檢測結核菌素的方法

1. 怎麼檢查體內結核菌

病情分析：
常用的檢查體內是否存在或提示感染過結核菌的方法是結核菌素試驗
指導意見：
因為結核菌素試驗的結果不能完全提示是否有結核感染，目前常用的方法是做結核抗體試驗和結核探針DNA檢測。如果懷疑是肺結核還可做X線檢查和痰液查找結核菌檢查

2. 如何查結核素

結核菌素,是用結核菌的培養液製成的一種試劑,主要成份是結核菌的新陳代謝產物.應用免疫反應的原理：對受結核菌感染或者曾接受卡介苗預防接種的機體產生特異的免疫反應.從而判斷機體是否受過結核菌感染,或者判斷卡介苗預防接種的效果.這種結核菌素的試驗在肺結核或懷疑其他臟器的結核感染的診斷以及衛生防疫的結核病防治工作中是常用的.
現在我們常用的結核菌素有二種：舊結核菌素（OT）和結核菌素的純蛋白衍化物（PPD）.
1,舊結核菌素,簡稱為舊結素（OT）是德國科學家柯赫最初採用的方法製取的結核菌素.有二個劑型：⑴舊結素原液：它每毫升含10萬個結素單位.可以稀釋成不同的濃度,對可疑結核病患者進行測試,作為一種輔助的診斷方法之一.舊結素原液在專門的結核病防治醫院應用比較多.⑵稀釋的舊結核菌素；它是由專門的生物製品製造單位將舊結素稀釋成安瓿劑,一般濃度為1：2000每支2毫升.這個劑型在結核病防治機構應用較多,主要應用於兒童進行卡介苗接種時,篩選接種對象：試驗陽性的說明曾經受過結核菌感染,體內已經存在這種免疫反應,或者已經接受過卡介苗的接種體內已存在免疫反應,無需再行卡介苗的接種.
2,結核菌素的純蛋白衍生物（PPD）.使用這種試劑應嚴格按說明書應用,目前主要應用於結核病的流行病學調查和結核病的科學研究,在醫療機構的臨床應用也在逐步開展.下面介紹一下結核菌素試驗的操作方法.
試驗的試劑：舊結核菌素1：2000的稀釋液（它每毫升含50個結素單位）注射部位：被測試者的左（或右）腕關節以上前臂選擇血管少無疤痕的部位,皮膚消毒後注射.
注射方法：採用皮內注射法,切忌注入皮下,甚至肌肉,血管內.
注射劑量：用蘭芯針筒看準刻度緩緩注入0.1毫升,成皮丘,可以看見小圓形凸起的小白泡,大約在8毫米左右直徑大小.接種後處理：注射完畢以後,退出針尖皮膚消毒,並做好各項登記,登記的內容為：姓名,年齡,性別,接種日期,被接種兒童家長姓名,接種部位,注射劑量（含接種試劑的濃度）,試劑的製造廠商批號等等,以及接種者單位姓名,觀察反應的日期和時間.
進行結核菌素試驗應注意的事項：
1,首先應該有組織,有秩序地進行（指集體試驗時）建立好登記卡簿,對接受測試的對象進行詳細登記,以備今後查驗用.
2,對結核菌素的試劑進行查驗是否合格：試劑安瓿上的品名,濃度,批號,有效期,再看看安瓿有否裂縫,內裝結核菌素有否混濁,沉澱物,甚至雜質.
3,詳細閱讀結核菌素的使用說明書,對有試驗禁忌症的兒童一律不予測試.
4,試驗必須在室內進行,不要在日光直射下進行,因為：⑴結核菌素受陽光直接照射以後會降低效價,試驗後可能出現假陰性反應.⑵陽光照射下測試,皮膚會增加敏感性也可能出現假陽性反應.
5,操作人員必需以高度認真負責的精神對待此項工作,任何失誤會造成測試結果的偏差,如果在無菌操作上不認真,篩選測試對象不認真,那麼可能造成的後果將會很嚴重.
6,順便提一下結核菌素試驗的結核菌素和卡介苗預防接種的疫苗千萬不能搞錯,存放時絕不能混在一起,必須嚴格分開.

3. 結核菌素試驗的實驗步驟

基於Ⅳ型變態反應（見變態反應）原理的一種皮膚試驗，用來檢測機體有無感染過結核桿菌。凡感染過結核桿菌的機體，會產生相應的致敏淋巴細胞，具有對結核桿菌的識別能力。當再次遇到少量的結核桿菌或結核菌素時，致敏T淋巴細胞受相同抗原再次刺激會釋放出多種可溶性淋巴因子，導致血管通透性增加，巨噬細胞在局部集聚，導致浸潤。約在48～72小時內，局部出現紅腫硬節的陽性反應。若受試者未感染過結核桿菌，則注射局部無變態反應發生。
結核菌素是結核桿菌的菌體成分，有兩種，舊結核菌素（old tuberculin，OT）是柯赫（R.Koch）首先發明的。而純蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）則是由塞伯爾（Seibert）首先制備的。結核菌素試驗方法很多，常用的是芒圖（Mantoux）氏法，即將OT或PPD用無菌生理鹽水稀釋成不同濃度，取0.1毫升注射於左前臂掌側前1/3中央皮內（注意：左手），72（48h～96h）小時檢查反應情況，應注意局部有無硬節，不可單獨以紅暈為標准。若注射部位有針眼大的紅點或稍有紅腫，硬節直徑小於0.5厘米，則為陰性反應。若注射部位硬節直徑超過0.5厘米，但在1.5厘米以下，為陽性反應。若注射部位反應較強烈或硬節直徑超過1.5厘米以上，為強陽性反應。陽性反應表明機體對結核桿菌有變態反應，過去曾感染過結核，但不表示有病，因接種過卡介苗的人也呈陽性反應。強陽性反應則表明可能有活動性感染，應進一步檢查是否有結核病。陰性反應表明無結核菌感染，但應考慮以下情況：如受試者處於原發感染早期，尚未產生變態反應，或正患嚴重結核病，機體已喪失反應能力，或受試者正患其他傳染病，在此類情況下，均可暫時出現陰性反應。結核菌素試驗可為接種卡介苗及測定免疫效果提供依據。若結核菌素試驗陰性者應接種卡介苗，接種後若反應轉為陽性，即表示接種已產生免疫效果。結核菌素試驗還可作為嬰幼兒結核病診斷的參考，測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能及在未接觸過卡介苗的人群中調查結核病的流行情況。

4. 檢查結核有幾種方法

首先要明確結核部位的、建議做血沉、X光片、結核菌素試驗等檢查
意見建議：建議如果確診至少要連續服用一年的化療葯、抵抗結核細菌