動脈動能檢測的方法

『壹』 動脈血氣標本的採集的方法及流程

動脈血氣標本的採集的方法及流程

動脈血含有較多的氧合血紅蛋白，使血呈鮮紅色，壓力高，動脈血管搏動較明顯，容易觸及。下面是我為大家帶來的動脈血氣標本的採集的方法及流程的知識，歡迎閱讀。

正確鑒別動脈血與靜脈血：

靜脈血由於氧合血紅蛋白把氧釋放到組織，而成了還原血紅蛋白，同時組織代謝產物回收收入血液，使靜脈血呈暗紅色，而且靜脈血壓力低，血管搏動不明顯不易觸及。

動脈血含有較多的氧合血紅蛋白，使血呈鮮紅色，壓力高，動脈血管搏動較明顯，容易觸及。

抗凝劑的合理應用：

肝素被作為常用抗凝劑，但肝素呈酸性，使用過量會使血標本稀釋，影響PH值以及會使PCO2偏低，PO2值偏高，使用過少則達不到抗凝的作用。{最適用肝素鈉：濃度12500U/支×(2-5)支加入100ml鹽水配用。｝

采血部位的選擇：

橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈。(以橈動脈和股動脈最常用)

采血操作流程：

1操作前准備：

碘伏，棉簽，彎盤，1ml或2ml注射器，橡皮塞，配置好的肝素抗凝劑，一次性治療巾等。

2病人准備及穿刺方法：

橈動脈：

橈動脈

患者平卧或半卧位，腕部伸直略外展，掌心向上，手自然放鬆放於軟枕上保持過伸位。操作者左手中、食指定點至腕橫紋一橫指(1-2cm)、距外側0.5cm處，以搏動點明顯為准，食指邊動脈搏動處：或以橈骨莖突為基點，向尺側移動1cm，再向肘方向移動0.5vm為穿刺點。

垂直進針法：食、中指在橈動脈搏動最明顯處的縱向兩側，相距1cm固定橈動脈，中間搏動最明顯注射器中間垂直進針0.5-1cm，見回血後固定針頭，血抽至0.5-1ml標注後拔針，局部用無菌棉簽壓迫止血5-10分鍾(針頭進入橈動脈後常引起血管收縮，不能立即見到回血，稍等片刻方可見到回血，不要急於進退針頭，以免造成穿刺失敗)。

斜刺法：逆動脈血流穿刺，30-45°。用已消毒的手指觸及橈動脈搏動准確定位，使動脈恰在手指的.下方，在食指下的動脈搏動處進針。

肱動脈：

肱動脈

患者平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘下墊一軟枕，穿刺點在肱二頭肌內側溝肱動脈搏動明顯處，穿刺時綳緊皮膚固定血管，在搏動明顯處壓一指印，做進針點標記，斜刺進針十字交叉法：以肘橫紋為橫軸，肱動脈搏動為縱軸交叉點±0.5cm為穿刺點，在搏動明顯處壓一指印做進針標記，垂直進針。

股動脈：

股動脈

NAVEL定位法：將穿刺一側大腿伸直稍向外展外旋。在腹股溝韌帶中患者取仰卧位，充分暴露腹股點下方1-2cm股動脈處，或恥骨結節和髂前上棘連線中點處觸摸股動脈搏動，搏動點最明顯處為穿刺點，食指中指都應摸到搏動，兩指中間為穿刺點。右手持注射器與皮膚成90°垂直進針，如無回血可緩慢退針，見有鮮紅色回血右手固定穿刺的深度和方向，左手以最快的速度抽取血液後拔針，局部用以無菌紗布加壓止血5-10min。

足背動脈：

足背動脈

搏動最明顯處在足背、內外踝連線的中點處。

逆動脈血流穿刺：與皮膚呈45-60°，用已消毒的手指觸及足背動脈搏動准確定位，使動脈恰在手指下方，在食指下動脈搏動處進針。

3操作方法：

3.1進行患者身份識別與核對工作。

3.2清醒患者做好解釋工作，，減輕病人的恐懼取得配合，評估病人動脈做好穿刺選擇，昏迷患者協助擺好體位。

3.3選取合適注射器抽取配置好的肝素抗凝劑，轉動針栓使整個注射器內均勻附著肝素，針尖向上推出多餘液體和殘留的空氣，也可用動脈血氣穿刺針直接抽取。

3.4選擇動脈穿刺部位，觸摸動脈搏動最明顯處，用碘伏棉簽消毒穿刺部位(大於5cm)和操作者左手食指和中指。

3.5根據選取的動脈選擇合適的采血方法進行采血。

3.6取血後立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內，以免進入空氣影響結果。如注射器內有氣泡應立即排出，將注射器輕輕轉動或用手搓動1min，使血液肝素充分混合，防止凝血。用無菌棉簽或紗布壓迫穿刺點，力度以摸不到動脈搏動為准，按壓10-15分鍾。

