假肢的鑒別方法

1. 肢體殘疾等級鑒定標准

肢體殘疾的定義

指人的四肢殘缺或四肢、軀體麻痹、畸形，導致人體運動系統不同程度的功能 喪失或功能障礙。

肢體殘疾包括什麼

(一)上肢或下肢因外傷、病變而截除或先天性殘缺;

(二)上肢或下肢因外傷 、病變或發育異常所致的畸形或功能障礙;

(三)脊椎因外傷、病變或發育異常所致的畸形或功能障礙;

(四)中樞、周圍神經因外傷、病變或發育異常造成軀干或四肢的功能障礙。

肢體殘疾的分級

從人體運動系統有幾處殘疾、致殘部位高低和功能障礙程度綜合考慮，並以功能障礙為主來劃分肢體殘疾的等級。

(一)一級肢體殘疾：

1 四肢癱：下肢截癱，雙髖關節無自主活動能力;偏癱，單側肢體功能全部喪失。

2 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢;單全臂(或全腿)和雙小腿(或前臂)截肢或缺肢;雙上臂和單大腿(或小腿)截肢或缺肢;雙全臂(或雙全腿)截肢或缺肢。

3 雙上肢功能極重障礙;三肢功能重度障礙。

(二)二級肢體殘疾：

1 偏癱或雙下肢截癱，殘肢僅保留少許功能。

2 雙上肢(上臂或前臂)或雙大腿截肢或缺肢;單全腿(或全臂)和單上臂(或大腿)截肢或缺 肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。

3 兩肢功能重度障礙;三肢功能中度障礙。

(三)三級肢體殘疾：

1 雙小腿截肢或缺肢;單肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。

2 一肢功能重度障礙;兩肢功能中度障礙。

3 雙拇指伴有示指(或中指)缺損。

(四)四級肢體殘疾：

1 單小腿截肢或缺肢。

2 一肢功能中度障礙;兩肢功能輕度障礙。

3 脊椎(包括頸椎)強直;駝背畸形大於七十度;脊椎側凸大於四十五度。

4 雙下肢不等長、差距大於五厘米。

5 單側拇指伴有示指(或中指)缺損;單側保留拇指，其餘四指截除或缺損。

註：

以下情況不屬於肢體殘疾范圍：

(一)保留拇指和示指(或中指)而失去另三指者。

(二)保留足跟而失去足的前半部者。

(三)雙下肢不等長、差距小於五厘米者。]

(四)小於七十度的駝背或小於四十五度的脊椎側凸。

肢體殘疾者的整體功能評價

從一個殘疾者的整體看，在未加康復措施的情況下，以實現日常生活活動(Activities of D aily Living，簡稱ADL)的不同能力來評價。

日常生活活動分為八項，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進餐、大小便、寫字。能實 現一項算一分;實現有困難的算0 5分;不能實現的算0分。據此劃分四個等級，列表如下 ：

級 別 程 度 計 分

一級肢體殘疾 完全不能實現日常生活活動 0～2

二級肢體殘疾 基本上不能實現日常生活活動 3～4

三級肢體殘疾 能夠部分實現日常生活活動 5～6

四級肢體殘疾 基本上能夠實現日常生活活動 7～8

辦一個殘疾證可以享受國家很多優惠，例如殘疾人救助金、有關學費的減免、可安排就業、免費辦理農村合作醫療或城市居民醫保、開店可以申請稅費減免等等，視當地政府有關政策而定。

肢體殘疾訓練方法

小兒腦癱常用的康復訓練方法

小兒腦癱是由於出生前、出生後或嬰兒期，控制運動的部分腦組織受到損害，導致肌肉控制失調引起的身體運動困難和體位困難。小兒腦癱一經醫療機構診斷確定以後，就應及早開展康復訓練。首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復人員的腰間。為了加強小兒頭的控制，可使其俯卧位雙手支撐抬頭、抬胸或仰卧時雙上肢伸展，將其緩慢自仰卧拉至坐位。當小兒坐在床面上時，應誘發其向前方、側方伸手取物，逐漸出現各方向的保護性反應，以增強坐位的穩定性。

