① 腸癌把腸子全堵了怎麼辦
我這里早幾天剛出院一個病人，也是回盲部腸癌把腸管堵住了，曾醫生就用這個具體的病例和你大致說一說。
腸癌把腸子全堵了，臨床上稱之為癌性腸梗阻。
上述例子是一個77歲的男性病人，半年前做CT檢查就發現右半結腸有腫瘤，但當時考慮到病人有冠心病，家屬商量後考慮病人年紀也大了，就不同意做腸鏡檢查，半年後腸管就全堵塞了。
該患者是因為腹痛、腹脹、惡心嘔吐入院。
入院基本處理包括以下幾項1、禁食： 腸管堵塞，吃的東西下不去，排不出，繼而導致腸管擴張，出現腹脹痛、惡心嘔吐等症狀，禁食的目的是避免胃腸道負擔進一步加重。
2、胃腸減壓： 腸梗阻患者腹脹痛比較明顯，能早期有效緩解腹脹痛的方法，包括止痛、插胃管、手術三個方法，止痛只能緩解一時，手術不作為第一考慮。通過插胃管的方法，可以將胃腸內積壓的食物、水分抽出，減輕胃腸道張力，可以有效緩解脹痛感。
3、補液： 腸梗阻病人因為吃不下東西，都會有不同程度的缺水、營養丟失，入院後需要通過輸液補充能量和水分、鹽分等。
4、通便： 如果是低位的腸癌梗阻，可以通過灌腸、通便的方法，試圖把腸管清空，如果能做好腸道准備，也會為接下來的手術打下牢固的基礎。
5、抗感染： 病人入院後有腹痛、發燒等感染症狀，考慮腸梗阻後大便不通暢，腸道內細菌滋生產生毒素，抗生素的使用，可以緩解腸梗阻引發的感染。
6、手術治療： 既然是腸癌引起的腸道全部堵塞，本身的力量不足以打通腸管的情況下，則需要手術治療。
腸癌引起的腸梗阻，手術如何選擇？1、如果病人年紀大，基礎病多，其實做什麼治療都是枉然，還不如規范止痛，讓病人走得安逸些。
2、如果病人一般情況好，而病人和家屬手術意願不強烈，不想通過大手術折騰，可以考慮做局部支架植入，擴張梗阻段腸管，盡量恢復排便。但這也只是飲鴆止渴的做法，後期也會有再次梗阻，腸穿孔可能。
3、急診手術：如果經過上述基本處理不能緩解腸梗阻症狀，則需要急診手術治療。腸梗阻做不了微創手術，都是剖腹探查，對病人來說會比較痛苦，術後可以選擇鎮痛3-4天。
1、右半結腸癌梗阻： 一般手術做法是手術中清空大便+標准切除腸癌+對接吻合腸管+小腸預防性造瘺。
2、左伴結腸癌梗阻： 一般手術做法是手術中清空大便+標准切除腸癌+橫結腸造瘺，等病情好轉後，再做第二次手術將腸管對接回來。
3、直腸癌伴梗阻： 一般手術做法是手術中清空大便+標准切除直腸癌+乙狀結腸造瘺，等病情好轉後，再做第二次手術將腸管對接回來。如果是超低位的直腸癌，也許一輩子都沒有機會將腸管接回來了！
4、姑息切除： 如果腸癌較晚期，腹腔內多發轉移癌，而病人和家屬手術意願大，可以單純將大便清空，然後做結腸永久性造瘺。其目的旨在於解除病人痛苦，恢復飲食。這種超期晚期的腸癌，完全切除腫瘤的意義不是非常大，創面越大術後越難恢復。
總之：腸癌伴腸梗阻的治療，是個大方向，每個病人的情況不同，選擇的治療方案也不相同，不能片面以為癌症就沒有治療的必要。
臨床上遇到不少已經有腸梗阻的腸癌患者，做完手術出來，最後結果並不是晚期。所以在不確定的情況下，務必要多咨詢專科醫生。
