血脂檢測參考方法為

㈠ 甘油三酯的測定方法

血清甘油三酯/三醯甘油（TG）是一項重要的臨床血脂常規測定指標，特別是隨著對其致動脈粥樣硬化（AS）作用研究的深入，TG作為冠心病的一項獨立的危險因素日益受到重視。但是血清TG測定及其臨床應用尚存在很多問題，如生物學變異、游離甘油對測定的影響、測定的標准化系統不完善等等。本文僅對TG的生物化學、測定方法與標准化、臨床意義等方面的近況作一簡述。 血清TG測定方法一般可分為化學法、酶法和色譜法3大類。早期測定方法是以總脂質與膽固醇和磷脂之差估算。化學法用有機溶劑抽提標本中的TG，去除抽提液中磷脂等干擾物後，用鹼水解（皂化）TG，以過碘酸氧化甘油生成甲醛，然後用顯色反應測甲醛。比較准確的是二氯甲烷-硅酸-變色酸法（Van Handel-Caslson法），此法抽提完全、能去除磷脂及甘油干擾、變色酸顯色靈敏度高、顯色穩定，至今還是美國疾病控制與預防中心（CDC）的內部參考方法。但因操作步驟繁多、技術要求高而不適於常規工作應用。核素稀釋/氣相色譜/質譜技術（ID/GC/MS）主要用作參考系統中決定性方法的建立及參考物質的制備與定值，此法費用昂貴，樣品處理復雜，難以推廣應用。
所有的臨床實驗室都用酶法檢測血清TG水平，雖然方法各異，但一般都包括3個基本步驟[3,5～7]：用最合適的LPL水解TG生成甘油和FFA；接著是轉化，該步驟一般只用一種酶，例如甘油激酶，將甘油磷酸化以進行下一步反應，或者生成中間待測物；最後是有色染料（常為醌亞胺等）或者紫外吸收物質的形成，再通過分光光度法計算相應的TG濃度。如脂蛋白脂肪酶-甘油磷酸氧化酶- 過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法（GPO-PAP 法）等。此法具有簡便快速、微量、精密度高的優點，且特異性強，易於達到終點，線性范圍寬。用一步法測定的是血清總甘油酯（定義為TG和FG及少量甘油二酯、甘油一酯之和，習慣統稱為TG）。為了消除FG的干擾，中華醫學會檢驗分會曾推薦GPO-PAP 法的兩步酶法作為血清TG常規測定方法[7]，該法不增加試劑成本和工作量，適合自動化分析，由於試劑分成兩部分加入，對正確設置分析測定參數有較高要求。對此法能否去凈游離甘油方面有人提出質疑。針對這一情況，中華醫學會檢驗分會在《關於臨床血脂測定的建議》文件中建議酶法如GPO-PAP 法作為臨床實驗室測定血清TG的常規方法。普通臨床常規實驗室可採用一步GPO-PAP法，有條件的實驗室（如三級以上醫院）應考慮開展游離甘油的測定。
血清FG對TG測定結果的影響一直是臨床十分關注的問題。國外資料顯示，正常人體血清FG含量為0.06～0.22mmol/L，約占總TG的6%～14%[3]。國內的研究結果與此相近，中國正常人血清FG 水平平均約為0.08mmol/L（0.02～ 0.33mmol/L），約占總TG7.19%（0.81% ～21.64%）。雖然臨床標本中FG顯著升高者很少見，但有些異常或病理情況下如應激反應（腎上腺素激活LPL促進體內脂肪水解），劇烈運動，服用含甘油的葯物如硝酸甘油，靜脈輸入含甘油的營養液，肝素治療，某些嚴重的糖尿病、肝病與腎病，取血器材或試管塞上帶有甘油等時，可見血清FG顯著升高，並給臨床決策帶來誤導[3]。因此，可採取測定「真」TG的方法減少其影響：一種是同時測定總甘油和FG，兩個結果的差值反應了真TG濃度（外空白法），另一種是用上文所述的兩步酶法直接測定TG（內空白法）。前者國內外應用較少，後者國外（如日本）使用較多，已有許多臨床實驗室開展。
對於FG空白的設置建議採取如下措施：
⑴臨床實驗室應備有可以做FG空白的檢測系統，在任何情況下都可以做FG空白；
⑵TG報告單中應標明是否為FG空白結果，實驗室應告知臨床醫生FG空白的意義；
⑶臨床及基礎研究、參加CDC脂質標准化計劃的實驗室都要做FG空白；
⑷住院病人中內源性甘油過高群體的標本都應做FG空白；
⑸體檢及門診患者可以不做FG空白，但糖尿病或其他特殊門診例外；
⑹FG>2.3mmol/L者最好做FG空白；
⑺對某些可疑情況，如TG高而血清不混濁應排除高FG的可能。
此外，一些物質如抗氧化物質（維生素C等）、黃疸、溶血、脂血等對酶法測定TG有干擾，可採用設置血清空白予以消除。