對不會翻身的小兒，在其仰卧時，將翻動側的下肢屈曲，並輔助屈曲腿帶動身體旋轉或握住翻動側上肢使其伸展，內收，帶動軀干翻身。學會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關節支撐使軀干與大腿成90°。姿勢保持穩定後，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。對站立時足跟不能著地的小兒，訓練者可在其仰卧時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小於90°。

還可以穿戴足踝矯形器，以利於矯正尖足、穩定踝關節，更好地進行站立、行走訓練。有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。在運動訓練的同時，也要加強語言訓練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓練者的發聲、發音。創造良好的言語環境，及時糾正異常的發音。對於四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制徐動的葯物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。中醫按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴大四肢關節活動范圍;針灸可採取頭針在運動、語言區，以改善該區功能。

偏癱常用的康復訓練方法

偏癱的治療除了必要的葯物介入外，主要的康復訓練方法包括：運動療法、作業療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統的物理療法、祖國傳統醫學等。運動療法：是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內容包括關節活動度訓練、增強肌力訓練、姿勢矯正訓練和神經生理學療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病卧床期，主要進行體位轉換、被動運動、保持良肢位、起坐訓練以減少壓瘡、關節攣縮等並發症，為日後康復訓練打好基礎;在離床期應進行坐位訓練、平衡訓練、起立訓練等促使患者肢體功能得到提高;在步行期則主要以步行訓練改善步態為主。為了增進運動功能進行的運動訓練，常採用多種治療技術的綜合方法及運動再學習療法，以達到恢復肢體運動的目的。作業療法：是運用有目的的、經過選擇的作業活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質量，是有利於患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障礙的評價與訓練、認知和知覺訓練、日常生活能力的評價訓練、自助具的選擇製作、環境改造的設計和指導、開具輪椅處方等等。

它和運動療法的理論原則是相同的，所不同之處在於它將肢體需要的運動設計成一項作業活動，比如說利用陶藝製作來訓練手指的精細動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。語言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓練必不可少。語言訓練人員應先根據患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然後運用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發並強化患者的正確語言反應。心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發患者焦慮、抑鬱等心理障礙，並且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認知障礙。有效的心理治療能增強患者的學習能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等.

文體療法：是採用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓練，使患者的身體機能得到改善、提高，並且可以改善其不良心理狀態的一種方法。這對於提高身體運動素質，增強體質和創造良好的心理狀態有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內容。傳統的物理療法：對偏癱的康復也有特殊的作用。尤其水中運動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運動。祖國傳統醫學早已用於治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運動具有獨到之處。

截癱常用的`康復訓練方法

--物理療法：徒手或藉助器械，綜合應用水療、電療、光療等手段，改善全身各個關節的活動范圍，提高殘存肌力，增強肌肉耐力，恢復協調和平衡能力，使截癱病人學會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉移動作。作業治療：根據患者的功能障礙特點，從日常生活活動、生產勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業活動，對患者進行訓練，提高患者身體的綜合協調能力和精細動作能力，使患者掌握進食、穿衣、入廁等日常生活動作，並學會一些基本的職業技能，在出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。康復工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，藉助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復站立能力，並能在小范圍內步行。文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進行功能恢復，如輪椅籃球、檯球、網球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、游泳等，一方面恢復其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動的好處在於可提高運動功能和改善體質，增強自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動可以分散對自身殘疾的注意，許多文體活動可以和健全人一起進行，對他們積極參與和重返社會十分有利。中醫治療：利用祖國傳統醫學，進行針灸、按摩、電針、中葯離子導入等治療，有助於截癱病人殘余肌力的恢復和大小便的功能改善。另外，採用中葯內服、外用，對治療截癱並發症也有一定效果。

