⑴ 褥瘡治療辦法
褥瘡也稱壓瘡,是由於患者身體局部長期受壓,影響血液循環,導致皮膚和皮下組織營養缺乏,而引起組織壞死。
褥瘡是長期卧床患者的常見並發症,如護理得當可以避免。
長期卧床患者一定要定時翻身,避免相同部位持續受壓,要經常按摩受壓的部位。
一旦發生褥瘡,應避免再次受壓,促進局部血液循環,加強創面處理,預防感染。
褥瘡初期時,局部可以用碘酊塗抹,注意防止皮膚乾燥,可以適量塗以甘油或液體石蠟。
小潰瘍可以用外用褥瘡貼,大潰瘍必須要進行外科清創術處理。
⑵ 褥瘡的最佳治療方法
褥瘡的有效治療方法包括一般治療、葯物治療和手術治療。
1.一般治療:通過加強護理來減輕引起壓瘡的壓力和減少摩擦,如頻繁更換患者體位等,可以預防褥瘡的發生以及減輕已經形成的褥瘡。也可以對褥瘡創面進行清理,防止繼發感染。
2.葯物治療:包括使用外用敷料如水膠體敷料,海藻酸鹽敷料等來保護創面,吸收滲出液,為傷口癒合提供適宜環境;使用外用殺菌劑如聚維酮碘,磺胺嘧啶銀等進行殺菌;若患者出現劇痛難以忍耐,可以使用布洛芬,萘普生等葯物鎮痛。
3.手術治療:可以通過清創術清理患處的壞死組織,促進癒合。若嚴重的壓瘡無法自行癒合,則可以使用皮膚修復術,取下其他部位的皮膚移植到患處並讓傷口閉合。
以上僅為褥瘡的部分治療方法,具體治療方案需根據患者情況而定,請謹遵醫囑進行治療。
⑶ 褥瘡的治療方法
褥瘡的治療首先要根據褥瘡的嚴重情況,如果是比較表淺的,可以在家中自行的換葯,清理掉表面膿後就可以自己癒合。如果是比較深的褥瘡,壞死物質比較多,達到肌層或者可以看見骨頭的情況下,一定要及時的就醫,然後找專科醫師進行及時的清創、引流,最好是選用持續的引流沖洗時效果是比較好的,同時可以塗抹去腐生肌膏,加強營養是非常重要的。同時如果有發熱、寒戰等可以給予抗生素進行治療,具體選用抗生素,一般建議做葯敏試驗,選用敏感的抗生素進行治療。 在臨床上,褥瘡的治療方法,包括以下幾個方面:
一,要對患者進行抗感染治療,當然抗生素所使用的種類、劑量和頻次,要結合患者的病情,在專業醫生的指導下進行應用。
二,要對褥瘡的創面進行換葯處理,每次換葯的時候,要嚴格執行無菌操作,如果存在壞死組織,要將壞死組織進行清除。
三,要定時對患者進行翻身,通過翻身能夠降低局部的壓力,也能夠促進血液循環,有利於患者褥瘡的康復。
四,要保持患者的衣物、床單清潔乾燥衛生,要保持患者的皮膚清潔衛生。另外,要讓患者睡氣墊床,這樣才有利於患者的身體康復。
⑷ 得了褥瘡怎樣治療
褥瘡早期皮膚發紅,採取翻身、減壓等措施後可好轉。當皮膚出現淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應及時到醫院接受治療。
1.褥瘡治療原則
(1)重度褥瘡的患者在發現病症後,最好立即選用冰石愈傷軟膏進行治療。首先將創面用生理鹽水消毒清洗後,將葯膏直接塗在創面上,15分鍾左右立即止痛,同時有分泌物出現(開始是水點、水珠、膿血、腐肉等異物)並會自動脫落,觀察創面發白,此時均是正常現象。
(2)患者用葯前,要清洗並注意將壞死組織清除干凈,尤其是褥瘡和糖尿病足患者更應該仔細檢查創面情況,必要時要將壞死的肌鍵進行處理,以免後患。
(3)對於嚴重的褥瘡、糖尿足患者,最好在清瘡期時間內每天換兩次葯,目的是要隨時將創面里的滲出液清除干凈,條件允許的情況下最好暴露治療,這樣能有效的縮短治療時間。