在應用自動生化分析儀進行臨床常規TG測定時，還要特別注意交叉污染和基質效應。最易對TG測定產生交叉污染的是總蛋白和鐵試劑，因其還原物質濃度可影響Trinder反應。如果接著TG測定直接膽紅素，也會因表面活性劑的導入產生誤差。鐵測定對TG的影響與亞鐵氰化鉀的量有關。此外，還要注意常規酶法測定TG對制備物的基質效應。Halani等用24份新鮮血清為對照，對5份CAP制備的凍干血清及9份CDC冰凍混合血清進行了評價。以3種商品TG酶試劑測定，以CDC參考方法為對比方法，校正游離甘油後，2種商品試劑對CAP及CDC血清均無基質效應，另一種商品試劑對4份CAP血清有基質效應。也有資料表明，各種質控血清中FG佔TG的12%～85%。我們的研究也發現，臨床使用的各種TG檢測試劑盒、不同的測定/校準系統、質控血清之間存在明顯的基質效應，因此對於不同方法/試劑的選擇，如選用兩步酶法試劑和質控物時要注意其反應的通用性與適用性。 TG測定的結果受取樣時個體生物學變異（CVb）和分析不精密度（CVa）的影響[3]。一般情況下，CVa相對較小（約為3%），而CVb占總變異的90%多[6]。即使嚴格按美國膽固醇教育計劃（NCEP）要求控制的個體，在2周內2次所測的TG結果差異百分比約為膽固醇的5倍，75%以上的個體在兩周內的變異大於10%。李健齋等[9]研究發現，中國人群血清TG個體間變異為28%，居所有血脂項目之首。國外資料表明，空腹2.5月的人群TG變異約25%，非空腹狀態的變異更大，日間約為6.3%～65%，月內為12.9%～34.8%，一年為12.9% ～39.9%，以上數據均為正常個體穩定飲食狀態的結果，某些病理狀態下的波動會更大。
為減少上述變異對TG測定的影響，NCEP建議受試者在兩月內分次測定，兩次間至少間隔一周，測定結果取均值。但當血脂水平遠離醫學決定水平時，則無需多次取樣。標本採集要求受檢者在前三周內不改變飲食習慣，采血前至少12h不進食，72h不飲酒。抽血後應盡快檢測，某些含有高活性LPL的標本，如用肝素治療的病人標本，TG常會過度水解。標本最好放在冰浴中，2h內分離血清。室溫放置1天TG下降達34%。Eberly等研究發現非空腹高TG血症的發生明顯多於空腹，而兩種狀態高TG血症所致冠心病的危險基本相同，因此測非空腹TG更有利於冠心病危險預測。
臨床上常見到肉眼脂血標本，這常與一些潛在的錯誤有關。其中之一是LPL水解TG時產生的「清除效應」。在用血清而非試劑作空白時，大顆粒TRL散射引起假性高基線吸收。隨著反應的進行，TG被水解，脂蛋白顆粒變小，濁度也減小，總的效應是在吸光度上升（產生NADH）的反應中，結果輕微偏低。這種誤差所佔比率較小，且只發生於高濃度TG標本中，其誤差通常是可接受的。另外，肉眼脂血標本特別是CM含量過高者，由於CM漂到樣品杯上層使標本成為多相。因此對於肉眼脂血標本，應充分混勻且盡快檢測。TG水解產生大量脂肪酸，特別是脂血標本，由於其濁度和產物的抑製作用，對分析也有影響。在反應的緩沖液中加入牛血清白蛋白或α-環式糊精可以避免上述情況。 美國的TG測定的參考系統較為完善，其推薦的決定性方法是由美國國家標准與技術研究所（NIST）建立的ID/GC/MS法，以13C3甘油三軟脂酸酯為內標，可測總甘油酯和「凈」TG，一級參考物質為NIST的SRM1595（三軟脂酸甘油酯）；參考方法為CDC的二氯甲烷-硅酸-變色酸法，一直被用作美國CDC-NHLBI血脂標准化計劃中的參考方法，該法用Supelco的三油酸酯和NIST的三軟脂酸甘油酯標准物質SRM 1595的2：1混合物作標准，測定值不僅是TG，還包括（或部分包括）甘油二酯和甘油一酯。二級參考物質有NIST的SRM1951a、CAP RM026及CDC的多種冰凍血清。此法此參考方法步驟繁瑣，實驗室間進行方法學轉移比較困難，CDC擬對其進行改進，以期在膽固醇參考方法實驗室網路（CRMLN）建立一個結合提取、水解步驟的酶法作為「指定參考方法」。
國內陳文祥等建立了高效液相色譜（HPLC）測定總甘油和游離甘油的方法，測定總甘油酯的相對不精密度小於2%，游離甘油小於4%，總甘油平均回收率100.0%，游離甘油99.7%，與ID/GC/MS法相對偏差不大於±2%。此法擬推薦為中國TG測定的參考方法。
血脂測定標准化並非要求統一測定方法，而是要求實驗室測定結果達到所制定的技術目標。對於TG測定，國內外要求不精密度（用CV表示）應不大於5%，不準確度（用偏差表示）應不大於±5%，總誤差應不大於15%。總誤差=偏差%+1.96CV（與參考血清的靶值比較）。特別值得一提的是衛生部北京老年醫學研究所血脂實驗室已於2002年3月被接納CDC的CRMLN成員（全球共12家），在血脂測定的標准化方面積累了豐富的經驗，中國TG測定的參考系統正在建立之中。