截癱者康復的主要環節--一般截肢手術完成後約在14天左右拆線，拆線後即需進行殘肢彈力綳帶包紮。為防止殘肢水腫及促進殘肢成熟，要進行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好准備。同時應根據截肢的不同部位進行針對性的康復訓練：大腿截肢患者主要進行髖部的肌力訓練及預防畸形發生，具體方法是：患者俯卧位後伸大腿訓練臀部肌力，卧位向上抬腿，訓練大腿外側肌力。注意保持髖關節的正常位置，不要長期坐位，防止出現髖關節屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓練膝部肌肉力量，進行患肢的伸膝及屈膝肌力訓練。注意保持膝關節的伸直位和防止膝關節的屈曲畸形。上肢截肢後的患者，首先應進行利手交換訓練，配合健側上肢完成日常生活活動。並活動肩肘關節等關節，進行殘存肌肉的肌力訓練。安裝假肢後，要先學會熟練的穿脫假肢，然後再進行使用假肢的訓練。下肢假肢訓練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨立行走及適應各種不同路面的行走訓練及保護性訓練。上肢假肢訓練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。

殘疾等級補貼標准

第一條、總則

為完善殘疾人福利補貼制度，幫助生活不能自理的殘疾人及其家庭改善護理條件，根據《中華人民共和國殘疾人保障法》、《北京市實施〈中華人民共和國殘疾人保障法〉辦法》，制定本暫行辦法。

第二條、補貼范圍

本暫行辦法補貼對象為具有本市戶籍，持有《中華人民共和國殘疾人證》(以下簡稱《殘疾人證》)，生活不能自理的殘疾人。

其中，「生活不能自理」是指殘疾人日常生活存在自理障礙，部分或大部分生活需要他人照料或監護。

具體范圍：殘疾等級為一級、二級的視力、肢體殘疾人，殘疾等級為一級、二級、三級的智力、精神殘疾人和殘疾等級為一級、二級的聽力、言語殘疾人中的多重殘疾人。

北京市殘疾人補貼標准及停發護理補貼情形

北京殘疾人醫學診斷指定醫療機構名單及評定標准詳情

第三條、補貼標准

(一)對殘疾等級為一級的視力、肢體、智力、精神殘疾人和殘疾等級為二級的智力、精神殘疾人中的多重殘疾人，按照每人每月300元標准給予護理補貼。

(二)對殘疾等級為二級的視力、肢體殘疾人，殘疾等級為二級、三級的智力、精神殘疾人和殘疾等級為一級、二級的聽力、言語殘疾人中的多重殘疾人，按照每人每月100元標准給予護理補貼。

第四條、申請審批程序

(一)符合申請條件的殘疾人，應由本人或其監護人持《殘疾人證》、《身份證》、《戶口簿》等原件及復印件、3張1寸同版彩色證件照向戶籍所在地的居(村)委會領取並填寫《北京市殘疾人護理補貼申請審批表》(附件1，以下簡稱《申請審批表》)，由居(村)委會報街道(鄉鎮)殘聯審核。

(二)街道(鄉鎮)殘聯自接到《申請審批表》和相關證明材料之日起，在10個工作日內進行審核。經審核符合申請條件的，應在《申請審批表》上簽名蓋章後報區(縣)殘聯審批;對審核不符合申請條件的，要及時告知申請人，並退還其材料。

(三)區(縣)殘聯自接到《申請審批表》及相關證明材料之日起，在7個工作日內做出審批決定，並將審批情況反饋給街道(鄉鎮)殘聯。對通過審批的殘疾人，由街道(鄉鎮)殘聯向其發放《北京市殘疾人護理補貼領取證》(附件2，以下簡稱《領取證》);對未通過審批的，由街道(鄉鎮)殘聯告知申請人，並退還其材料。

第五條 資金保障

護理補貼所需資金，由區(縣)財政負擔。區(縣)財政、殘聯等部門共同協商確定補貼資金的預算安排和撥付方式，確保補貼資金及時足額發放到位。

護理補貼資金自殘疾人提出申請之日的次月起計算，通過銀行劃撥。

第六條 年審制度

殘疾人護理補貼實行半年度審核制度。享受護理補貼的殘疾人，應在每年1月份和7月份，由本人或其監護人持《殘疾人證》、《身份證》、《戶口簿》和《領取證》等原件，到街道(鄉鎮)殘聯辦理繼續享受護理補貼的審核手續。