(4)一般情況下,治癒淺Ⅱ度褥瘡需要7天左右時間,治癒深Ⅱ度以上需要12~15天左右時間。治療5~8公分左右的褥瘡、糖尿病足需用10~15支左右,時間大約需要20~30天左右。
2.葯物治療
(1)碘酊具有使組織脫水促進創面乾燥、軟化硬結構的作用。將碘酊塗於創面,每日2次。
(2)多抗甲素能刺激機體的免疫細胞,增強免疫功能,促進創面組織修復。對創面較大者,先用生理鹽水清創,然後用紅外線燈照射20分鍾,創面乾燥後用多抗甲素液濕敷,再用紅外線燈照射10分鍾,最後用滅菌紫草油紗布覆蓋,對滲出液多者,每日換葯3次。
(3)滅滴靈對殺滅厭氧菌有特效,並能擴張血管,增強血液循環。用此葯沖洗後,濕敷創面,加紅外線燈照射20分鍾,每日3~4次。
(4)傳統中葯對於II和IV期褥瘡,中葯膏的應用十分重要。可以先用生理鹽水清洗創面,去除壞死組織,再採用中葯塗於褥瘡創面進行治療。伴有空洞可配合使用化腐生肌油紗條,能將化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生長。中葯治療褥瘡的重要性越來越得到認可。
(5)從魷魚軟骨組織中提取的改性甲殼素,具有止血、促進傷口癒合、減少瘢痕的功效,同時無刺激,無過敏,無毒性,具有良好的生物相容性,是一種非常優異的生物敷料。
3.分期治療
(1)一期的臨床表現以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主症,皮膚的完整性尚未破壞,及時治療,有望完全恢復正常而不潰爛,這就是褥瘡一期的表現。治療應首先增加患者的翻身次數,以改善局部血液循環,糾正缺血缺氧,還要盡可能去除導致褥瘡的病變因素。其次用過氧化氫液擦拭創面,再用生理鹽水清洗創面,用75%酒精消毒褥瘡周圍皮膚,再用無菌紗布覆蓋。
(2)二期的臨床表現是以局部皮膚紫紅色、水腫為主症。瘀血久滯可成瘕,所以也每見皮下硬結。水腫甚時可使皮膚變薄,故又常見出現水皰,水皰不小心極易破潰,從而又可引發感染。此期治療應注意保持皮膚潔凈,嚴防引起感染。未潰破的水皰要盡量減少摩擦,以防破裂,大水皰可用注射器抽取皰內液體,以保護皮膚不受損傷。此期又稱炎性浸潤期,說明最易引起感染,如有感染,可靜脈滴注有效抗生素。先用生理鹽水清洗創面,有水泡未破者,則用無菌注射針頭將水泡刺破,再將消毒紗布浸入新液中,取兩層紗布敷於創面,每3~4小時用注射器抽取葯液滴於敷料之上,以保持覆蓋傷口的紗布濕潤。提示:盡量保護好表皮,所用紗布應採用無菌醫用紗布。使用新液之前先用生理鹽水將創面洗干凈。採用軟枕或墊圈將患處騰空,避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。再次換敷料時可用生理鹽水將紗布再次濕潤後揭下,防止敷料與創面發生粘連。治療炎性浸潤期壓瘡患者,臨床多用0.5%碘伏消毒,使創面乾燥。但此法容易使傷口脫水,不利於上皮細胞生長,易使生物活性物質丟失,減慢癒合速度。不覆蓋紗布則容易造成皮膚與床鋪等形成擦傷,覆蓋紗布又容易導致敷料與創面粘連,再換葯時易導致機械損傷,增加患者疼痛感,甚至會擴大創面。目前認為,在無菌條件下持續濕潤,有利於創面上皮細胞生成,加速壞死組織脫落,顯著促進肉芽組織生長和創面的癒合。所以持續濕敷的方法適合用於治療炎性浸潤期壓瘡。