㈡ 血脂各指標測定方法有哪些

在生化檢查的時候，經常會查血脂四項，就是甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。
一般甘油三酯的正常范圍是小於1.7mmol/L，如果超過2.3mmol/L，就可能會帶來身體的損害。高密度脂蛋白膽固醇是一個好的膽固醇，能夠從外周把血管內皮上的膽固醇運回肝臟，所以稱它為能清除外周膽固醇的膽固醇水平，所以它的水平增高，心血管疾病的風險是降低的，正常值一般是要在1.0mmol/L以上。
低密度脂蛋白膽固醇是肝臟合成的脂蛋白所攜帶的膽固醇，它把膽固醇運送到周圍組織來供給它們使用，低密度脂蛋白膽固醇水平增高，心腦血管疾病的風險就會增加，所以低密度脂蛋白膽固醇有不同的正常范圍。如果這個人沒有心腦血管疾病的風險，一般認為低密度脂蛋白膽固醇的水平只要小於3.4mmol/L就是可以的。
但是如果本身是糖尿病、高血壓，或者已經出現了頸動脈斑塊形成，這部分患者的正常范圍就可能是在2.6mmol/L以下了，需要在1.8~2.6mmol/L。如果更嚴重的一些患者，已經出現了血管病變，比如冠心病、下肢血管閉塞，或者頸動脈狹窄70%以上，這部分人群的正常范圍就應當是在1.8mmol/L以下。因此不同人群有一個不同的正常范圍，或者有不同的適宜范圍，可能更合理一些。