第七條 詳見第一條鏈接：北京市殘疾人停發護理補貼情形

第八條 戶籍遷移

享受護理補貼的殘疾人戶籍在本市行政區域內遷移的，持《戶口簿》和《領取證》到街道(鄉鎮)殘聯申請並通過區(縣)殘聯辦理護理補貼轉移手續(轉移單見附件3);

享受護理補貼的殘疾人戶籍在本區縣區域內遷移的，持《戶口簿》和《領取證》到街道(鄉鎮)殘聯辦理護理補貼轉移手續;

轉出地從辦理轉移手續的次月起停發護理補貼資金，轉入地從轉出地停發之月起發放。

第九條 政策銜接

本暫行辦法補貼與其他護理補貼政策不得重復享受。

第十條 管理與監督

享受護理補貼的殘疾人及其家庭，應積極改善護理條件。監護人應依法切實履行監護責任。

護理補貼經辦機構要堅持公開、公平、公正的原則，嚴格審核，加強對護理補貼資金的管理和監控，並接受財政、審計部門的監督檢查。

對查實發生營私舞弊行為或出現虛報、冒領、截留、挪用、騙取、濫發補貼資金的，將依法追究相關人員的行政和法律責任，並追回所發的全部補貼資金。

第十一條 本暫行辦法由市殘聯負責解釋。

第十二條 本暫行辦法自2015年7月1日起執行。

2. 上肢假肢有哪些分類方法

根據使用目的和動力來源及截肢平面，可分為以下幾種類型1從使用目的分類(1)常用假手或裝飾假手:特點是著重於外觀，但工作效率低(圖12-1-4，12-1-5)

圖12-1-4美容手

圖12-1-5常用假手

(2)工具手:著重於工作效率，不考慮外觀手的部分是用無活動性的用具代替野敏功能假手以殘存肌或健康肌為動力，完成手的運動功能2從截肢平面分類因截肢部位的不同，殘存的功能也不同，所以假手也有相應的類型(1)常用頌者枝假手:是盡可能再現原上肢外形為特點的假手，所以又叫裝飾手將常被暴露在外的前臂遠端及手部，做成膠皮手套狀嫌仔，使其外部形狀感覺和色澤上接近於正常手的外觀這種手套叫作美容手套或合成皮膚手套(2)工作用假手:工作用假手包括上臂型和前臂型兩種(圖12-1-67)殘端接受腔的前部，安裝做工用的手桿部;手桿部的前端，可根據工作性質，選用合適的手部代用具

圖12-1-6工作用上臂假手

圖12-1-7工作用前臂假手

(3)常用功能假手:手部形狀非常接近正常的手外形，分為只有拇指可做對掌活動，其餘四指固定的假手，和拇指與其他四指都可動的假手(圖12-1-89)

圖12-1-8Becker拇指可動手隨意開大式，只有拇指活動

圖12-1-9APRL-Sierra44c型人工手(隨意閉合式)拇指與其他四指都能活動上圖是脫去美容手套後的情況

(4)工作用功能假手:假手的手部鉤都是由兩個鋼鉤做成其中一個被固定，另一個為可動鉤，可隨著鋼絲索的牽拉被打開，隨著鋼絲索的放鬆而閉合(5)肩假手:用於肩胛鎖骨切除肩關節離斷超短斷端上臂截肢後的患者(圖12-1-10)

圖12-1-10肩假手

(6)上臂假手:上臂假手的肩關節以下部分和肩假手的結構相同(圖12-1-11)

圖12-1-11上臂假手

(7)前臂假手:根據截肢平面，可分為長殘端短殘端超短殘端前臂假手(圖12-1-12)

圖12-1-12前臂假手

3. 裝配假肢後怎樣評定

(一)上肢假肢裝配後的適合性檢查上肢假肢裝配後，作業治療師與假肢製作師應共同檢查其是否可以正常操作假肢的功能和舒適程度受到年齡全身狀況截肢原因和部位殘肢情況假肢部件的型號和質量裝配時間和質量訓練患者使用環境和居住環境等因素影響1.上臂機械假肢檢查(1)檢查抗下拉下垂拉力的穩定性:方法是讓假肢處於臂伸直位置，在末端加上20kg的垂直牽引力，接受腔下移的量應小於2cm(圖12-3-7)(2)檢查拉扭轉力的穩定性:將肘關節固定在90°位，在手腕處(距肘關節軸30cm處)掛上彈簧秤，用1kg的力向內側或外側拉動前臂部，患者抵抗該力面下轉動(圖12-3-8)