「腸癌把腸子全堵了」，根據這句描述，初步考慮是結直腸癌合並腸梗阻，多發生在結直腸癌中晚期。
腸癌並發腸梗阻症狀表現為?當腸癌並發腸梗阻後， 常表現為嘔吐、惡心、腹痛、停止排便排氣等 。
隨腸梗阻時間延長，大量的腸液和氣體聚積在梗阻近端，會逐漸將腸管撐大，嚴重會將腸管撐破，出現 腸穿孔 ，或因壓力較大，導致血管閉塞繼而出現 腸管缺血壞死 ，兩者都會導致腸內容物外溢，污染腹腔出現 彌漫性腹膜炎 ，嚴重者會出現 感染中毒性休克 。
大多數情況比較危急 ，需先做胃腸減壓，糾正水電解質酸鹼失衡，適當用葯防治感染性休克，之後根據腸梗阻病因、性質、部位及患者體質等決定手術方式。
1、結腸癌並發腸梗阻①右半結腸癌並發腸梗阻
右半結腸癌以全身症狀，即貧血、發熱、腹部腫塊為主 ，部分出現黏液膿血便、排便習慣改變等症狀。
右半結腸癌並發腸梗阻多發於老年結腸癌晚期患者，起病隱匿，較易忽略，患者常合並營養不良、高血壓、冠心病等疾病，需通過胃腸減壓後，再行右半結腸癌合並腸梗阻一期切除吻合，常見為回腸-結腸吻合術或回腸-橫結腸側側吻合術。
②左半結腸癌並發腸梗阻
臨床上， 左半結腸癌發病率高於右半結腸癌，常表現為腹痛、腹瀉、便秘、便血及腸梗阻等症狀。
左半結腸癌並發腸梗阻時，多發老年患者，且伴有慢性基礎疾病，手術耐受差，因左半結腸壁薄較細，血供較差，易發生腸缺血，多為閉袢型腸梗阻，術後易發生吻合口瘺，可能需要二次手術。
一般通過胃腸減壓、灌洗、抗生素等應用後，多採用分期手術 ，常見術中結腸灌洗+腫瘤切除術+乙狀結腸或直腸上段端吻合術，但對患者情況要求較高。
直腸癌多表現為便血、排便習慣改變、黏液血便、便秘腹瀉交替、肛門墜脹等症狀 ，發展到晚期癌腫侵犯周圍組織會出現 尿頻、尿急、尾骨疼痛等 症狀。
對於直腸癌並發腸梗阻，首先進行胃腸減壓、灌腸通便、應用抗生素等，可通過乙狀結腸造口術來解決腸梗阻。
腸癌並發腸梗阻，如何治療?腸癌並發腸梗阻，除了術前做胃腸減壓、糾正水電解質酸鹼失衡、適當服用抗生素消炎外，大部分都需要手術解決。
常見手術方式有：
1、腸癌原發灶可根治性切除， 一期手術可將癌腫切除後吻合，或一期手術切除癌腫後，二期手術進行腸道重建，術中要與灌腸相結合，但對患者要求較高，如果患者年老體弱或伴有嚴重慢性疾病，要謹慎選擇。
2、腸癌原發灶可切除但無法根治， 採用分期手術，一期手術做臨時腸造口，改善腸梗阻症狀，二期手術切除腫瘤，三期手術重建腸道，需考慮到手術時癌腫擴散種植、延誤切除時機以及患者體質及家庭負擔等因素。
3、Hartmann術 ，一期切除結腸原發腫瘤，並於腸梗阻近端造口，遠端封閉，二期視患者情況及腸管長度是否造口還納，但造口還納率較低，比較適用於高齡合並慢性疾病的患者。
4、結腸支架置入後擇期手術 ，即將結腸支架經肛置於梗阻部位後，解除腸梗阻恢復正常飲食後，擇期進行腫瘤根治術。
5、姑息治療 ，即單純結腸造口或單純結腸支架置入，以緩解腸梗阻症狀，提高生活質量為主要目的。
總的來說， 腸梗阻是腸癌常見的並發症， 出現腸梗阻後外科干預的價值較高，如果是腫瘤晚期出現梗阻，需進行多學科會診後，制定治療方案。