㈢ 血脂檢查

血脂檢查是孕前檢查的常規項目，血脂檢查項目包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。

血脂正常值

孕婦在懷孕期間受激素或者飲食的影響，容易引起高血脂。血脂過高會加重肝臟的負擔，從而誘發其他的孕期並發症，因此需要進行血脂檢查來預防高血脂對孕婦自身和胎兒的傷害。血脂檢查結果怎麼看？血脂正常值具體如下：

1、TC總膽固醇

正常范圍在5.23—5.69毫摩爾/升。2007年《中國成人血脂異常防止指南》確定中國人TC參考區間：合適范圍：低於5.18毫摩爾∕升（200毫克∕分升）；邊緣升高：5.18-6.19毫摩爾∕升（200-239毫克∕分升）；升高：高於6.22毫摩爾∕升（240毫克∕升）。

2、TG甘油三酯

正常范圍差異較大，在0.5-1.7毫摩爾/升。

3、HDL-C高密度脂蛋白膽固醇

正常范圍是大於1.00毫摩爾/升。

4、肆彎LDL-C低密度脂蛋白膽固醇

范圍是低於3.12毫摩爾/升。

5、Lp（a）脂蛋白

健康成人血清中濃度小於300毫克/升。

6、PL磷脂

在肝臟合成最活躍，主要由膽汁和腸分泌，自糞便中排出。磷脂還是構成細胞膜的重要成分。正常范圍在1.3—3.2毫摩爾/升。

7、FFA游離脂肪酸

正常情況下，在血中含量極微，而且易受各種生理和病理變化的影響。因此，不能憑一次檢測結果來評判，要作連續的動態觀測。正常范圍在0.4—0.9毫摩爾/升。

8、PPD小而密低密度脂蛋白

正常范圍：A型：大於25.5nm;B型：小於25.5nm.。

9、9Apo（A）Ⅰ載脂蛋白AⅠ

正常范圍：2007年《中國成人血脂異常防止指南》確定中國人其參考區間：1.20-1.60g ∕ L。

10、10Apo（B）載脂蛋白B

正常范圍：0.80-1.10g ∕ L。

11、Apo（E）載脂蛋白E

正常范圍：0.03-0.06g ∕ L。

孕婦血脂檢查

孕婦血脂檢查是對血液(血漿)中所含脂類進行的一種定量測定方法。血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷巧雹緩脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱，廣泛存在於人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質。

由於在孕期由於激素的改變等原因的影響，孕婦高血脂是很常見的事，尤其是妊娠後期，更是容易出現高血脂。血脂升高會提高血液粘稠度，導致血流緩慢，容易發生血液凝聚。妊娠末期因患者活動減少，卧床時間大於活動時間，下肢靜脈淤血孝模，從而在妊娠期間出現下肢靜脈血栓形成的幾率要高於正常，所以要降低血脂。

血脂檢測儀

1、血脂檢測儀是測量血脂高低的儀器。血脂檢測儀能在5分鍾的時間內，對患者五項血脂指標和血糖指標進行同步快速化驗，同時得到六項化驗結果。血脂五項包括：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂和血糖。