3.7標本採集好後立即送檢，註明患者采血時間、體溫、吸氧方法、氧濃度、氧流量等各項參數。

4注意事項：

4.1，血液最好是自然流出，保證血液以最快速度進入針筒。

4.2隔絕空氣：抽血完畢立即將針頭斜面插入橡皮塞。

4.3保證肝素與血液充分混合均勻。

4.4標本放置時間：宜在30min內檢測，否則會因為全血中有活性RBC代謝，不斷消耗O2，產生CO2，影響結果准確性。如30min內不能檢測，應將標本置於冰水中保存，最多不超過2小時。

4.5對於凝血機制差的患者要延長按壓時間，並隨時觀察有無再出血或滲血現象。

5分析操作：

5.1選擇動脈血，吸樣針彈出。

5.2去掉針管最前端血樣(一兩滴)，讓吸樣針深入血樣中(觸到底部後退2mm)

5.3按屏幕上的ok(開始吸樣)

5.4聽到提示音時迅速離開血樣(吸樣完畢)

5.5輸入患者ID，編號，操作者，體溫，吸氧濃度，自動列印結果。

『貳』 頸動脈硬化的檢查

1.多普勒超聲
目前首選的無創性頸動脈檢查手段，廣泛應用於頸動脈硬化病變的篩查及隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴重程度，還能進行血流動力學測定，並可對斑塊進行形態學評價。彩色多普勒超聲通過檢測頸動脈內膜中層厚度（IMT）來確定是否有動脈粥樣硬化斑塊形成。正常IMT應小於1.0mm，IMT在1.0～1.2mm間為內膜增厚，大於1.2mm為斑塊形成。超聲下根據形態和回聲特點，斑塊可分為①低回聲脂質性軟斑；②中等回聲富含膠原組織的纖維性扁平斑塊；③強回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊；④回聲強弱不等的潰瘍性混合型斑塊。其中，軟斑、扁平斑和混合斑屬於不穩定斑塊，是引起缺血性腦卒中的重要原因之一。
2.經顱多普勒超聲（TCD）
另一項無創檢查手段，可顯示顱內外動脈的狹窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有側支循環開放等，經常與多普勒超聲聯合應用於頸動脈狹窄的診斷及術後評估。
3.CT血管造影（CTA）
CTA對頸動脈狹窄的判斷准確性高於多普勒超聲，但對斑塊的形態學顯示欠佳，目前廣泛應用於狹窄的診斷，可作為術前診斷和制定治療方案的重要依據。
4.核磁血管造影（MRA）
可清晰顯示頸動脈及其分支的三維形態和結構，並重建顱內動脈影像，對狹窄程度較重的病變判斷敏感性高，但價格相對較高，體內有金屬植入物（如金屬假牙、起搏器或金屬假體等）者禁行此檢查。
5.數字減影血管造影（DSA）
DSA是診斷頸動脈狹窄的金標准，可詳細評價病變的部位、范圍、程度以及側支形成情況，但因屬有創操作、價格昂貴、風險較高，臨床上很少單純用於檢查。

『叄』 動脈血管彈性是如何檢測

緊緊握拳，如果緊握的手鬆開後，3~5秒內手掌顏色馬上消失，說明心臟血管彈性很好，如果指尖也很快變紅溫度恢復說明血壓也好。但如果5秒以上才能恢復的話，說明血管彈性可能不好，應該當心是不是有動脈硬化以及心臟泵血功能的問題，如果時間長手指發涼還應懷疑血壓是否正常。
下面帶大家了解一下保護血管的幾個小竅門，手掌超過5秒才恢復的人以及30歲以上人群尤其要注意哦！不然當心血管變成如下右圖的樣子。檢查脖子上有「健康窗口」
脖子上的皮膚最細嫩，脖子處的血管也最「敏感」。頸部動脈就像一個窗口，能夠一眼看出全身的健康狀況。
人過四十，每年可以花幾分鍾做個頸動脈超聲檢查，好好利用這個健康的「窗口」。
相比心電圖等常規體檢項目，頸動脈超聲對心腦血管疾病的預警效果更早更明確。養血管多吃杏仁和柑橘
①很多人因為血脂高或怕胖，堅決不吃脂肪、不攝入膽固醇，而這卻是導致血管營養供應不足的主要原因。
每天吃幾個大杏仁對養護血管很有幫助，對防治冠心病、動脈粥樣硬化等有作用。每周吃50克堅果，這樣算來，每天吃幾顆就好，可別貪嘴哦!
②橙子等柑橘類水果中富含維生素P(生物類黃酮)，是種天然抗氧化劑，能維持微血管正常功能。另外，水果中富含果膠，有助於降低膽固醇。通血管喝好三杯水
平時要養成手邊放杯水的好習慣，而且要注意喝水的3個特殊時間：早晚一杯水，深夜補口水。
①睡前半小時喝350～500毫升溫開水，對降低血液黏稠度，預防血栓很有幫助。
②清晨起床後易發生生理性血壓升高現象，也要喝杯溫開水，減輕心血管負擔。③除了早晚喝水，很多老年人半夜起床比較多，要在床邊放杯水，半夜起來就喝上一口。心肌梗死多發生於午夜兩點左右，這個時間補水也很重要。最好別喝涼的，容易驅散睡意。
保護血管千萬別貪睡
睡眠對心臟的養護很有益，但可不要貪睡，每天睡6～8小時剛合適。
有研究表明，睡眠超過10小時，心血管疾病發生率會增加1倍，因中風而喪命的可能性會高出3.5倍。辦公族每天鍛煉10分鍾就見效
據報道，即便每天10分鍾的鍛煉也對心血管健康有非常積極的影響，這對辦公族來說非常重要。
輕負荷的運動方式因人而異，如輕松跑，可以單人慢跑，也可以雙人或多人一起跑，也可以早晨跑或傍晚跑。