這個問題問的已經很詳細了，這種病人也很多，現在結直腸癌發病率越來越高，腸癌導致的腸梗阻越來越多，但是不同部位的腸癌處理方式也是不同的。
相同的處理措施下面這些處理措施適用於所有的腸梗阻患者
小腸癌小腸癌在胃腸道裡面的發病率很低，大約只有胃腸道惡性腫瘤的2%到3%，遠低於結直腸癌，但是小腸癌引起的腸梗阻，這幾年也是越來越多了。
如果上面這些常規治療的手段無法緩解，對於小腸梗阻的病人最好的辦法就是手術了，外科手術。
結直腸癌結直腸癌的發病率遠高於小腸癌，因此結直腸癌導致的腸梗阻更加常見，如果一般的治療措施不管用，常用的有以下幾種手段：
腸梗阻是腸癌中晚期病人常見的臨床症狀，腸癌又分為小腸癌與大腸癌，由大腸與小腸本身解剖特點不一樣，兩者處理還是差異比較大，下面我就針對這個問題，和大家分享下我的臨床經驗。
小腸癌把腸子全堵了，我們的處理經驗是：小腸癌把腸子全堵了，患者會出現陣發性劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門停止排氣排便表現。由於堵塞以上腸管內容物可以嘔吐出來或通過胃腸減壓引流出來，從而是給了醫生在處理病情上有比較充足的選擇時間。同樣道理，患者在選擇診療方面，也有比較多的選擇機會。
我們的處理經驗是：首先，我們要做的是減輕腸梗阻對病人內環境破壞與中毒性休克的發生，緊急通過胃腸減壓與補液糾正患者水電解質與酸鹼失衡。接著，檢查精準定位梗阻腸段，評估病情與選擇合理的手術方式。最後，是通過手術解除患者腸堵塞情況。
小腸癌全堵了，通過上述方法治療，基本上可達到解除梗阻治療的目的。由於大腸的回盲部是有抗反流作用的，因此大腸癌全堵了，就形成了只進不出的閉袢性腸梗阻，結果就是梗阻的結腸段內腸內容物越來越多，壓力越來越高，最後把腸管脹爆裂，形成急性彌漫性腹膜炎，病人往往因中毒性休剋死亡。因此，大腸癌全堵塞了，唯有快速手術解除梗阻外，沒有第二條辦法。
大腸癌把腸子全堵了，我的處理經驗是：1、結腸支架置入術： 即將結腸支架經肛置於梗阻部位後，解除腸梗阻恢復正常飲、食後，對有手術根治條件者，再擇期進行腫瘤根治術。對晚期不能耐受手術的患者，通過這樣的姑息介入手術治療，也可以進一步提高生存質量，減輕患者痛苦。
2、 急診外科手術治療，原則是先救命後治病 。病情不允許，以解除梗阻，防治中毒性休克與糾正水電解質紊亂及酸鹼失衡為主。病情允許，則切除根治切除腫瘤+解除梗阻，即既救命又治病。除非是直腸癌無法保肛的患者，是採用乙狀結腸造口術外，結腸癌並梗阻患者，我們一般是採用結腸癌並梗阻一期切除吻合術治療，但術後我們常規放置自製肛管行結腸減壓排氣7-10天，即使患者排便以後，還是繼續留置自製肛管行結腸減壓至術後第10天。應用這個辦法以來，我們的結腸癌並梗阻一期切除吻合術，從未發生腸瘺等並發症。
註：自製肛管，我們選用管徑足夠、彈性適中小兒麻醉或呼吸機用的硅膠螺紋管，剪成10cm長，消毒保存。每次用肛鏡放入，患者排便後繼續放置肛管行結腸減壓。
總之，小腸癌全堵塞了，通過胃腸減壓後行解除小腸癌梗阻手術；在大腸癌全堵塞了，有條件，可行結腸支架置入術。沒條件由行急診外科手術治療，原則是先救命後治病。