2、血脂檢測儀的特點：

（1）標本量少，臨床化驗時，只需患者的一滴全血或血清標本（45微升）。

（2）血液標本不需要人工再做處理，也不需要使用「離心機」分離血清。而是由系統內的「高分子復合材料」和「高新技術」自動、快速完成「血清分離」的。

（3）化驗速度快，從血液標本滴入生物試劑板取樣孔內，至最終顯示化驗數據，並列印化驗報告，僅需五分鍾。

（4）化驗數據准確，由於該儀器採用的是「生物酶」反應方法，各種生物酶及高分子復合材料，均為國外進口，從而確保化驗數據的准確性。

（5）易於攜帶由於該儀器輕巧、易於攜帶（外形類似傳真機），「生物試劑板」採用鋁塑包裝。

血脂檢查項目

1、總膽固醇（Tch或TC）和膽固醇酯（chE）測定。

2、三醯甘油（TG）測定。

3、脂蛋白組分和亞組分測定。又可再分為高密度脂蛋白（HDL，亦稱為高密度膽固醇，HDL-C），低密度脂蛋白（LDL，亦稱為低密度膽固醇，LDL-C）和極低密度脂蛋白（VLDL，亦稱為極低密度膽固醇，VLD-C）三類。

4、磷脂（PL），主要是磷脂醯膽鹼、磷脂醯乙醇胺和神經磷脂等測定。

5、非脂化脂肪酸（又稱游離脂肪酸，FFA）測定。

6、微量的類固醇激素和脂溶性維生素測定。

7、載脂蛋白測定。

血脂檢查多少錢

1、血脂兩項內容：

包括總膽固醇和甘油三脂兩項，是判斷高血脂症及糖尿病的重要依據。

2、血脂四項內容：

包括總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，是動脈粥樣硬化、腎病綜合症、肝病及糖尿病等多種病症的靈敏因子。

3、血脂檢查多少錢?血脂檢查一般在各地收費標准不一樣，一般在30元-100元，不過體檢價格是由您選擇的體檢項目和您個人的性別、年齡、健康狀況等因素決定的。

血脂檢查結果分析

1、TC：TC是指血液申各脂蛋白所含膽固醇之總和。影響TC水平的主要因素有：

（1）年齡與性別：TC水平常隨年齡而上升，但到70歲後不再上升甚或有所下降，中青年期女性低於男性，女性絕經後TC水平較同年齡男性高。

（2）飲食習慣：長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可造成TC升高。

（3）遺傳因素：與脂蛋白代謝相關酶或受體基因發生突變，是引起TC顯著升高的主要原因。

2、TG：臨床上所測定的TG是血漿中各脂蛋白所含TG的總和。TG水平也受遺傳和環境因素的雙重影響。與TC不同，同一個體的TG水平受飲食和不同時間等因素的影響較大，所以同一個體在多次測定時，TG值可能有較大差異。人群中血清TG水平呈明顯的正偏態分布。

3、HDL-C：基礎研究證實，HDL能將外周組織如血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，提示HDL具有抗動脈粥樣硬化作用。由於HDL所含成分較多，臨床上目前尚無方法全面地檢測HDL的量和功能，故通過檢測其所含膽固醇的量，間接了解血漿中HDL的多少。

4、LDL-C：LDL代謝相對較簡單，且膽固醇佔LDL重量的50%左右，故目前認為，LDL-C濃度基本能反映血液LDL總量。LDL-C增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要脂質危險因素。一般情況下，LDL-C與TC相平行，但TC水平也受HDL-C水平的影響，故最好採用LDL-C取代TC作為對冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病的危險性評估。上述影響TC的因素均可同樣影響LDL-C水平。

5、Apo AI：正常人群血清apo AI水平多在1.2-1.6g/L范圍內，女性略高於男性。HDL顆粒的蛋白質成分(載脂蛋白)約佔50%，蛋白質中apo AI約佔65%-75%，其他脂蛋白極少，所以血清apo AI可以反映HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關，其臨床意義也大體相似。但是，HDL是一系列顆粒大小與組成不均一的脂蛋白，病理狀態下HDL亞組分及其組成成分常會發生變化，故apo AI的升、降也可能與HDL-C變化不完全一致。

