① 出現糖尿病並發症怎麼辦,要怎麼治療急
1.急性並發症
酮症酸中毒和高滲性高血糖狀態的治療原則相同,包括盡快補液以恢復血容量,糾正失水狀態;降低血糖;糾正電解質紊亂和酸鹼失調;積極尋找和消除誘因;嚴密觀察病情變化,防治並發症,降低病死率。
乳酸性酸中毒的患者死亡率很高,故對高乳酸血症患者(即無酸血症,但乳酸>2.5mmol/L)需及時治療各種潛在誘因,積極預防。乳酸性酸中毒最根本的治療是病因治療,如糾正休克,改善循環;及時糾正酸中毒;補充胰島素和葡萄糖;當病情危急時應及時透析治療。
2.糖尿病腎病
糖尿病腎病治療應是綜合性的,包括控制血糖、控制血壓、飲食治療、糾正脂代謝紊亂等:
(1)控制血糖 糖基化血紅蛋白應盡量控制在6.5%以下。
(2)控制血壓 降壓葯物首選血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑。尿蛋白d,血壓應控制在130/80mmHg;尿蛋白>1g/d,血壓應控制在125/75mmHg,
(3)飲食療法 早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/(kg·d),對已有大量蛋白尿和腎衰竭的患者可降低至0.6g/(kg·d)。中晚期腎功能損傷患者,宜補充a-酮酸。
(4)調脂 應使用他汀類葯物嚴格糾正血脂紊亂。
3.糖尿病眼部並發症
(1)糖尿病性視網膜病變 ①基本治療 及早嚴格控制血糖,減少血糖波動,注重降壓、調脂、改善微循環的治療。戒除吸煙飲酒等視網膜有害的因素。②光凝治療 激光治療被認為是治療糖尿病性視網膜病變的有效方法。臨床實驗證明光凝治療在2個方面對該病的發病過程有有益的作用:一是導致新生血管退化並阻止它們再生;二是減少黃斑水腫。③冷凝治療 冷凝主要用於不適合做光凝治療的患者或光凝治療的補充療法,如患者有屈光間質混濁或視網膜周邊部病變光凝無法治療。④玻璃體切割術 對於糖尿病性視網膜病變,玻璃體切割術的基本適應證是玻璃體出血及嚴重的增殖性病變。一般認為,廣泛玻璃體出血3個月以上不能自發吸收者需行玻璃體切割術。
(2)與糖尿病相關的葡萄膜炎 糖尿病應進行規范用葯治療,葡萄膜炎的治療則應根據炎症類型、嚴重程度、伴有血糖升高的程度等方面來確定。前葡萄膜炎主要使用糖皮質激素、睫狀肌麻痹劑和非甾體消炎葯治療。後、中間和全葡萄膜炎,在血糖控制良好的情況下,可給予糖皮質激素口服治療;對於血糖明顯升高且伴有頑固性葡萄膜炎者,宜選用苯丁酸氮芥、環磷醯胺等。
(3)糖尿病性白內障 發病早期積極治療糖尿病,晶體混濁可能部分消退,視力可有不同程度改善,滴用治療白內障滴眼液;白內障明顯影響視力時,可在血糖控制情況下施行白內障摘出術,如無增殖性糖尿病性視網膜病變,可植入後房型人工晶狀體;術後積極預防感染和出血。
4.糖尿病足
(1)潰瘍的治療 糖尿病足潰瘍的治療需要多科室協作,在控制血糖、改善微循環、營養支持的基礎上,根據足損傷的程度,可採用減壓、清創、傷口敷料、控制感染、血管重建、截肢等多種措施予以治療。
(2)Charcot關節病的治療大多數Charcot神經關節病可以行保守治療。手術固定不會加速癒合,相反,手術因可能造成新的不穩以及可能有內固定周圍骨折,導致病變區域的癒合延遲。非手術治療在超過70%的病例中獲得了成功。但是在足後部與踝關節的Charcot關節病患者中成功率較低。終末期神經關節病可遺留嚴重的畸形,需要患者持續穿足部支具,如後方殼樣踝足支具、後足托或是特殊的鞋子,以減少之後潰瘍的發病。
5.糖尿病性心臟病
首先應積極治療糖尿病這一原發病,嚴格控制血糖,糾正糖代謝紊亂;其二,生活方式干預,包括戒煙、節制飲酒、限制鈉鹽、適當鍛煉等,其三,服用適當的維生素、抗氧化劑、血管活性葯物、抗栓葯物。其四,控制危險因素,對高血壓、肥胖、高脂血症等進行預防和處理。某些糖尿病性心臟病導致心絞痛反復發作,內科治療無效者,可採用經皮血管成型、血管支架或者冠狀動脈搭橋等手術治療。為了及早發現糖尿病性心臟病變,定期做心電圖檢查是十分必要的。
6.糖尿病性腦血管病
與非糖尿病性腦血管病在治療原則上相同,治療中應注意以下幾點:
(1)血糖的控制與監測 糖尿病腦卒中患者的血糖過高或過低都會影響預後,所以控制血糖在適宜的范圍內,是治療糖尿病性腦血管病的基礎。
(2)抗血小板葯物 血小板拮抗劑可降低腦卒中的死亡率,由於多數糖尿病患者的血小板功能存在異常,因此,對糖尿病伴動脈粥樣硬化的患者需進行長期抗血小板治療。
(3)降壓 在糖尿病腦卒中特別是出血的急性期,應慎重掌握降壓治療指征和降壓程度,降壓治療不能追求快速降壓效應。
(4)調脂 他汀類降脂葯通過降低血膽固醇,可使糖尿病患者腦血管意外的發生率降低。
7.糖尿病周圍神經病變
(1)病因治療 積極嚴格地控制高血糖並保持血糖穩定;改善微循環,常用葯如前列腺素E2、己酮可可鹼、山莨菪鹼、西洛他唑、活血化瘀類中葯等;神經修復,常用甲基維生素B12(甲鈷胺)、神經營養因子、C肽等;抗氧化應激,常用葯如a-硫辛酸。
(2)對症治療 主要是控制疼痛,以盡量減輕糖尿病神經病變給患者帶來的痛苦。通常採用以下順序緩解患者的疼痛症狀:甲鈷胺和a-硫辛酸、傳統和新一代抗驚厥葯、度洛西汀、三環類抗抑鬱葯、阿片類止痛葯等。
平時控制血糖可以用蜂膠,蜂膠對於糖尿病人的作用主要體現在降低血糖,原理是通過本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性,恢復一部分的胰臟功能,使胰島細胞損傷得到修復,功能有所提高。蜂膠以及其所含的一些物質,對於延遲糖的吸收,以及延遲或者減少餐後血糖的升高,都具有很大的意義。可以雙向調節血糖,蜂膠含豐富的黃酮類、萜烯類等葯效成分,具有單獨或協同降糖作用。蜂膠中豐富的黃酮類有很好的調節血脂、改善微循環、抗氧化、保護血管的作用,萜烯類成分有良好的殺菌、消炎作用,可以減輕糖尿病的並發症。
【食用量及食用方法】每日2次,每次2粒,溫開水沖服
在選擇上注意兩點:1看品牌,選擇大品牌,質量好,效果佳;2看平台,資質是否齊全、是否有追溯機制,是否與消費者站在一起,售後有保障