圖12-3-7上臂假肢抗下拉下垂拉力

圖12-3-8上臂假肢拉扭轉力檢查

(3)假肢長度:上臂假肢中，肘關節軸與肱骨外上髁的位置一致，而前臂殘側可比健側短1cm~2cm(圖12-3-9)

圖12-3-9假肢長度測量

(4)被動肘關節屈曲角度:假肢肘關節的屈曲應達到135°，繼續做屈肘動作，測量由此施加在屈肘牽引索上的力不得超過4.5kg(5)主動肘關節屈曲角度:檢查時讓患者主動屈肘到最大屈曲角度時，測量該角度值，應達到135°(圖12-3-10)

圖12-3-10主動肘關節屈曲角度測量

(6)手指開閉時牽引索的傳遞效率應在50%以上(7)檢查在嘴邊和褲前紐扣位置手指的開大距離方法是讓患者把假手放在嘴邊與褲子前面紐扣處，主動進行手指的開閉，當肘屈曲90°時，測定手指張開的距離，再與手指被動張開的最大距離做比較，其主動完全開閉必須達到50%以上(8)步行時及外展60°位時，肘關節不得鎖定(9)患者戴上假肢後，屈肘夾角達90°時，末端裝置的手指應能完全張開和閉合(圖12-3-11)

圖12-3-11手指張開檢查

(10)重量:上臂假肢的重量應≤0.8kg2.前臂假肢檢查(1)檢查下垂拉力的穩定性:當假肢處於臂伸直位置時，在末端裝置上加上20kg的垂直牽引力，接受腔下移的位移量應小於2cm(2)假肢長度:前臂假肢中，自肘關節到假手拇指末端長度可比健側短1cm(3)肘關節屈曲角度:戴上假肢後假肢側的屈肘程度應與健側相同(4)手指開閉時牽引索的傳遞效率應在70%以上(5)讓患者把假手放在嘴邊與褲子前面紐扣處，主動進行手指的開閉，當肘屈曲90°時，測定手指的張開距離，再與手指被動張開的最大距離做比較，其主動完全開閉必須達到70%以上(6)患者戴上假肢後，屈肘至90°時，手指應能完全張開(7)重量:前臂假肢的重量應≤0.5kg3.外部動力假肢的適合性檢查要點(1)注意檢查開手閉手的隨意性和誤導動作的多少(2)指間壓力應不小於4kg(3)拇指中指張開手的距離應不小於8cm(4)開手閉手噪音應不大於45分貝

4. 假肢和矯形器什麼區別

一、性質不同

1、假肢就是用工程技術的手段和方法，為彌補截肢者或肢體不完全缺損的肢體而專門設計和製作裝配的人工假體，又稱「義肢」。

2、矯形器是指裝拆高腔配於人體四肢、軀乾等部位的念清體外器具的總稱。

二、作用不同

1、假肢主要作用是代替失去肢體的部分功能，使截肢者恢復一定的生活自理和工作能力。

2、矯形器

（1）穩定與支持：通過限制肢體或軀乾的異常運動來保持旅衫關節的穩定性，恢復承重或運動能力。

（2）固定與矯正：對已出現畸形的肢體或軀干，通過固定病變部位來矯正畸形或防止畸形加重。

（3）保護與免負荷：通過固定病變的肢體或關節，限制其異常活動，保持肢體、關節的正常對線關系，對下肢承重關節可以減輕或免除長軸承重。

（4）代償與助動：通過某些裝置如橡皮筋、彈簧等來提供動力或儲能，代償已經失去的肌肉功能，或對肌力較弱部分給予一定的助力來輔助肢體活動或使癱瘓的肢體產生運動。

(4)假肢的鑒別方法擴展閱讀

矯形器在骨折外固定的優點

1、能為骨折迅速提出良好的外固定，輔助治療及手術外固定。外固定能迅速將骨折固定，有利於減輕疼痛、減少失血和便於搬動病人做必要的檢查或立即進行手術，以控制威脅病人生命的有關損傷。

