌術前檢查約20%～30%血中cEA含量升高而晚期及轉移性癌中則有50%～70%出現CEA高值。 (2)鐵蛋白：血清鐵蛋白反映體內鐵的儲存狀態在很多惡性腫瘤如白血病胰腺癌胃腸道腫瘤乳腺癌中有鐵蛋白的升高。 (3)單克隆抗體：用於乳腺癌診斷的單克隆抗體cA15-3對乳腺癌診斷符合率為33。3%～57% 七、活體組織檢查： 乳腺癌必須確立診斷方可開始治療目前檢查方法雖然很多但至今只有活檢所得的病理結果方能做唯一肯定診斷的依據。 (1)針吸活檢： 針吸細胞學檢查由Gutthrie於1921年建立現已發展為細針針吸細胞學。 檢查其方法簡便快速安全可代替部分組織冰凍切片陽性率較高在80%～90%之間且可用於防癌普查若臨床診斷惡性而細胞學報告良性或可疑癌時需選擇手術活檢以明確診斷。 (2)切取活檢： 由於本方法易促使癌瘤擴散一般不主張用此法只在晚期癌為確定病理類型時可考慮應用。 (3)切除活檢： 疑為惡性腫塊時切除腫塊及周圍一定范圍的組織即為切除活檢一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除從下列切除標本的切面檢查可初步判斷惡性： ①髓樣癌的質地較軟切面呈灰白色可有出血點壞死和囊腔形成; ②硬癌的切面呈灰白色收縮狀有如疤痕感向四周放射狀伸出無包膜; ③管內癌的特點累及多處導管甚至可向乳頭方向浸潤切面呈灰白色有時可擠出粉刺樣物; ④小葉癌的質地較軟外形多不規則切面呈灰白粉紅色有時瘤塊不明顯僅見乳腺增厚。
『肆』 乳腺癌的篩查方法有哪些
x線查：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，常見的乳腺疾病在x線片上表現一般可分為腫塊或結節病變，鈣化影及皮膚增厚征群，導管影改變等。還有很多種，（白永麗。莫癌之助}都有說