『肆』 血管損傷有什麼檢查方法

您好：

1.臨床表現

（1）有明顯的外傷史。

（2）出血、血腫、低血壓和休克。

（3）肢體遠端血供障礙：主要動脈損傷、栓塞或受壓，肢體遠端可出現血供障礙，應注意與健側肢體對比。

①患肢遠端動脈搏動減弱或消失。

②遠端皮膚因缺血或血供不足表現為蒼白，皮溫下降。

③毛細血管充盈時間延長。

④遠端肢體疼痛，疼痛是神經缺血的早期反應，約缺血30分鍾後出現。

⑤感覺障礙，隨著缺血時間延長，肢體由疼痛轉入感覺減退、麻木，最後感覺可完全喪失。感覺障礙多呈手套或襪套狀，而與神經損傷所致感覺障礙和神經纖維分布相一致的情況不同，應注意鑒別。

⑥運動障礙，肌肉對缺血很敏感，缺血時間稍長，肌力下降以至完全消失。

⑦遠端無活躍性充血，指（趾）尖用粗針刺一小創口，無出血或僅少量出血隨即中止者，均為血供中斷的表現。靜脈迴流障礙主要表現在12～24小時內出現肢體嚴重水腫，皮膚發紺和溫度下降。

2.檢查

（1）X線檢查：了解有無導致血管損傷的骨折、脫位或異物等。

（2）動脈造影術：血管損傷根據外傷史和細致檢查，一般可明確損傷的部位和類型等。當診斷和定位困難時，可作動脈造影。動脈造影可顯示動脈多處傷、晚期動脈傷、創傷性動脈瘤或動靜脈瘺等。但動脈造影可引起嚴重並發症，應謹慎進行。通過造影可了解血管有無斷裂、狹窄、缺損或造影劑溢出等損傷的表現。

（3）其他：多普勒血流檢測儀、彩色多普勒血流圖像、雙功能超聲掃描和超聲波血流探測器等方法，對血管損傷的診斷有一定幫助。

『伍』 動脈硬化檢測儀的種類和檢測方法

1、脈搏波速度檢測（baPWV檢測）、踝臂指數（ABI）檢測和臂踝指數（BAI）。
2、脈搏波速度檢測（baPWV）。
3、脈搏波形分析儀或者帶血壓波形分析的血壓計。
4、動脈中膜厚度和動脈斑塊檢查。
5、CT、MRI等影像學檢測方法。
6、血管造影檢測。
前三種方法在早期動脈硬化檢測中非常有意義，研究證實，外周血管PWV檢測和HRV檢測的結合，更能夠反應早期心血管疾病的信息。後三種方法一般在動脈硬化的症狀出現後，所常採用的檢測方法。

『陸』 運動員如何測脈搏

如何測量脈搏

脈搏是由心臟的收縮使血液通過動脈所產生的節律性搏動。通常， 成年男性每分鍾搏動60～80次；成年女性7O～90次；3歲以下兒童每分鍾1O0次以上；初生嬰兒每分鍾 約140次；經常鍛煉的運動員每分 鍾45～6O次。

測量脈搏一般是測量手腕拇指側橈動脈為多（中醫常在此診脈），另外亦可以在肘關節內側的肱動脈、頸兩側的頸動脈、腹股溝部的股 動脈、以及足背動脈等處，都可作為測量脈搏的部位。

測量脈搏前讓病人安靜，取坐或卧位。檢查者用食指、中指和無名指並攏按動脈搏動處，以指尖觸診。除測量每分鍾的跳動次數外，還應注意脈搏的節律和有無不規則的搏動、脈搏跳動的強弱等。

脈搏搏動的快慢和強弱，與體質、活動、疾病等有關。體質健壯的人，其脈搏比體質弱的人較為有力； 體力活動時脈搏快而有力，休息時減慢；發高熱時脈洪大有力；某些心臟病人的脈搏常出現間歇跳或跳動不規律；心情激動時脈搏快而有力，憂郁與精神不振時脈搏較慢且無力。