(3)三期又稱淺度潰瘍期,是褥瘡比較嚴重的階段,治護均較困難。由於褥瘡早期失於發現,加之以後又治不如法,致使病變局部表皮水皰逐漸擴大,以致破潰暴露出真皮。真皮極易感染,感染後原有的黃色滲出液表面可有膿液覆蓋,並逐漸形成潰瘍,開始出現疼痛。治療首先應用防褥瘡氣墊床,並2h翻身1次,避免受壓,保持皮膚乾燥、清潔,床單清潔、平整無皺褶。然後有效地抗感染,以防病情繼續發展。使用足量有效的抗生素的同時,局部每天換葯2次,換葯時遵循無菌技術操作規程。上午先用雙氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥瘡創面,若有壞死組織先剪去後再清洗,局部均勻塗碘伏,用頻譜治療儀局部照射20min,最後覆蓋無菌紗塊。下午常規清創及頻譜照射後,用浸有新液的紗塊貼在創面上,再覆蓋無菌紗塊。當創面逐漸縮小,不宜再用紗塊時,直接將新液滴於創面。碘伏溶液由碘和載體結合而成,對細菌、芽胞、病毒、真菌、黴菌孢子及原蟲均有較強的殺滅作用,對皮膚黏膜無刺激性。新液則具有通利血脈,養陰生肌的作用,能促進血管新生,促進肉芽組織生長,改善創面微循環,加速病損組織修復及增強機體免疫功能。臨床上主要用於各類潰瘍創面的癒合。用頻譜儀照射有利於血液循環,消炎鎮痛。此法治療褥瘡治癒率高,療程短,促進肉茅組織生長,使用方便,無副作用,促進癒合,是治療褥瘡的較好方法。
(4)四期處理原則是清潔創面,去除壞死組織和促進肉芽組織的生長,先用生理鹽水清洗創口,再用絡合碘對創口消毒。
適當清創清除壞死組織,可用外科法、機械法及化學酶法、自溶法等。外科擴創是最有效的方法,銳物清創最迅速,可用手術刀或剪子除去腐肉及痂,直至暴露健康組織後使用新液,主要是快速促進創口的修復。當使用了康復新濕敷後,滲液逐漸減少,周圍紅腫消退後結痂形成。隨著治療次數的增加,局部症狀改善明顯。
4.物理療法
(1)氧療利用純氧抑制創面厭氧菌的生長,提高創面組織中氧的供應量,改善局部組織代謝。氧氣流吹乾創面後,形成薄痂,利於癒合。方法:用塑料袋罩住創面,固定牢靠,通過一小孔向袋內吹氧,氧流量為5~6L/分鍾,每次15分鍾,每日2次。治療完畢,創面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創面,可在濕化瓶內放75%酒精,使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精,起到抑制細菌生長,減少分泌物,加速創面癒合的作用。
(2)氣墊床療法:使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題,且氣墊床移動使用不便,價格昂貴,透氣性差,易導致病人皮膚因汗液潮濕粘連,病人背部有不舒適感,長期耗電、有噪音,令病人煩躁,影響休息。絕大部分氣墊床對褥瘡無任何治療功效。
(3)人工護理:每1~2小時定時對病人進行翻身,按摩受壓皮膚,因勞動量大,需要護理人員有高度責任心。定期為病人清潔皮膚。實際護理中,由於病人行動不便,很難保證皮膚清潔。
(4)紫外線光療法:小劑量紫外線通過直接殺菌作用,刺激損傷部分細胞釋放出刺激生長因子及加強正常細胞的代謝功能,從而達到促進創面癒合的目的。大劑量紫外線照射可通過強紅斑量反應控制感染,促進壞死組織蛋白質分解脫落,從而達到創面清潔,有利癒合的目的。