在此強調，本文是本人個人經驗所談，用於科普宣傳。醫務人員切忽生搬硬套，違反倫理，以免造成不必要的醫療事故，本人概不負責！
晚期結腸癌晚期可能會由於腫瘤的生長導致腸道梗阻，另外，如果做了手術的話，術後可能會由於腸粘連導致腸梗阻。腸道梗阻以後，上位腸梗阻會出現停滯排便排氣、腹痛、嘔吐等症狀，下位腸梗阻也會出現腹痛、停止排便排氣，應該立即給予插胃管，胃腸減壓並給予腸外營養的治療，另外，還應給予定期灌腸治療。腹痛的時候可給予止痛處理。祝好！
今天以患者家屬的身份回答這個問題。
我姥姥一年前查出結腸癌，當時全腹CT的回報就是確診的結腸脾曲惡性佔位，連「可能性大」這樣的餘地都沒給留。醫生約片後，說腸子馬上就堵死了，留給她的時間不會太長，當時我們家的心情就是倆字：絕望。
最後我們家決定，即使是癌症晚期，無法治癒，也得做點什麼，不能等死。而所有接下來要做的，都以「改善生活質量」為目的，而不是以治癒為目標了。
經過多方咨詢，我們決定進行「造瘺」手術，簡單說在腸道長瘤體的上端與外界連通吻合，形成腹部的一個新的「肛門」，連接「造口袋」。
到現在，姥姥帶著造口袋生活已經超過一年了，完全超過我們當時的預期。老人的狀態也不錯，除了腹部多個袋子，其他的部分都很正常，吃飯喝水都沒啥影響，也沒有腹痛等症狀。
對於目前的結局，我們家還是很滿意的。對於癌症晚期的患者，還應以提高生活質量為目標，盡量延長壽命。
腸癌把腸子都堵了怎麼辦？
2018年春節剛過，公婆說回湖北老家。婆婆90多歲的老母親還在。從老家住了一個多月，公公覺的肚子不舒服，從寸衛生院看了，醫生也沒想到是癌症。就按腸炎常規療法輸了幾天水。
可是過了十幾天也不見好。公公就給自己的兒子打電話，讓回去接他回家。大姑姐和老公打公公剛接到城裡倆天，公公就不舒服厲害。小姑子的老公認識醫院熟人，正准備住院時，公公就腹痛難忍，醫生做了簡單檢查說是腸子的事，緊急安排手術。
化療還沒有做完，到了同年8月一天晚上，公公又是腹痛難忍再次被緊急送到手術室。
這回的手術就不順利，公公手術進行一半，由於身體太弱，停止呼吸，醫生淋巴沒有清掃干凈，公公就結束了手術，從手術室被推翻了重症監護室。
當天晚上8點就下了病危通知書。
還好，住了十天重症挺了過來。
作為外行人，我都知道公公腸道堵塞，是因為腫瘤堵住了腸道。老公非說公公是吃了亂七八糟的東西把腸道堵住了。
所以這次手術完，老公限制了公公吃很多東西，也許是不好消化的原因吧！反正總說，吃東西要注意，別再把腸道堵了。老公說如果再堵住了，公公肯定下不了手術台。
婆婆心大，說她鄰居腸癌動了三次手術還挺好的。
這次手術，公公堵住的腸子沒事了。中間化療了一療程，據說效果也挺好。公公又拿了三年工資。
話說三年前公公手術，婆婆一直就說公公把錢花完了她怎麼辦。她怎麼不說公公又掙了三年的錢。
公公這次轉移腸道倒是沒事。第二次手術時，腸道都堵死了，截去了近90公分的腸子。
有啥別有病。腸癌如果最後腫瘤堵住腸子，是不是都像我公公那樣可以進行手術呢？
大家說說你們身邊腸癌把腸子堵掉怎麼治療的？