6、apoB：正常人群中血清apo B多在0.8-1.lg/L范圍內。正常情況下，每一個LDL、IDL、VLDL和Lp（a）顆粒中均含有一分子apo B，因LDL顆粒占絕大多數，大約90%的apo B分布在LDL中。Apo B有apo B48，和apoB100兩種，前者主要存於CM中，後者主要存在LDL中。除特殊說明外，臨床常規測定的apo B通常指的是apo B100。血清apo B主要反映LDL水平，它與血清LDL-C水平呈明顯正相關，apo B水平高低的臨床意義也與LDL-C相似。在少數情況下，可出現高apo B血症而LDL-C濃度正常的情況，提示血液中存在較多小而緻密的LDL。

7、Lp（a）：血清Lp(a)濃度主要與遺傳有關，基本不受性別、年齡、體重、適度體育鍛煉和大多數降膽固醇葯物的影響。正常人群中Lp（a）水平呈明顯偏態分布，雖然個別人可高達1000mg/L以上，但80%的正常人在200mg/L以下，文獻中的平均數多在120-180mg/L，中位數則低於此值。通常以300mg/L為重要分界，高於此水平者患冠心病的危險性明顯增高。臨床上用於Lp（a）檢測的方法尚未標准化。

8、sLDL：血漿中LDL的顆粒大小不均，每一個體都有大、中、小顆粒LDL。己證明血漿TG水平與LDL顆粒結構有關。當TG<1 70mmol="" l="" l50mg="" dl="" ldl="" ldl="" a="" tg="">1.70mmol/L時，sLDL水平升高，LDL譜呈「B」型，並伴隨血漿apo B水平升高，HDL-C及apo AI水平降低。目前認為sLDL具有很強的致動脈粥樣硬化作用。但是，臨床上尚無簡便可靠的實用方法檢測sLDL。

血脂注意事項

1、檢查空腹血脂時，一定要抽取空腹12小時以上的靜脈血，檢查的頭一天晚上8點以後禁食，不禁水。

2、抽血前應維持原來規則的飲食，並保持體重恆定，千萬不要在檢查的頭一天晚上參加宴會飽餐一頓，或吃夜宵。

3、在生理和病理狀態比較穩定的情況下進行化驗，4-6周內應無急性病發作。

4、檢查時不要服用某些葯物，如避孕葯、某些降壓葯物等可影響血脂變化，導致檢驗的誤差。

5、檢查的頭一天晚上一定要休息好，娛樂到半夜甚至通宵，第二天早上檢查血壓高、血脂也高。

6、血脂檢查易受許多因素影響，到醫院化驗前務必注意上述的幾種情況，這樣才能確保化驗結果的准確無誤。

㈣ 脂蛋白代謝的生物化學檢驗

脂蛋白代謝的生物化學檢驗

脂蛋白代謝的生物化學檢驗知識你了解嗎?你知道應該如何對脂蛋白代謝進行化學檢驗嗎?下面是我為大家帶來的脂蛋白代謝的生物化學檢驗的知識，歡迎閱讀。

一、血漿脂質測定

(一)總膽固醇(TC)

是血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和，分為酯化型膽固醇(CE)和游離型膽固醇(FC)， 其中CE佔60%～70%， FC佔30%～40%，兩種類型的比例在健康個體或個體之間是恆定的。

【測定方法】目前常規應用酶法測定，快速准確。

【參考范圍】 2007年《中國成人血脂異常防治指南》規定成人TC水平：

①在5.18mmol/L(200mg/dl)以下為合適范圍;②在5.18～6.19mmol/L(200～239mg/dl)范圍屬於邊緣升高;③在6.22mmol/L(240mg/dl)以上為TC升高。

【臨床意義】

1、TC濃度增高，冠心病等心血管疾病發生的危險性增高。影響TC水平的因素：

①年齡與性別：新生兒TC很低，哺乳後很快接近成人水平，之後常隨年齡而上升，但到70歲後不再上升甚或有所下降。中青年期女性低於男性，女性絕經後TC水平較同年齡男性高。