5.外科手術
對大面積、深達骨質的褥瘡,上述保守治療不理想時,可採用外科治療加速癒合,如手術修刮引流,清除壞死組織,植皮修補缺損等。外科手術修復亦適用於戰傷並發大面積褥瘡。因戰傷病人失血多,機體抵抗力差,褥瘡遷延不愈,易造成全身感染。採用手術修復可縮短褥瘡的病程,減輕痛苦,提高治癒率。
6.紫外線光療法
紫外線光療儀的作用機理如下:①紫外線有抑制殺菌生長作用,能破壞細菌的核酸代謝,使細菌死亡。因此能有效的殺死繁殖在褥瘡表面的細菌,消除感染,促進創面恢復;②紫外線有消炎作用,紫外線紅斑是皮膚對紫外線的一種特殊反應。在照射局部,由於組胺和類組胺物質的作用,使血液及淋巴循環加強,網狀內皮系統功能增強,細胞吞噬能力增強,局部皮膚溫度升高,酸鹼度趨向鹼性,新陳代謝旺盛,這些類炎症的反應加強了人體的防禦能力。上皮組織在人體內釋放的刺激生長因子的作用下生長加速,角化層增厚,色素沉著,提高了皮膚防禦能力。紫外線治療組癒合時間較對照組短,主要是有效的抗菌作用,使創面炎症反應減輕,分泌物減少,從而促進創面癒合。
⑸ 治療褥瘡最好的土方法
褥瘡又叫壓瘡,又稱壓力性潰瘍。主要是長期卧床或者營養不良、局部組織受壓,使它持續發生缺血、缺氧,導致了組織潰爛、壞死的症狀。
褥瘡多發生在骶骨、坐骨結節等粗隆凸起的地方。褥瘡治療的方法:
對病情不嚴重、出現紅腫、但沒有破潰,要讓患者勤翻身是最有效的方法。水泡已經形成,可以用碘伏消毒創面,用康復新濕敷。如果破潰創面嚴重,還需要使用乳酸依沙吖啶溶液濕敷瘡面。注意勤曬被子,室內通風透氣。:褥瘡治療土方法褥瘡的常用治療偏方於氏褥瘡清外敷治療葯物組成:黃苓、紅花、冰片、海螵蛸等名貴中草葯。作用:收濕斂瘡、活血化瘀、調經通絡、去腐生肌用法用量:濕敷外用,每日四次,每次三十分鍾褥瘡治療土方法注意事項:用葯的同時注意日常的護理工作,同時葯物需放在陰涼避光處保存十一方酒葯物組成:田七、血竭、琥珀、生大黃、桃仁、紅花、澤蘭、歸尾、乳香、川斷、骨碎補、土鱉、杜仲、制馬錢子、蘇木、秦艽、自然銅、沒葯、七葉一枝花、無名異。功能主治:活血化瘀、消腫止痛、收斂防腐生肌。用法用量:外用:葯酒紗布填塞傷口,每日滴葯酒一次。也可內服。當發現皮膚潮紅時,將十一方酒l0ml倒人手中用手掌按摩患處,每日二三次,局部有水皰形成者,用無菌注射器抽吸水皰內液後再塗擦十一方酒,每日二三次。如皮膚有潰瘍、滲液,應立即用十一方酒紗布濕敷,每日三四次。制備方法:上葯各適量放人米三花酒7500ml,浸泡三至六個月後備用。注意:由於患者體質、病情等很多因素不同,所以無法確定有效,可能會造成病情延誤,建議及時使用褥瘡清等正規葯物進行治療,馬勃外敷取單味馬勃適量,研成極細粉末狀,經乾熱滅菌後,留置消毒容器中備用。治療時先以生理鹽水清洗創面,拭乾後將適量馬勃粉末直接撒在創面上,敷蓋上消毒紗布,每天應用4~6次為宜。鳳凰衣外敷暴露病灶部位,先用生理鹽水棉球將瘡口滲液或膿液拭去,如有膿痂必須除盡,露出新鮮組織,然後取新鮮鳳凰衣(雞卵中白皮)近蛋清的一面貼敷於褥瘡上,視褥瘡面積大小決定鳳凰衣的數量,使褥瘡創面全部被敷蓋即可,囑經常變換體位,避免病變部位被壓及揉搓。隔日更換一次,待結痂為止。閩潔放入床氣床墊,利用氣管交替換氣,空氣流通原理,配以驗方使用,一般3個月即可好轉