2、便於觀察和處理傷口而不幹擾骨折復位固定。對有骨折缺損的病人，在傷口感染控制後可旋行開放性自體松質移植。

3、矯形器在骨折外固定的剛度具有可調性，可隨著骨折的癒合進行調整。

4、現代外固定對骨旋力靈活，可根據骨折類型對骨折旋行斷端間軸加壓或給予橫向力固定，牽引保持傷肢長度。

5、可早期活動骨折上下關節，應力遮擋少，有利於骨折癒合。

6、矯形器用於骨外固定特別適用於治療感染性骨折和感染性骨不連。

5. 裝配假肢前怎樣評定

1.一般情況包括姓名性別年齡既往史合並症截肢部位職業及工作環境住址及居住環境生活方式興則譽趣習慣等2.殘端檢查(1)殘肢長度:無論測定上肢或下肢，均採用與健肢長度相比的百分比(%)法表示具體測定方法如下:(1)上臂截肢:肩峰至殘肢末端(2)前臂截肢:尺骨鷹嘴至殘肢末端(圖12-3-1)

圖12-3-1前臂截肢

3)大腿截肢:坐骨結節至殘肢末端4)小腿截肢:膝關節內側間隙至殘肢末端或脛骨結節至殘肢末端根據上述測定，可預測將要發生的主動肌和對抗肌肌力不平衡，以及由此導致的肢位異常;預測和防止肢體活動受限的范圍，並決定假肢類型(2)周徑:了解殘端腫脹或肌萎縮的情況及其適應程度，確定製作假肢的時間(周徑相對穩定不變)和必要的數據1)上臂殘端:從腋窩每隔25cm測量一次，直至斷端(圖12-3-2)2)前臂殘端:從尺骨鷹嘴向下每隔25cm測量一次，直至斷端(圖12-3-3)

圖12-3-2上臂殘端

圖孫改段12-3-3前臂殘端

(3)關節活動度:截肢後近側身體大關節的活動度檢查由於肌力不平衡導致的殘端肢體活動受限的范圍(圖12-3-4，12-3-5，12-3-6)

圖12-3-4肩關節離斷

圖12-3-5上臂截肢

圖12-3-6前臂截肢

(4)肌力:測量殘存肌肉的部分肌力，最好是在殘端創面完全癒合後，即截肢後第六周開始進行，可利用徒手肌力檢查法測量3日常生活活動如果失去的是利手，寫字點錢吃飯等有關的工作會被影響與兩手有關的工作也會被影響，比如穿衣裝飾洗澡等如果失去的是非利手，必須兩手配合才能完成的工作受到影響，比如移動物體拉重物，或握著大的工具4不帶假肢時的粗大和精細運動能力5認知截肢不直接導致認知能力的變化在截肢前就存在的認知能力受限會使治療變復雜，比如學習新技巧和解決問題時會遇到困難6心理患者在表現不如截肢以前時，表現出挫折感，失去自我價值和自信，並且感覺別人會評價自己是一個殲猜怪異的殘廢的不適應工作和社會的人此時截肢者表現出憤怒或罪惡感，也可能因為無助和無望有一段時期會感覺絕望因為害怕被拒絕，被關注或被認為不同，患者會避免社交在公共場所會感覺自己很笨，特別是要做的事與截肢導致的功能下降有關，比如寫字手工操作和使用餐具等7生產性活動的歷史興趣能力和價值生產性活動的問題與工作任務相關，但是常見的問題是失去利手能力和失去雙手的協調和精巧性評定個人的活動受限和優勢是重新獲得生產能力的前提8休閑活動和興趣截肢者也許會不能繼續喜歡自己最喜歡的休閑活動，治療師要根據其功能狀況和興趣，分析該活動特點並對此活動進行適應性改造，從而使那些被認為是不能完成的休閑活動成為可以完成的活動，或者與截肢者共同討論和選擇新的休閑娛樂活動