②飲食習慣：長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可造成TC升高。

③種族：黑人的總膽固醇水平要高於白人。

④遺傳因素。

2、TC並不是越低越好，研究顯示：①TC水平降低時增加心衰時的死亡率，而增高時可增加生存率;②在冠心病中，低血總膽固醇會增加死亡率;③TC水平升高可能可以防止痴呆。

(二)總脂質

主要包括FC、CE、PL和TG等。所採用的測定方法不同，正常參考值有一定的差異

【測定方法】 脂質抽提法和直接測定法

【參考范圍】成人4.0～7.5g/L;兒童3.0～6.0 g/L。

【臨床意義】

1、升高：高脂血症、動脈粥樣硬化、糖尿病、糖原貯積病、腎小球腎炎、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、高血壓等。

2、降低：甲狀腺功能亢進症、急性肝炎、肝硬化、惡病質、吸收不良綜合征等。

二、甘油三酯(TG)

構成脂肪組織，參與TC、CE合成及血栓形成。

【測定方法】 建議酶法(如GPO-PAP法)作為臨床實驗室測定血清TG的'常規方法。

【參考范圍】目前《中國成人血脂異常防治指南》仍沿用1997年《血脂異常防治建議》的標准規定我國成人TG水平：①在1.7mmol/L(150mg/dl)以下為合適范圍;②1.7～2.25mmol/L(150～199mg/dl)為邊緣升高;③2.26mmol/L(200mg/dl)以上為升高。

【臨床意義】

1.生理性改變： TG受生活條件和飲食方式、年齡、性別等因素影響。如高脂肪飲食後TG升高;運動不足、肥胖可使TG升高。成年後隨年齡增大TG水平上升(中青年時，男性高於女性，50隨後反之)。人群中血清TG水平呈明顯的正偏態分布。

2.病理性改變： 輕至中度升高者，即2.26~5.63mmol/L(200~500 mg/dl)，患冠心病的風險增加。重度升高者，即≥5.63mmol/L(500mg/dl)時，常可伴發急性胰腺炎。

3.低TG血症：是指TG≤0.56mmol/L。原發性者見於無/低 β脂蛋白血症，為遺傳性疾病;繼發性者見於繼發性脂質代謝異常，如消化道疾病(肝病、吸收不良綜合征)內分泌疾病(甲亢、慢性腎上腺皮質功能不全)、癌症晚期、惡病質及葯物的應用(如肝素等)。

三、血漿脂蛋白測定

(一)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

高密度脂蛋白是血清中顆粒最小密度最大的一組脂蛋白,被視為人體內具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，同時大量的流行病資料表明，血清HDL-C水平與冠心病發病成負相關,因而HDL-C被稱為“好的膽固醇”。

【測定方法】直接測定法。

【參考范圍】

①合適范圍為>1.04mmol/L(40mg/dl)，

②1.55mmol/L(60mg/dl)以上為升高，

③1.04mmol/L(40mg/dl)以下為降低。

【臨床意義】隨著HDL-C水平降低，缺血性心血管病發病危險增加，HDL-C<1.04mmol/L的人群與HDL-C≥1.55mmol/L的人群相比，缺血性心血管病危險增加50%。

(二)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

【原理】參考方法為超速離心法。

可供選擇的方法：表面活性劑清除法(SUR法)，過氧化氫酶清除法(CAT法)，杯芳烴法(CAL法)，可溶性反應法(SOL法)和保護性試劑法(PRO法)

【參考范圍】

①合適范圍為<3.37mmol/L(130mg/dl)，

②邊緣升高(危險閾值)為3.37~4.12mmol/L(130mg/dl~159mg/dl)，

③升高為>4.14mmol/L(160mg/dl)。

NCEP ATP Ⅲ：高脂血症患者血LDL-C的治療目標值定為2.6mmol/L(100mg/dl)以下。

【臨床意義】LDL-C水平與缺血性心血管病發生相對危險及絕對危險上升趨勢及程度與TC相似。

LDL-C水平增高見於家族性高膽固醇血症(TC增高，LDL-C增高，伴有HDL-C減低)，Ⅱa型高脂蛋白血症(TC增高，LDL-C增高，TG正常或輕度增高)。

(三)脂蛋白(a)，即Lp(a)

【測定方法】 免疫濁度法和ELISA

【參考范圍】 健康成人血清Lp(a)<300mg/L。

【臨床意義】

1、生理性改變：一般認為Lp(a)對同一個體相當恆定，但個體間差異很大，波動范圍在0～1.0mg/L。Lp(a)水平高低主要有遺傳因素決定，基本不受性別、年齡、飲食、營養和環境影響;

2、病理性增高：缺血性心腦血管疾病 、心肌梗死、外科手術 、急性創傷、急性炎症 、糖尿病腎病等

3、病理性減低：肝臟疾病(慢性肝炎除外)

(四)血清載脂蛋白AⅠ和B100

【參考范圍】

ApoAⅠ：1.00 g/L～1.50g/L。ApoB100：0.50 g/L～1.10g/L。

ApoAⅠ/ApoB100：1.0~2.0。

【臨床意義】

1、血清ApoAⅠ主要存在於HDL中，一般情況下，它可反映HDL的水平，與HDL-C呈明顯正相關，其臨床意義與HDL-C基本相同。

2、ApoB100主要存在於LDL中，其含量主要代表LDL水平，與LDL-C成顯著正相關，其臨床意義與LDL-C基本相同。

3、臨床上常將Apo AⅠ/Apo B100﹤1.0作為冠心病的危險指標。

此外，研究發現：

1、TC/HDL-C比值比非HDL-C更能預示冠心病的危險。

2、TG/HDL-C比值有效測量血脂異常、高血壓和代謝綜合征

3、TC/HDL-C、TG / HDL-C、Apo B / Apo A-I、LDL-C/HDL-C比值可能比單項血脂檢測更具臨床意義，而Apo B/Apo A-I可能是其中最具說服力的指標。

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㈤ 血脂檢查的測定方法

醫院中開展的血脂檢查，主要是對血液（血漿）中所含脂類進行的一種定量測定方法。常用的檢查項目一般包括以下幾類：①總膽固醇（Tch或TC）和膽固醇酯（chE）測定 。
②三醯甘油（TG）測定。
③脂蛋白組分和亞組分測定。又可再分為高密度脂蛋白（HDL，亦稱為高密度膽固醇，HDL-C），低密度脂蛋白（LDL，亦稱為低密度膽固醇，LDL-C）和極低密度脂蛋白 (VLDL，亦稱為極低密度膽固醇，VLD-C）三類。
④磷脂（PL），主要是磷脂醯膽鹼、磷脂醯乙醇胺和神經磷脂等測定。
⑤非脂化脂肪酸（又稱游離脂肪酸，FFA）測定。
⑥微量的類固醇激素和脂溶性維生素測定。
⑦載脂蛋白測定。

㈥ 如何檢查血脂

病情分析凳枯：你好；檢棗行洞查血脂是要空腹的，血脂檢測受飲食的影響較大，如果進食了油脂類食物，血液中的甘油三酯會明顯增高，可維持6-8小時，一直要到12小時以上才慢慢帶散恢復到原來空腹的水平。抽血檢查一定要空腹12小時以上。意見建議：建議檢查血脂最好空腹12小時以上，早晨空腹抽血較好

㈦ 如何檢測自己是否高血脂

高脂血症的診斷主要依靠實驗室檢查，其中最重要的是測定血膽固醇和甘油三酯，若血膽固醇超過5.72毫摩爾/升（220毫克％）和(或)甘油三酯超過1.76毫摩爾/升(160毫克％)診斷一般即可確立。結合血清外觀、脂蛋白電泳結果以及超速離心分析等以進一步分型。注意，由於檢測方法不一，各醫院的診斷標准略有差異。
主要方法：上醫院驗血。